肝脏转移癌症和肝癌卫教手册

1肝脏转移癌症和肝癌卫教手册《肝脏》肝脏是人体内脏里最大的器官，消化系统中最大的消化腺，位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方肝脏，肝脏还能促使一些有毒物质的改进，再排泄体外的解毒作用，是新陈代谢的重要器官。正常肝脏有再生功能，但是由于没有痛觉神经也少有症状，因此肝癌不容易在早期发现。《肝癌流行病学》

肝癌长久以来高居台湾十大癌症死因的前两名，男

性癌症发生率的第一名，女性则位居第四名。肝癌

的发病年龄可小至几岁的小孩，大至90几岁的老人

，但大都集中于40~50岁以上的成年人。肝癌的患者

以男性居多，男性比女性多出3~5倍。在台湾发生

肝癌的原因有80%是B型肝炎造成，另有10~20%则

是C型肝炎所引起的。肝癌的成因有很多，包括病

毒、化学致癌物质(黄曲毒素)、酒精造成肝发炎，

导致肝细胞坏死成肝硬化，然后再发生癌症病变，

约80~90%的肝癌病人在肝癌产生前都有肝硬人的发

生，这就是所谓的肝病三部曲:肝炎->肝硬化->肝癌

。台湾常见「家族性肝癌」其原因大多起因于B型

肝炎的母子垂直感染，造成家族中多人感染B型肝

炎，然后再发生肝癌。3《肝癌症状》

肝癌指由肝细胞长出的肝癌，医学上称为肝细胞癌(俗称

肝癌)。肝癌的症状取决于肿瘤的大小及肿瘤生长的位置，

在早期时几乎没有症状，但随着病情的进展，就可能会

出现一些症状：

右上腹不适：肝的内层几乎没有神经，只有在肝表面的

包膜才有神经，如果肿瘤长在靠近表层，或是肿瘤很大，

就会把包膜撑开，在右上腹部感觉有种「闷闷的」、

「酸酸的」疼痛感，这种不舒服的感觉通常局限在右上

腹部，但有时也会扩及背部上方或肩部。

下肢水肿、腹水：腹水主要是因肝门静脉压力增加，加

上肝功能不佳，肝脏无法制造足够的白蛋白，因此血液

中的白蛋白不足，血液中的水分因此渗出到腹腔内及组

织中引起腹水及水肿。

黄疸：癌细胞侵犯到正常的肝组织，剩余的肝细胞无法

将胆红素排除到胆汁中引起黄疸。此外，如果肝癌细胞

侵犯到胆管而造成胆管组塞，胆汁无法顺利排出也会造

成黄疸。

腹腔内出血：肝癌太大发生破裂，血液流到腹腔内引期

腹痛甚至休克。

吐血：肝癌侵犯到门静脉内，引起门脉压力增加，引发

食道静脉瘤破裂出血。

其它轻微的症状：发烧、全身倦怠、食欲不振及体重减

轻，癌细胞如果转移到身体其它器官，会再延伸如骨头

痛、骨折或神经压迫等症状

4《肝癌诊断》抽血检查肝功能(GOT、GPT)检验：血清肝功能的不正常不代表肝癌，但倘若一个长期因为肝病变追踪的病人，GOT、GPT突然升高3-4倍以上，就得考量是否有肝癌的可能。胎儿蛋白(AFP)：胎儿蛋白是在胎儿期出现的一种蛋白，在出生后就会慢慢消失，一般正常值为20ng/ml以下。胎儿蛋白如果无缘无故超过400ng/ml以上时，约95%以上可以断定有肝癌。影像学检查超音波扫描：最常见也是最简单的肝癌诊断方式，一般都与胎儿蛋白合用作为肝癌的筛检工具。计算机断层或核磁共振检查：对于超音波扫描怀疑的病灶可藉由计算机断层或核磁共振检查作进一步确认，并且可以详细了解肿瘤正确位置及与周围器官的相互关系。血管显影：血管显影由于具侵袭性，通常都是在其他检查后仍无法确定肝肿瘤的特性，才会考量用这个方式。而对于已确定为肝癌的病人可藉由血管摄影，观看肿瘤血管供应情形已作为手术治疗时的参考。

5肝转移癌虽然也是肝脏长癌，但是起源不是肝细胞本身，而是源自其他器官的癌瘤，循着门静脉或肝动脉转移传播到肝脏，由于门静脉的体系分布，消化道的癌瘤循之而转移肝脏的病例尤其多见，常见的肝转移癌来自：大肠直肠癌、胃癌、胰脏癌、乳癌、肺癌及黑色素瘤等。《肝转移癌症状》肝转移癌症状，也和肝癌多类似《肝转移癌症诊断》核医扫描则有助于诊断，血清检查做癌瘤标志，例如：甲型胎儿蛋白（AFP）及癌胚胎抗原（CEA），对于诊断也相当有用；如果AFP明显增高，则比较像肝癌，因为八成以上肝癌细胞带有AFP的缘故；反之，CEA异常的就应考虑是转移癌。《肝转移癌》6冷冻微针标靶治疗，又称为”氩氦刀”，乃是利用1.47mm细针微针进入肝脏，以冷冻微针产生冰球将癌症组织降温至零下40℃，「降温-升温」的方式将肿瘤组织摧毁造成细胞及组织坏死，以达到移除肿瘤组织的目的。

肝转移癌和肝癌冷冻治疗新型氩氦刀—冷冻微针标靶治疗活化的癌细胞治疗后的癌细胞7《肝癌和肝转移癌治疗》

肝癌冷冻微针标靶治疗肝癌传统切除手术肝癌血管栓塞肝癌酒精或醋酸注射肺癌射频烧灼(RFA)适应症3-5公分小肿瘤根除，大于5公分肿瘤支持性肝癌治疗早期肝癌小肿瘤小肿瘤2-3公分小肿瘤3-5公分治疗原理超细针介入冷冻肿瘤并移除手术切除药物塞肿瘤动脉使肿瘤坏死热烧肿瘤凝固性坏死精准治疗冰球范围可精确冻死移除肿瘤无法良好切除又保留肝功能无法确认治疗范围无法确认治疗范围无法确认治疗范围年龄限制

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开刀伤口

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周围组织伤害和副作用

vvv副作用针孔小伤口、冷冻疼痛感低、部份发烧伤口大疼痛、发烧、疼痛、发烧、酒精中毒疼痛、恶心、发烧、热组织伤害住院时间1-2天7-14天1-2天1-2天3-5天肝转移癌和肝癌冷冻治疗优点1.针孔伤口，伤口小住院时间短2.治疗过程疼痛感低

3.精准治疗肿瘤范围4.搭配其他治疗达到最好治疗效果