电测听操作规程

电测听操作规程一、总则本规程旨在规范电测听操作流程，确保听力测试结果的准确性、可靠性与可比性，为临床诊断、听力评估及相关研究提供科学依据。本规程适用于各级医疗机构听力检测室及相关专业人员使用纯音听力计进行的听力测试。操作人员必须经过专业培训，熟悉仪器性能及本操作规程。二、操作前准备（一）人员准备1.操作人员应着装整洁，洗手，必要时佩戴口罩。2.仔细阅读受试者的申请单，了解其基本信息、病史及测试目的，明确测试类型（如气导、骨导、掩蔽等）。3.与受试者进行充分沟通，解释测试过程、配合要点及注意事项，消除其紧张情绪，争取良好合作。对于儿童或无法配合的特殊受试者，应提前制定相应的沟通和激励策略。（二）环境准备1.测试应在符合国家标准的隔声室内进行。环境噪声应控制在规定范围内，确保不影响测试结果。2.调节隔声室内温度、湿度至适宜范围，营造安静、舒适的测试环境。3.检查室内光线，避免过强或过暗，以不影响受试者观察指示灯或操作人员手势为宜。（三）受试者准备1.询问受试者有无耳痛、耳流脓等急性症状，如有，应暂缓测试或遵医嘱。2.检查受试者外耳道，如发现耵聍栓塞，应先进行清理。3.指导受试者去除影响测试的物品，如耳环、助听器、眼镜（骨导测试时）等。4.向受试者详细说明测试信号的特点（如不同频率的纯音）及反应方式（如举手、按应答器等），并进行必要的练习，确保其理解并能正确反应。（四）仪器准备1.检查听力计主机、耳机（气导、骨导）、应答器等连接是否正确、牢固。2.打开听力计电源，进行预热（按仪器说明书要求，通常为几分钟）。3.校准听力计：每日开机后或更换耳机后，应使用声级计对听力计进行常规校准，确保输出声压级准确。校准内容至少应包括常用频率的气导和骨导输出。4.选择合适的耳机：气导测试选用压耳式或插入式耳机，骨导测试选用骨导振子。确保耳机清洁、无破损，头带松紧适宜。三、操作步骤（一）受试者就位与耳机佩戴1.协助受试者舒适地坐在测试椅上，保持头部直立，放松肩部。2.为受试者佩戴耳机：*气导耳机：左侧耳机标记为红色或“L”，戴于左耳；右侧耳机标记为蓝色或“R”，戴于右耳。耳机罩应完全覆盖外耳道口，松紧适度，避免漏气或过度压迫。*骨导振子：通常放置于乳突区，非测试耳应用气导耳机进行掩蔽（如需要）。振子与皮肤接触紧密，但避免过度压力。（二）测试参数设置1.根据测试目的，在听力计上选择测试模式（如手动、自动）、测试频率范围（通常为125Hz至8000Hz）、给声方式（脉冲音、持续音）。2.初始给声强度可设置为受试者预估听阈上30-40分贝，或从1000Hz开始，以该频率的正常听阈（如0dBHL）附近开始测试。（三）纯音听阈测试（气导）1.一般先测试较好耳，或按申请单要求顺序测试。如双耳听力相近，可先测右耳。2.测试频率顺序：通常从1000Hz开始，然后按2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz、8000Hz、1000Hz（复核）、500Hz、250Hz、125Hz的顺序进行。也可根据具体情况调整，但相邻频率应衔接测试。3.听阈确定方法（升降法）：*当受试者听到声音并做出反应后，降低强度10分贝；*如听不到，则增加强度5分贝，直至再次做出反应；*如此反复，直至在同一强度连续两次做出反应，或在三次给声中有两次做出反应，该强度即为该频率的听阈。4.给声持续时间为1-2秒，两次给声间隔应大于给声持续时间，且间隔时间不固定，避免受试者猜测。（四）纯音听阈测试（骨导）1.骨导测试通常在气导测试完成后进行，主要用于判断听力损失的性质。2.测试频率一般为250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz。3.操作方法与气导测试基本相同，但骨导振子放置位置应准确。4.当骨导听阈与气导听阈差值超过10分贝时，非测试耳可能需要进行掩蔽，以避免交叉听力的影响。（五）掩蔽1.当测试耳的气导听阈与非测试耳的骨导听阈之差大于等于40分贝（气导测试），或当测试耳的骨导听阈与非测试耳的气导听阈之差大于等于40分贝（骨导测试）时，应在非测试耳施加掩蔽噪声。2.掩蔽噪声通常为窄带噪声或白噪声。3.掩蔽方法：从最小有效掩蔽级开始，逐步增加掩蔽强度，直至测试耳的听阈不再变化，确定为真实听阈。注意避免过度掩蔽。（六）测试完成1.完成所有预定频率的测试后，应再次复核1000Hz的听阈，以确认测试的一致性。2.如发现测试结果异常或受试者反应不确定，应进行重复测试或采用其他测试方法验证。四、测试结果记录与整理1.准确记录受试者信息、测试日期、所用仪器型号、测试环境条件。2.将各频率的听阈分贝数（dBHL）准确记录在听力图上或相应的记录表中。气导用“O”（右耳）和“X”（左耳）表示，骨导用“[”（右耳）和“]”（左耳）表示，掩蔽用“△”或“▲”等符号标注。3.绘制听力图：以频率（Hz）为横坐标，听力级（dBHL）为纵坐标，将各频率听阈点连接成线。4.对测试结果进行初步分析，判断听力损失的程度、性质（如传导性、感音神经性、混合性）及类型。五、测试后工作1.指导受试者取下耳机，询问有无不适。2.关闭听力计电源，整理好耳机、应答器等附件。3.清洁消毒耳机：对与受试者皮肤接触的耳机部分进行常规清洁消毒，防止交叉感染。4.整理测试记录，及时归档。5.保持隔声室及设备的清洁卫生。六、注意事项1.严格遵守操作规程，确保测试结果的准确性。2.测试过程中密切观察受试者的反应，及时发现并处理异常情况。3.对于不合作或反应迟钝的受试者，应耐心引导，必要时请相关人员协助或改期测试。4.听力计应定期进行专业校准和维护保养，确保仪器处于良好工作状态。5.操作人员应不断学习专业知识，提高操作技能和判读能力。6.注意保护受试者隐私，妥善保管测试资料。七、维护与保养1.听力计应放置在干燥、通风、无腐蚀性气体的环境中。2.避免剧烈震动和阳光直射。