创伤急救中的急救护理案例分析

2026/06/18创伤急救中的急救护理案例分析汇报人：急诊护理部目录案例背景与急救流程急救护理核心要点经验总结与改进方向010203案例背景与急救流程01患者基本信息与现场情况32年龄（岁）6坠落楼层30伤后入院（分钟）10急救到达（分钟）患者基本信息姓名李某某年龄32岁伤因高处坠落（从6楼坠落至地面）入院时间伤后30分钟主要症状意识模糊、左股骨骨折、多处软组织挫伤、失血性休克现场情况患者被路人发现时倒在路边，意识不清，左腿有明显畸形，伴有大量出血。路人立即拨打急救电话，急救团队在10分钟内到达现场。关键时间线1路人发现伤者患者倒在路边，意识不清，左腿畸形伴大量出血2拨打急救电话路人立即呼叫120急救中心3急救团队到达急救团队在10分钟内到达现场快速评估与生命支持90/60mmHg血压低血压120次/分心率心动过速28次/分呼吸呼吸急促92%血氧饱和度轻度低氧初步评估意识状态GCS评分E4V3M4（13分），提示轻度昏迷生命体征血压90/60mmHg，心率120次/分钟，呼吸28次/分钟，血氧饱和度92%伤口评估左股骨开放性骨折，伴活动性出血，出血量约500ml其他检查腹部压痛（无反跳痛），无呼吸困难紧急处理静脉通路建立两条外周静脉通路，输注生理盐水500ml止血处理使用止血带压迫股动脉止血，配合加压包扎氧疗支持给予高流量鼻导管吸氧（10L/min）监护监测连接心电监护仪，监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度伤口处理与固定伤口清创无菌冲洗使用无菌生理盐水冲洗伤口，清除异物和坏死组织抗生素预防静脉注射抗生素（如头孢唑啉）预防感染骨折固定石膏托固定使用石膏托或夹板固定左股骨，防止骨折移位松紧适宜固定时松紧适宜，避免影响血液循环转运与途中监护每5分钟生命体征监测途中持续监护，确保患者状态稳定可控救护车护送患者病情不稳定，需由救护车团队护送至医院急救药物准备备好急救药物（如肾上腺素、硝酸甘油等）生命体征监测每5分钟监测一次生命体征，记录血压、心率、呼吸变化伤口渗血观察观察伤口渗血情况，及时调整包扎呼吸道管理保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸医院进一步处理800ml术中输血量3项术后护理要点手术过程左股骨切开复位内固定术，术中输血800ml术后护理要点保持伤口敷料清洁，每2小时更换一次监测下肢血液循环，防止深静脉血栓形成指导患者进行踝泵运动，促进下肢血流预后与出院指导预后情况患者在术后2周恢复良好，伤口愈合，出院后需继续石膏固定3周出院指导避免剧烈运动防止骨折再移位定期复查观察伤口愈合情况急救护理核心要点02快速评估与分诊A气道Airway评估气道通畅性，清除异物，必要时建立人工气道B呼吸Breathing观察呼吸频率、节律、深度，检查双侧呼吸音C循环Circulation检查脉搏、血压、皮肤色泽，控制活动性出血D功能障碍Disability快速评估意识状态、瞳孔反应、肢体活动E暴露检查Exposure完全暴露身体，检查全身有无隐匿性损伤生命支持与急救处理止血压迫止血小动脉出血可用压迫止血法，大出血需快速输血止血带记录使用需严格记录时间，避免肢体缺血坏死输液晶体液首选创伤患者首选晶体液（生理盐水、林格液），必要时补充胶体液血制品输注严重失血者需尽快输注血制品固定及时固定骨折需及时固定，防止移位和神经损伤松紧度控制固定时注意松紧度，避免影响血液循环途中监护与转运安全监护要点协作与沟通生命体征监测转运途中需密切监测生命体征，防止病情恶化呼吸道管理保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸伤肢固定保护固定伤肢，防止二次损伤医护协同急救护士需与医生、其他医护人员密切沟通，确保救治流程顺畅护理记录记录详细护理记录，为后续治疗提供参考经验总结与改进方向03案例中的成功之处快速反应急救团队在10分钟内到达现场，及时进行生命支持规范操作伤口清创、骨折固定等操作符合急救规范团队协作多学科协作，确保患者得到全面救治需改进之处早期输血患者入院时血压低，应更早进行输血疼痛管理术后疼痛控制不足，影响患者康复家属沟通转运途中与家属沟通不足，导致焦虑情绪未来改进方