精神科医保负面清单总结2026

精神科医保负面清单总结2026一、一般违规情况（一）串换编码收费将精神病护理串换为精神科监护收费。精神专科实际开展工娱治疗，串换为职业功能训练的费用。使用磁刺激仪治疗，串换为脑电生物反馈治疗或脑反射治疗收费。将精神病人护理串换为行为观察和治疗、冲动行为干预治疗、行为矫正治疗等治疗收费。将日常活动串换为有氧训练收费。开展脑地形图同时收取脑电图项目。使用脑波治疗仪，实际按脑电治疗项目收费。使用仪器设备为磁刺激仪治疗串换为脑电生物反馈治疗费用。使用磁刺激仪治疗，串换为脑反射治疗费用。（二）重复收费精神病护理和级别护理同时收费。精神病医院在收取认知知觉功能障碍训练费用时，同时收取康复评定费用。收取精神科监护项目费用的同时，同时收取狂躁型精神病护理项目费用。为患者行神经电图检查时，收取神经电图费用同时重复收取重复神经电刺激费用且对照医保目录名称为神经电图并纳入医保结算。收取作业疗法同时重复收取日常生活动作训练费用并纳入医保结算。行为观察和治疗与行为矫正治疗重复收费。收取精神科监护费同时，收取抗精神病药物治疗监测费用。将发病期的住院患者隔离单人间或双人间同时收取冲动行为干预治疗费用。（三）超标准收费超价格目录限制开展日常生活能力评定并收费。抗精神病药物治疗监测每日计费大于1次；抗精神病药物治疗监测、精神科监护、精神病护理超价格目录的计价单位计价。日常生活能力评定项目每日收费大于1次。长期住院的患者多次收取首诊精神病检查项目费用。精神病护理收费数量大于患者实际住院天数。（四）将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算无资质开展精神科量表测查及其他精神科检查。如无资质人员开展精神科A类、B类、C类量表检测、脑反射治疗等精神科专项治疗并收费。攻击风险测评、自杀风险测评：限重性精神病患者，二级以上精神病专科医院，每月限报销1次。超过限定条件为患者进行检测并纳入医保报销。作业疗法、认知知觉功能障碍训练、有氧训练、运动疗法：超支付期限开展并给与医保结算。神经肌肉电刺激治疗：对精神分裂症急性期患者（非康复期）开展精神障碍作业疗法训练10日，费用由医保支付，不符合医保限支付精神障碍康复期患者的限制。超过医疗器械注册证范围实施治疗，并纳入医保结算。（五）过度治疗行为矫正治疗频次过高。《精神心理科医疗技术操作规范》行为矫正治疗疗程中：初期每周治疗1-2次，随着时间的推移，1-2周治疗1次，甚至间隔更久。医院收取行为矫正治疗1次/日。医疗机构对病情稳定的病患过度开展精神科监护诊疗项目。无明确指征下频繁进行高价检查：脑功能成像、血药浓度监测、精神科量表评估等。同时行简明精神病评定量表(BPRS)与护士精神病评定量报表（N-BPRS)：护士精神病评定量报表（N-BPRS)是由简明精神病评定量表(BPRS)发展而来，为适合护理工作的特征，进行了补充和修改，将18项的BPRS增加为26项同时行阳性和阴性精神症状评定(PANSS)量表与简明精神病评定量表(BPRS)：阳性和阴性精神症状评定(PANSS)量表由简明精神病量表和精神病理评定量表合并改编而来，其包含了(BPRS)的所有项目，均用于评定精神病性症状二、欺诈骗保1、诱导住院、虚假出入院、挂床住院、分解住院：以免费住院、费用全免为诱饵，下乡拉人、给员工下达住院指标并按人头奖励，专挑独居老人、低保户等弱势群体。将正常人（护工、保安）、戒酒者、养老院老人伪造为精神病人，患者未实际在院治疗，仅挂名获取医保结算。在实施分段式床日付费地区，医院为获取高付费标准，虚假办理出院后短时间又办理入院，但患者未实