2026年护理系妇产科模拟题含参考答案

2026年护理系妇产科模拟题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初孕妇，28岁，妊娠34周，产检发现宫高32cm，腹围98cm，B超提示胎儿双顶径8.9cm，股骨长6.8cm，羊水指数18cm，最可能的诊断是A.胎儿生长受限B.巨大儿C.羊水过少D.正常妊娠参考答案：D（妊娠34周胎儿双顶径正常范围8.0-9.2cm，股骨长6.4-7.2cm，宫高计算公式为孕周±2cm，34周宫高正常范围32-36cm，羊水指数正常8-25cm，均在正常范围）2.关于子痫前期解痉治疗，硫酸镁使用时需重点监测的指标不包括A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.体温参考答案：D（硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，其次呼吸抑制（<16次/分）、尿量减少（<25ml/h或<600ml/24h），体温非重点监测指标）3.经产妇，32岁，孕39周，规律宫缩5小时入院。产科检查：宫口开3cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心145次/分，宫缩30秒/4分钟。此时最适宜的处理是A.人工破膜B.静滴缩宫素C.剖宫产D.继续观察参考答案：D（第一产程潜伏期（宫口0-6cm）初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时，该产妇宫缩频率、强度及胎心均正常，应继续观察产程进展）4.产后2小时内，产妇阴道出血量达400ml，子宫轮廓不清、质软，首要处理措施是A.立即行清宫术B.按摩子宫+应用宫缩剂C.快速补液输血D.检查软产道有无裂伤参考答案：B（产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，首要措施为加强宫缩，包括按摩子宫、使用缩宫素/卡前列素氨丁三醇等）5.患者，女，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹隐痛。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛（+）。血hCG2000IU/L，B超示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎参考答案：C（停经、腹痛、阴道流血为异位妊娠三联征，宫颈举痛、后穹隆饱满为典型体征，血hCG阳性但宫腔无孕囊，附件区包块支持异位妊娠诊断）6.妊娠期糖尿病孕妇饮食控制的目标不包括A.空腹血糖≤5.3mmol/LB.餐后2小时血糖≤6.7mmol/LC.每日总热量30-35kcal/kgD.碳水化合物占总热量50%-60%参考答案：C（妊娠期糖尿病每日总热量应根据孕前体重调整，孕前体重正常者为30-35kcal/kg，肥胖者适当减少，非统一标准）7.关于新生儿Apgar评分，正确的是A.评分8-10分为正常，无需处理B.评分4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道+正压通气C.评分0-3分为重度窒息，需立即气管插管D.评分应在出生后1分钟、5分钟、10分钟各评1次参考答案：D（Apgar评分在出生后1分钟、5分钟、10分钟评估，8-10分正常但需观察；4-7分轻度窒息，需清理呼吸道+触觉刺激；0-3分重度窒息，需立即复苏）8.患者，女，35岁，G3P1，因“月经量增多伴经期延长2年”就诊。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬。B超示子宫多发低回声结节。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤参考答案：B（子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大、质硬、表面不规则，B超示低回声结节）9.围绝经期综合征最主要的发病机制是A.卵巢功能衰退，雌激素水平下降B.下丘脑-垂体功能失调C.社会心理因素D.甲状腺功能异常参考答案：A（围绝经期综合征核心是卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，导致下丘脑-垂体反馈失调）10.