皮肤性病科中级试题2026年及答案

皮肤性病科中级试题2026年及答案一、单选题（A1型题）1.表皮更新的时间大约是A.7天B.14天C.28天D.35天E.52天2.下列哪种细胞在皮肤迟发型超敏反应中起核心作用A.中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.CD4+T淋巴细胞D.B淋巴细胞E.肥大细胞3.关于糠秕马拉色菌的描述，错误的是A.是一种嗜脂性酵母样真菌B.是花斑癣的致病菌C.正常情况下可存在于人体皮肤表面D.革兰染色阳性E.培养需要含脂质的培养基4.下列哪项是寻常型天疱疮的抗原靶点A.桥粒芯糖蛋白1(Dsg1)B.桥粒芯糖蛋白3(Dsg3)C.BPAG1(大疱性类天疱疮抗原1)D.BPAG2(大疱性类天疱疮抗原2)E.Ⅶ型胶原5.治疗严重痤疮系统使用抗生素时，为减少耐药性产生，建议联合使用A.维A酸类药物B.抗雄激素药物C.糖皮质激素D.锌制剂E.烟酰胺6.下列哪种性传播疾病可经胎盘垂直传播导致胎儿先天感染A.淋病B.尖锐湿疣C.生殖器疱疹D.梅毒E.非淋菌性尿道炎7.关于银屑病的同形反应，描述正确的是A.仅见于进行期银屑病B.是指外伤后局部出现典型银屑病皮损C.是银屑病治愈后的复发现象D.仅见于脓疱型银屑病E.是指皮损形态与接种部位一致8.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮肤损害是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.光过敏D.网状青斑E.雷诺现象9.治疗斑秃，局部皮损内注射常用的药物是A.曲安奈德混悬液B.干扰素C.环孢素D.甲氨蝶呤E.维生素B1210.下列关于梅毒螺旋体的生物学特性，错误的是A.属于厌氧微生物B.人体是其唯一自然宿主C.离开人体不易生存D.对青霉素敏感E.可以通过普通培养基培养11.药疹中，病情最严重、死亡率最高的类型是A.菖麻疹型药疹B.固定型药疹C.大疱性表皮松解坏死型药疹（TEN）D.麻疹样或猩红热样药疹E.紫癜型药疹12.疥疮最常见的好发部位是A.面部B.头皮C.手指缝及腕部D.背部E.足部13.确诊皮肤结核病最可靠的病理改变是A.角化不全B.棘层肥厚C.真皮内结核结节D.真皮内血管周围炎细胞浸润E.表皮内水疱14.关于白癜风的临床表现，下列哪项是错误的A.皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑B.白斑区一般无萎缩、脱屑等变化C.白斑边缘常有色素沉着D.白斑区感觉功能常减退或丧失E.白斑处毛发也可变白15.下列哪项是接触性皮炎的发病机制A.仅由I型变态反应引起B.仅由IV型变态反应引起C.可由I型或IV型变态反应引起D.由III型变态反应引起E.由II型变态反应引起16.治疗多形红斑型药疹，首选的药物是A.抗组胺药B.青霉素C.糖皮质激素D.抗病毒药物E.氯喹17.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病A.大疱性类天疱疮B.大疱性表皮松解症C.疱疹样皮炎D.家族性慢性良性天疱疮E.角层下脓疱性皮病18.某患者体表面积为1.5平方米，需要使用甲氨蝶呤（MTX）治疗，剂量为15mg/m²，该患者每次应服用的剂量为A.10mgB.15mgC.20mgD.22.5mgE.25mg19.关于特应性皮炎（AD）的诊断标准（Williams标准），必须具备的是A.家族史B.