超声波医学（中级）模拟试卷及答案解析

超声波医学（中级）模拟试卷及答案解析一、单选题（共30题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.关于超声波物理特性的描述，下列哪项是错误的？A.超声波属于机械波，需要在介质中传播B.超声波在人体软组织中的平均声速约为1540m/sC.频率越高，波长越短，穿透力越强D.超声波具有反射、折射、衍射和散射等物理特性E.声阻抗是介质密度与声速的乘积2.在超声成像中，轴向分辨率的计算公式主要取决于：A.探头的直径B.超声波的波长C.脉冲重复频率D.扫描线的密度E.增益设置3.彩色多普勒血流显像中，“红蓝”颜色的变化代表：A.血流的性质（动脉或静脉）B.血流的速度大小C.血流的方向相对于探头的朝向D.血流的湍流程度E.血管的粗细4.连续波多普勒与脉冲波多普勒相比，其主要缺点是：A.无法测量高速血流B.容易受混叠效应影响C.缺乏距离选通能力，无法提供深度信息D.空间分辨率低E.时间分辨率低5.下列哪项不是造成超声图像伪像的原因？A.声速的平均化假设B.旁瓣效应C.声束的扩散D.探头频率的稳定性E.镜面反射6.关于超声探头的描述，匹配错误的是：A.线阵探头——适用于浅表器官、血管及外周神经B.凸阵探头——适用于腹部、妇产科检查C.相控阵探头——适用于心脏检查D.环阵探头——主要用于直肠腔内超声E.矩阵探头——主要用于三维超声成像7.在B型超声成像中，为了增加组织的对比度分辨率，主要调节：A.增益B.深度补偿（TGC）C.动态范围D.发射功率E.脉冲重复频率8.患者男性，45岁，超声检查发现肝脏右叶有一个直径3cm的实性肿块，周边可见明显的低回声晕环，内部回声不均，CDFI显示周边有血流信号环绕。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.转移性肝癌9.急性胆囊炎的典型超声表现不包括：A.胆囊壁增厚，呈“双边征”B.胆囊增大，张力高C.胆囊腔内可见强回声团伴声影D.胆囊周围可见液性暗区E.Murphy征阳性（超声探头压迫胆囊区时患者疼痛）10.肾结石的典型超声特征是：A.肾窦区强回声团，后方伴有声影B.肾实质内低回声结节C.肾盂肾盏分离扩张D.肾皮质回声增强E.肾周积液11.某女性患者，28岁，停经后阴道流血，超声检查发现宫腔内可见“落雪状”回声，子宫肌层回声不均，血清HCG显著升高。首先考虑：A.难免流产B.葡萄胎C.子宫内膜癌D.胎盘残留E.子宫肌瘤变性12.甲状腺癌（乳头状癌）最常见的超声表现是：A.形态规则，边界清晰B.内部呈均质低回声C.纵横比>1（直立位）D.后方回声增强E.病灶内无钙化13.乳腺BI-RADS分类中，哪一类需要建议进行穿刺活检？A.3类B.4A类C.2类D.1类E.0类14.颈动脉粥样硬化斑块的超声评估中，下列哪项提示斑块为易损斑块？A.强回声均质斑块B.低回声或混合回声斑块，表面不规则C.钙化性斑块D.扁平斑块E.稳定的纤维性斑块15.超声心动图评估左室收缩功能时，最常用且不依赖几何形状假设的指标是：A.左室舒张末期内径（LVEDD）B.左室短轴缩短率（FS）C.二尖瓣口E峰流速D.双平面Simpson法测得的左室射血分数（LVEF）E.左室舒张末期容积（LVEDV）16.二尖瓣狭窄的M型超声心动图典型特征是：A.二尖瓣前叶呈“城墙样”改变B.二尖瓣前后叶呈同向运动（吊床样）C.二尖瓣EF斜率加快D.二尖瓣舒张期震颤E.二尖瓣前叶运动幅度增大17.关于房间隔缺损的超声心动图表现，错误的是：A.右房、右室增大B.房间隔连续性中断C.彩色多普勒显示左向右分流信号D.脉冲多普勒取样容积置于右房侧可检出分流频谱E.左室容量负荷增加18.胎儿超声检查中，评估孕周最准确的指标是（孕早期）：A.腹围B.股骨长C.头臀长（CRL）D.双顶径（BPD）E.小脑横径19.