2026年诊断超声试题及答案

2026年诊断超声试题及答案第一部分：单项选择题（本大题共35题，每题1.5分，共52.5分。每题只有一个最佳选项）1.在超声物理基础中，声速、频率与波长的关系是（）。A.声速=频率×波长B.声速=频率/波长C.波长=声速×频率D.频率=声速×波长2.关于人体软组织中声衰减的描述，正确的是（）。A.骨骼中的声衰减最小B.液体（如尿液、胆汁）无衰减C.空气中的声衰减最大D.肌肉中的声衰减低于脂肪3.提高超声成像的空间分辨力，最直接有效的方法是（）。A.降低发射频率B.增加发射功率C.提高发射频率D.增大增益4.彩色多普勒血流显像中，红色和蓝色的颜色代表（）。A.红色代表动脉，蓝色代表静脉B.红色代表静脉，蓝色代表动脉C.红色代表血流朝向探头，蓝色代表背离探头D.红色代表血流背离探头，蓝色代表朝向探头5.患者男性，45岁，突发右上腹剧痛。超声检查显示胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声团伴声影，随体位改变移动。最可能的诊断是（）。A.胆囊癌B.胆囊息肉C.胆囊结石D.胆汁淤积6.肝硬化典型的超声表现不包括（）。A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉主干内径小于1.0cm7.在肾脏超声检查中，鉴别肾盂积水与肾囊肿的主要依据是（）。A.回声强度的不同B.液性暗区的形态C.液性暗区是否与肾盂肾盏相通D.后方回声增强的程度8.患者女性，30岁，发现颈部包块。超声显示甲状腺左叶内低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比>1，内见微小钙化。最可能的诊断是（）。A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.桥本氏甲状腺炎9.二尖瓣狭窄的M型超声心动图典型特征是（）。A.二尖瓣前叶呈“城墙样”改变B.二尖瓣前后叶呈同向运动C.二尖瓣EF斜率加快D.二尖瓣舒张期震颤10.下列哪项超声表现是急性胆囊炎的特征性征象？（）A.Murphy征阳性（超声显示）B.胆囊壁双边征C.胆囊萎缩D.胆囊内胆泥淤积11.超声检查中，为了减少混响伪像，可以采取的措施是（）。A.增加增益B.使用耦合剂C.加压探头或改变入射角度D.降低频率12.主动脉瓣关闭不全的彩色多普勒血流特征是（）。A.舒张期左室流出道内源自主动脉瓣口的红色反流束B.舒张期左室流出道内源自主动脉瓣口的蓝色反流束C.收缩期左室流出道内源自主动脉瓣口的红色反流束D.收缩期左室流出道内源自主动脉瓣口的蓝色反流束13.正常妊娠囊最早在经阴道超声下可探测到的时间通常是停经后（）。A.3-4周B.4-5周C.5-6周D.6-7周14.下列关于胎盘成熟的超声分度，错误的是（）。A.0级胎盘：胎盘实质均匀，回声淡雅B.I级胎盘：胎盘实质出现散在的点状强回声C.II级胎盘：胎盘实质出现强回声光环，基底层出现线状排列的强回声D.III级胎盘：胎盘实质广泛出现钙化，甚至融合成片15.患者突发左腰腹部绞痛，伴血尿。超声检查见左肾集合系统分离，输尿管上段扩张并可见强回声团。最可能的诊断是（）。A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.肾结核D.肾盂肾炎16.乳腺癌最常见的超声征象是（）。A.边界清晰，形态规则，有包膜B.纵横比>1，边缘毛刺，内部微小钙化C.后方回声增强D.彩色多普勒显示血流信号稀少17.脾破裂的超声特征中，最具诊断价值的是（）。A.脾体积增大B.脾实质回声不均C.脾肾隐窝及腹腔内液性暗区D.膈肌运动受限18.下列哪项不是评价左室收缩功能的常用指标？（）A.左室射血分数（LVEF）B.左室短轴缩短率（FS）C.E波峰值速度D.每搏输出量（SV）19.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，提示为易损斑块（不稳定斑块）的特征是（）。A.强回声，表面光滑B.低回声或等回声，表面不规则，有溃疡C.钙化斑块D.均匀的等回声斑块20.异位妊娠最常发生的部位是（）。A.卵巢B.输卵管壶腹部C.腹腔D.宫颈21.脂肪肝的超声表现是（）。A.肝实质回声细密、增强，呈“明亮肝”B.肝实质回声减低C.