皮肤干燥史C.屈侧皮炎D.早年发病E.可见屈侧湿疹样皮损20.下列哪项是黄瘤病的特征性病理改变A.真皮内泡沫细胞B.真皮内Touton巨细胞C.表皮内嗜酸性粒细胞D.真皮内浆细胞E.皮下脂肪坏死二、单选题（A2型题）21.患者，男，45岁。躯干、四肢近端出现红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒2周。查体：见直径0.5-1cm的圆形或椭圆形红斑，中心有自愈倾向，边缘有鳞屑，呈远心性扩大。最可能的诊断是A.体癣B.银屑病C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎E.梅毒疹22.患者，女，28岁。面部红斑、乏力、关节痛3个月。实验室检查：ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病E.干燥综合征23.患者，男，32岁。因“上呼吸道感染”服用“阿莫西林”3天后，全身出现鲜红色斑丘疹，伴发热，体温38.5℃。皮损对称分布，密集，类似麻疹样。最可能的诊断是A.麻疹B.猩红热C.麻疹型药疹D.病毒疹E.玫瑰糠疹24.患者，女，25岁。外阴部出现单发无痛性溃疡1周。查体：见软骨样硬度溃疡，基底清洁，边缘整齐，左侧腹股沟可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.软下疳B.硬下疳C.生殖器疱疹D.淋病E.性病性淋巴肉芽肿25.患者，男，50岁。背部出现一黑褐色肿物10年，近期迅速增大，颜色加深，并出现破溃出血。查体：见一不规则斑块，边缘呈锯齿状，颜色不均，可见卫星灶。最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.基底细胞癌C.恶性黑素瘤D.鳞状细胞癌E.日光性角化病26.患者，男，新生儿。出生后3天，面部、躯干出现大疱，尼氏征阳性。其母亲孕期有口腔溃疡史。最可能的诊断是A.新生儿大疱性表皮松解症B.新生儿天疱疮C.新生儿脓疱疮D.先天性梅毒（大疱型）E.新生儿毒性红斑27.患者，女，30岁。双手遇冷后变白、变紫，保暖后转红2年，伴关节痛。实验室检查：ANA阳性，抗Scl-70抗体阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.系统性硬化症D.皮肌炎E.混合性结缔组织病28.患者，男，22岁。面部反复出现粉刺、丘疹、脓疱3年，加重1周。查体：面部油腻，可见黑头粉刺、炎性丘疹及脓疱，部分可见结节。最恰当的局部治疗是A.红霉素软膏B.0.1%他扎罗汀凝胶C.3%氢醌霜D.尿素霜E.氟轻松软膏29.患者，男，35岁。阴囊瘙痒剧烈，夜间尤甚，皮肤可见丘疹、血痂、抓痕，阴囊皮肤肥厚、苔藓样变。最可能的诊断是A.阴囊湿疹（慢性）B.阴囊癣C.疥疮结节D.固定型药疹E.接触性皮炎30.患者，女，40岁。掌跖部位反复出现深在性小水疱，瘙痒剧烈，夏季加重，冬季减轻。最可能的诊断是A.汗疱疹B.掌跖脓疱病C.手足癣D.接触性皮炎E.疱疹样皮炎31.患者，男，60岁。左小腿伸侧出现紫红色斑块，表面有银白色鳞屑，不易剥离，强行剥离后可见筛状出血点。最可能的诊断是A.慢性单纯性苔藓B.湿疹C.寻常型银屑病D.玫瑰糠疹E.扁平苔藓32.患者，女，25岁。口服避孕药后，双下肢出现多形性红斑，部分皮损呈靶形，伴轻度瘙痒。最可能的诊断是A.多形红斑B.荨麻疹C.结节性红斑D.紫癜性皮炎E.色素性紫癜性苔藓样皮炎33.