2026年医院死亡病例讨论管理制度考核试题及答案

2026年医院死亡病例讨论管理制度考核试题及答案一、填空题（每空2分，共20分）1.2026版《医疗机构死亡病例讨论管理规范》要求，除需等待尸检结果、特殊疑难及涉及重大医疗纠纷的死亡病例外，所有死亡病例需在患者死亡后____个工作日内完成讨论；疑似医疗损害、医患双方存在争议的死亡病例需在____小时内完成讨论。2.常规死亡病例讨论由____主持，需具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格；涉及多学科诊疗、罕见病死亡、孕产妇及新生儿死亡等特殊病例，需由____组织多学科联合讨论。3.死亡病例讨论记录需同时归入住院病历及科室死亡病例专项登记本，专项登记本的保存期限不得少于____年。4.需行尸检的死亡病例，首次讨论按规定时限完成后，需在尸检报告出具后____个工作日内再次组织讨论，补充完善讨论结论。5.死亡病例讨论的参会人员原则上需包括科室全体执业医师、____、责任护士，必要时邀请医技科室、伦理委员会相关人员参会。6.死亡病例讨论的核心内容需明确死亡原因、诊疗行为规范性评价、____、整改措施四个核心要素。7.医疗机构每____需对全院死亡病例讨论开展情况进行质控复盘，形成质控通报下发至各临床科室。二、判断题（每题2分，共20分）1.死因明确的正常死亡病例（如晚期恶性肿瘤终末期、高龄自然死亡）可无需组织死亡病例讨论，直接填写死亡报告即可。（）2.死亡病例讨论过程中不同医师提出的分歧意见无需记入讨论记录，仅需记录最终统一的讨论结论即可。（）3.死亡病例讨论的内部分析内容不得直接告知患者家属，若家属提出异议需按照医疗纠纷处置流程由专人进行沟通。（）4.进修医师、规培医师可以作为死亡病例讨论的主持人，只要其参与了患者的全程诊疗即可。（）5.涉及突发公共卫生事件相关的死亡病例，需在完成科室讨论后24小时内上报属地卫生健康行政部门。（）6.死亡病例讨论记录需在讨论完成后24小时内录入病历系统，由主持人审核签字后归档。（）7.患者家属拒绝尸检的，死亡病例讨论无需考虑尸检相关内容，直接按照现有临床资料得出结论即可。（）8.手术相关死亡病例讨论需邀请手术麻醉科医师参与，重点讨论手术指征把握、手术操作流程、麻醉管理的规范性。（）9.同一科室1个月内出现3例以上同病种非预期死亡的，除常规讨论外需由医院质量管理委员会组织专项讨论。（）10.未成年死亡病例讨论必须邀请医院伦理委员会成员列席参与，对诊疗过程中的伦理合规性进行评价。（）三、单选题（每题3分，共15分）1.常规死亡病例讨论的发起主体是（）A.医院医务部B.患者所在临床科室C.管床医师D.医院质量管理部门2.死亡病例讨论的最终结论需由谁签字确认后方可生效归档（）A.管床医师B.记录人C.讨论主持人D.科室护士长3.疑似输液、输血、药物不良反应导致的死亡病例，讨论时必须邀请的列席部门不包括（）A.药学部B.输血科C.后勤保障部D.医务部4.医疗机构死亡病例讨论质控检查中，不属于不合格讨论情形的是（）A.未在规定时限内完成讨论B.讨论记录未体现不同意见C.参会人员资质符合要求D.未明确整改措施5.多学科联合死亡病例讨论的参会人员，原则上各受邀学科需安排什么资质人员参会（）A.住院医师B.主治医师及以上C.规培医师D.进修医师四、多选题（每题4分，共20分）1.死亡病例讨论的核心内容包括（）A.死亡诊断及死亡原因的准确性核查B.诊疗全流程的规范性评价C.诊疗过程中存在的不足及经验教训总结D.针对性整改措施的制定2.下列哪些死亡病例需由医务部组织多学科联合讨论（）A.涉及3个及以上学科诊疗的复杂死亡病例B.孕产妇、新生儿死亡病例C.疑似存在医疗过错、医患双方存在较大争议的死亡病例D.罕见病、少见病导致的死亡病例3.死亡病例讨论前管床医师需完成的准备工作包括（）A.整理完整的病历资料、检验检查结果B.梳理患者诊疗全流程，形成病情摘要汇报材料C.初步分析诊疗过程中可能存在的问题D.提前与家属沟通，告知讨论时间及地点邀请家属参会4.死亡病例讨论记录的书写要求包括（）A.如实记录每位参会人员的发言内容B.对讨论过程中的分歧意见需完整记录C.明确标注讨论的时间、地点、参会人员、主持人、记录人信息D.