肝内血管纹理显示清晰、增多D.远场回声增强22.在超声心动图中，测量左室舒张末期内径（LVEDD）的标准切面是（）。A.心尖四腔心切面B.胸骨旁左室长轴切面C.胸骨旁大动脉短轴切面D.剑突下四腔心切面23.患者男性，50岁，超声发现前列腺增大，内腺显著增大，外腺受压变薄，实质内可见小结石。最可能的诊断是（）。A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.前列腺囊肿24.下列关于多普勒效应的公式，正确的是（）。A.fd=(2vcosθ)/cf0A.fd=(2vcosθ)/cf0B.fd=(ccosθ)/(2v)f0B.fd=(ccosθ)/(2v)f0C.fd=(2ccosθ)/vf0C.fd=(2ccosθ)/vf0D.fd=(vcosθ)/cf0D.fd=(vcosθ)/cf025.超声造影剂（微气泡）的主要作用机制是（）。A.增加组织的散射回声强度B.增加组织的吸收衰减C.产生多普勒频移D.改变组织的声阻抗26.甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现是（）。A.甲状腺弥漫性对称性肿大，回声减低，血流信号极丰富，呈“火海征”B.甲状腺不对称性肿大，内见单个低回声结节C.甲状腺萎缩，回声增强D.甲状腺内见多个无回声区27.肝血管瘤的典型超声特征是（）。A.低回声结节，边界不清，形态不规则B.高回声结节，边界清晰，内部呈网格状C.混合回声包块，伴大量腹水D.强回声团伴明显声影28.视网膜脱离的超声特征是（）。A.玻璃体内条带状强回声，与球壁相连，后运动阳性B.玻璃体内团块状回声，后运动阴性C.眼球壁局限性增厚D.玻璃体内点状强回声29.在胎儿超声检查中，测量双顶径（BPD）的标准切面是（）。A.胎儿颜面部冠状切面B.胎头横切面，显示透明隔腔、丘脑、第三脑室C.胎头矢状切面D.小脑横切面30.下列哪种疾病会导致门静脉高压并出现“海蛇头”征？（）A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝硬化D.脂肪肝31.超声引导下穿刺活检的优点不包括（）。A.实时监测进针路径B.避开重要血管和神经C.费用低廉，无需任何设备D.准确获取靶组织32.慢性胰腺炎的典型超声表现是（）。A.胰腺形态饱满，回声减低B.胰腺轮廓不清，实质回声增强、不均，主胰管扩张或呈串珠状C.胰腺内无回声囊肿D.胰腺周围淋巴结肿大33.下列哪项是胎儿脊柱裂的超声征象？（）A.脊柱排列整齐，生理弯曲存在B.脊柱排列紊乱，脊柱裂处皮肤回声中断，囊实性包块向外膨出C.仅表现为骶尾部脊柱成角D.脊柱显示不清，但羊水正常34.评价颈动脉狭窄程度的常用多普勒参数是（）。A.收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）B.血管内径C.血管壁厚度D.血流阻力指数（RI）35.下列关于超声生物效应的描述，正确的是（）。A.超声波对人体没有任何生物效应B.只有高强度超声（如治疗超声）才会产生热效应和空化效应C.诊断级超声在长时间照射下也可能产生热效应，需注意安全D.空化效应主要是机械效应，与超声强度无关第二部分：多项选择题（本大题共15题，每题2.5分，共37.5分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）36.超声诊断的主要优点包括（）。A.无创、无辐射B.实时动态成像C.对骨骼和气体显示效果极佳D.对软组织分辨力高E.费用相对低廉，便携37.下列哪些是常见的超声伪像？（）A.后方回声增强B.声影C.镜面像D.侧壁失落效应E.多重反射（混响）38.肝脓肿的超声表现包括（）。A.肝实质内边界不清的低回声或混合回声区B.病灶内部可见液化坏死的无回声区，伴点状强回声及分层现象C.病灶后方回声增强D.彩色多普勒显示病灶内部丰富血流信号E.病灶周边可见低回声晕环39.下列哪些疾病可引起继发性胆囊壁增厚？（）A.低蛋白血症B.肝硬化腹水C.急性肝炎D.右心衰竭E.胆囊癌40.超声心动图评估二尖瓣反流程度的半定量指标包括（）。A.反流束的面积B.反流束的长度C.反流束缩颈宽度D.左心房大小E.肺静脉血流频谱41.产科超声检查中，评估胎儿生长发育的常用生物测量指标有（）。