2026年住院医师规培广东住院医师规培(医学影像)题库含答案解析

2026年住院医师规培广东住院医师规培(医学影像)题库含答案解析一、单项选择题1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.X线穿透性与组织密度呈正相关B.组织厚度越大，X线衰减越少C.骨组织对X线吸收最少D.不同组织间的密度差异是成像基础答案：D解析：X线成像依赖于不同组织对X线的吸收差异（即密度差异）及穿透性。A错误，穿透性与组织密度负相关；B错误，厚度越大衰减越多；C错误，骨组织密度高，吸收最多；D正确，密度差异是成像关键。2.患者男性，35岁，发热、咳嗽3天，胸片示右肺中叶大片致密影，边缘模糊，内见支气管充气征。最可能的诊断是：A.小叶性肺炎B.大叶性肺炎（红色肝变期）C.肺结核D.肺癌答案：B解析：大叶性肺炎红色肝变期X线表现为肺叶或肺段大片致密影，边缘模糊，因肺泡实变而可见支气管充气征（含气支气管与实变肺组织对比）。小叶性肺炎多为散在斑片状影；肺结核常见空洞、钙化；肺癌多为肿块或结节，边缘分叶、毛刺。3.CT图像中，正常肝实质的CT值范围是：A.-10～10HUB.30～50HUC.60～80HUD.90～110HU答案：B解析：正常肝实质CT值约30-50HU（平扫），高于脾（约35-55HU），低于血管（增强后明显强化）。脂肪组织CT值为-100HU左右，骨皮质＞200HU。4.关于MRIT1WI与T2WI的信号特点，正确的是：A.T1WI上脑脊液呈高信号B.T2WI上脂肪呈低信号C.T1WI上出血急性期（24小时内）呈高信号D.T2WI上脑梗死灶（超急性期）呈稍高信号答案：D解析：T1WI上脑脊液（长T1）呈低信号，脂肪（短T1）呈高信号；T2WI上脑脊液（长T2）呈高信号，脂肪（短T2）呈较高信号。出血急性期（去氧血红蛋白）T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈低信号；超急性脑梗死（＜6小时）因细胞毒性水肿，T2WI可呈稍高信号（D正确）。5.超声检查中，“火海征”最常见于：A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.桥本甲状腺炎D.格雷夫斯病（毒性弥漫性甲状腺肿）答案：D解析：“火海征”是甲状腺血流异常丰富的超声表现，因甲状腺内血管增生、血流加速导致，常见于格雷夫斯病（甲亢）。甲状腺腺瘤多为边界清晰的结节，血流集中于周边；桥本甲状腺炎以实质回声增粗、网格状改变为主，血流可正常或减少；结节性甲状腺肿可见多发结节，血流分布不均。6.患者女性，65岁，突发剧烈胸痛2小时，CTA示主动脉弓至髂动脉内膜片影，将管腔分为真腔（较小，强化早）和假腔（较大，强化晚）。最可能的诊断是：A.主动脉瘤B.主动脉夹层（StanfordA型）C.主动脉溃疡D.主动脉壁间血肿答案：B解析：主动脉夹层CTA表现为内膜片、双腔征（真腔通常较小、强化早，假腔较大、强化延迟）。StanfordA型累及升主动脉，B型不累及。主动脉瘤为局限性扩张；壁间血肿无内膜片；溃疡为局部龛影。7.关于乳腺钼靶X线检查，描述错误的是：A.钙化是乳腺癌的重要征象B.肿块边缘分叶、毛刺提示恶性C.导管扩张多见于良性病变D.脂肪密度肿块多为恶性答案：D解析：乳腺钼靶中，脂肪密度肿块（如脂肪瘤）多为良性；恶性肿块多为高密度，边缘分叶、毛刺，伴沙粒样钙化。导管扩张可见于导管内乳头状瘤（良性）或导管原位癌（恶性），需结合其他征象。8.儿童髋关节脱位最常用的影像学检查是：A.X线骨盆正位B.CT三维重建C.MRIT2WID.超声答案：A解析：儿童髋关节脱位首选X线骨盆正位，可显示股骨头与髋臼的对应关系（如Shenton线中断）。超声适用于新生儿（≤6个月），因骨骺未骨化；CT和MRI用于复杂病例或评估软组织损伤。9.肝海绵状血管瘤的CT增强特征是：A.动脉期均匀强化，门脉期持续强化B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期明显强化，门脉期快速廓清答案：B解析：肝血管瘤典型表现为“早出晚归”：动脉期边缘结节状强化（与主动脉同步），门脉期及延迟期强化向中心填充，最终与肝实质等密度。肝癌为“快进快出”（动脉期强化，门脉期廓清）；肝囊肿无强化。10.关于肺部磨玻璃结节（GGO），错误的是：A.纯GGO恶性概率低于混合GGOB.直径＞10mm的GGO需密切随访C.感染、纤维化可表现为GGOD.