关于滴虫性阴道炎的治疗，错误的是A.性伴侣需同时治疗B.首选甲硝唑口服+阴道上药C.治疗期间禁止性生活D.月经干净后复查阴性即可停药参考答案：D（滴虫性阴道炎需连续3次月经干净后复查阴性方为治愈，单次阴性不能停药）11.初产妇，26岁，孕41周，规律宫缩18小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的助产方式是A.会阴侧切+胎头吸引术B.剖宫产C.继续等待自然分娩D.产钳助产参考答案：A（第二产程初产妇超过2小时（硬膜外麻醉者超过3小时）为延长，胎头位置S+3（已达盆底），枕横位可通过胎头吸引或产钳旋转胎头助产，胎头吸引术更常用）12.关于妊娠期高血压疾病的病理生理变化，核心是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液高凝状态D.胎盘血流灌注不足参考答案：A（全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理改变，导致各器官灌注不足）13.患者，女，24岁，产后1周，出现高热（39.5℃）、下腹痛、恶露量多且有臭味。妇科检查：子宫压痛明显，宫底脐下2指。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性乳腺炎C.产褥中暑D.尿路感染参考答案：A（产后发热、下腹痛、恶露异常伴子宫压痛为急性子宫内膜炎典型表现）14.葡萄胎患者清宫术后随访内容不包括A.血hCG监测B.妇科B超C.胸部X线检查D.宫颈细胞学检查参考答案：D（葡萄胎随访重点是监测hCG变化（每周1次至正常，之后每月1次持续6个月）、B超观察子宫恢复及黄素化囊肿消退、胸部X线排除肺转移，宫颈细胞学检查非必需）15.关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即面罩给氧，必要时气管插管B.首先抗过敏治疗（地塞米松20-40mg静推）C.子宫出血不止时应立即切除子宫D.血压下降时首选去甲肾上腺素升压参考答案：D（羊水栓塞血压下降时应补充血容量，使用多巴胺等升压药，去甲肾上腺素易导致血管强烈收缩，加重器官缺血）16.初孕妇，30岁，妊娠24周，行葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。诊断为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.正常妊娠参考答案：A（OGTT诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断GDM，该患者三点均超标）17.关于产后抑郁的临床表现，不包括A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进、睡眠增多C.自责自罪、甚至自杀倾向D.对婴儿漠不关心参考答案：B（产后抑郁典型表现为情绪低落、兴趣丧失、食欲减退、睡眠障碍、自责自罪、母婴连接障碍，食欲亢进非典型症状）18.患者，女，45岁，因“接触性出血3个月”就诊。宫颈活检提示宫颈鳞状细胞癌ⅠB1期。首选的治疗方式是A.放射治疗B.化疗C.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术D.宫颈锥切术参考答案：C（ⅠB1期宫颈癌（肿瘤直径≤4cm）首选手术治疗，即广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫）19.关于胎动计数，正确的是A.妊娠20周开始出现胎动B.正常胎动≥3次/小时，或12小时≥30次C.胎动减少20%提示胎儿缺氧D.胎动频繁后突然减少是严重缺氧的表现参考答案：D（胎动计数从妊娠28周开始，正常≥10次/2小时或3-5次/小时；胎动减少50%提示缺氧；胎动频繁后减少为胎儿严重缺氧的信号）20.关于人工流产术后并发症，错误的是A.子宫穿孔多发生于哺乳期子宫B.吸宫不全表现为术后阴道流血超过10天C.感染多因无菌操作不严格导致D.漏吸常见于妊娠10周以上孕妇参考答案：D（漏吸多发生于妊娠6周以下、子宫过度前倾/后屈或孕囊位置异常者，妊娠10周以上因孕囊较大不易漏吸）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述子痫患者的急救护理措施。