2026年全国执业医师资格证之临床执业医师考试冲刺押宝题详细参考解析

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、患者女，30岁，初产妇，未临产。妊娠35周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒1周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治疗外，应采取的措施（）。A.尽快使用子宫动脉栓塞术B.尽快行剖宫产术C.尽快催产素促进宫颈成熟D.继续妊娠至37周E.尽快利凡诺尔腔内引产

2、关于健康肉芽组织下列哪一项是错A.肉芽组织中淤血常较重，水肿明显B.皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状C.肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感D.肉芽组织生长速度快E.肉芽组织容易出血

3、医患交往的两种关系是指（）A.意识与非意识B.冲实与非冲实C.技术与非技术D.依从与非依从E.期待与非期待

4、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.局灶性节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化

5、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为（）。A.起付线B.封顶线C.自付线D.共同付费E.封底线

6、应激性溃疡发病基础不包括（）。A.重度烧伤B.慢性胃炎C.颅内手术D.重度创伤E.脓毒血症

7、不形成新月体的肾小球肾炎是A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.肺出血-肾炎综合征E.过敏性紫癜肾炎

8、以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是A.主要表现为甲状腺肿大B.一般无临床表现C.绝大多数病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难D.少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状E.极少数可癌变

9、细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是A.钠多、钾多、水多B.钠少、钾多、水少C.钠多、钾少、水多D.钠多、钾少、水少E.钠少、钾多、水多

10、血液白细胞数明显升高。但无发热，无腹痛者多见于（）A.急性阿米巴痢疾B.细菌性食物中毒C.霍乱D.急性菌痢E.华支睾吸虫病

11、治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为A.1～3L/minB.6～8L/minC.10～20L/minD.21～29L/minE.30～40L/min

12、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是（）A.过敏性休克B.肾功能损害C.永久性耳聋D.胆汁淤积性黄疸E.伪膜性肠炎

13、妇女泌尿系梗阻常见原因是A.结石、损伤、肿瘤或结核B.盆腔内疾病C.先天性畸形D.前列腺增生症E.包皮过长

14、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型链球菌C.流感嗜血杆菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌

15、世界上首创临终关怀的国家是（）A.日本B.美国C.荷兰D.英国E.中国

16、补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为（）A.2％～4％B.4％～6％C.6％～8％D.5％E.10％

17、基因诊断及治疗的伦理应除外A.知情同意的原则B.有益于病人的原则C.保守秘密的原则D.创新至上的原则E.尊重病人的原则

18、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4~10／HP。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.尿道综合征

19、哪种利尿剂可引起酸血症A.双氡克尿噻B.氨苯蝶啶C.速尿D.乙酰唑胺（DiAamox）E.甘露醇

20、患者男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E.革兰阴性杆菌+真菌

21、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个／Hp，Hb105g／L，胆固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，补体C3下降，Cr145μmol／L。A.环磷酰胺B.泼尼松C.呋塞米D.环孢素E.青霉素

22、患者男，30岁。发作性喘息6年，再发1天就诊。查体：T38.1℃.BP150/80mmHg，呼吸急促，咽红，双肺布满哮鸣音。WBC6.3×10/L，N78%。该患者最可能的诊断是A.急性咽喉炎B.急性左心衰竭C.原发性支气管癌D.支气管哮喘急性发作E.慢性喘息性支气管炎急性发作

23、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）。A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核

24、首先发生在大量失血后的反应是（）A.心脏和脑的血管收缩B.循环血液中儿茶酚胺减少C.血管外周阻力降低D.血管外周阻力增加E.肾脏排出增多

25、在创伤修复过程中对细胞生长与分化进行调控的物质中，属于细胞外基质的是A.血小板源性生长因子B.肿瘤坏死因子C.表皮坏死因子D.生长抑素E.层黏连蛋白及纤维连接蛋白

26、女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高

27、下列关于葡萄胎的叙述，正确的是（）A.早孕反应均比较严重，多出现妊娠高血压综合征B.均表现为停经后下腹痛C.均有卵巢黄素囊肿，常有急性扭转D.均表现为停经后阴道出血E.为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状