A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）E.羊水深度（DVP）42.下列关于肾癌的超声描述，正确的有（）。A.肾实质内异常回声团，常向肾外突出B.小肾癌多呈高回声，大肾癌多呈低回声C.肿瘤内部血流信号丰富D.常伴有肾盂、肾盏明显积水E.可引起肾静脉和下腔静脉癌栓43.常见的卵巢囊肿包括（）。A.滤泡囊肿B.黄体囊肿C.巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）D.黄素囊肿E.多囊卵巢44.下列哪些情况需要考虑超声引导下介入治疗？（）A.肾囊肿抽吸硬化治疗B.肝脓肿置管引流C.胆管梗阻置管引流（PTCD）D.甲状腺结节消融治疗E.乳腺良性结节微创旋切45.心包积液的超声定量分级标准通常依据（）。A.液性暗区的宽度B.液性暗区的长度C.液性暗区是否仅出现在舒张期D.心脏有无压塞征象E.液体的回声强度46.乳腺BI-RADS分类中，属于良性可能大（恶性可能性<2%）的类别是（）。A.2类B.3类C.4A类D.4B类E.1类47.超声检查中，利用多普勒效应可以检测（）。A.血流方向B.血流速度C.血流性质（层流、湍流）D.组织硬度E.组织含水量48.下列哪些是胎儿先天性心脏畸形的危险因素？（）A.孕早期病毒感染B.孕妇有糖尿病C.有先天性心脏病家族史D.孕期服用致畸药物E.孕妇长期接触放射性物质49.腹膜后肿瘤的超声特征包括（）。A.肿物位置深在，固定B.肿物可使腹膜后脏器（如肾、胰腺、血管）移位C.肿物巨大，难以确定起源D.呼吸时肿物移动度大E.常伴有腹水50.下列关于超声仪器调节的说法，正确的有（）。A.增益（Gain）用于调节接收信号的放大倍数B.时间增益补偿（TGC/STC）用于补偿不同深度声衰减的差异C.深度（Depth）调节不影响帧频D.聚焦（Focus）数量越多，成像区域分辨力越好E.彩色增益过高会出现彩色外溢第三部分：填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）51.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为______m/s。52.在多普勒超声中，声束与血流方向之间的夹角称为______，当此角度为______度时，无法测得血流速度。53.阻力指数（RI）的计算公式是（PSVEDV）/______。54.超声波在介质中传播时，其波长与频率成______比。55.经食管超声心动图（TEE）的探头频率通常较高，一般在______MHz至______MHz之间。56.胆囊长径的正常值一般不超过______cm，前后径一般不超过______cm。57.在产科超声中，羊水指数（AFI）是将四个象限的羊水最大垂直深度相加，正常值范围是______cm至______cm。58.肝脏Couinaud分段法将肝脏分为______个段，其中右前叶分为______段和______段。59.甲状腺结节TI-RADS4类表示恶性可能性为______%。60.在M型超声心动图中，二尖瓣前叶舒张期运动曲线呈______形，正常二尖瓣前后叶呈______向运动。61.眼轴长度测量是评估屈光状态的重要指标，正常成人眼轴长度约为______mm。62.超声波在空气中衰减极快，因此肺是超声检查的______器官，但可以利用肺气干扰产生的征象（如“彗星尾征”）来辅助诊断。63.肝癌介入治疗（如TACE）术后，超声造影常表现为病灶内部______，提示治疗有效。第四部分：名词解释（本大题共8题，每题3分，共24分）64.声阻抗65.多普勒效应66.惠普顿效应67.假性动脉瘤68.侧壁失落效应69.火海征70.胎儿生物物理评分71.彗星尾征第五部分：简答题（本大题共6题，每题8分，共48分）72.简述超声成像的基本原理。73.请列举肝细胞癌（原发性肝癌）的典型超声表现。74.简述急性阑尾炎的超声诊断标准及间接征象。75.在超声心动图中，如何利用频谱多普勒鉴别二尖瓣狭窄与二尖瓣反流？76.简述乳腺良恶性结节的超声鉴别诊断要点。77.简述胎儿超声检查中判断羊水过少的标准及其临床意义。第六部分：综合应用题（本大题共4题，每题18分，共72分）78.