所有GGO均需立即手术切除答案：D解析：GGO可能为良性（炎症、纤维化）或恶性（原位腺癌、微浸润腺癌）。纯GGO恶性概率较低（＜5%），混合GGO（伴实性成分）恶性概率高（＞50%）。直径＜5mm的GGO建议年度随访，＞8mm或混合GGO需缩短随访间隔或活检，并非所有均需手术。11.头颅CT平扫示左侧基底节区类圆形高密度影，周围见低密度水肿带，侧脑室受压变形。最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑出血（急性期）C.脑肿瘤D.脑脓肿答案：B解析：脑出血急性期（＜72小时）CT表现为高密度灶（血肿），周围水肿（低密度），占位效应（脑室受压）。脑梗死为低密度；肿瘤多为等或低密度，强化后有明显增强；脑脓肿呈环形强化（脓肿壁）。12.超声检查胆囊时，“双边征”提示：A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.胆囊息肉D.胆囊癌答案：B解析：“双边征”指胆囊壁增厚（＞3mm）并呈双层回声（黏膜层高回声，浆膜下层水肿低回声），是急性胆囊炎的典型表现。胆囊结石可见强回声伴声影；息肉为附壁高回声结节；胆囊癌多为菜花样肿块，胆囊壁不规则增厚。13.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是：A.好发于儿童骨骺端B.呈“日光放射”状骨膜反应C.偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变D.可见钙化或骨化基质答案：C解析：骨巨细胞瘤好发于20-40岁成人长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端），X线表现为偏心性膨胀性破坏，边界清楚，内有分隔呈“皂泡样”。“日光放射”见于骨肉瘤；钙化基质见于成软骨细胞瘤；儿童骨骺未闭者少见。14.患者男性，40岁，乙肝病史10年，AFP升高，CT增强示肝右叶肿块，动脉期明显强化，门脉期密度低于肝实质。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝细胞癌D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：C解析：肝细胞癌多有乙肝/肝硬化背景，AFP升高，CT增强呈“快进快出”（动脉期强化，门脉期廓清）。血管瘤为“早出晚归”；FNH动脉期均匀强化，中心瘢痕延迟强化；转移癌多为多发，“牛眼征”（环状强化）。15.关于MRI水成像技术（MRCP），主要用于显示：A.脑血管B.胆管和胰管C.关节软骨D.心肌答案：B解析：MRCP（磁共振胰胆管成像）利用重T2加权序列，使静态或缓慢流动的液体（如胆汁、胰液）呈高信号，清晰显示胆管和胰管形态，用于胆胰管梗阻性疾病（如结石、肿瘤）的诊断。16.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺囊肿答案：B解析：“彗星尾征”是超声中强回声后方的多条逐渐衰减的回声带，由界面多次反射引起，常见于肝内胆管积气（气体与胆管壁界面）。胆囊结石为声影；甲状腺微小钙化（沙粒体）为点状强回声伴声影；乳腺囊肿为无回声区。17.关于胸部X线“肺门”的组成，错误的是：A.肺动脉B.肺静脉C.支气管D.淋巴结答案：D解析：肺门主要由肺动脉、肺静脉、支气管的大分支构成，淋巴结正常情况下X线不可见（除非肿大）。18.患者女性，50岁，突发眩晕、恶心，MRIDWI序列示右侧小脑高信号。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑肿瘤C.脑梗死（急性期）D.脑脓肿答案：C解析：DWI（弥散加权成像）对超急性期（＜6小时）和急性期脑梗死敏感，因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，表现为高信号。脑出血DWI多为等或低信号；肿瘤DWI信号取决于病理（如淋巴瘤可高信号），但结合病史不符；脑脓肿DWI脓腔呈高信号（脓液黏稠），但多有环状强化。19.关于子宫肌瘤的超声表现，错误的是：A.子宫增大，形态规则或不规则B.肌瘤结节呈低回声或等回声C.子宫内膜线多无移位D.彩色多普勒显示周边环状血流答案：C解析：子宫肌瘤可压迫子宫内膜导致移位（黏膜下肌瘤最明显）。肌壁间肌瘤多呈低回声，周边血流丰富（环状或半环状）；浆膜下肌瘤向宫外突出，子宫形态不规则。