参考答案：①立即保持呼吸道通畅，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；②吸氧（4-6L/min），监测生命体征、胎心及意识状态；③控制抽搐：首选硫酸镁（首剂4-6g静推，随后1-2g/h静滴），必要时加用冬眠合剂或地西泮；④降低颅内压：20%甘露醇250ml快速静滴（30分钟内）；⑤终止妊娠：抽搐控制2小时后应考虑终止妊娠（阴道分娩或剖宫产）；⑥避免刺激：暗室环境，减少声光刺激，操作集中进行；⑦记录出入量，监测尿量（≥25ml/h）、膝腱反射及呼吸（≥16次/分），警惕硫酸镁中毒。2.列举产后出血的4大常见原因及对应的处理原则。参考答案：①子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）：加强宫缩（按摩子宫、宫缩剂如缩宫素/卡前列素、宫腔填塞/球囊压迫）；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：人工剥离胎盘（滞留）、清宫术（残留）、子宫切除（植入无法剥离）；③软产道裂伤：及时缝合裂伤，注意检查宫颈、阴道及会阴；④凝血功能障碍：补充凝血因子（输血小板、纤维蛋白原）、纠正DIC。3.简述妊娠期糖尿病的母儿并发症。参考答案：母体并发症：妊娠期高血压疾病（2-4倍风险）、羊水过多（13%-36%）、感染（泌尿系感染、霉菌性阴道炎）、酮症酸中毒（严重时）、产后出血（子宫收缩乏力）；胎儿及新生儿并发症：巨大儿（25%-42%）、胎儿生长受限（胎盘功能不良时）、胎儿畸形（主要为心血管、神经系统）、新生儿低血糖（出生后1-2小时）、新生儿呼吸窘迫综合征（肺表面活性物质合成不足）、高胆红素血症。4.描述产程中胎心监护出现晚期减速的临床意义及处理措施。参考答案：临床意义：晚期减速（宫缩开始后一段时间出现胎心减慢，恢复缓慢）提示胎盘功能不良、胎儿缺氧（uteroplacentalinsufficiency），为胎儿窘迫的重要指标。处理措施：①左侧卧位，提高胎盘灌注；②吸氧（10L/min纯氧）；③停用缩宫素（如因催产素引起）；④评估宫缩频率（避免过强过频）；⑤行阴道检查排除脐带脱垂；⑥若持续不缓解，宫口未开全者立即剖宫产，宫口开全者尽快阴道助产。5.简述外阴阴道假丝酵母菌病的护理要点。参考答案：①指导患者规范用药：局部使用克霉唑栓剂（100mg×7天或500mg×1天），严重者加口服氟康唑150mg；②健康教育：穿宽松棉质内裤，保持外阴清洁干燥，避免长期使用抗生素/激素；③性伴侣无需常规治疗（除非有症状）；④经期暂停阴道上药，月经干净后复查；⑤妊娠期患者以局部治疗为主（禁用口服唑类药物）；⑥解释复发因素（糖尿病控制不佳、免疫抑制状态等），指导控制基础疾病。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，28岁，G1P0，孕37+2周，因“突发持续性腹痛2小时”急诊入院。既往体健，孕期规律产检无异常。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，心肺无异常。产科检查：子宫硬如板状，宫缩间歇期不放松，宫底脐上3指（孕37周正常宫底脐上3指），胎位触不清，胎心未闻及。阴道少量血性分泌物，宫口未开。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出主要的处理措施。参考答案：（1）最可能的诊断：胎盘早剥（Ⅲ度，胎心消失）。（2）处理措施：①立即开放静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液）纠正休克；②急查血常规、凝血功能、D-二聚体，备血（红细胞、血浆、血小板）；③立即行剖宫产终止妊娠（胎盘早剥Ⅲ度需紧急娩出胎儿，避免子宫胎盘卒中及DIC）；④术中检查子宫：若出现子宫卒中（紫蓝色瘀斑），予按摩子宫+宫缩剂（如卡前列素氨丁三醇），若出血无法控制，行子宫切除术；⑤术后监测生命体征、尿量及凝血功能，预防DIC及肾衰竭；⑥向患者及家属解释病情，做好心理支持。案例2：患者，女，32岁，产后3天，主诉“双侧乳房胀痛、发热38.5℃”。查体：双侧乳房红肿，皮温高，可触及多个硬结，无波动感，腋窝淋巴结肿大。乳汁排出不畅，新生儿吸吮时疼痛剧烈。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）提出针对性的护理措施。参考答案：（1）最可能的诊断：急性