患者女性，55岁，因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查显示：肝脏右叶见一大小约5.0cm×4.5cm的不均质低回声团块，边界欠清，形态不规则，周边可见低回声晕环（声晕）。CDFI：团块内部及周边可见丰富血流信号，呈树枝状分布，PW测得动脉血流Vmax=85cm/s，RI=0.72。门静脉主干内径1.4cm，内未见实性回声。(1)请写出最可能的诊断及诊断依据。(2)该病灶需要与哪些肝脏疾病进行鉴别？请简述鉴别要点。(3)为进一步明确诊断，建议首选哪种影像学检查？79.患者男性，62岁，突发左侧肢体无力伴言语不清2小时。急诊头颅CT排除脑出血。超声检查：双侧颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）增厚，右侧颈动脉分叉处可见一1.8cm×0.6cm的低回声斑块，表面不规则，局部管腔狭窄，流速明显增快，PSV=210cm/s，EDV=95cm/s；左侧颈动脉内可见多发强回声斑块，管腔通畅。(1)请分析该患者脑卒中可能的病因。(2)根据血流动力学参数，判断右侧颈动脉分叉处的狭窄程度（参考标准：PSV>120cm/s，EDV>40cm/s提示>50%狭窄；PSV>200cm/s，EDV>100cm/s提示>70%狭窄）。(3)针对右侧颈动脉斑块，超声描述中提示其为哪类性质的斑块？临床意义如何？80.患者女性，28岁，停经48天，阴道少量流血伴下腹隐痛1天。尿HCG阳性。超声检查：子宫稍大，宫腔内可见大小约1.5cm×1.2cm的无回声囊，未见明显胚芽及心管搏动。右侧附件区可见一混合回声包块，大小约3.0cm×2.5cm，边界不清。子宫直肠陷窝可见深约1.8cm的液性暗区。(1)请列出可能的诊断。(2)针对目前的超声表现，还需要重点观察哪些指标以协助诊断？(3)如果患者腹痛加剧，血红蛋白下降，超声表现可能会有什么变化？81.患者男性，45岁，因“上腹部胀痛不适半年，加重伴黄疸1周”入院。超声检查：胆囊大小约10.0cm×4.0cm，壁厚0.5cm，囊内未见结石。肝内胆管明显扩张，呈“平行管征”或“藤蔓状”。肝外胆管上段内径1.8cm，于胰头水平截断。胰头区可见一大小约4.5cm×3.8cm的低回声实性肿块，边界不清，形态不规则。主胰管全程扩张，内径0.6cm。(1)请分析最可能的诊断。(2)请描述该病例中典型的梗阻性黄疸的超声表现。(3)试述壶腹周围区（胰头、壶腹部、胆管下段）梗阻的鉴别诊断思路。参考答案与解析第一部分：单项选择题1.A2.C3.C4.C5.C6.D（肝硬化门脉高压时门静脉主干内径通常大于1.3cm或1.4cm）7.C8.C9.A10.A11.C12.B（舒张期左室流出道内血流方向背离探头，故显示为蓝色）13.B14.C（II级胎盘基底层出现线状排列的强回声，III级出现光环）15.A16.B17.C18.C（E波峰值速度主要评价舒张功能）19.B20.B21.A22.B23.B24.A25.A26.A27.B28.A29.B30.C31.C32.B33.B34.A35.C第二部分：多项选择题36.ABDE37.ABCDE38.ABCE39.ABCD40.ABCDE41.ABCD42.ABCE43.ABCDE44.ABCDE45.ACD46.AE（2类和1类为良性或正常，3类恶性可能性约2%，通常归为良性可能但需随访，严格来说恶性<2%的通常指2类，但题目中若强调良性可能大，2类最准确。注：3类恶性风险<2%，也常被归为良性可能，但需短期随访。此处按标准选AE，若包含3类视具体教材版本，一般BI-RADS3类恶性风险约2%，属良性可能大但需随访。严格选项为AE。）47.ABC48.ABCDE49.ABC50.ABDE第三部分：填空题51.154052.多普勒角度（θ），9053.PSV54.反55.5，7（或7.5）56.9，457.8，18（或5-18，8-25等，标准参考值多为8-18cm或5-25cm，此处填8-18为常用标准）58.8，5，859.2-94（或<10%？注：TI-RADS4类恶性风险2-95%，细分4a2-10%，4b10-50%，4c50-95%。题目问4类总体，填2-95%）60.城墙样，异（或反）61.23-2462.盲（或含气）63.无强化（或充盈缺损）第四部分：名词解释64.声阻抗：介质中某一点的声压与该点质点振动速度的比值。