患者，男，55岁。躯干及四肢近端出现环形红斑，边缘隆起，内侧缘有细小鳞屑，无自觉症状。患者有糖尿病史。最可能的诊断是A.体癣B.环形肉芽肿C.回归热型结节性非化脓性脂膜炎D.远心性环状红斑E.玫瑰糠疹34.患者，女，18岁。突发全身风团伴喉头水肿、呼吸困难半小时。既往有海鲜过敏史。首选的急救药物是A.苯海拉明B.雷尼替丁C.肾上腺素D.地塞米松E.葡萄糖酸钙35.患者，男，30岁。尿道口有脓性分泌物排出，伴尿频、尿急、尿痛2天。涂片检查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。最可能的诊断是A.非淋菌性尿道炎B.淋病C.前列腺炎D.尿道炎E.膀胱炎36.患者，女，20岁。双侧颧部出现对称性蝶形红斑，日晒后加重。实验室检查：ANA1:320阳性，抗SSA抗体阳性。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.亚急性皮肤型红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.日光性皮炎E.混合性结缔组织病37.患者，男，40岁。头皮出现数个黄豆大小结节，质地较硬，与皮肤粘连，可推动，无压痛。最可能的诊断是A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤C.皮肤纤维瘤D.脂肪瘤E.瘢痕疙瘩38.患者，女，50岁。口腔黏膜及外阴部出现疼痛性糜烂，尼氏征阳性。直接免疫荧光检查可见棘层细胞间IgG网状沉积。最可能的诊断是A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.大疱性类天疱疮D.疱疹样天疱疮E.线状IgA大疱性皮病39.患者，男，25岁。龟头冠状沟处出现菜花状赘生物，质地柔软，表面湿润。醋酸白试验阳性。最可能的诊断是A.尖锐湿疣B.珍珠状丘疹C.皮脂腺异位症D.鲍温样丘疹病E.扁平湿疣40.患者，女，35岁。面部、颈部、上胸V字区出现弥漫性红斑，上覆油腻性鳞屑及结痂，伴瘙痒。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.玫瑰糠疹C.湿疹D.体癣E.红皮病三、共用题干单选题（A3/A4型题）（41-43题共用题干）患者，男，65岁。因“双下肢水肿、蛋白尿”长期服用“某中药”治疗。1周前，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴大量脱屑，发热，体温38.5℃。实验室检查：白细胞计数升高，肝肾功能轻度异常。41.该患者最可能的诊断是A.剥脱性皮炎型药疹B.红皮病型银屑病C.重症多形红斑D.大疱性表皮松解坏死型药疹E.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征42.为明确诊断，下列哪项检查最重要A.皮肤斑贴试验B.皮肤病理检查C.药物激发试验D.停用可疑药物并观察病情变化E.血培养43.关于该患者的治疗原则，下列哪项是错误的A.立即停用一切可疑致敏药物B.及早足量使用糖皮质激素C.加强支持疗法，维持水电解质平衡D.预防感染E.立即使用广谱抗生素预防感染（44-46题共用题干）患者，女，28岁。因“反复口腔溃疡、外阴溃疡2年，加重1月”就诊。查体：口腔颊黏膜可见多个圆形或椭圆形溃疡，基底有黄色假膜，边缘红晕；外阴部可见类似溃疡；下肢皮肤可见结节性红斑样皮损。