中孕期胎儿系统超声检查（III级）的最佳时间窗是：A.11~13+6周B.14~18周C.20~24周D.28~32周E.36~40周20.下列哪项不是胎儿神经管缺陷的超声征象？A.脊柱排列不整齐或呈角度开放B.颅骨强回声环缺失（柠檬征）C.小脑形态异常（香蕉征）D.侧脑室扩张E.颅内透明隔腔增宽21.脾积水的超声诊断标准通常是指脾门部脾静脉内径超过：A.0.5cmB.0.8cmC.1.0cmD.1.2cmE.1.5cm22.胰腺是腹膜后器官，其超声定位的标志性血管是：A.腹主动脉B.下腔静脉C.肠系膜上动脉和脾静脉D.肾动脉E.腹腔干23.下列关于超声生物效应的描述，正确的是：A.诊断超声通常不会产生明显的生物效应B.热指数（TI）反映了超声的空化效应潜力C.机械指数（MI）反映了超声产热的潜力D.只有当机械指数>0.4时才可能发生空化效应E.孕期检查应完全避免使用多普勒模式24.在超声造影中，常用的造影剂微气泡通常包裹的气体是：A.氧气B.氮气C.空气D.全氟化碳气体E.二氧化碳25.下列哪种疾病最容易出现“靶环征”或“牛眼征”的超声表现？A.肝血管瘤B.转移性肝癌C.肝脓肿D.脂肪肝E.肝囊肿26.介入超声引导穿刺时，为了使针尖显示清晰，应尽可能使穿刺针与声束的夹角：A.垂直（90度）B.平行（0度）C.大于60度D.小于30度E.保持在45度左右27.输尿管结石最常滞留的部位是：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨越髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.以上三个部位都是E.输尿管上段28.睾丸扭转的典型超声表现是：A.患侧睾丸体积增大，回声减低，血流信号丰富B.患侧睾丸体积缩小，回声增强，血流信号减少C.患侧睾丸位置抬高，内部回声不均，血流信号消失或显著减少D.睾丸鞘膜腔内大量积液E.附睾明显肿大，血流丰富29.下列关于超声多普勒血流频谱的分析，错误的是：A.收缩期峰值流速（PSV）反映了血流速度B.舒张末期流速（EDV）反映了远端阻力C.阻力指数（RI）=（PSV-EDV）/PSVD.搏动指数（PI）=（PSV-EDV）/时间平均流速E.高阻力频谱常见于静脉血管30.限制超声穿透深度的主要因素是：A.频率B.振幅C.衰减D.折射E.衍射二、多选题（共10题，每题2分。每题有多个正确选项，少选、多选、错选均不得分）31.超声波在介质中传播时，发生衰减的主要原因包括：A.声束的扩散B.介质的吸收C.声束的散射D.声束的反射E.介质的各向异性32.提高超声成像帧频的方法有：A.降低发射脉冲的重复频率B.减小扫描线数C.缩小扫描扇角D.增加探头频率E.提高声速33.肝硬化的典型超声表现包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉主干内径增宽，>1.3cmE.脾脏肿大，腹水34.下列哪些疾病属于胎盘异常？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.轮状胎盘D.血管前置E.胎盘植入35.超声评价颈动脉狭窄程度的常用参数包括：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.狭窄处流速与狭窄远端流速的比值D.颈内动脉与颈总动脉流速比值E.血管内径减少百分比36.下列关于卵巢肿块的描述，正确的有：A.畸胎瘤内可见强回声团伴声影（牙齿或骨骼）B.巧克力囊肿内回声密集，随体位改变移动C.浆液性囊腺瘤通常为单房，壁薄光滑D.黏液性囊腺瘤多为多房，囊液透声好E.卵巢癌常伴有腹水，CA125升高37.超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）的适应证包括：A.恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸B.胆道感染C.胆道术后狭窄D.严重凝血功能障碍E.大量腹水38.下列哪些情况可导致脐带绕颈的超声假阳性？A.胎儿颈部皮肤皱褶B.脐带堆积在胎儿颈部周围C.宫缩时胎头位置过低D.羊水过少E.胎儿颈部有软组织肿块39.扩张型心肌病的超声心动图特征包括：A.全心扩大，以左室为著B.室壁运动弥漫性减弱C.二尖瓣开放幅度小，呈“钻石样”改变D.射血分数显著降低E.室壁厚度普遍增厚40.关于超声造影剂在肝脏局灶性病变（FLL）诊断中的应用，正确的描述有：A.肝血管瘤在动脉期呈周边结节状强化，向中心填充B.原发性肝癌（HCC）典型表现为“快进快出”C.转移性肝癌常表现为“快进快出”，且强化形态呈“黑洞征”D.肝局灶性结节性增生（FNH）动脉期呈轮辐状强化E.肝囊肿三期均无强化三、共用题干单选题（共3组，每组5题。每题1分。每题只有一个最佳选项）（41~45题共用题干）患者女性，35岁，因“右上腹疼痛3天，伴发热、黄疸”入院。体格检查：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查：WBC15×10^9/L，TBil120μmol/L。41.根据临床表现，最可能的诊断是：A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.胆总管结石并胆管炎D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔42.为明确诊断，首选的影像学检查方法是：A.CTB.MRIC.超声D.ERCPE.PTC43.如果进行超声检查，最可能发现的声像图表现是：A.胆囊壁均匀性增厚，胆囊内胆汁透声好B.胆总管内径正常，肝内胆管扩张C.胆总管扩张，内可见强回声团，伴声影，胆管壁增厚D.胰腺肿大，回声减低，主胰管扩张E.肝脏形态饱满，回声呈“致密型”44.若患者出现胆道梗阻，超声判断肝外胆管扩张的标准是（肝外胆管>多少mm）：A.>3mmB.>5mmC.>6mmD.>8mmE.>10mm45.若在检查过程中发现胆囊增大，张力高，胆囊内未见结石，最可能的原因是：A.胆囊萎缩B.胆囊腺肌症C.Mirizzi综合征D.胆总管结石嵌顿导致胆囊管阻塞E.胆囊癌（46~50题共用题干）患者男性，62岁，有高血压病史10年。突发右侧肢体无力、言语不清2小时。急诊行颈部血管超声检查。46.为评估脑血管意外的原因，超声检查应重点观察：A.锁骨下动脉B.颈总动脉及颈内动脉C.椎动脉D.颈外动脉E.甲状腺上动脉47.若发现左侧颈内动脉起始部有一个强回声斑块，伴声影，导致管腔狭窄70%。该斑块的类型为：A.软斑块B.混合斑块C.硬斑块（钙化斑块）D.溃疡斑块E.出血性斑块48.根据狭窄程度分级，70%的狭窄属于：A.轻度狭窄B.中度狭窄C.重度狭窄D.接近闭塞E.完全闭塞49.此时，多普勒频谱的特点通常是：A.收缩期峰值流速轻度升高，频谱形态正常B.收缩期峰值流速显著升高>200cm/s，舒张期流速也升高C.收缩期峰值流速降低，舒张期流速降低D.收缩期血流信号消失，仅见舒张期逆向血流E.血流速度完全正常50.若患者同侧颈内动脉血流速度极低，对侧颈动脉血流代偿性增快，提示：A.侧支循环建立（通过Willis环）B.锁骨下动脉盗血综合征C.颈动脉闭塞D.颈动脉夹层E.大动脉炎（51~55题共用题干）孕妇，26岁，孕1产0，孕24周，来院行胎儿系统超声检查。51.在测量胎儿双顶径（BPD）的标准切面上，必须清晰显示的结构是：A.透明隔腔、第三脑室、丘脑B.小脑、延髓池C.侧脑室、脉络丛D.胃泡、脐静脉E.四腔心52.检查胎儿心脏时，标准的四腔心切面应包括：A.左右心房、左右心室、二尖瓣、三尖瓣、室间隔、房间隔B.主动脉弓、动脉导管弓C.上腔静脉、下腔静脉D.肺动脉、主动脉E.