28、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。A.肺脓肿B.肺炎性假瘤C.肺错构瘤D.肺结核E.肺癌

29、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。最有可能的诊断是（）。A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒-单核细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病

30、甲状腺癌主要组织类型包括，除了A.鳞状复层上皮癌B.乳头状癌C.滤泡癌D.髓样癌E.未分化癌

31、不属于公共卫生伦理要求的是A.改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观B.严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开C.防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施D.提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益E.爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教

32、下列有关进食障碍的说法正确的是A.进食障碍是指在心理社会因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常，伴有躯体形态和自我知觉的歪曲。B.包括童年期拒食、偏食和异食。C.进食障碍是指在精神障碍因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常D.不伴有躯体形态和自我知觉的歪曲E.不包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐

33、下列何种气体可致温室效应A.氮氧化物B.二氧化氮C.二氧化硫D.二氧化碳E.—氧化碳

34、成人在清醒、安静并闭眼时出现（）A.α波B.β波C.θ波D.δ波E.α波阻滞

35、肾盂肾炎尿蛋白主要是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.球蛋白D.β2微球蛋白E.T-H糖蛋白

36、原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施A.皮质激素B.细胞毒药物C.皮质激素和细胞毒药物D.抗凝药E.保护残余肾功能

37、早期食道癌是A.原位癌及粘膜内癌B.粘膜内癌C.侵及肌层无淋巴结转移D.侵及浅肌层的癌E.重度不典型增生

38、人们以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境保持良好的适应，以上表述定义了（）A.心身和谐B.心理健康C.心理适应D.健康人格E.健康促进

39、男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎

40、外阴阴道假丝酵母菌病最主要的传染途径是（）。A.性交传染B.血行传染C.间接传染D.直接传染E.内源性传染

41、初产妇，妊娠32周，头痛恶心，血压155/100mmHg，胎儿正常，首选治疗措施是（）。A.静脉滴注硫酸镁B.拉贝洛尔20mg静脉注射C.硝苯地平10mg口服D.静脉滴注硝普钠E.口服甲基多巴

42、关于移植排斥反应特点错误的是A.亦可双向移植排斥B.器官移植主要是迟缓溶血性排斥反应C.骨髓移植可纠正造血系统不可逆的严重疾病D.骨髓移植可发生移植物抗宿主病E.与单向移植排斥有关

43、43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90／60mmHg，呼吸24次／分，无黄疽，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白(+)。A.尿钠＜20mmol／LB.血肌酐每日平均增加≥4.2μmol／LC.尿渗透浓度低于350mmol／LD.血pH值常低于7.35E.尿钠＜20mmol／L

44、继发性腹膜炎的腹痛特点是A.进食后疼痛能缓解B.阵发性腹痛，逐渐加重C.发热后持续腹痛D.持续性全腹痛，原发部位显著E.阵发性腹痛，能自行缓解

45、最常见的女性生殖细胞肿瘤是（）。A.卵黄囊瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黄素化囊肿D.卵巢颗粒细胞瘤E.畸胎瘤

46、女，62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体:BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭

47、心肌不会产生强直收缩的原因是A.心脏是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca贮存少C.心肌有自动节律性，会自动舒张D.心肌呈'全或无'收缩E.心肌的有效不应期特别长

48、六、男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。下列治疗措施中，不妥的是（）A.低盐饮食B.青霉素C.止血药物D.控制血压E.休息

49、患者，男性，69岁。血压140/95mmHg，他的血压属于A.1级高血压B.临界高血压C.正常血压范围D.2级高血压E.3级高血压

50、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。且治疗方法应采取（）。A.手术B.按摩C.牵引D.用药E.理疗

51、成年人最常见的卵巢癌为（）。A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.转移性癌

52、35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血，3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.稽留流产C.不全流产D.葡萄胎E.功能性子宫出血

53、成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长快，直径约5㎝。术后病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实性团片状，瘤细胞量与间质量大致相等，瘤细胞异型性明显，呈浸润性生长。病理诊断应为A.乳腺粉刺样癌B.乳腺硬癌C.乳腺不典型髓样癌D.乳腺单纯癌E.恶性淋巴瘤

