基础护理学题库及答案

基础护理学题库及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项不属于护理程序的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.记录2.医院物理环境的噪音标准，白天应控制在多少分贝以下？A.35dBB.40dBC.45dBD.50dB3.两人搬运患者时，护士甲一手托患者肩胛部，另一手托患者腰部；护士乙一手托患者臀部，另一手托患者腘窝处。这种搬运方法适用于哪种患者？A.颈椎损伤患者B.颅脑损伤患者C.腰椎损伤患者D.体重较轻且能自行配合移动的患者4.关于压疮的发生机制，下列说法正确的是？A.主要是由于局部组织长期受压，发生缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死B.主要是由于细菌感染引起C.主要是由于皮肤过度潮湿引起D.主要是由于营养不良引起5.仰卧位时，患者最易发生压疮的部位是？A.髋部B.骶尾部C.肩胛部D.足跟部6.下列哪种患者不宜采用盆浴？A.心力衰竭患者B.糖尿病患者C.高热患者D.肾炎患者7.成人正常脉搏的范围是？A.60～80次/分B.60～100次/分C.80～100次/分D.100～120次/分8.测量血压时，袖带过窄会导致测量值？A.偏高B.偏低C.无影响D.时高时低9.高热患者退热期大量出汗时，最易发生哪种并发症？A.虚脱B.肺水肿C.脑水肿D.休克10.下列哪种饮食适用于急性消化道出血患者？A.普食B.软质饮食C.半流质饮食D.暂禁食11.无菌持物钳（镊）的干燥保存，其有效期通常为？A.4小时B.12小时C.24小时D.7天12.铺好的无菌盘，其有效期不得超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时13.下列关于穿脱隔离衣的注意事项，错误的是？A.隔离衣应遮盖工作服B.穿隔离衣后不得进入清洁区C.隔离衣潮湿或污染应立即更换D.脱隔离衣时，先解领口，再洗手14.皮下注射时，针头与皮肤的角度应为？A.5°～10°B.30°～40°C.45°～50°D.90°15.臀大肌注射时，应避免损伤的神经是？A.坐骨神经B.股神经C.尺神经D.正中神经16.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是？A.循环衰竭症状B.中枢神经系统症状C.呼吸道阻塞症状D.消化道症状17.静脉输液时，茂菲氏滴管内的液面自行下降，其原因是？A.输液管管径太粗B.茂菲氏滴管有裂缝C.针头滑出血管外D.静脉痉挛18.输液过程中发生空气栓塞，应立即让患者采取什么体位？A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位19.下列哪种情况禁忌行鼻饲法？A.昏迷患者B.口腔手术患者C.食管下段静脉曲张患者D.破伤风患者20.成人24小时尿量少于多少毫升称为少尿？A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml21.为女性患者导尿时，初次消毒外阴的顺序是？A.由上至下，由内向外B.由上至下，由外向内C.由下至上，由内向外D.由下至上，由外向内22.采集血标本时，若需同时采集多项血液检查，一般最后注入哪种试管？A.血培养瓶B.抗凝管C.普通干燥管D.任何管均可23.下列哪种药物属于高渗溶液，可用于脱水治疗？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氢钠溶液24.使用氧气筒时，氧气表压力降至多少时应停止使用，以免灰尘进入？A.0.5MPaB.1.0MPaC.5MPaD.10MPa25.电动吸引器吸痰时，每次吸引时间不宜超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒26.人工呼吸机送气时，若患者通气不足，应首先检查？A.气道是否通畅B.氧气浓度C.呼吸频率D.潮气量27.心肺复苏（CPR）时，胸外心脏按压的部位是？A.胸骨左缘第4肋间B.胸骨右缘第4肋间C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨角28.成人心肺复苏时，胸外按压的深度为？A.至少2cmB.至少4cmC.至少5cmD.至少6cm29.濒死期患者最后消失的感觉通常是？A.视觉B.听觉C.嗅觉D.味觉30.尸体护理时，为了防止面部变形，应将尸体头部垫高？