三血管气管切面53.若超声发现胎儿侧脑室宽径为12mm，应诊断为：A.正常变异B.轻度侧脑室扩张C.重度脑积水D.脉络丛囊肿E.Dandy-Walker畸形54.在评估胎儿胎盘位置时，若胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，诊断为：A.边缘性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.完全性前置胎盘（中央性）D.低置胎盘E.正常胎盘55.检查胎儿羊水量时，若最大羊水暗区垂直深度（MVP）<2cm，或羊水指数（AFI）<5cm，提示：A.羊水过多B.羊水过少C.正常羊水D.胎膜早破E.胎儿泌尿系统畸形四、判断题（共10题，每题1分。正确的选“A”，错误的选“B”）56.超声波在液体（如水、血液）中传播时没有衰减。57.彩色多普勒血流显像中，颜色越亮，代表血流速度越快；颜色越暗，代表血流速度越慢。58.在脂肪肝背景下，肝内病灶的检出率通常会降低，这是因为声束的衰减增加。59.所有的卵巢囊肿都是病理性的，需要手术治疗。60.超声心动图测量左室功能时，M型超声测量得出的左室射血分数（LVEF）在室壁运动节段性异常的患者中可能不准确。61.胎儿超声检查中，发现单脐动脉通常提示合并其他染色体异常或结构畸形的风险增加。62.介入超声操作中，引导针尖进入血管或囊肿时，应始终在实时超声监视下进行，以避开大血管。63.弹性成像是一种通过评估组织硬度来辅助诊断的技术，对乳腺和甲状腺结节的良恶性鉴别有重要价值。64.超声检查是诊断肾上腺肿瘤的首选影像学方法，因为肾上腺位置深，且周围有脂肪包裹，超声显示效果极佳。65.男性，50岁，体检发现前列腺内钙化灶，这一定是前列腺癌的表现。五、简答题（共4题，每题5分）66.简述超声成像中“后壁增强效应”产生的物理机制及其临床意义。67.列出原发性肝癌（肝细胞癌）的典型超声表现（至少4点）。68.简述胎儿超声检查中判断胎儿心脏位置和心轴的基本方法。69.什么是超声多普勒效应？请写出连续波多普勒和脉冲波多普勒的主要区别。六、综合分析题（共2题，每题10分）70.患者女性，48岁，因“体检发现乳腺肿块1周”就诊。超声检查显示：左乳腺外上象限2点钟方向距乳头2cm处可见一个低回声结节，大小约1.5cm×1.0cm，形态不规则，呈“蟹足状”向周围组织生长，边缘毛糙，内部回声不均，可见微小钙化点，后方回声轻度衰减。CDFI：结节内部及周边探及丰富血流信号，RI=0.78。同侧腋窝未探及明显肿大淋巴结。问题：(1)根据上述超声表现，该病灶最可能的BI-RADS分类是多少？请说明理由。(2)该病例最可能的临床诊断是什么？(3)对于此类患者，超声引导下穿刺活检的主要目的是什么？71.患者男性，55岁，因“突发上腹部剧烈疼痛，向后背部放射6小时”入院。有长期饮酒史。实验室检查：血清淀粉酶显著升高。超声检查显示：胰腺形态饱满，边界模糊，实质回声明显减低，分布不均。主胰管扩张，内径约4mm。胰腺周围及小网膜囊区可见不规则液性暗区。胆囊壁增厚，胆囊内可见多发强回声团。问题：(1)结合临床和超声表现，该患者最可能的诊断是什么？(2)超声检查中，如何区分急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎？(3)该患者超声发现胆囊结石，这在胰腺炎的发病机制中可能起什么作用？参考答案及详细解析一、单选题1.【答案】C【解析】频率越高，波长越短，分辨率提高，但穿透力减弱（衰减增加），而非增强。因此C项描述错误。2.【答案】B【解析】轴向分辨率（纵向分辨率）是指在超声束轴线上区分超声束轴线上两个细小目标的能力。理论上，轴向分辨率等于波长的一半（λ/2）。波长越短，频率越高，轴向分辨率越好。3.【答案】C【解析】在彩色多普勒中，通常设定红色代表血流朝向探头，蓝色代表血流背离探头。