54、女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是（）A.抗CCP抗体B.AKAC.双手关节X线检查D.抗核抗体E.免疫球蛋白及血清补体水平

55、女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。最可能的诊断是（）。A.克罗恩病B.结肠癌C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.卵巢癌

56、男，40岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾7.0mmol/l，血清钠130mmol/l，该患者不宜用A.硝普钠B.呋塞米C.螺内酯D.地高辛E.阿司匹林

57、陈某，女性，50岁。近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.疑病症D.抑郁症E.癔症

58、原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）A.厌氧菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.金黄色葡萄球菌

59、男婴，2个月，生后20天开始出现呕吐，进行性加重，有时呈喷射性，多发性于喂奶后半小时之内，呕吐物多为奶凝块，不含胆汁，吐后食欲极好，但体重不增。考虑的诊断是（）。A.先天性肠扭转不良B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃食管反流病D.肠套叠E.十二指肠溃疡

60、女性，22岁，在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。下列哪项利尿药不宜选用（）A.呋塞米B.甘露醇C.螺内酯D.布美他尼E.依他尼酸

61、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）。A.血气分析B.肺功能C.痰培养＋药敏D.胸部X线片E.支气管镜

62、按粉尘的性质可将尘肺分以下几类，除了A.矽肺B.石墨尘肺C.滑石尘肺D.石棉肺E.良性尘肺

63、48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。A.口服氢氧化铝凝胶B.口服钙剂C.口服骨化三醇D.应用必需氨基酸E.以上都可

64、女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（＋），X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是（）。A.闭合复位内固定B.切开复位内固定C.下肢中立位皮牵引6～8周D.转子间截骨矫正力线E.人工关节置换术

65、上述哪项是新生儿贫血标准（）A.Hb小于90g／LB.Hb小于110g／LC.Hb小于120g／LD.Hb小于145g／LE.Hb小于150g／L

66、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素E.青霉素

67、下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化A.急性重型B.亚急性重型C.慢性持续性D.慢性活动型E.急性普通型

68、男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g／L，RBC2～3／HP，血压100／90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是A.肾炎性肾病B.单纯型肾病综合症C.急进性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎

69、提示心包积液的体征是（）。A.Musset征B.脉搏短绌C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征

70、患者男，65岁，咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周，吸烟30支/天，胸部X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽。该患者最可能的诊断为（）。A.支气管肺炎B.纵隔肿瘤C.肺癌D.肺结核E.肺源性心脏病

71、下列提示颅后窝骨折的临床表现是（）。A.脑脊液鼻漏B.Battle征C.视神经损伤D.眼镜征E.嗅神经损伤

72、关于伤寒的描述，下列哪项是正确的A.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡B.回肠形成多数环形溃疡C.回肠形成鹅口疮样溃疡D.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡E.结肠形成多发性不规则溃疡

73、分娩时最主要的产力是（）。A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压

74、慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是A.小气道阻塞B.大气道阻塞C.残气量增加D.弥散面积增大E.通气/血流失调

75、患者男性，23岁，胸部受伤后急诊入院。经吸氧治疗，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右侧移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。以下哪种诊断可能性最大（）A.肋骨骨折B.张力性气胸C.心包压塞D.进行性血胸E.肋骨骨折合并张力性气胸

76、男，50岁，一天来寒战高热(36℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎

77、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是A.高度水肿伴腹腔积液B.尿蛋白（+++）C.高脂血症D.24小时尿蛋白>3.5gE.血浆清蛋白<30g／L

78、肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，最可能的诊断为A.局灶性节段性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.晚期肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.良性高血压病引起的萎缩肾

79、患儿男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次/分，R36次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌。皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足指硬性水肿。最可能的诊断是（）。A.川崎病B.手足口病C.败血症D.风湿热E.猩红热

80、下列关于类风湿性关节炎的说法错误的是A.25～55岁为好发年龄B.表现为多发性、对称性、增生性滑膜炎C.最常累及手足小关节D.可导致永久性关节强直E.病变部位真皮与表皮交界处有IgG,IgM及C3沉积二、多选题