20.关于CT灌注成像（CTP），主要反映的是：A.组织的密度差异B.血流动力学信息（血流量、血容量等）C.组织的微观结构D.钙化程度答案：B解析：CTP通过注射对比剂后动态扫描，计算血流量（CBF）、血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）等参数，评估组织灌注状态，用于脑梗死、肿瘤等疾病的血流分析。二、多项选择题1.属于中枢神经系统MRI检查禁忌证的是：A.心脏起搏器植入者B.幽闭恐惧症患者C.体内有金属假牙（非钛合金）D.妊娠3个月内答案：ABCD解析：MRI禁忌证包括：心脏起搏器、除颤器等电子设备；铁磁性植入物（如动脉瘤夹、非钛合金假牙）；无法配合的患者（如幽闭恐惧症）；妊娠3个月内（无明确危害但需谨慎）。2.超声检查中，甲状腺结节恶性可能的征象包括：A.边界不清B.纵横比＞1C.内部无血流信号D.微小钙化（沙粒体）答案：ABD解析：甲状腺恶性结节超声特征：边界不清、形态不规则、纵横比＞1（垂直生长）、微小钙化（沙粒体）、内部血流丰富（尤其是穿支血流）。良性结节多边界清、纵横比＜1、血流少或周边血流。3.关于肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现，正确的是：A.肺动脉内充盈缺损B.楔形低密度肺梗死灶（多见于周边）C.患侧肺动脉增粗D.右心室增大（慢性肺栓塞）答案：ABCD解析：CTPA直接征象为肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁）；间接征象包括楔形肺梗死灶（缺血坏死）、患侧肺动脉增粗（血流受阻）、右心扩大（慢性压力负荷增加）。4.关于肝脓肿的CT表现，正确的是：A.平扫呈低密度灶，边界不清B.增强扫描可见“环征”（脓肿壁强化，周围水肿带不强化）C.多房性脓肿可见分隔强化D.腔内可见气体密度影（产气杆菌感染）答案：ABCD解析：肝脓肿平扫为低密度（脓液），边界不清；增强后脓肿壁（肉芽组织）明显强化，周围水肿带（低密度）不强化，形成“环征”；多房脓肿分隔强化；产气菌感染时可见气体影。5.关于骨转移瘤的X线表现，正确的是：A.溶骨性破坏最常见（如肺癌转移）B.成骨性破坏（如前列腺癌转移）C.混合性破坏（溶骨+成骨）D.骨膜反应少见（除非侵犯骨膜）答案：ABCD解析：骨转移瘤以溶骨性最常见（肺癌、肾癌），成骨性（前列腺癌、乳腺癌），混合性（部分乳腺癌）；骨膜反应较少，除非肿瘤侵犯骨膜或皮质。三、案例分析题案例1患者男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天。吸烟史40年。胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱，双肺透亮度增高，膈肌低平，心影狭长。问题：最可能的诊断及影像学依据？答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。依据：长期吸烟史+慢性咳嗽咳痰；X线表现为双肺纹理增粗紊乱（慢性支气管炎）、透亮度增高（肺气肿）、膈肌低平（肺容积增大）、心影狭长（桶状胸致心脏呈垂位）。案例2患者女性，35岁，突发左下腹疼痛2小时，伴恶心。超声：子宫右侧见混合回声包块（5cm×4cm），边界不清，内见无回声区及点状高回声；盆腔见游离液性暗区。血β-HCG阳性。问题：最可能的诊断及超声依据？答案：异位妊娠（输卵管妊娠破裂）。依据：育龄女性+停经史（β-HCG阳性）+突发腹痛；超声示附件区混合回声包块（妊娠囊、出血）、盆腔积液（腹腔内出血）。案例3患者男性，55岁，上腹痛1周，皮肤巩膜黄染3天。CT增强：胰头区见低密度肿块（3cm×3cm），动脉期强化不明显，门脉期呈相对低密度；肝内胆管、胆总管扩张（“软藤征”），胰管扩张（“双管征”）。问题：最可能的诊断及CT依据？答案：胰头癌。依据：中老年人+腹痛、黄疸（梗阻性）；CT示胰头肿块（低密度），强化不明显（乏血供肿瘤）；肝内胆管及胆总管扩张（梗阻），胰管扩张（肿瘤阻塞主胰管），“双管征”（胆管+胰管扩张）为胰头癌特征。案例4患者女性，70岁，外伤后左髋部疼痛、活动受限2小时。X线：左股骨颈缩短，断端嵌插，外旋畸形，沈顿线（Shenton线）中断。问题：最可能的诊断及X线依据？答案：左股骨颈骨折（嵌插型）。依据：老年女性（骨质疏松）+外伤史；X线示股骨颈缩短、断端嵌插（密度增高