2025年中医骨伤科肩周炎中西医治疗策略自测试卷

2025年中医骨伤科肩周炎中西医治疗策略自测试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.肩周炎在《中医病证诊断疗效标准》中的对应病名是（）A.肩痹B.肩凝C.肩风D.肩痛E.肩痿2.现代解剖学中，与肩关节外旋关系最密切的肌腱是（）A.冈上肌腱B.肩胛下肌腱C.小圆肌腱D.肱二头肌长头腱E.三角肌腱3.下列哪项不是肩周炎“疼痛期”的典型表现（）A.夜间痛剧B.主动与被动活动均受限C.肩峰下压痛D.肩外展60°～120°痛弧E.肌力明显减退4.超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射最常用的糖皮质激素是（）A.甲泼尼龙B.曲安奈德C.倍他米松D.氢化可的松E.地塞米松5.《针灸大成》记载治疗肩痹首选的经外奇穴是（）A.肩三针B.肩痛点C.肩前D.肩贞E.臑上6.肩关节镜下松解术最常松解的韧带结构是（）A.盂肱上韧带B.盂肱中韧带C.盂肱下韧带D.喙肱韧带E.肩锁韧带7.肩周炎“肝肾不足”证，下列方药最合适的是（）A.独活寄生汤B.左归丸C.黄芪桂枝五物汤D.身痛逐瘀汤E.阳和汤8.体外冲击波治疗肩周炎的推荐能流密度（EFD）为（）A.0.01～0.05mJ/mm²B.0.06～0.12mJ/mm²C.0.15～0.25mJ/mm²D.0.28～0.35mJ/mm²E.0.40～0.50mJ/mm²9.肩关节囊扩张术（hydrodilatation）常用生理盐水与糖皮质激素混合液总量为（）A.5～10mLB.10～15mLC.20～30mLD.40～50mLE.60～80mL10.下列MRI征象对“粘连性肩关节囊炎”最具特异性的是（）A.肩袖撕裂B.喙肱韧带增厚>4mmC.肩峰下积液D.肱骨头骨髓水肿E.肩锁关节增生11.肩周炎“气血瘀滞”证舌脉特点是（）A.舌淡胖、苔白滑，脉沉迟B.舌红少津、苔薄黄，脉弦数C.舌暗或有瘀斑、苔薄白，脉弦涩D.舌淡红、苔薄白，脉细弱E.舌红绛、苔黄腻，脉滑数12.超声引导下盂肱关节后囊针刺松解时，针尖最安全的参照结构是（）A.腋神经B.旋肱后动脉C.肩胛上神经D.后旋肱动脉E.肱骨头软骨面13.现代运动疗法中，改善肩外旋最优先推荐的“Sleeperstretch”主要牵拉的结构是（）A.后关节囊B.下关节囊C.前关节囊D.喙肱韧带E.肱二头肌长头腱14.下列关于“肩-手综合征”与肩周炎鉴别要点，错误的是（）A.前者常伴掌指关节肿胀B.前者皮肤温度升高C.前者X线可见骨质疏松D.前者肩痛夜间缓解E.前者对糖皮质激素口服反应好15.肩周炎“风寒湿痹”证，下列腧穴配伍最体现“上下配穴”原则的是（）A.肩髃-条口B.肩髎-曲池C.肩贞-合谷D.肩前-阳陵泉E.肩井-足三里16.肩关节镜下松解术后第1天，被动活动安全范围是（）A.外展90°外旋30°B.外展60°外旋10°C.外展120°外旋45°D.外展30°外旋0°E.外展150°外旋60°17.下列药物中，对肩周炎“神经病理性疼痛”成分最有效的是（）A.塞来昔布B.曲马多C.加巴喷丁D.乙哌立松E.甲钴胺18.中医“透刺”法治疗肩凝，最常采用的透刺方向是（）A.肩髃透臂臑B.肩髎透臑会C.肩贞透肩井D.肩前透肩后E.巨骨透肩髃19.肩关节囊扩张术后，再次注射间隔最短不应少于（）A.1周B.2周C.3周D.6周E.12周20.下列关于“肩峰下撞击综合征”与肩周炎并存率的研究数据，最接近文献报道的是（）A.5%B.15%C.30%D.50%E.70%21.肩周炎患者接受体外冲击波时，禁忌直接冲击的部位是（）A.肩峰下B.大结节C.喙突D.肱骨头软骨面E.三角肌附着点22.下列中药外用方剂中，含“反佐”配伍思想的是（）A.