81、男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选治疗是（）。A.免疫治疗B.手术治疗C.化学药物治疗D.介入治疗E.放射治疗

82、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快

83、56岁女性，绝经1年，出现阴道不规则出血伴浆液血性白带1个月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是（）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫肉瘤D.输卵管癌E.更年期功能失调性子宫出血

84、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是（）。A.乙肝相关肾炎B.淀粉样变肾病C.糖尿病肾病D.良性肾小动脉硬化E.系统性红斑狼疮

85、六个月婴儿，应该接种什么疫苗？（）A.麻疹B.卡介苗C.乙肝D.百白破E.脊髓灰质炎

86、患者女孩，17岁，阴道流血16天，量多，无性生活史，13岁初潮，月经不规则，查体：下腹部压痛明显，Hb54g/L。该患者的发病机制为（）。A.黄体功能不足B.下丘脑垂体性腺轴功能失调C.子宫内膜异位症D.子宫肌瘤E.盆腔炎

87、男婴，2个月，生后20天开始出现呕吐，进行性加重，有时呈喷射性，多发性于喂奶后半小时之内，呕吐物多为奶凝块，不含胆汁，吐后食欲极好，但体重不增。考虑的诊断是（）。A.先天性肠扭转不良B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃食管反流病D.肠套叠E.十二指肠溃疡

88、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml／min．诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。A.血钾高于6.5mmol／LB.心力衰竭C.血肌酐大于707μmol／LD.碳酸氢根低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸E.以上都是

89、诊断心肌病最常用的辅助检查是（）。A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X线检查

90、尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症A.变质性炎B.渗出性炎C.出血性炎D.增生性炎E.纤维素性炎

91、女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g／d，尿红细胞3～5／HP，血Alb29g／L，空腹Clu5mmol／L，Scr198umol／L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是A.空腹血糖高B.眼底出血C.水肿D.血肌酐升高E.糖尿病痛史3年

92、男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状上1cm。患者术后最可能出现的情况是A.排便前无明显便意，排便控制不理想B.性功能障碍C.排便功能完全正常D.排尿功能障碍E.排便前有便意，但不能控制排便

93、不属于阻塞性肺气肿的体征是A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长D.叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出E.肺下界和肝浊音界下降

94、医务人员的共同义务和天职是A.彼此独立、互相支持与帮助B.彼此信任、互相协作与监督C.共同维护患者利益和社会公益D.彼此独立，互相合作E.彼此平等、互相尊重

95、关于干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的A.常见于肺、子宫等内脏B.其机制是动脉阻塞、静脉回流正常C.坏死组织与周围组织无分界限D.腐败菌感染严重E.全身中毒症状重

96、县级以上各级政府环境保护行政主管部门（）A.医疗废物集中进行无害化处理B.在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作C.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作D.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作E.负责组织建设医疗废物集中处理设施

97、陷窝细胞主要见于A.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤C.混合细胞型霍奇金淋巴瘤D.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤E.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

98、属于保密的内容的是（）A.在医疗服务中用尊称、敬称B.不将危重疾病的真实情况告诉患者C.在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价D.医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展E.一些医院片面追求最大利益，一些医务人员把医疗权力、技术当作牟取个人不正当利益的手段

99、初产妇，妊娠38周，骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.5cm，该孕妇的骨盆应诊断为（）。A.女性骨盆B.漏斗骨盆C.猿人骨盆D.扁平骨盆E.均小骨盆

100、成入肺结核病最常见的类型是A.局灶型B.浸润型C.慢性纤维空洞型D.干酪样肺炎E.结核性胸膜炎

参考答案与解析

1、答案：B本题解析：重型肝炎在凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24小时左右，或出现胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时立刻终止妊娠。重型肝炎常发生产时、产后出血，生产方式选择剖宫产，必要时剖宫产同时行子宫次全切除术。

2、答案：A本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对健康肉芽组织的形态的理解。常见错误：选D。选D者误将瘢痕的形成时间也算在肉芽组织的生长过程中，其实肉芽组织在损伤2～3天后出现，1～2周即可填补缺损，以后逐渐成熟为瘢痕，瘢痕完全形成约在伤后一个月，非健康肉芽组织将延迟愈合。正确答案是A。健康的肉芽组织间质内有少量的水肿液此液为渗出液，而非淤血性漏出液。淤血较重者常为感染性肉芽组织。