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm31.医疗护理文件书写过程中，如出现错误，应如何处理？A.用涂改液涂改后重写B.用刀片刮去后重写C.在原字上描改D.用红笔划双线，并在上面修改32.临时备用医嘱（SOS）的有效期为？A.12小时B.24小时C.仅在医生开出后2小时内有效D.仅在本次班次内有效33.关于冷疗的生理效应，下列说法正确的是？A.使血管扩张B.使局部代谢加快C.使痛觉神经传导速度减慢D.使肌肉张力增高34.乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是？A.头部、腹部、足底B.胸部、腹部、足底C.头部、胸部、背部D.面部、颈部、上肢35.下列哪种情况不宜采用热疗？A.踝关节扭伤48小时后B.末梢循环不良C.脏器内出血D.痔疮手术后36.关于瞳孔的观察，下列哪项是异常的？A.双侧瞳孔等大等圆，直径3mmB.双侧瞳孔不等大，左侧2mm，右侧5mmC.对光反射灵敏D.调节反射正常37.采集粪便标本检查阿米巴原虫时，应如何处理容器？A.使用无菌容器B.使用普通容器C.容器内加生理盐水D.容器内加加热的便盆38.为减轻患者痛苦，在执行护理操作时，下列哪项是错误的？A.动作轻柔B.解释说明C.嘱患者深呼吸D.动作迅速，无需解释39.长期卧床患者为了预防下肢静脉血栓，最有效的措施是？A.抬高下肢B.使用弹力袜C.定时进行被动或主动肢体运动D.局部按摩40.护理工作中，“三查七对”中的“七对”不包括？A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.科室、住院号二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.护理程序的评估阶段包括哪些内容？A.收集患者生理、心理、社会文化等资料B.整理分析资料C.列出护理诊断D.确立护理目标2.下列哪些是压疮的易发人群？A.长期卧床患者B.昏迷患者C.营养不良患者D.肥胖患者3.测量体温的注意事项包括？A.测量前30分钟避免剧烈运动、进食冷热饮B.沐浴后需待30分钟再测量C.肛温测量适用于婴幼儿及意识不清者D.发现体温异常，应重复测量并观察病情4.关于无痛注射技术的描述，正确的是？A.注射前向患者做好解释，减轻心理负担B.注射时做到“二快一慢”（进针快、拔针快、推药慢）C.注射刺激性强的药物时，针头应细长D.同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的5.静脉输液的目的包括？A.补充水和电解质，维持酸碱平衡B.补充血容量，维持血压C.供给药物，治疗疾病D.输入静脉高营养6.输液过程中发生静脉炎，其临床表现包括？A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部组织红、肿、热、痛C.有时伴有畏寒、发热等全身症状D.局部出现苍白7.鼻饲法的适应证包括？A.不能经口进食者，如昏迷、口腔疾病患者B.拒绝进食者C.早产儿及病情危重的婴幼儿D.食管梗阻患者8.留取24小时尿标本时，正确的做法是？A.嘱患者于晨7时排空膀胱，弃去尿液B.从晨7时开始留尿，至次日晨7时结束C.集尿瓶应放置在阴凉处D.根据检验要求加入防腐剂9.吸痰法的注意事项包括？A.吸痰前检查负压是否在适宜范围B.吸痰时动作轻柔，左右旋转，向上提拉C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰管必须每次更换，不可重复使用10.判断心肺复苏有效的指标包括？A.大动脉可触及搏动B.发绀减轻，口唇转红C.自主呼吸出现D.瞳孔由大变小11.医嘱的种类包括？A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱12.下列哪些情况需要使用保护具？A.高热患者B.谵妄、躁动不安患者C.婴幼儿D.危重患者防止坠床13.冷疗的禁忌部位包括？A.枕后、耳廓、阴囊B.心前区C.腹部D.足底14.采集血培养标本的目的是？A.检查血液中的致病菌B.检查血常规C.指导临床抗生素的应用D.检查肝功能15.护理人员应具备的素质包括？A.高尚的道德情操B.丰富的专业知识和精湛的操作技能C.敏锐的观察力D.良好的沟通能力和身体心理素质三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填在横线上）1.