针刺同侧皮肤后，24小时后在针刺部位出现红肿、脓疱。44.该患者最可能的诊断是A.贝赫切特综合征（白塞病）B.硬下疳C.生殖器疱疹D.阴部疱疹E.急性女阴溃疡45.该特征性的皮肤反应称为A.同形反应B.尼氏征C.雷诺现象D.阿绍夫小体E.针刺反应（皮肤超敏反应性）46.针对该患者的系统治疗，首选药物是A.青霉素B.糖皮质激素C.抗病毒药物D.抗真菌药物E.抗组胺药（47-50题共用题干）患者，男，40岁。躯干、四肢出现红斑、鳞屑性皮损3年，冬季加重，夏季减轻。查体：背部、四肢伸侧可见数块大小不一的浸润性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。患者近期因精神紧张皮损突然加重，出现全身弥漫性潮红，大量脱屑。47.患者目前的诊断应考虑为A.寻常型银屑病B.红皮病型银屑病C.脓疱型银屑病D.关节病型银屑病E.剥脱性皮炎型药疹48.银屑病典型的组织病理学特征是A.角化过度，棘层肥厚，表皮突下延B.角化不全，棘层肥厚，Munro微脓肿C.角化过度，颗粒层消失D.表皮内水疱E.真皮上部血管周围淋巴细胞浸润49.对于该患者（红皮病型），下列治疗措施不恰当的是A.阿维A酯B.甲氨蝶呤C.生物制剂（如依奇珠单抗）D.强效糖皮质激素长期口服E.支持疗法，保持水电解质平衡50.假设该患者未发展为红皮病，仅为寻常型银屑病，且皮损面积小于体表面积10%，首选的外用药物是A.强效糖皮质激素软膏B.焦油制剂C.维A酸乳膏D.水杨酸软膏E.润肤剂四、共用备选答案单选题（B1型题）（51-55题共用备选答案）A.梅毒螺旋体B.人乳头瘤病毒（HPV）C.单纯疱疹病毒（HSV）D.杜克雷嗜血杆菌E.白色念珠菌51.尖锐湿疣的病原体是52.生殖器疱疹的病原体是53.梅毒的病原体是54.软下疳的病原体是55.念珠菌性龟头炎的病原体是（56-60题共用备选答案）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.混合性结缔组织病E.干燥综合征56.抗Sm抗体阳性多见于57.抗Scl-70抗体阳性多见于58.抗SSA/SSB抗体阳性多见于59.抗Jo-1抗体阳性多见于60.抗RNP抗体高滴度阳性多见于五、答案与详细解析1.【答案】C【解析】表皮基底层的角质形成细胞分裂后，逐渐向上移行，最终在角质层脱落，这一过程称为表皮通过时间或更替时间。正常情况下，表皮更新时间约为28天。在某些皮肤病如银屑病中，这一时间可显著缩短至3-4天。2.【答案】C【解析】迟发型超敏反应（IV型变态反应）是由T细胞介导的免疫反应。其中，CD4+Th1细胞识别抗原后被激活，释放多种细胞因子（如IFN-γ、IL-2等），招募并激活巨噬细胞，引起炎症反应和组织损伤。接触性皮炎和结核菌素反应均属于此类。3.【答案】D【解析】糠秕马拉色菌是一种嗜脂性酵母样真菌，是花斑癣和马拉色菌毛囊炎的致病菌，正常情况下可存在于人体皮肤表面。由于真菌属于真核细胞，其细胞壁成分与细菌不同，革兰染色主要用于细菌，真菌通常采用氢氧化钾（KOH）涂片镜检或特殊染色（如PAS染色）。4.【答案】B【解析】寻常型天疱疮的自身抗原主要是桥粒芯糖蛋白3（Dsg3），仅累及黏膜者主要是Dsg3，累及皮肤黏膜者常有Dsg1和Dsg3的自身抗体。落叶型天疱疮的靶抗原主要是Dsg1。BPAG1和BPAG2是大疱性类天疱疮的抗原。5.【答案】A【解析】在治疗中重度痤疮时，为了避免抗生素长期单独使用导致的耐药性，以及提高疗效，指南推荐抗生素（如多西环素、米诺环素）与维A酸类药物（如异维A酸）或过氧化苯甲酰联合使用。