3、答案：D本题解析：暂无解析

4、答案：A本题解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾炎表现，故不可能出现白细胞管型。

5、答案：A本题解析：控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

6、答案：B本题解析：暂无解析

7、答案：B本题解析：肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛细血管内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成。

8、答案：C本题解析：弥漫性非毒性甲状腺肿(diffusenontoxicgoiter)亦称单纯性甲状腺肿(simplegoiter)，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难，少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状，极少数可癌变。少数患者可伴甲状腺功能亢进，其发生机理目前不是很清楚，请记忆。

9、答案：C本题解析：此题考核学生对细胞水肿发生机制的认识。常见错误：选A，认为细胞缺氧时细胞膜钠泵损伤不能将钠离子运输至细胞外，细胞内钠离子多，水分增多，而忽略了钠泵同时将运至细胞内的钾离子减少。正确答案是C。细胞缺氧时，细胞内线粒体氧化磷酸化障碍致A，IP减少，使细胞膜钠泵功能障碍。钠泵的功能是将顺浓度差内流的钠离子主动运输至细胞外，而同时将顺浓度差外流的钾离子主动运输至细胞内，以保持细胞内外离子浓度的平衡，因此钠泵功能下降时细胞内钠多、钾少、水多。

10、答案：C本题解析：暂无解析

11、答案：B本题解析：治疗急性左心衰竭时，应高流量氧气吸入(6～8L/min)，并在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。这是一道记忆题。故选B。

12、答案：E本题解析：暂无解析

13、答案：B本题解析：[考点]泌尿系梗阻的常见原因[分析]小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄；青壮年以结石、损伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。

14、答案：C本题解析：本题属于记忆类型题，慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。故选C。

15、答案：D本题解析：暂无解析

16、答案：E本题解析：氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液，目前仅有10％的制剂。高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为3度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2％～4％、4％～6％及6％以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10％的制剂。

17、答案：D本题解析：由于基因诊断、治疗存在着伦理争论，加之它还处在临床实验阶段，因此提出以下伦理原则以规范医务人员的行为。4.尊重病人的原则通过基因诊断而发现有基因缺陷的病人，医务人员应该像对待健康人或其他病人一样，尊重其人格和权利，不能仅仅作为研究或实验对象，更不能在某种利益或压力的驱动下损害病人的利益。5.知情同意的原则在实施基因诊断、治疗前，医务人员必须向患者或其家属作出相应的适当解释，让其对相关的主要问题的信息充分理解，然后作出是否接受基因诊断、治疗的决定，在知情同意的前提下实施基因诊断和治疗。6.有益于病人的原则在实施基因治疗前，医务人员必须确信：（1）其他疗法无效而基因治疗有效；（2）在动物实验的基础上，对运用人体的疗效与危险作出评估，并且预期疗效大于危险；（3）保证新基因正确插入靶细胞并保存足够长的时间且充分发挥作用，而且在细胞内适当的水平表达；（4）将治疗方案报请有关部门审批。总之，要使基因治疗确保对病人有益。7.保守秘密的原则为实施基因诊断、治疗的患者保守秘密，这是医务人员的道德义务。但是，如果在适当的范围内公布病情，能够使其他人受益比对本人带来的副作用大，并且在征得病人的同意后可以适当解密。

18、答案：B本题解析：本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

19、答案：D本题解析：乙酰唑胺使用注意事项：（1）长期应用需同时加服钾盐，以防血钾过低。（2）长期应用可发生代谢性酸中毒（高氯血症性酸中毒）。（3）肝昏迷、肾功能及肾上腺皮质功能严重减退、代谢性酸中毒以及伴有低钾血症的水肿病人不宜用，亦不宜用于肺心病、心力衰竭患者。（4）严重不良反应为粒细胞缺乏症（系过敏反应），以及由于代谢性酸血症降低尿中枸橼酸盐的排出和碳酸钙沉淀所致的尿结石，故有尿结石病史者不宜应用。（5）可引起肾脏并发症，如肾绞痛、结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等。为预防其发生，除按磺胺类药物预防原则外，尚须加服钾盐、镁盐等。高钙尿患者进低钙饮食。（6）应避免应用钙、碘及广谱抗生素等可增强碳酸酐酶活性的药物。（7）常见不良反应有困倦、面部和四肢麻木感。（8）本品主要用于治疗青光眼，少作利尿药应用。