护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标，所进行的一系列有计划、有步骤的护理活动，包括评估、________、计划、实施和________五个步骤。2.医院内的感染主要包括内源性感染和________。3.铺备用床的目的是保持病室整洁、准备迎接________患者。4.测量脉搏时，正常成人的脉率与________的比率约为1:1。5.体温过低是指体温低于________℃。6.无菌技术操作原则中，无菌物品一经取出，即使未使用，也认为已被污染，必须________。7.隔离传染源时，传染病区划分为清洁区、半污染区和________。8.皮内注射法常用于药物过敏试验，在前臂掌侧下段注射，针头与皮肤呈________角刺入。9.青霉素皮试液的标准剂量为每0.1ml含青霉素________U。10.静脉输液发生肺水肿时，应立即停止输液，并协助患者取________卧位。11.输血前后及两袋血液之间应输入少量________溶液，以避免发生不良反应。12.成人男性导尿时，插入尿管的深度约为________cm，见尿液流出后再插入1-2cm。13.采集咽拭子标本时，应避免在进食后________小时内进行，以防呕吐。14.氧气筒内的氧气压力表指示________，说明氧气量充足。15.电动洗胃机洗胃时，每次灌入洗胃液量一般为________ml。16.心肺复苏时，成人胸外按压与人工呼吸的比例为________。17.临终患者常见的心理反应阶段包括否认期、愤怒期、________、抑郁期和接受期。18.临时医嘱一般在短时间内执行，有效时间在________小时内。19.热疗时，水温一般控制在________℃，老年人及婴幼儿水温应略低。20.护理记录单应遵循________、客观、真实、准确、及时和完整的原则。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.无菌技术2.压疮3.输液反应4.濒死期5.医嘱五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述测量血压的注意事项。2.简述静脉输液前如何排除空气及静脉输液过程中的注意事项。3.简述鼻饲法操作中，证实胃管在胃内的三种方法。4.简述氧气吸入疗法的适应证及氧浓度与氧流量的换算公式。5.简述发生青霉素过敏性休克时的急救措施。六、病例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）1.病例一：患者王某，男，65岁，因脑出血导致右侧肢体偏瘫，长期卧床。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结，表皮有水疱，患者主诉有疼痛感。（1）请判断该患者压疮处于哪一期？（2）针对该期的压疮，应采取哪些护理措施？2.病例二：患者李某，女，30岁，因急性阑尾炎穿孔入院，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术后返回病房，医嘱给予补液、抗感染治疗。在输液过程中，患者突然出现胸闷、气促、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺布满湿啰音，心率快且节律不齐。（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）作为护士，应立即采取哪些急救护理措施？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】护理程序的步骤包括评估、诊断、计划、实施和评价。记录贯穿于各个步骤中，但不是独立的步骤。2.【答案】B【解析】WHO规定的噪音标准，白天医院环境噪音应控制在35-40dB以下。我国一般要求白天不超过40dB，夜间不超过35dB。3.【答案】D【解析】这种搬运方法是两人搬运法中的平托法，适用于体重较轻且能自行配合移动的患者。颈椎、腰椎损伤患者应使用四人搬运法或滚动法，以保持脊柱平直。4.【答案】A【解析】压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。5.【答案】B【解析】仰卧位时，骶尾部承受体重最大，且缺乏脂肪组织保护，最易发生压疮。6.【答案】A【解析】心力衰竭、心肌梗死、主动脉瘤等患者不宜盆浴，以免加重心脏负担或发生意外。7.【答案】B【解析】正常成人在安静状态下，脉搏频率为60-100次/分。8.【答案】A【解析】根据流体力学原理，袖带过窄，需施加较高的充气压力才能阻断血流，导致血压测量值偏高；袖带过宽，测量值偏低。