维A酸类药物能抑制微粉刺形成，改善粉刺，并具有抗炎作用。6.【答案】D【解析】梅毒螺旋体可以通过胎盘垂直传播，导致胎儿发生先天性梅毒（胎传梅毒），引起流产、早产、死胎或先天梅毒儿。淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等主要在分娩时经产道感染新生儿。7.【答案】B【解析】银屑病的同形反应（Koebner现象）是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如外伤、手术、抓伤、日晒等）后，在该部位出现典型银屑病皮损。这种现象多见于银屑病的进行期。8.【答案】B【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮肤表现，表现为面颊部蝶形分布的水肿性红斑，累及鼻梁及双颧，常伴光敏感。盘状红斑也是SLE的皮损之一，但更多见于盘状红斑狼疮（DLE）。9.【答案】A【解析】斑秃是一种自身免疫性疾病，表现为局限性脱发。对于局限性、顽固性斑秃，局部皮损内注射糖皮质激素（如曲安奈德混悬液）是常用的有效治疗方法，可抑制局部炎症反应，促进毛发再生。10.【答案】E【解析】梅毒螺旋体（苍白螺旋体）属于厌氧微生物，人体是其唯一自然宿主，在体外不易生存，煮沸、肥皂水及一般消毒剂均易将其杀灭。梅毒螺旋体不能在无活细胞的培养基中生长繁殖，必须通过兔睾丸组织培养或接种于家兔阴囊进行培养。因此，E选项描述错误。11.【答案】C【解析】大疱性表皮松解坏死型药疹（TEN）是药疹中最严重的一型，表现为全身大面积表皮松解、坏死、剥脱，似II度烫伤，伴严重全身中毒症状，死亡率高。主要致病药物包括磺胺类、解热镇痛类、抗癫痫药等。12.【答案】C【解析】疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病。疥螨常寄生于皮肤薄嫩部位，如指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、外生殖器等。成人面部和头皮通常不受累，但婴幼儿例外。13.【答案】C【解析】皮肤结核病的病理特征是结核结节，由中央干酪样坏死、周围排列的上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及外周淋巴细胞浸润构成。虽然抗酸染色可能找到结核杆菌，但典型的结核结节是确诊的重要病理依据。14.【答案】D【解析】白癜风是由于皮肤和毛囊黑素细胞功能丧失引起。皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚，无萎缩、脱屑，无自觉症状（通常无瘙痒或疼痛）。白斑区感觉功能正常存在，这是与麻风性白斑的重要鉴别点。白斑处毛发也可变白。15.【答案】C【解析】接触性皮炎的发病机制分为两类：刺激性接触性皮炎（非免疫性）和变态反应性接触性皮炎（免疫性）。变态反应性接触性皮炎属于IV型迟发型变态反应，由T细胞介导。然而，部分接触性皮炎（如荨麻疹型接触性皮炎）可由IgE介导的I型变态反应引起。因此，总体上可由I型或IV型引起，但最典型的是IV型。16.【答案】C【解析】多形红斑型药疹病情较重，尤其是重症多形红斑（SJS），可出现黏膜损害和全身中毒症状。治疗首选糖皮质激素，应及早、足量使用，以控制炎症反应，抑制免疫损伤。抗组胺药仅用于轻型病例。17.