等于介质密度与声速的乘积（Z=ρc），决定超声波在界面上的反射和透射能量。65.多普勒效应：当声源与接收器之间存在相对运动时，接收器接收到的声波频率与声源发射频率发生改变的现象。66.惠普顿效应：超声波在软组织中传播时，其能量随传播距离增加而逐渐减弱的现象，包括吸收、散射和反射等。67.假性动脉瘤：动脉壁破裂后形成的血肿，被周围组织包裹，其囊壁由血栓机化或纤维组织构成，而非动脉壁的全层结构。超声表现为动脉旁的囊性肿块，与动脉相通，有破口，呈“往返运动”的血流频谱。68.侧壁失落效应：当声束与圆球形或圆柱形物体的侧壁（切线方向）入射时，由于声束入射角过大，导致反射声束无法返回探头，从而使侧壁回声缺失的现象。69.火海征：甲状腺功能亢进时，甲状腺实质内血流信号极其丰富，几乎布满整个腺体，呈“火海”状改变，是甲亢的典型特征。70.胎儿生物物理评分：通过超声观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量以及无应激试验（NST）五项指标来综合评估胎儿宫内安危的方法。71.彗星尾征：超声波遇到强反射体（如金属异物、胆囊壁胆固醇结晶）或极薄的界面时，由于混响振铃效应，在强回声后方出现的一系列逐渐减弱的像彗星尾巴一样的条状回声。第五部分：简答题72.超声成像的基本原理：(1)超声波在人体内传播时，遇到不同声阻抗的界面会发生反射和散射。(2)探头接收这些回声信号，并将其转换为电信号。(3)经计算机处理（如检波、放大、扫描变换等），将回声信号的强度以明暗不同的光点显示在屏幕上，形成二维灰阶图像。(4)回声的强弱反映了组织器官的物理特性（如密度、含水量等）及病理改变。73.肝细胞癌的典型超声表现：(1)二维超声：肝内单发或多发实性肿块，形态多不规则，边界不清，周边可见低回声晕环（声晕）；内部回声多样，可呈低回声、等回声、高回声或混合回声；较大肿瘤中心可发生坏死液化。(2)彩色多普勒：肿瘤内部及周边血流信号丰富，可呈“抱球状”或树枝状分布。(3)频谱多普勒：可测得高流速、高阻力的动脉血流频谱（RI>0.6）。(4)伴随征象：常合并肝硬化背景；门静脉或下腔静脉内可见癌栓形成；邻近脏器受压或浸润。74.急性阑尾炎的超声诊断标准及间接征象：(1)直接征象：阑尾肿大，直径>6mm（成人），管壁增厚>3mm，管腔层次结构不清；阑尾呈盲管状低回声结构，横断面呈“靶环”征；阑尾腔内可见强回声粪石伴声影；阑尾周围可见液性暗区。(2)间接征象：阑尾周围肠管扩张；右下腹大网膜包裹征；局部肠蠕动减弱或消失；右下腹腹腔积液。75.鉴别二尖瓣狭窄与二尖瓣反流：(1)二维及M型：狭窄：二尖瓣增厚，回声增强，钙化，前后叶同向运动（城墙样改变），瓣口面积减小。反流：二尖瓣脱垂（收缩期瓣叶向左房侧弯曲）或瓣叶穿孔、连枷样运动，左房左室增大。(2)彩色多普勒：狭窄：舒张期经二尖瓣口血流束变窄，呈喷泉状，色彩明亮，湍流。反流：收缩期左房内探及源自二尖瓣口的蓝色（或红色）反流束。(3)频谱多普勒：狭窄：瓣口血流速度增快，E波峰值>2m/s，压力降半时间（PHT）延长。反流：收缩期左房内探及高速湍流频谱。76.乳腺良恶性结节的超声鉴别要点：(1)边界：良性多清晰、光滑；恶性多不清、毛刺状。(2)形态：良性多规则（圆形/椭圆形）；恶性多不规则。(3)纵横比：良性多<1（平行于皮肤）；恶性多>1（直立位）。(4)内部回声：良性多均匀；恶性多不均匀。(5)后方回声：良性多增强或无变化；恶性多衰减。(6)钙化：良性少见，多为粗大钙化；恶性常见微小钙化（沙砾样）。(7)血流：良性少或无；恶性丰富，阻力指数高。(8)淋巴结：恶性常伴同侧腋窝淋巴结肿大，形态异常。77.胎儿羊水过少的标准及临床意义：(1)标准：羊水最大垂直深度（MVP）≤2cm（或≤3cm）。羊水指数（AFI）≤5cm。(2)临床意义：羊水过少提示胎儿泌尿系统畸形（如肾缺如、尿道梗阻）、胎盘功能减退、胎膜早破等。是胎儿宫内窘迫的高危因素，易导致脐带受压、胎儿缺氧，甚至胎死宫内。第六部分：综合应用题78.(1)诊断：原发性肝癌（肝细胞癌）。依据：①乙肝病史（高危因素）；②超声表现：肝右叶不均质低回声团块，边界不清，形态不规则，有“声晕”；③血供丰富，呈高速高阻血流（RI=0.72）；④门静脉增宽（提示肝硬化背景）。(2)鉴别疾病：肝血管瘤：多呈高回声，边界清晰，有网状结构，血流不丰富或周边绕行。肝转移癌：常多发，呈“牛眼