2025年中医骨伤科网球肘中医手法应用试卷

2025年中医骨伤科网球肘中医手法应用试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.网球肘在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中最接近的病名是（）A.肘劳B.肘痹C.肘痛D.肘节筋伤答案：A2.手法治疗网球肘时，首先应遵循的“三因制宜”原则中，首要考虑的是（）A.因人B.因时C.因地D.因病答案：A3.下列哪项不是网球肘常见中医证型（）A.风寒阻络B.湿热痹阻C.气滞血瘀D.肝肾亏虚答案：B4.手法松解伸肌总腱起点时，医者拇指应置于（）A.肱骨外上髁前缘B.肱骨外上髁后缘C.肱骨小头D.桡骨小头答案：A5.网球肘“筋结”触诊特征，以下描述最准确的是（）A.柔软如棉，边界不清B.硬如骨，无压痛C.条索状，压痛明显，可滑动D.囊性波动，皮温升高答案：C6.手法治疗后即刻冰敷的中医机制是（）A.温经散寒B.清热凉血C.收引经脉D.活血化瘀答案：C7.下列手法中，对伸腕抗阻试验阳性患者最应慎用者为（）A.肘关节拔伸B.肱骨外上髁点按C.桡侧腕伸肌弹拨D.尺骨鹰嘴揉法答案：A8.网球肘“肘劳”辨证属“经筋失养”者，手法操作重点在（）A.泻法为主B.补法为主C.平补平泻D.先泻后补答案：B9.患者伸腕抗阻疼痛（+++），旋后抗阻疼痛（+），提示病变主要集中在（）A.伸肌总腱B.旋后肌C.肱二头肌腱D.肱桡关节滑膜答案：A10.手法治疗后嘱患者做“握力球”锻炼，其中医作用是（）A.强筋壮骨B.舒筋活络C.温经通痹D.补益肝肾答案：B11.网球肘“经筋辨证”中，与手少阳经筋关系最密切的肌群是（）A.指总伸肌B.尺侧腕伸肌C.肱桡肌D.旋后肌答案：D12.下列哪项不是手法治疗网球肘的禁忌证（）A.局部皮肤破损B.肱骨外上髁急性撕脱骨折C.类风湿关节炎活动期D.肱骨外上髁钙化斑直径<3mm答案：D13.医者以“一指禅”推法沿手阳明经筋走向操作，其顺序应为（）A.肩髃→曲池→手三里→合谷B.合谷→手三里→曲池→肩髃C.曲池→手三里→合谷→肩髃D.肩髃→手三里→曲池→合谷答案：A14.网球肘患者“舌淡苔白，脉细涩”，手法操作宜（）A.重刺激，泻法B.轻刺激，补法C.中等刺激，平补平泻D.先重后轻答案：B15.下列哪项属于“以痛为输”的取穴原则（）A.取曲池B.取手三里C.取阿是D.取合谷答案：C16.手法治疗后局部出现皮下瘀斑，中医称为（）A.瘀血B.血热C.血燥D.血虚答案：A17.网球肘“湿热痹阻”证，手法操作后宜配合（）A.艾灸B.刺络拔罐C.温针D.火针答案：B18.患者术后3天疼痛反加重，最常见原因是（）A.手法过轻B.练功过度C.寒邪复感D.肝肾不足答案：B19.下列哪项不是手法治疗网球肘的核心作用（）A.松解粘连B.改善微循环C.促进钙化吸收D.抑制骨赘形成答案：D20.网球肘“筋出槽”手法复位时，医者一手握腕使肘微屈，另一手拇指推按方向为（）A.由后向前B.由前向后C.由下向上D.由上向下答案：A21.手法治疗后，嘱患者避免“拧毛巾”动作，其目的是（）A.防止再伤伸肌总腱B.防止尺神经牵拉C.防止肱桡关节脱位D.防止桡神经损伤答案：A22.网球肘“气滞血瘀”证，手法操作最佳时间为（）A.辰时（7-9时）B.午时（11-13时）C.酉时（17-19时）D.亥时（21-23时）答案：C23.下列哪项不是网球肘手法治疗常用介质（）A.冬青膏B.红花油C.薄荷水D.75%酒精答案：D24.网球肘“肝肾亏虚”证，手法操作后宜配合（）A.雷火灸B.刺络拔罐C.走罐D.冰敷答案：A25.医者以“掌揉法”作用于肘部，其频率应控制在（）A.60-80次/分B.100-120次/分C.140-160次/分D.180-200次/分答案：B26.网球肘患者“握力”较健侧下降20%，提示（）A.轻度功能障碍B.中度功能障碍C.重度功能障碍D.正常变异答案：B27.手法治疗网球肘的总疗程一般不超过（）A.3次B.5次C.10次D.15次答案：C28.下列哪项属于“经筋手法”中的“解结”技术（）A.点按B.拨络C.摩擦D.拍打答案：B29.网球肘“寒湿阻络”证，手法操作后宜嘱患者（）A.冷水浸泡B.保暖避风寒C.立即游泳D.电风扇直吹答案：B30.手法治疗网球肘的“得气”表现，以下哪项最准确（）A.患者局部发热，医者指下空虚B.患者局部酸胀，医者指下紧涩C.患者局部麻木，医者指下滑利D.患者局部冰凉，医者指下跳动答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.网球肘手法治疗中，属于“松筋”类手法的有（）A.一指禅推法B.弹拨法C.摇法D.拔伸法E.拍法答案：AB32.下列哪些属于网球肘“经筋辨证”中“手阳明经筋”病候（）A.肱骨外上髁痛B.肩前痛C.拇指背侧麻木D.食指背侧麻木E.肘内侧痛答案：ABD33.手法治疗网球肘的“三步法”包括（）A.松筋B.解结C.整复D.练功E.艾灸答案：ABC34.网球肘“湿热痹阻”证的舌脉表现可见（）A.舌红B.苔黄腻C.脉滑数D.舌淡E.