【答案】A【解析】大疱性类天疱疮是一种自身免疫性大疱病，好发于老年人，靶抗原是BPAG2（半桥粒蛋白）。大疱性表皮松解症多为遗传性；疱疹样皮炎与谷胶敏感性肠病相关；家族性慢性良性天疱疮是常染色体显性遗传病；角层下脓疱性皮病是一种脓疱性皮肤病。18.【答案】D【解析】计算公式为：剂量=体表面积×剂量强度。D=因此，该患者每次应服用的剂量为22.5mg。19.【答案】E【解析】Williams诊断标准（特应性皮炎）中，必须具备“可见的屈侧湿疹样皮损”（或婴儿脸颊/伸侧受累，儿童屈侧受累等）。其他如家族史、皮肤干燥史、早年发病等均为主要或次要特征，但可见的皮损是诊断的必要条件。20.【答案】A【解析】黄瘤病是脂质代谢障碍性皮肤病，特征为真皮内聚集了吞噬脂质的泡沫细胞。虽然黄瘤病中常可见Touton巨细胞，但最基本、最特征性的病理改变是泡沫细胞浸润。21.【答案】C【解析】根据题干描述：青年患者，躯干四肢近端，圆形或椭圆形红斑，中心有自愈倾向，边缘有鳞屑，远心性扩大。这是典型的玫瑰糠疹表现。体癣边缘活跃但中心不自愈；银屑病鳞屑更厚，有Ausptitzsign；脂溢性皮炎多分布于皮脂溢出部位；梅毒疹通常无自觉症状且梅毒血清学阳性。22.【答案】B【解析】中青年女性，面部红斑（蝶形红斑），关节痛，ANA阳性，抗dsDNA抗体（对SLE特异性高），抗Sm抗体（SLE的标记抗体）阳性。综合临床表现及免疫学检查，系统性红斑狼疮诊断明确。类风湿关节炎主要侵犯关节；皮肌炎有肌无力及肌酶升高。23.【答案】C【解析】患者有明确的用药史（阿莫西林），潜伏期3天（符合药疹），皮损表现为麻疹样红斑伴发热。需与麻疹鉴别，麻疹有前驱期（卡他症状）、Koplik斑，且患者有用药史，故首先考虑麻疹型药疹。24.【答案】B【解析】生殖器部位单发无痛性溃疡，软骨样硬度（硬下疳特征），基底清洁，边缘整齐，伴腹股沟淋巴结肿大（横痃）。这是典型的硬下疳（一期梅毒）表现。软下疳疼痛柔软；生殖器疱疹表现为簇集水疱；淋病表现为尿道炎。25.【答案】C【解析】老年患者，黑褐色肿物近期迅速增大、破溃出血。皮损不规则，边缘锯齿状，颜色不均，有卫星灶。这些都是恶性黑素瘤（黑色素瘤）的警惕信号（ABCDE法则）。脂溢性角化病良性，一般不破溃；基底细胞癌边缘卷曲呈珍珠状，色素均匀；鳞状细胞癌多表现为菜花状增生或溃疡。26.【答案】B【解析】新生儿出生后即出现大疱，尼氏征阳性，提示为天疱疮类疾病。母亲有口腔溃疡史，可能患有寻常型天疱疮，其抗体（IgG）可通过胎盘传给胎儿，引起新生儿一过性天疱疮。先天性梅毒大疱少见且通常伴有梅毒其他体征；新生儿脓疱疮细菌培养阳性。27.【答案】C【解析】雷诺现象是系统性硬化症（硬皮病）常见的首发症状。抗Scl-70抗体是系统性硬化症的特异性抗体。系统性红斑狼疮多见蝶形红斑、抗dsDNA阳性；皮肌炎多见Gottron征、肌无力。28.【答案】B【解析】患者为寻常痤疮，伴有粉刺、炎性丘疹及结节。局部治疗应选用针对粉刺和炎症的药物。0.1%他扎罗汀凝胶是维A酸类药物，能调节角质、抑制粉刺、抗炎，适合治疗粉刺为主的痤疮。红霉素软膏抗炎但无溶解粉刺作用；氢醌霜用于美白；氟轻松是激素，长期用于面部易致激素依赖性皮炎。29.【答案】A【解析】阴囊瘙痒剧烈，夜间尤甚，伴肥厚、苔藓样变，是慢性阴囊湿疹的典型表现。阴囊癣有传染性，真菌检查阳性；疥疮结节通常有疥疮史，指缝也有皮损；固定型药疹有用药史，境界清楚。30.【答案】A【解析】掌跖部位深在性小水疱，瘙痒剧烈，季节性（夏重冬轻），是汗疱疹的典型表现。