独活寄生汤加花椒煎汁热敷B.乳香没药散酒调敷C.桂枝汤加冰片外敷D.乌头煎蜜膏热敷E.血竭散醋调敷23.肩关节镜下松解术最常见并发症是（）A.腋神经损伤B.肩袖撕裂C.关节感染D.肱骨头坏死E.血肿24.现代康复理论中，肩周炎“冻结期”核心训练目标是（）A.减轻疼痛B.增加肌力C.恢复关节囊滑动D.提高神经肌肉控制E.预防骨质疏松25.下列关于“超声引导下肩袖间隙注射”描述，正确的是（）A.进针点位于喙突内下方1cmB.针尖达肩袖间隙可见“水囊征”C.药物应注入肱二头肌长头腱鞘内D.需避开头静脉E.注射后需悬吊制动48h26.中医“火针”治疗肩凝，操作要点错误的是（）A.烧针至白亮B.垂直点刺肩前痛点C.进针深度0.2～0.5寸D.术后即刻拔罐E.48h内禁浴27.下列实验室指标与“糖尿病性肩周炎”病情严重程度相关性最高的是（）A.空腹血糖B.HbA1cC.C-肽D.胰岛素抗体E.糖化白蛋白28.肩关节囊扩张术联合“超声药物透入”最常用的药物是（）A.地塞米松B.利多卡因C.玻璃酸钠D.丹参酮ⅡAE.甲钴胺29.下列关于“中医小针刀”治疗肩凝，叙述正确的是（）A.刀口线与肌纤维垂直B.纵行摆动为主C.术后需被动活动撕裂粘连D.禁忌局部麻醉E.7天内不可重复30.系统评价显示，针灸治疗肩周炎总有效率优于假针灸的RR（95%CI）最接近（）A.1.05（0.98～1.12）B.1.15（1.02～1.30）C.1.28（1.15～1.43）D.1.50（1.30～1.73）E.1.80（1.55～2.09）二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组题干后设2小题，每题只有一个最佳答案）【题干1】患者男，55岁，右肩痛3个月，夜间加重，外展80°、外旋20°受限，MRI示喙肱韧带增厚，肩袖完整。31.根据“国际肩关节镜学会”分期，该患者属于（）A.疼痛期B.冻结期C.解冻期D.慢性撕裂期E.骨关节炎期32.首选中医外治方案是（）A.火针B.拔罐C.刮痧D.穴位贴敷E.中药热熨【题干2】患者女，60岁，糖尿病15年，左肩痛6个月，被动外旋<10°，超声示关节囊厚度>5mm。33.行“超声引导下盂肱关节后囊注射”时，为避免腋神经损伤，针尖应位于肱骨头后方、距关节面（）A.2mmB.5mmC.10mmD.15mmE.20mm34.注射后康复计划，下列哪项错误（）A.当天开始被动外旋B.48h内避免主动抬肩C.1周后增加滑墙运动D.2周后行肌力训练E.4周后评估是否需要扩张术【题干3】患者男，50岁，右肩痛4个月，舌暗、苔薄白，脉弦涩，辨证为“气血瘀滞”。35.针灸处方主穴应选（）A.肩髃肩贞阳陵泉B.肩髎臂臑阿是C.肩前后溪合谷D.肩井条口昆仑E.巨骨曲池足三里36.若加用刺络拔罐，首选部位是（）A.肩峰下B.肩前痛点C.肩井D.后溪E.肘尖三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）37.下列属于肩周炎“疼痛期”西医治疗核心策略的是（）A.口服NSAIDsB.关节囊扩张术C.超声引导下注射D.镜下松解E.冷敷38.中医“肩三针”组成包括（）A.肩髃B.肩髎C.肩贞D.肩前E.肩井39.下列情况应暂缓体外冲击波治疗的是（）A.安装心脏起搏器B.妊娠期C.局部皮肤破损D.凝血功能障碍E.高血压160/100mmHg40.肩关节镜下松解术需常规松解的结构有（）A.喙肱韧带B.肩袖间隙C.盂肱上韧带D.前关节囊E.后关节囊41.下列中药具有“引药上行”作用、常用于肩周炎内服方药中的是（）A.羌活B.藁本C.川芎D.姜黄E.桔梗42.肩周炎“解冻期”康复评估量表包括（）A.Constant-MurleyB.UCLAC.VASD.DASHE.ASES43.