背部特定组穴拔罐治疗感染后咳嗽技术操作规范

1背部特定组穴拔罐治疗感染后咳嗽技术操作规范本文件规定了背部特定组穴拔罐治疗不同年龄阶段人群感染后咳嗽的操作步骤与要求、注意事项与禁忌。本文件适用于持有《医疗机构执业许可证》的、可开展背部特定组穴拔罐治疗感染后咳嗽技术操作的医疗机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T21709.5-2008针灸技术操作规范第5部分：拔罐GB/T12346-2021经穴名称与定位GB/T40997-2021经外奇穴名称与定位GBT1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则GB/T20348-2026中医基础理论术语GB/T42467.1-2023中医临床名词术语第一部分：（内科学）GB/T15657-2021中医病证分类与代码3术语与定义下列术语与定义适用于本文件。3.1拔罐Cupping拔罐是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，以产生良性刺激，达到调整机体功能、防治疾病目的的外治方法。3.2火罐Utensilforfirecupping火罐是指通过燃烧罐内空气的方法用来拔罐的器具。3.3感染后咳嗽Post-infectiouscough2当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，持续3～8周，X线胸片检查无明显异常3.4背部特定组穴Specificacupointsontheback是指位于背部的一组特定腧穴，包括定喘、肺俞、肺底（在背部，横平第7胸椎棘突水平，与背部后正中线、腋后线之中线的交点处）。4操作人员具有执业中医师、中西医结合医师资格或持有《中医（专长）医师执业证书》等人员。5操作步骤与要求5.1施术前准备5.1.1患者评估a）详细询问患者病史，确认符合感染后咳嗽诊断标准，即呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍持续3～8周，X线胸片检查无明显异常者。b）了解患者既往病史，评估患者局部皮肤情况，排除拔罐禁忌症（见后）；女性患者需询问月经及妊娠情况。c）评估患者对拔罐疗法的认知程度和接受度，向患者及家属解释治疗目的、操作过程、可能出现的感觉（如局部酸胀、轻微疼痛）及注意事项，消除其紧张情绪，取得配合。5.2除草剂封闭5.1.2物品准备火罐（应符合GB/T21709.5中罐具的要求）、75%或95%乙醇棉球、止血钳、点火工具、治疗盘、弯盘、一次性床单、被褥等。5.1.3环境准备a）治疗室应保持清洁卫生、安静、温暖，环境温度应适宜，避免患者受凉。b）光线应充足，便于观察患者反应及罐内皮肤变化。c）治疗前应关闭门窗，避免对流风。d）必要时应进行遮挡，保护患者隐私。5.1.4医者准备医者双手可用肥皂水或医用皂液清洗干净，或使用免洗手消液消毒。35.2操作流程5.2.1体位选择应选择患者舒适、稳定且能充分暴露治疗部位便于医者操作的体位，宜选择俯卧位。5.2.2选穴定位定喘（定位见GB/T40997）、肺俞（定位见GB/T12346）、肺底（在背部，横平第7胸椎棘突水平，与背部后正中线、腋后线之中线的交点处）。5.2.3操作方法a）验罐：拔罐前应一手持罐，另一手以小鱼际在罐口旋转一周，检查所用罐具是否有裂纹、毛刺或破损，避免损伤患者皮肤；b）温罐：根据患者情况应选取合适大小的火罐，一手持罐，另一手持夹有75%或95%乙醇棉球的止血钳，点燃后以火的外焰在罐口位置快速环绕两圈，并以小鱼际感知罐口温度；c）拔罐：罐口温度适宜后，将火置于罐内2/3部停留0.5s，迅速退火，顺势将火罐吸附于应拔穴位；d）留罐：5岁以内留罐5min；5～14岁留罐8min；14岁以上留罐10min，留罐期间宜加盖衣被，使患者处于放松状态，避免因感风感寒患者肌肉处于紧张状态而影响疗效；e）起罐：应采用3点式起罐法。先以左手扶握火罐，以右手拇指或示指于罐口旁钟表位12点、4点、8点位置各轻轻按压，使空气进入罐内，左手轻摇罐体，待罐口与皮肤完全脱离后，将罐取下；f）疗程：1日1次，5天为一个疗程。若经第一个疗程治疗后尚未痊愈，休息2天后再进行第二个疗程。5.3施术后处理5.3.1拔罐的正常反应在拔罐处若出现点片状紫红色瘀点、瘀斑，或兼微热痛感，或局部发红，片刻后消失，恢复正常皮色，皆是拔罐的正常反应，一般不予处理。5.3.2拔罐的善后处理a）起罐后应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑处微觉痛痒，不可搔抓，数日内可自行消退。起罐后若出现水疱，应根据水疱直径的大小进行相应处理：粟粒状、米粒状（直径约1～3mm）水疱，无须处理，注意勿将其蹭破，待自行吸收；水疱较大（直径＞3mm）时，可用一次性针灸针（直径0.25mm或0.30mm）由水疱基底部将水疱刺破，并注意保持疱皮完整，进行常规消毒处理，使用无菌敷料包敷，避免沾水，防止感染。b）嘱患者治疗后应注意保暖，避免立即洗澡、吹风，4～6小时内不宜接触冷水，以防寒湿之邪入c）饮食宜清淡，避免食用生冷、辛辣、油腻食物，可适当食用润肺止咳的食物。45.3.3罐具消毒罐具消毒应符合GB/T21709.5要求。6注意事项6.1对于初诊患者，医者在治疗前应向其说明施术要求，做好思想工作，消除患者恐惧心理，取得患者合作，以防发生“晕罐”现象。6.2在治疗过程中，医者应嘱咐患者保持相对固定体位，不应随意变动体位，以免出现罐体脱落。6.3乙醇棉球含乙醇应适量，一般应饱含乙醇而不可下滴，以保证火力大小适度而又避免烫伤患者；使用小号火罐时乙醇棉球直径应小于罐口直径。6.4拔罐时应双手配合娴熟，动作迅速、流畅；火焰应伸至罐中底部，勿反复烧灼罐口，且火焰不应在罐内停留过久，以免罐口、罐体过热而烫伤皮肤。6.5操作时火罐与所拔部位距离不宜太远；可根据火焰的大小、闪火后火罐拔至皮肤的时间调控拔罐的力度。6.6拔罐时间及力度：一般小儿、体弱者时间宜短，力量宜小；青壮年、体强者时间可长，力量可大。6.7起罐时不可硬行上提或旋转提拔，以免损伤皮肤。6.8严重皮肤病及穴位局部皮肤有溃疡、水肿或烫伤者不宜拔罐。6.9小儿俯卧位时，应注意暴露其口鼻，以防窒息。对体质瘦弱的患儿治疗时应谨慎，注意观察其精神状态，如有异常，即刻停止治疗。6.10在施术时医者应专心致志，随时观察患者的反应，出现异常情况应及时处理。7禁忌症7.1急性严重疾病、接触性传染病、严重心脏病、心力衰竭。7.2皮肤高度过敏、传染性皮肤病，皮