掌跖脓疱病为无菌性脓疱；手足癣多为单侧，真菌阳性；接触性皮炎有接触史。31.【答案】C【解析】小腿伸侧（银屑病好发部位），紫红色斑块，银白色鳞屑，刮除有薄膜现象及点状出血（Auspitz征），是寻常型银屑病的典型表现。慢性湿疹常对称分布，无Auspitz征；玫瑰糠疹有母斑；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，Wickham纹。32.【答案】A【解析】口服药物后出现多形性红斑，部分呈靶形（虹膜状），是多形红斑的典型表现。荨麻疹为风团，24小时消退；结节性红斑为皮下结节；紫癜为瘀点瘀斑。33.【答案】B【解析】糖尿病患者，躯干四肢环形红斑，边缘隆起，内侧缘有细小鳞屑，无自觉症状，首先考虑环形肉芽肿。体癣边缘活跃且痒；远心性环状红斑多为继发于感染或肿瘤；玫瑰糠疹有母斑且病程自限。34.【答案】C【解析】患者发生严重的过敏性休克（风团伴喉头水肿、呼吸困难），必须首选肾上腺素皮下或肌内注射，它是抢救过敏性休克的关键药物，能收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管。抗组胺药起效慢；激素起效也相对较慢，作为辅助治疗。35.【答案】B【解析】尿道脓性分泌物，涂片见中性粒细胞内革兰阴性双球菌（G-双球菌），是淋病的确诊依据。非淋菌性尿道炎多为衣原体或支原体感染，涂片无此特征。36.【答案】C【解析】颧部蝶形红斑，ANA阳性，抗SSA阳性。虽然抗SSA多见于干燥综合征或亚急性皮肤型红斑狼疮，但结合“蝶形红斑”这一SLE特征性皮损，首先考虑SLE。需进一步检查抗dsDNA、抗Sm等。37.【答案】C【解析】头皮结节，质地较硬，与皮肤粘连，可推动，无压痛，这是皮肤纤维瘤（或组织细胞瘤）的典型表现。皮脂腺囊肿囊内含角质物，质地较软；神经纤维瘤质软；脂肪瘤位于皮下，位置深，可推动。38.【答案】A【解析】口腔及外阴糜烂，尼氏征阳性（棘层松解征），DIF示棘层细胞间IgG网状沉积（鱼网状），是寻常型天疱疮的确诊依据。大疱性类天疱疮DIF示基底膜带IgG线状沉积；线状IgA大疱性皮病为IgA沉积。39.【答案】A【解析】龟头菜花状赘生物，醋酸白试验阳性，是尖锐湿疣的典型表现。珍珠状丘疹为白色小丘疹，沿冠状沟排列，醋酸白阴性；皮脂腺异位症为黄色小丘疹；鲍温样丘疹病为色素性丘疹，病理为原位癌。40.【答案】A【解析】面部、颈部、上胸V字区（皮脂溢出部位），红斑、油腻性鳞屑、结痂，是脂溢性皮炎的典型表现。玫瑰糠疹有母斑；湿疹多对称分布，渗出倾向；体癣边缘活跃。41.【答案】A【解析】患者有长期用药史，突发全身弥漫性潮红、肿胀、脱屑伴发热，符合剥脱性皮炎型药疹（红皮病型药疹）的表现。红皮病型银屑病通常有银屑病史；SSSS多见于婴幼儿，表皮浅层坏死。42.【答案】D【解析】药疹的诊断依据主要依靠用药史和临床表现。停用可疑药物后病情好转是诊断的重要依据。斑贴试验主要用于接触性皮炎；药物激发试验有风险，仅在必要时且病情稳定后进行；病理无特异性。43.【答案】E【解析】剥脱性皮炎型药疹治疗原则：1.立即停药；2.及早足量使用糖皮质激素；3.加强支持疗法；4.预防感染。关于预防感染，应密切观察，一旦有感染征象（如血象升高、发热）才选用敏感抗生素，不应“立即”使用广谱抗生素，以免诱发二重感染或掩盖病情。44.【答案】A【解析】反复口腔、外阴溃疡，皮肤结节性红斑，针刺反应阳性，是贝赫切特综合征（白塞病）的典型三联征及特征性表现。硬下疳单发无痛；生殖器疱疹为簇集水疱；急性女阴溃疡为