20、答案：D本题解析：根据患者的病史、临床症状与体征及实验室检查基本可以诊断为肺脓肿，以痰培养为准，则有需氧革兰阴性杆菌生长，而肺脓肿90%以上合并厌氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌。故选D。

21、答案：B本题解析：本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关；①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

22、答案：D本题解析：支气管哮喘可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。本题中患者有喘息病史，故最可能的诊断是支气管哮喘，而哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。此时患者是哮喘的急性发作，故选D。

23、答案：C本题解析：腰椎间盘突出多见于重力劳动和长期坐立工作者，症状主要为腰腿痛及直腿抬高试验阳性。

24、答案：D本题解析：此题是结合临床的理解分析题，考查学生对血流动力学的理解。大量失血时，循环血量明显减少而使动脉血压下降。为了维持重要器官对循环血量的要求必须尽快提高重要器官的血液供应量以满足代谢的需要。显然，脑和心脏血管收缩(A)，循环血液中儿茶酚胺减少(B)，外周阻力降低(C)，都不利于维持血压，保持血量供应。肾脏排出增多(E)，则由于同时失水而使细胞外液减少而难于维持循环血量，所以答案E是错误的。循环血量下降导致的动脉血压下降通过减压反射使外周阻力增加，则有利于迅速调整循环血流动力状态以维持动脉血压和循环血量，所以本题正确答案是D.

25、答案：E本题解析：此题考核学生对影响损伤处细胞再生与分化的分子机制的理解认识。常见错误：对生长因子、生长抑素、细胞外基质这三方面的知识没有一种整体的认识。A、B、C属于与再生有关的几种生长因子。组成细胞外基质的主要包括胶原蛋白、蛋白多糖及黏连糖蛋白，其中黏连糖蛋白又包括层黏连蛋白及纤维连接蛋白。

26、答案：C本题解析：典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。【该题针对“常见传染病-伤寒”知识点进行考核】

27、答案：E本题解析：葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞的异常增生、水肿，形成水泡状。它是良性疾病，多在停经后1-4个月表现为阴道出血，也有少数无出血者；若子宫急剧增大可有下腹疼痛；若伴有卵巢黄素化囊肿，且囊肿较大时可发生扭转；早孕反应可比较严重，或出现妊娠高血压综合征。但后四项都不是绝对会出现的临床表现。

28、答案：E本题解析：老年男性，刺激性咳嗽、痰中带血，结合胸部X线片考虑为周围型肺癌，首选检查为CT。

29、答案：A本题解析：根据胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性考虑诊断为急性早幼粒细胞性白血病。

30、答案：A本题解析：甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，约占甲状腺原发性上皮性肿瘤的1／3。1.乳头状癌：是甲状腺癌中最常见的类型，肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2-3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。镜下：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质（真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。乳头状癌有时以微小癌出现，癌直径小于1cm，临床又称之为“隐匿性癌”。2.滤泡癌：一般比乳头状癌恶性程度高、预后差。肉眼观：结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软。镜下：可见不同分化程度的滤泡。少数病例由嗜酸性癌细胞构成，称为嗜酸性细胞癌。3.髓样癌：又称C细胞癌是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于AUPD瘤。肉眼观：单发或多发，可有假包膜，直径约1-11cm，切面灰白或黄褐色，质实而软。镜下：瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有关）。电镜：胞质内有大小较一致的神经分泌颗粒。4.未分化癌：又称间变性癌或肉瘤样癌，较少见。肉眼观：肿块较大，病变不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多。