9.【答案】A【解析】高热患者退热期大量出汗，体液大量丧失，易出现虚脱或休克症状，应密切观察并补充水分。10.【答案】D【解析】急性消化道出血患者应绝对禁食，以免加重出血或诱发再次出血。11.【答案】C【解析】无菌持物钳（镊）干燥保存时，有效期通常为24小时；浸泡保存时，一般每周消毒更换2次。12.【答案】B【解析】铺好的无菌盘有效期不得超过4小时，以防污染。13.【答案】D【解析】脱隔离衣的正确顺序是：先解袖口，解开腰带，在消毒刷手后，再解领口，最后脱下衣袖。若先解领口，衣领外侧易污染手部。14.【答案】B【解析】皮下注射时针头与皮肤呈30°-40°角刺入，不宜超过45°，以免刺入肌层。15.【答案】A【解析】臀大肌注射定位时，应避开坐骨神经，以免损伤。16.【答案】C【解析】青霉素过敏性休克最早且最常见的症状是呼吸道阻塞症状，表现为胸闷、气促、伴濒死感，由于喉头水肿和支气管痉挛所致。17.【答案】B【解析】茂菲氏滴管液面自行下降，多因滴管有裂缝或漏气，导致密闭系统不严。18.【答案】A【解析】空气栓塞时，应取左侧卧位和头低足高位，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。19.【答案】C【解析】食管下段静脉曲张患者插管可能引起破裂出血，禁忌鼻饲。20.【答案】C【解析】成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。21.【答案】B【解析】导尿初次消毒外阴的顺序是由上至下，由外向内，即先消毒大阴唇，再消毒小阴唇和尿道口。22.【答案】C【解析】同时采集多项血标本，一般注入顺序为：血培养瓶→抗凝管→普通干燥管。最后注入普通干燥管，以免抗凝剂影响生化检测结果。23.【答案】C【解析】20%甘露醇是高渗溶液，利用其高渗作用达到利尿脱水效果。24.【答案】C【解析】氧气筒压力降至0.5MPa（5kg/cm²）时，不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。25.【答案】C【解析】每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧或呼吸道黏膜损伤。26.【答案】A【解析】通气不足首先应检查气道是否通畅，有无分泌物阻塞或导管扭曲。27.【答案】C【解析】胸外心脏按压部位为胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点。28.【答案】C【解析】成人心肺复苏按压深度至少5cm，不超过6cm。29.【答案】B【解析】听觉是濒死期患者最后消失的感觉，因此护理人员在临终关怀时应注意语言表达。30.【答案】B【解析】尸体护理时，为防止面部淤血变色，应将尸体头部垫高10cm左右。31.【答案】D【解析】医疗文件书写错误，应在原字上划双线，并在上方修改，签全名，保持原记录清晰可辨。32.【答案】A【解析】临时备用医嘱（SOS）仅在医生开出后12小时内有效，过期未执行则失效。33.【答案】C【解析】冷疗可降低神经末梢的兴奋性，减慢神经传导速度，从而减轻疼痛。34.【答案】B【解析】乙醇擦浴禁忌擦拭胸前区、腹部及足底，以免引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。35.【答案】C【解析】脏器内出血（如肝脾破裂）是热疗的禁忌证，因热疗会扩张血管，加重出血。36.【答案】B【解析】双侧瞳孔不等大是颅内病变的重要体征，属于异常情况。37.【答案】D【解析】检查阿米巴原虫，应将便盆加热至接近体温，保持阿米巴原虫的活动状态，便于检出。38.【答案】D【解析】执行操作前应解释说明，取得患者配合，动作应轻柔，而非只求速度。39.【答案】C【解析】定时进行被动或主动肢体运动，可促进静脉回流，是预防下肢静脉血栓最有效的措施。40.【答案】D【解析】“三查七对”中的七对包括：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。不包括科室和住院号。二、多项选择题1.【答案】AB【解析】评估阶段包括收集资料和整理分析资料。列出护理诊断属于诊断阶段，确立目标属于计划阶段。2.【答案】ABCD【解析】长期卧床、昏迷、营养不良、肥胖、水肿、疼痛、年老等均为压疮易发人群。3.【答案】ABCD【解析】测量体温前应避免剧烈运动、进食、冷热饮、沐浴等，以免影响体温准确性。发现异常需复查。4.【答案】ABD【解析】无痛注射技术包括解释、体位舒适、二快一慢、先注刺激性弱的药物。