下列属于“肩-手综合征”诊断标准的是（）A.肩部疼痛B.手肿胀C.皮肤温度升高D.掌指关节被动痛E.X线片骨质疏松44.超声引导下肩袖间隙注射药物可包含（）A.0.5%利多卡因B.曲安奈德C.玻璃酸钠D.维生素B12E.肉毒毒素45.下列关于“火针”治疗肩凝术后护理，正确的是（）A.24h内禁浴B.局部涂抗生素软膏C.保暖D.剧烈功能锻炼E.观察出血46.系统评价显示，小针刀治疗肩周炎可改善（）A.VAS评分B.外旋角度C.外展角度D.日常生活能力E.血糖四、填空题（每空1分，共20分）47.肩周炎“疼痛期”西医病理核心为_________与_________。48.中医称肩凝为“五十肩”，首载于《_________》。49.超声下正常喙肱韧带厚度不超过_________mm。50.肩关节囊扩张术首次由_________于1945年提出。51.现代研究证实，针刺_________穴可显著提高肩外旋ROM。52.体外冲击波治疗肩周炎推荐频率为_________Hz。53.肩关节镜下松解术最常用的入路为_________入路。54.中医“透刺”肩髃透_________为治疗肩凝经典透刺法。55.糖尿病患者肩周炎患病风险为正常人群的_________倍。56.系统评价显示，_________手法联合针灸总有效率最高。57.肩周炎“冻结期”MRI特征性表现为关节囊_________征。58.现代康复中，改善肩内旋推荐“_________stretch”。59.超声引导下注射，药物扩散呈“_________征”提示肩袖间隙注射成功。60.小针刀治疗肩凝，刀口线应与_________平行。61.肩关节囊扩张术联合玻璃酸钠可显著降低_________复发率。62.中医“阳和汤”出自《_________》。63.现代研究证实，_________细胞在肩周炎滑膜中过度增殖。64.肩周炎“气血瘀滞”证，舌象多见_________。65.肩关节镜下松解术后，腋神经损伤发生率约_________%。66.系统评价显示，针灸疗程≥_________次疗效更优。五、简答题（每题10分，共30分）67.简述肩周炎“疼痛期”中西医治疗策略的核心差异与互补点。68.试述超声引导下肩袖间隙注射的操作步骤、注意事项及并发症防范。69.结合最新文献，说明体外冲击波治疗肩周炎的作用机制与参数优化方案。六、病例分析题（20分）70.患者，女，58岁，右肩痛5个月，夜间痛醒，外展70°、外旋15°受限，MRI示关节囊增厚，肩袖完整。既往糖尿病12年，HbA1c8.5%。舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。要求：（1）给出中西医双重诊断与辨证；（4分）（2）制定3个月分期治疗方案（含药物、注射、针灸、康复、生活方式）；（10分）（3）列出疗效评估指标与随访时间点。（6分）——答案与解析——一、单项选择1.B2.C3.E4.B5.A6.D7.B8.C9.C10.B11.C12.E13.A14.D15.A16.B17.C18.A19.D20.C21.D22.A23.B24.C25.B26.D27.B28.C29.C30.C二、共用题干31.A32.E33.C34.B35.A36.B三、多项选择37.ACE38.ABC39.ABCD40.ABDE41.AB42.ABDE43.ABCDE44.ABCD45.ACE46.ABCD四、填空47.滑膜炎关节囊纤维化48.针灸甲乙经49.450.Neviaser51.后溪52.8～1253.后入路54.臂臑55.3～456.关节松动57.喙肱韧带增厚58.Cross-body59.水囊60.肌纤维61.6个月62.外科证治全生集63.成纤维64.舌暗或有瘀斑65.1～266.12五、简答题要点67.西医以消炎镇