颜色的亮度（饱和度）代表速度的大小（速度越快颜色越亮），但有时仪器设置可能相反，核心原则是红蓝代表方向。4.【答案】C【解析】连续波多普勒（CW）使用两个晶片，一个连续发射，一个连续接收。由于没有时间间隔等待回波，因此无法确定接收回波的具体深度，缺乏距离选通能力，但可测量极高速度的血流无混叠。5.【答案】D【解析】探头频率的稳定性主要影响成像的清晰度和频率的一致性，不是产生图像伪像的物理原因。伪像主要由声波的传播特性（如反射、折射、衰减、声速假设等）与仪器处理方式共同造成。6.【答案】D【解析】环阵探头（AnnularArray）在医学超声中相对少见，主要用于提高横向分辨率，并非主要用于直肠腔内。直肠腔内超声通常使用端扫式凸阵探头或双平面探头。其他选项匹配正确。7.【答案】C【解析】动态范围是指接收放大器能够处理的最大信号幅度与最小信号幅度的比值。调节动态范围可以压缩回波信号的幅度范围，使不同强度的组织回声都能在显示器上以适当的灰阶显示，从而增加对比度分辨率。8.【答案】B【解析】“低回声晕环”是原发性肝癌（HCC）典型的声像图特征，通常由肿瘤周围的纤维包膜或受压的肝实质构成。血管瘤通常呈高回声或网络状，无晕环；脓肿有液化区；囊肿为无回声。9.【答案】C【解析】胆囊腔内强回声团伴声影是胆囊结石的表现。虽然急性胆囊炎常合并结石，但“结石”本身不是急性胆囊炎的病理表现，而是合并症。急性胆囊炎的病理特征是胆囊壁水肿、增厚、坏疽等。若为无结石性胆囊炎，则无C项表现。10.【答案】A【解析】肾结石在超声上表现为肾窦区（集合系统）内的强回声团，后方伴有声影。这是结石高声阻抗特性导致声波完全反射的结果。11.【答案】B【解析】停经后阴道流血，子宫大于孕周，宫腔内“落雪状”回声（水泡状胎块），HCG显著升高，是葡萄胎（妊娠滋养细胞疾病）的典型表现。12.【答案】C【解析】甲状腺乳头状癌典型的恶性征象包括：低回声、形态不规则、边界不清、纵横比>1（直立位）、微小钙化、血流丰富等。其中纵横比>1是重要的特异性指标。13.【答案】B【解析】BI-RADS4类为可疑恶性，其中4A类表示低度可疑恶性，临床通常建议穿刺活检或短期随访。3类建议短期随访（6个月）；2类为良性；1类为阴性。14.【答案】B【解析】易损斑块是指容易破裂导致血栓形成的斑块，超声特征通常为：低回声（脂质核）或混合回声，表面不规则（溃疡），内部有出血或新生血管。强回声钙化斑块通常较稳定。15.【答案】D【解析】双平面Simpson法（心尖长轴切面和心尖四腔心切面）通过描记心内膜轮廓计算容积，不依赖于对心室几何形状的假设（如假设椭圆体），因此在室壁运动异常（如心梗）的患者中更准确。16.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、钙化、粘连，开放受限。M型超声显示二尖瓣前叶舒张期运动曲线呈“城墙样”改变，即EF斜率降低，运动平缓。17.【答案】E【解析】房间隔缺损（ASD）导致左向右分流，使右心容量负荷增加，引起右房、右室增大。左心血液分流至右心，左室容量负荷通常正常或减少，不会增加。18.【答案】C【解析】在孕早期（5-12周），头臀长（CRL）测量孕周是最准确的指标，误差通常在3-5天内。中晚期孕周评估常用双顶径、腹围、股骨长综合计算。19.【答案】C【解析】中孕期胎儿系统超声（III级筛查）的最佳时间是20-24周。此时胎儿大小适中，羊水适中，解剖结构清晰，且骨骼钙化不明显，便于观察各个系统。20.【答案】E【解析】颅内透明隔腔增宽（CSP宽>10mm）与透明隔腔缺失不同，不是神经管缺陷的表现。神经管缺陷包括脊柱裂、无脑儿等，常伴随香蕉征、柠檬征。21.【答案】B【解析】正常脾门部脾静脉内径通常<0.8cm。若>0.8cm，提示脾静脉扩张，常伴随门静脉高压。22.【答案】C【解析】胰腺位于腹膜后，位置较深。超声扫查时，通常以肠系膜上动脉（SMA）和脾静脉（SV）作为标志来定位胰腺。