最后需明确记录讨论结论及整改措施5.医疗机构对死亡病例讨论的质控要求包括（）A.死亡病例讨论覆盖率100%B.时限符合率100%C.记录完整率≥95%D.整改措施落实率≥90%五、案例分析题（共25分）案例：某三级综合医院普外科，患者女性68岁，因急性化脓性阑尾炎合并穿孔行急诊腹腔镜阑尾切除术，术后第2天患者突发胸闷、呼吸困难，经抢救2小时无效死亡，临床初步判断死因为肺栓塞。管床医师因同期管理8名危重患者，在患者死亡后第9个工作日才组织科室讨论，讨论当天科主任外出开会，由一名高年资住院医师主持讨论，参会人员为2名管床的住院医师和1名实习护士，讨论记录仅书写“讨论一致认为患者死因为术后肺栓塞，属于难以预防的术后并发症，诊疗过程无过错”，讨论完成后第3天才将记录录入病历系统归档。请结合2026版《医疗机构死亡病例讨论管理规范》回答以下问题：1.该案例中死亡病例讨论存在哪些不符合制度要求的问题？（15分）2.该病例的正确讨论流程是什么？（10分）参考答案：一、填空题1.7；242.科室主任或其指定的高级职称医师；医务部3.304.105.护士长6.经验教训总结7.季度二、判断题1.×解析：所有死亡病例均需100%开展讨论，无论死因是否明确、是否属于正常死亡范畴。2.×解析：死亡病例讨论需如实记录所有发言内容，包括不同人员的分歧意见，不得仅记录最终结论。3.√解析：死亡病例讨论属于医疗机构内部质量控制环节，内部分析内容不得直接告知家属，争议沟通需按医疗纠纷处置流程由专人开展。4.×解析：死亡病例主持人必须具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格，进修、规培医师无主持资质。5.√解析：突发公共卫生事件相关死亡病例需按要求及时上报属地卫健部门。6.√解析：讨论记录需在24小时内完成录入审核归档，确保病历资料时效性。7.×解析：家属拒绝尸检的，需在讨论记录中明确标注家属拒检情况，结合现有资料分析死因，同时说明未行尸检对死因判断可能存在的影响。8.√解析：手术相关死亡病例必须邀请麻醉科参与，对手术、麻醉全流程进行评价。9.√解析：同一科室短时间内出现同病种多例非预期死亡，需开展专项质控讨论。10.√解析：未成年死亡病例涉及伦理审查要求，必须邀请伦理委员会成员列席。三、单选题1.B2.C3.C4.C5.B四、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABC解析：死亡病例讨论属于内部质控会议，不得邀请家属参会。4.ABCD5.ABCD五、案例分析题1.存在的不符合要求的问题：（1）讨论时限不符合要求：普通死亡病例需在死亡后7个工作日内完成讨论，本案中第9个工作日才组织讨论，超出规定时限。（3分）（2）主持人资质不符合要求：死亡病例讨论需由副主任医师及以上资质人员主持，本案中由高年资住院医师主持，不符合资质要求。（3分）（3）参会人员不符合要求：参会人员需包含科室全体执业医师、护士长、责任护士，必要时邀请相关医技科室人员参会，本案仅2名住院医师和1名实习护士参会，人员配置不符合要求，且未邀请手术麻醉科、呼吸科等相关科室人员参与肺栓塞相关死亡病例讨论。（3分）（4）讨论记录不符合要求：讨论记录需如实记录所有参会人员发言，保留分歧意见，明确诊疗行为评价、经验教训、整改措施，本案仅记录最终结论，未体现讨论过程，未分析诊疗不足、未制定整改措施，不符合记录要求。（3分）（5）记录归档时限不符合要求：讨论记录需在讨论完成后24小时内录入病历系统审核归档，本案第3天才归档，超出时限要求。（3分）2.正确讨论流程：（1）患者死亡后24小时内，管床医师整理好完整病历资料，向科主任汇报，科主任确定在7个工作日内组织讨论，若家属对死亡原因存在异议，需在24小时内完成讨论。（2分）（2）讨论由科主任或其指定的副主任医师以上资质人员主持，参会人员包括普外科全体执业医师、护士长、责任护士，同时邀请手术麻醉科、呼吸与危重症医学科、血管外科医师列席参与讨论。（2分）（3）讨论流程：管床医师汇报患者病情、诊疗经过、初步死因判断；参会人员依次发言，分别对诊断准确性、手术指征把握、手术操作规范性、术后预防血栓措施落实情况、抢救流程规范性等进行评价，提出个人