31、答案：C本题解析：公共卫生工作的伦理要求包括：疾病防控的伦理要求、职业性损害防控的伦理要求、健康教育和健康促进的伦理要求、应对突发公共卫生事件的伦理要求。

32、答案：A本题解析：进食障碍是指在心理社会因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常，并伴有躯体形态和自我知觉的歪曲，包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐，不包括童年期拒食、偏食和异食。

33、答案：D本题解析：由于燃料的大量燃烧，产生二氧化碳,使大气中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收红外线等长波辐射，气温变暖，并在空间中起到温室保护层的作用，直接影响地面热量向大气中释散，致使地球表面气温上升，这种现象称为温室效应。

34、答案：A本题解析：[考点]脑电活动[分析]α波是成年人安静时的主要脑电波，在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其他刺激时立即消失而呈现快波(β波)。在幼儿，一般常见至θ波形，青春期开始才出现成人型α波。

35、答案：D本题解析：[考点]肾小球肾炎、肾盂肾炎尿蛋白特点[分析]肾小球肾炎一般以分子量较小的白蛋白为主的蛋白尿为多见。肾盂肾炎尿蛋白为阴性，若有也是微量，此时多为小分子蛋白质如β2微球蛋白。

36、答案：E本题解析：[考点]急进性肾炎的治疗[分析]对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。

37、答案：A本题解析：本题目选A食管癌采取国际抗癌联盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：T：原发肿瘤N：区域淋巴结M：远处转移早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、黏膜内癌和粘膜下癌。

38、答案：B本题解析：心理健康定义为：以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应。

39、答案：A本题解析：结合题意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌钙蛋白Ⅰ水平在起病3-4小时升高，该患者目前才2小时，不影响诊断急性心肌梗死。

40、答案：E本题解析：外阴阴道假丝酵母菌病以白假丝酵母菌感染为主。白假丝酵母菌是一种条件致病菌，当全身及阴道抵抗力降低时，该菌大量繁殖而出现症状。常见诱因有：妊娠、糖尿病、长期应用抗生素或免疫抑制剂、局部温度和湿度增加等。传播途径：假丝酵母菌感染主要为内源性感染。寄生于人口腔、肠道、阴道的假丝酵母菌可互相传染。部分患者可通过性交直接传染和接触污染的衣物间接传染。

41、答案：A本题解析：患者收缩压及舒张压均未达到使用降压药物的标准，且胎儿正常，因此只需注意休息、镇静、静注硫酸镁预防子痫即可。

42、答案：B本题解析：溶血性反应主要见于超急性排斥反应中；实体器官抑制排斥反应没有迟缓性的分类，只有慢性排斥反应，主要是血管内膜纤维化引起官腔严重狭窄导致重要器官缺血的特点。

43、答案：A本题解析：本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心静脉压在正常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，不是肾前性少尿，应考虑已发生急性肾小管坏死。

44、答案：D本题解析：继发性腹膜炎如果为弥漫性，会出现持续性全腹痛，但原发部位显著。

45、答案：E本题解析：畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。

46、答案：B本题解析：明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难，呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。考虑急性呼吸窘迫综合征的诊断。急性左心衰患者通常会出现咳粉红色泡沫痰、大叶性肺炎患者会有发热的表现。气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，常伴有咳嗽等呼吸系统的常见表现，排除。胸腔积液会有原发病症状，如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛，右心衰竭会有体循环淤血的表现，排除。

47、答案：E本题解析：心肌的有效不应期长，从开始兴奋一直持续到舒张早期，在这段时期内不会产生第二个兴奋和收缩，故心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。

48、答案：C本题解析：治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是血管损伤引起，是IgA沉积肾小球所致。

49、答案：A本题解析：l级高血压：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。

50、答案：A本题解析：暂无解析

51、答案：A本题解析：暂无解析

52、答案：B本题解析：患者有先兆流产症状，停经5个月无胎动，考虑为稽留流产，查体可能发现子宫无增大而缩小．

53、答案：D本题解析：选D。乳腺单纯癌：实质与间质大致相等。乳腺硬癌：实质少间质多。不典型髓样癌；实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润。