胰腺位于脾静脉的前方，SMA的前方。23.【答案】A【解析】诊断超声的输出能量在安全范围内，通常不会产生明显的生物效应。热指数（TI）反映产热潜力，机械指数（MI）反映空化潜力。多普勒模式能量较高，孕早期需谨慎使用，但不是完全禁止。24.【答案】D【解析】第二代超声造影剂（如SonoVue）微气泡内包裹的是全氟化碳气体（如六氟化硫），该气体分子量大，难溶于水，稳定性好，造影持续时间长。25.【答案】B【解析】“靶环征”或“牛眼征”是转移性肝癌的典型表现。中心为高回声或等回声，周边为宽的低回声晕环，最外层又有一层高回声包膜，形似靶环。26.【答案】D【解析】穿刺针与声束平行时（夹角小），反射回波最强，针体显示最清晰。夹角越大，反射越弱，针体显示越差。垂直时几乎看不到针体。27.【答案】D【解析】输尿管有三个生理性狭窄，结石最容易在此滞留：1.肾盂输尿管连接部；2.输尿管跨越髂血管处；3.输尿管膀胱壁内段。28.【答案】C【解析】睾丸扭转导致精索扭转，阻断睾丸血供。超声表现为患侧睾丸肿大，回声不均（因缺血坏死），最关键的是CDFI显示睾丸内部血流信号消失或较对侧显著减少。29.【答案】E【解析】高阻力频谱常见于外周小动脉（如肾内动脉、脾内动脉）。静脉血流通常呈连续性、低流速、受呼吸影响的单相波形，不表现为高阻力（舒张期流速低）。30.【答案】C【解析】超声波在介质中传播时，能量随传播距离增加而减弱，这种现象称为衰减。衰减限制了超声波在人体内的穿透深度。频率越高，衰减越快，穿透深度越浅。二、多选题31.【答案】ABCD【解析】衰减的主要原因包括：扩散（声束面积增大能量分散）、吸收（介质粘滞摩擦、热传导）、散射（小界面散射）、反射（大界面反射）。各向异性影响声速，不直接导致能量衰减。32.【答案】BC【解析】帧频=声速/(2×探测深度×扫描线数)。要增加帧频，可减小扫描线数（降低线密度）或缩小扫描深度（扇角）。降低PRF会降低最大可测速度，但不直接影响帧频计算公式（实际上是每帧发射的脉冲数减少了，但主要受线数和深度控制）。增加频率会增加衰减，不提高帧频。33.【答案】ABCDE【解析】肝硬化的病理改变导致上述所有声像图表现：表面形态改变、实质回声改变、血管结构改变（肝细、门粗）、门脉高压表现（脾大、腹水）。34.【答案】ABDE【解析】轮状胎盘是指胎盘胎儿面中心凹陷，周围有增厚的黄白色环，属于胎盘形状异常，而非位置或附着异常（虽然有时合并其他问题，但通常不归类于前置、早剥、植入等危险情况）。前置、早剥、植入、血管前置均为严重的胎盘异常。35.【答案】ABCDE【解析】诊断颈动脉狭窄的综合指标包括：绝对流速（PSV、EDV）、比值（狭窄/远端、ICA/CCA）以及形态学改变（内径减少百分比）。36.【答案】ACDE【解析】畸胎瘤（A）、浆液性囊腺瘤（C）、黏液性囊腺瘤（D）、卵巢癌（E）的描述均正确。巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）内回声密集，但随体位改变不移动（不流动），这是其与脓液或血液的区别，B项错误。37.【答案】ABC【解析】PTCD主要用于减黄。梗阻性黄疸、胆道感染、胆道狭窄均为适应证。严重凝血功能障碍（D）和大量腹水（E）通常是相对禁忌证或禁忌证，因为容易出血。38.【答案】AB【解析】脐带绕颈的假阳性常由胎儿颈部皮肤皱褶被误认为脐带血管，或脐带仅仅堆积在颈部而并未真正缠绕造成。39.【答案】ABCD【解析】扩张型心肌病特征为：全心大（以左室为主）、弥漫性室壁运动减弱、瓣口开放幅度小（因容量大、乳头肌移位）、EF降低。室壁厚度通常变薄或正常，不会增厚，E项错误。40.【答案】ABCDE【解析】肝脏不同病变的超声造影增强模式具有特征性。A（血管瘤周边向心填充）、B（HCC快进快出）、C（转移癌快进快出，周边环状强化）、D（FNH动脉期轮辐状强化，离心廓清）、E（囊肿无强化）均正确。