2026年安宁疗护临终护理规范化试题及答案

2026年安宁疗护临终护理规范化试题及答案1.单项选择题1.安宁疗护的核心理念是下列哪一项A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.提高临终患者生命质量，维护生命尊严D.节约医疗资源答案：C解析：安宁疗护不以治愈疾病、延长生存时间为目标，核心是通过控制症状、缓解躯体痛苦，兼顾终末期患者的心理、精神需求，最终提升临终患者的生命质量，维护患者及家属的身心尊严，节约医疗资源是安宁疗护发展带来的附带效应，并非核心理念，因此选C。2.我国目前对安宁疗护服务对象的生存期常规界定为A.1个月以内B.3个月以内C.6个月以内D.12个月以内答案：C解析：我国《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护实践指南（试行）》中，明确将预计生存期不超过6个月的临终患者作为安宁疗护的主要服务对象，因此选C。3.临终患者疼痛评估最可靠的依据是A.患者的主诉B.护士的行为观察C.家属的描述D.生命体征的变化答案：A解析：疼痛是患者个体的主观感受，只要患者具备自主表述能力，患者的主诉就是疼痛评估最准确、最可靠的依据，家属描述、医护观察都只能作为辅助参考，因此选A。4.对于临终患者出现的烦躁不安，下列护理措施哪项是错误的A.保持环境安静，避免强光、噪音刺激B.遵医嘱给予适当的镇静剂缓解不适C.常规约束患者肢体防止坠床D.优先查找烦躁诱因对症处理答案：C解析：临终烦躁患者除非存在明确的自伤、坠床极高风险，否则不建议常规约束肢体，约束会加重患者的不舒适感和对抗情绪，进一步加剧烦躁，护理中应优先排查烦躁诱因，如尿潴留、疼痛、缺氧、药物不良反应等，对症处理后多数烦躁可缓解，因此选C。5.下列关于临终患者的饮食护理，哪项做法是正确的A.为了保证营养，强行经口进食或鼻饲喂食B.尊重患者的意愿，患者不想进食就不强迫，给予适当的口腔护理即可C.为了延长生存时间，必须给予静脉高营养支持D.临终患者消耗大，必须劝导患者多进食答案：B解析：终末期患者器官功能衰竭，消化吸收能力下降，强行进食、插管操作只会增加患者的痛苦，安宁疗护以患者舒适为核心，应当尊重患者自主意愿，患者不想进食时不强迫，仅做好口腔护理等基础护理即可，因此选B。2.多项选择题1.安宁疗护的服务对象包括下列哪些群体A.预计生存期不超过6个月的终末期肿瘤患者B.终末期慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、尿毒症等非肿瘤终末期患者C.终末期患者的家属，提供心理支持和居丧照顾D.生存期超过1年的晚期慢性病稳定期患者答案：ABC解析：安宁疗护主要服务于预计生存期不足6个月的终末期患者，既覆盖肿瘤终末期也涵盖非肿瘤性的器官衰竭终末期，同时安宁疗护的服务内容也包含对患者家属的心理支持、悲伤辅导和居丧支持，因此ABC正确，D不符合安宁疗护的服务对象界定。2.临终患者疼痛控制的原则，下列说法正确的是A.优先口服给药，方便无创且易于调整剂量B.疼痛发作时再给药，避免药物过量C.按阶梯给药，重度疼痛选择强阿片类药物D.个体化给药，以患者疼痛缓解为目标，不盲目限制药量E.密切观察用药不良反应，及时处理便秘、恶心等并发症答案：ACDE解析：WHO三阶梯镇痛原则要求按时给药，而非按需给药，按时给药可以保证血药浓度稳定，持续缓解疼痛，减少疼痛反复发作带来的痛苦，因此B错误，ACDE均符合镇痛原则。3.对临终患者家属的正确护理内容包括A.