刺激性强的药物应选用细长针头，但“针头应细长”不是无痛技术的核心原则，而是药物选择原则，且C项表述不完整，故主要选ABD。注：此处严格按教材，二快一慢及顺序是核心。5.【答案】ABCD【解析】静脉输液目的包括补充水电解质、补充血容量、供给药物、输入静脉营养等。6.【答案】ABC【解析】静脉炎表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛，伴条索状红线，严重者可有畏寒发热。局部苍白通常见于静脉痉挛或药液外渗渗漏早期。7.【答案】ABC【解析】食管梗阻（尤其是完全梗阻）禁忌鼻饲。昏迷、口腔疾病、拒绝进食、早产儿等是适应证。8.【答案】ABCD【解析】留取24小时尿标本需明确起止时间（通常晨7时至次日晨7时），集尿瓶避光或阴凉处，按需加防腐剂。9.【答案】ABC【解析】吸痰管应每次更换，不可重复使用，以防止交叉感染。10.【答案】ABCD【解析】大动脉搏动、发绀减轻、自主呼吸出现、瞳孔由大变小均为CPR有效的指标。11.【答案】ABCD【解析】医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）。12.【答案】BCD【解析】谵妄躁动、婴幼儿、危重患者需使用保护具防止坠床或自伤。高热患者若无躁动一般不需要。13.【答案】ABCD【解析】枕后、耳廓（防冻伤）、阴囊（防睾丸萎缩）、心前区（防反射性心率减慢）、腹部（防腹泻）、足底（防反射性血管收缩影响散热）均为冷疗禁忌部位。14.【答案】AC【解析】血培养用于检查致病菌并指导抗生素应用。血常规检查需采血但不一定是血培养瓶。15.【答案】ABCD【解析】护理人员应具备高尚道德、专业知识、操作技能、观察力、沟通能力及身心素质。三、填空题1.【答案】诊断；评价2.【答案】外源性感染3.【答案】新4.【答案】心率5.【答案】356.【答案】不可放回无菌容器内7.【答案】污染区8.【答案】5°9.【答案】10或50（注：不同教材标准略有差异，常见为10U或50U，一般皮试液0.1ml含10U或20U，此处填10U较通用）10.【答案】端坐11.【答案】生理盐水12.【答案】20-2213.【答案】214.【答案】压力15.【答案】300-50016.【答案】30:217.【答案】讨价还价期（或协议期）18.【答案】2419.【答案】50-6020.【答案】规范四、名词解释1.【答案】无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.【答案】压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。3.【答案】输液反应：是指在静脉输液过程中，因操作不当、药物因素或患者体质等原因引起的发热、静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿等不良反应。4.【答案】濒死期：又称临终状态，是生命活动的最后阶段，此时机体各系统的功能发生严重紊乱，中枢神经系统活动深度抑制，表现为意识模糊或丧失，反射迟钝，肌张力消失，呼吸循环衰竭。5.【答案】医嘱：是医生根据患者病情的需要，拟定的书面嘱咐，由护理人员执行。五、简答题1.【答案】测量血压的注意事项包括：（1）测量前需休息片刻，以消除运动或紧张因素对血压的影响。（2）需定期检查、校对血压计。（3）测量时需保持肱动脉与心脏同一水平（坐位平第四肋，卧位平腋中线）。（4）袖带宽度适宜，松紧以能放入一指为宜，平整缠绕。（5）听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞于袖带下。（6）需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，休息片刻后再测。（7）如发现血压听不清或异常，应重测，必要时双侧对照。（8）对偏瘫患者，应在健侧手臂测量。2.【答案】排除空气方法：排液前需排尽输液管及针头内的空气，认真检查茂菲氏滴管内液面高度，确保无气泡残留。静脉输液注意事项：（1）严格执行无菌操作及查对制度。（2）合理安排输液顺序，注意配伍禁忌。（3）根据病情及药液性质调节滴速，对心、肺、肾功能障碍患者及老年、小儿应慢速滴注。（4）输液过程中加强巡视，观察有无输液反应、滴管液面高度及针头有无脱出或移位。（5）需长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。（6）若需24小时连续输液，应每日更换输液器。3.【答案】证