三、共用题干单选题41.【答案】C【解析】Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）提示胆总管结石合并胆管炎。42.【答案】C【解析】超声是筛查胆道疾病的首选方法，快捷、无创、对结石敏感。43.【答案】C【解析】胆总管结石导致胆管梗阻，超声可见胆总管扩张、结石回声、胆管壁炎症性增厚。44.【答案】C【解析】肝外胆管（胆总管）正常内径一般<6mm（或<8mm，取决于标准，>6mm即为扩张）。老年人或胆囊切除术后可放宽至8-10mm。标准答案通常取>6mm或>8mm，在此题选项中，>6mm是最严谨的病理扩张标准。45.【答案】D【解析】胆囊增大但无结石，常因胆总管下端结石嵌顿（Mirizzi综合征或共同通道阻塞）导致胆囊管受阻，胆汁淤积，胆囊被动肿大。46.【答案】B【解析】脑卒中患者需重点检查颈动脉系统，寻找斑块或狭窄来源。颈总动脉及颈内动脉是脑供血的主要通道。47.【答案】C【解析】强回声伴声影提示为钙化性斑块，即硬斑块。48.【答案】C【解析】狭窄率70%属于重度狭窄（通常50%-69%为中度，70%-99%为重度）。49.【答案】B【解析】重度狭窄（70%）会导致血流速度显著升高（PSV>200cm/s），且由于远端阻力高，舒张期流速也会明显升高，频谱充填。50.【答案】A【解析】一侧颈动脉严重狭窄或闭塞，颅内血流可通过Willis环（前交通动脉、后交通动脉）从对侧颈动脉或椎动脉获得代偿，表现为对侧血流速度增快。51.【答案】A【解析】测量双顶径的标准切面是丘脑水平横切面，必须显示透明隔腔、第三脑室、两侧丘脑对称。52.【答案】A【解析】四腔心切面应清晰显示四个心腔、两组房室瓣、室间隔和房间隔。53.【答案】B【解析】侧脑室宽径10-12mm为轻度扩张，>12mm为重度脑积水，<10mm为正常。54.【答案】C【解析】胎盘下缘完全覆盖宫颈内口为完全性前置胎盘（中央性）。55.【答案】B【解析】MVP<2cm或AFI<5cm是羊水过少的超声诊断标准。四、判断题56.【答案】B【解析】超声波在液体中传播虽然比在固体或气体中衰减小，但仍存在衰减（主要是粘滞吸收和散射），并非没有衰减。57.【答案】A【解析】在彩色多普勒速度图中，颜色的亮度（或色调变化）通常与血流速度成正比，速度越快颜色越亮。58.【答案】A【解析】脂肪肝由于肝细胞内脂肪堆积，声衰减系数显著增加，导致深部组织回声降低，同时也使得后方病灶（如深部的小肝癌）难以显示，检出率降低。59.【答案】B【解析】许多卵巢囊肿是生理性的，如滤泡囊肿、黄体囊肿，通常会自行消退，不需要手术。60.【答案】A【解析】M型超声基于几何假设（通常只测量一个径线），在室壁运动节段性异常（如心肌梗死室壁瘤）时，M型测量的LVEF不准确，应采用二维Simpson法或三维超声。61.【答案】A【解析】单脐动脉常伴有染色体异常（如18-三体）或其他心血管、泌尿系统畸形，发现时需详细系统检查。62.【答案】A【解析】实时监视是介入超声安全性的核心，可避开大血管、神经等重要结构，确保针尖到达目标位置。63.【答案】A【解析】弹性成像通过组织硬度差异成像，恶性病灶通常比良性病灶硬，有助于鉴别诊断。64.【答案】B【解析】肾上腺位置深，且周围有脂肪和气体干扰，超声显示往往较困难，不是首选。CT或MRI是诊断肾上腺肿瘤的首选影像学方法。65.【答案】B【解析】前列腺钙化灶（前列腺结石）非常常见，多见于中老年男性，通常由前列腺炎或增生引起，绝大多数是良性的，不是前列腺癌的特异性表现。五、简答题66.【答案】机制：当超声波在传播过程中遇到声阻抗差异极小的界面（如液体、囊肿）时，反射极少，大部分声能透过。当声束穿过囊肿或液体后，再进入后方组织时，由于囊肿或液体对声波的衰减远小于周围软组织，使得后方组织的回声强度相对增强。临床意义：后壁增强效应