指导家属适度参与患者的日常护理，满足家属照顾患者的心理需求B.接纳家属的悲伤情绪，允许家属合理宣泄负面情绪C.要求家属不能在患者面前流露悲伤，避免刺激患者情绪D.患者离世后为家属提供持续性的居丧支持，帮助度过悲伤期E.提醒家属兼顾自身健康，避免过度劳累答案：ABDE解析：要求家属强行压抑悲伤情绪，刻意在患者面前保持平静，反而会让患者和家属都产生压抑感，阻碍双方正常的情绪表达和情感沟通，正确做法是允许双方自然表达情绪，因此C错误，ABDE均为正确的护理措施。4.濒死期患者常见的临床表现包括A.呼吸不规则，出现潮式呼吸B.四肢湿冷，血压下降C.肌张力减退，大小便失禁D.意识模糊或嗜睡E.疼痛加重，无法缓解答案：ABCD解析：濒死期患者中枢神经系统深度抑制，会出现意识改变、呼吸循环衰竭、肌张力减退的表现，多数患者濒死期痛感已经减退，不会出现剧烈的无法缓解的疼痛，因此E错误，ABCD正确。3.案例分析题患者，女性，68岁，确诊晚期胰腺癌伴腹腔转移8个月，既往高血压病史10年，经放化疗、靶向治疗后病情进展，放弃进一步抗肿瘤治疗后转入安宁疗护病区，入院时患者意识清楚，自述上腹部持续性胀痛，腰背部放射痛，数字疼痛评分NRS为8分，近1个月体重下降12kg，近3天进食量仅为平日的1/5，平卧时胸闷憋气，间断出现恶心，情绪抑郁，多次和护士说“太疼了，不想撑了”，患者女儿和老伴全程陪护，家属因担心患者痛苦，经常在病房外偷偷哭泣，既希望患者少受罪，又无法接受即将失去患者的事实，情绪极度焦虑。请结合案例回答以下问题：（1）针对该患者的疼痛，简述你作为责任护士的给药和护理方案。答案：该患者NRS评分8分，属于重度疼痛，按照WHO三阶梯镇痛原则实施护理：①给药方案：优先选择口服强阿片类药物镇痛，可联合非甾体类抗炎药物协同镇痛，按时给药，根据患者疼痛缓解情况个体化调整药物剂量，不以阿片类药物的剂量限制影响镇痛效果，同时预防性给予缓泻剂，预防阿片类药物常见的便秘不良反应，用药期间密切观察患者有无恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，及时对症处理；②护理方案：每日定时评估患者疼痛程度，记录疼痛发作的时间、部位、性质、诱发因素，及时反馈给医生调整用药；协助患者保持舒适体位，指导患者通过放松训练、听音乐等方式分散注意力，辅助缓解疼痛；关注患者对疼痛的心理感受，给予心理支持，缓解疼痛带来的恐惧情绪。（2）针对该患者的呼吸困难，安宁疗护中可采取哪些护理措施？答案：①体位护理：协助患者采取半卧位或者抬高上半身，减轻心脏和肺部压迫，改善呼吸舒适度；②氧疗护理：患者自觉憋气不适时给予低流量吸氧，以患者主观舒适为核心，不需要刻意追求血氧饱和度达到正常范围；③症状控制：遵医嘱酌情使用阿片类药物缓解呼吸紧迫感，若患者存在大量腹腔积液压迫引起的呼吸困难，可配合医生进行腹腔穿刺引流缓解压迫症状；④环境护理：保持病房空气流通，温湿度适宜，避免烟雾、刺激性气味刺激呼吸道；⑤心理安抚：紧张焦虑会加重呼吸困难，引导患者缓慢深呼吸，安抚患者情绪，缓解呼吸不适。（3）针对该患者和家属的心理支持，你会采取哪些护理措施？答案：针对患者：①尊重接纳患者的负面情绪，不回避患者提到的死亡话题，耐心倾听患者的诉求，允许患者悲伤、愤怒的情绪表达，不强迫患者“坚强”；②协助患者完成未竟的心愿，比如想见特定的人、完成想做的小事，帮助患者获得心理安宁；③鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持，帮助患者感受到家庭支持，减少孤独感。针对家属：①接纳家属的焦虑和悲伤