54、答案：C本题解析：精析与避错：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征。

55、答案：D本题解析：左下腹疼痛排除克罗恩病，其好发于回肠。腹泻，脓血便，考虑溃疡性结肠炎。

56、答案：C本题解析：螺内酯使远曲小管保钾排钠，目前高钾不适合使用。所以不能选。

57、答案：D本题解析：抑郁症首要症状为对日常活动兴趣显著减退，感到生活无意义，对前途悲观失望，常沉思过去不愉快的事，遇事常往坏处想，精神不振，脑力迟钝、反应缓慢，对工作、学习缺乏信心，自我评价下降，对赞扬、奖赏无相应情绪反应，不愿主动与别人交往。故选D。

58、答案：A本题解析：暂无解析

59、答案：B本题解析：患儿有进行性加重的呕吐，呕吐多在喂奶后出现，呕吐物为奶凝块，不含胆汁，说明病变部位为上消化道，结合呕吐可呈喷射性，考虑诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，其临床特点为：剧烈呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块等。

60、答案：C本题解析：头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。

61、答案：C本题解析：该患者有长期咳嗽、咳痰症状，现出现发热、咳黄痰，首先考虑为肺部感染，为明确诊断，应行痰培养＋药敏检查以明确病原菌及其敏感药物。

62、答案：E本题解析：暂无解析

63、答案：C本题解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10％，然而，骨X线片有约35％发现异常，而骨活体组织检查约90％可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。

64、答案：C本题解析：患者诊断为外展型股骨颈骨折，因患者一般情况差，故应选择皮牵引治疗。

65、答案：D本题解析：暂无解析

66、答案：D本题解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

67、答案：B本题解析：急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润。急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。小叶内外有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后肝硬化之改变。坏死后性肝硬化，相当于大结节型肝硬化和大小结节混合型肝硬化，是在肝实质发生大片坏死的基础上形成的。

68、答案：B本题解析：掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义。

69、答案：C本题解析：Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤减弱，可听到支气管呼吸音。

70、答案：C本题解析：老年人，痰中带血伴呼吸困难，X线片显肺门增大，示分叶状团块影，为典型的肺癌表现。头面部及双上肢肿胀是因为癌肿晚期压迫上腔静脉引起，以及右上纵隔明显增宽，故本例考虑中心型肺癌可能性较大。周围型肺癌X线片显肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。A项，支气管肺炎发病较急，感染症状比较明显。X线检查显示为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。B项，纵隔肿瘤难以和肺癌鉴别的是纵隔淋巴肉瘤，X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。D项，肺结核多见于儿童、青年，多有发热、盗汗等结核中毒症状。E项，肺源性心脏病X线检查最主要表现是右下肺动脉干扩张，横径比例≥15mm；肺动脉横径和气管横径比例≥1.07；右心室增大征。

71、答案：B本题解析：Battle征又称为乳突瘀斑，属于颅底骨折的一种体征，多见于颅中窝骨折或颅后窝骨折。其特点为颅脑创伤后缓慢出现乳突区皮下淤血，表现为乳突部位皮肤青紫。这是由于颅底骨折，出血积聚在筋膜下所致。

72、答案：D本题解析：伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。

73、答案：A本题解析：暂无解析

74、答案：D本题解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。

75、答案：E本题解析：暂无解析

76、答案：E本题解析：[考点]肺炎临床鉴别诊断[分析]选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷白杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷白杆菌肺炎诊断。

77、答案：D本题解析：这道题选D肾病综合征的诊断标准：1.尿蛋白定量超过3.5g/d.2.血浆白蛋白低于30g/L.3.水肿。4.高脂血症。其中1、2两项为诊断所必需。1项目最重要,没有尿蛋白的大量丢失,就没有低蛋白血症。

78、答案：D本题解析：慢性肾盂肾炎的特点是肾小管和肾间质活动性炎症，肾组织纤维化和瘢痕形成，肾盂和肾盏变形。镜下，病变呈片状或灶状分布。1.多数肾小管和肾小球萎缩、坏死，由纤维组织代替。2.残存的肾单位代偿性肥大，部分代偿性扩张的肾小管腔内充满均质红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。上皮细胞受压而扁平。有的肾