脉沉迟答案：ABC35.下列哪些情况应立即停止手法操作（）A.患者出现头晕目眩B.局部皮肤出现水疱C.疼痛突然加剧并伴弹响D.患者轻度酸胀E.患者自诉舒适答案：ABC36.网球肘手法治疗后“练功”包括（）A.握力球B.橡皮筋伸腕C.哑铃屈腕D.俯卧撑E.太极云手答案：ABE37.下列哪些属于“阿是穴”取穴要点（）A.压痛最明显B.条索状硬结C.与经筋走向一致D.与经络穴位重合E.避开血管神经答案：ABCE38.网球肘“肝肾亏虚”证手法操作宜（）A.轻刺激B.时间延长C.配合艾灸D.配合泻血E.配合补益中药答案：ABCE39.下列哪些属于手法治疗网球肘的“远期疗效”评估指标（）A.视觉模拟评分（VAS）B.握力恢复率C.Mayo肘关节评分D.患者满意度E.医者手感答案：ABCD40.网球肘手法治疗中，医者“自我防护”包括（）A.拇指关节勿过伸B.腰背挺直C.呼吸自然D.腕部带护具E.使用按摩床调节高度答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.网球肘手法治疗时，医者指甲越长越利于点按。（）答案：×42.“以痛为输”即是取阿是穴之意。（）答案：√43.所有网球肘患者均可立即行重力弹拨。（）答案：×44.手法治疗网球肘可完全替代手术。（）答案：×45.网球肘“经筋失养”证禁用艾灸。（）答案：×46.医者手法后自觉拇指关节疼痛，应立即休息并更换手法工具。（）答案：√47.网球肘患者可长期口服非甾体药以替代手法。（）答案：×48.手法治疗后局部出现酸胀属正常“得气”反应。（）答案：√49.网球肘“寒湿阻络”证夏季症状可自然缓解。（）答案：×50.医者应在治疗前后记录患者VAS评分以评估疗效。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.网球肘中医古称“________”，病位在________经筋。答案：肘劳；手阳明52.手法松解伸肌总腱起点时，医者拇指应沿________方向做________法。答案：肌腱走向；弹拨53.网球肘“气滞血瘀”证，舌象多见________，脉象多见________。答案：舌暗或有瘀斑；脉涩54.手法治疗网球肘的“三步法”顺序为________、________、________。答案：松筋；解结；整复55.网球肘“经筋辨证”中，手少阳经筋病候可见________指麻木。答案：无名56.医者以“掌揉法”作用于肘部，频率宜________次/分，时间________分钟。答案：100-120；3-557.网球肘“湿热痹阻”证，手法后宜配合________拔罐，时间________分钟。答案：刺络；5-758.网球肘患者握力较健侧下降________%以上属中度功能障碍。答案：2059.手法治疗后嘱患者避免________、________两个动作以防再伤。答案：拧毛巾；提重物60.网球肘“肝肾亏虚”证，手法后宜配穴位________、________艾灸。答案：肾俞；肝俞五、简答题（每题10分，共30分）61.试述网球肘“经筋辨证”中手阳明经筋的循行路线及其病候表现。答案：手阳明经筋起于食指桡侧端，循腕背，沿前臂桡侧上行，结于肘外，上臑外，结于肩前。病候可见肱骨外上髁疼痛，肩前痛，食指、拇指背侧麻木，伸腕抗阻痛。62.简述网球肘手法治疗“松筋—解结—整复”三步法的操作要点。答案：松筋：用一指禅推法、掌揉法沿手阳明经筋走向操作3-5min，频率100-120次/分，以局部酸胀为度；解结：以拇指弹拨、拨络法作用于阿是穴及条索状硬结，方向与肌腱走向垂直，每点弹拨10-15次；整复：屈肘90°，医者一手握腕使前臂旋前并被动伸腕，另一手拇指由后向前推按肱骨外上髁，闻及“咔哒”示复归原位。63.如何根据“三因制宜”原则制定网球肘个体化手法方案？答案：因人：老年肝肾亏虚者轻刺激、补法为主，配合艾灸；青壮年气滞血瘀者中等刺激、平补平泻；因时：夏季湿热盛者配刺络拔罐，冬季寒湿盛者配雷火灸；因地：南方潮湿宜温针，北方干燥宜油膏介质；因病：急性期红肿热痛者禁用拔伸，慢性期条索硬结者重用弹拨。六、病案分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，38岁，右肘外侧疼痛3月，提水瓶痛甚。查：肱骨外上髁压痛（+），伸腕抗阻痛（+++），Mill征（+），舌暗红苔薄白，脉涩。握力下降25%。X线无骨折。（1）中医诊断（2分）（2）证型（2分）（3）手法治疗方案（8分）（4）练功处方（4分）（5）调护要点（4分）答案：（1）肘劳（2）气滞血瘀（3）松筋：一指禅推法沿手阳明经筋3min；解结：拇指弹拨阿是穴15次，拨络伸肌总腱；整复：屈肘90°被动伸腕并推按外上髁；配合点按合谷、手三里；隔日1次，5次1疗程。（4）握力球每日3组每组15次；橡皮筋伸腕抗阻每日2组每组10次。（5）避免拧毛巾、提重物；局部保暖；每日自我拇指揉阿是穴2min；1疗程后复查VAS与握力。65.患者，女，55岁，左肘外侧疼痛1年，加重1周。伴腰膝酸软，夜尿多。查：肱骨外上髁压痛（+），伸腕抗阻痛（+），舌淡苔白，脉沉细。握力下降30%。MRI示伸