2025年第三季度心肺复苏(CPR)理论及操作试题及答案

2025年第三季度心肺复苏(CPR)理论及操作试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版AHA成人院外心脏骤停生存链第一环节是（）A.高质量CPRB.识别与启动应急反应系统C.快速除颤D.高级生命支持答案：B2.对非专业施救者，成人无反应且无正常呼吸时最优先的评估步骤是（）A.检查颈动脉B.观察胸廓起伏C.拍打足底D.听诊心音答案：B3.成人胸外按压深度2025版指南更新为（）A.至少4cmB.5cmC.5–6cmD.6–7cm答案：C4.成人CPR按压频率推荐值为（）A.80–100次/分B.100–120次/分C.120–140次/分D.140–160次/分答案：B5.开放气道时，怀疑颈椎损伤患者首选方法（）A.头后仰–抬颏B.推举下颌C.俯卧位翻身D.环甲膜穿刺答案：B6.成人单人施救者按压–通气比为（）A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.持续按压不中断答案：B7.婴儿（<1岁）双指按压部位为（）A.乳头连线下方胸骨体B.胸骨上段C.剑突D.左乳头外侧答案：A8.使用球囊–面罩时，每次通气应持续（）A.0.5sB.1sC.2sD.3s答案：B9.成人室颤时，双向波首次除颤能量推荐（）A.50JB.120JC.150–200JD.360J答案：C10.胸外按压中断时间不应超过（）A.5sB.10sC.15sD.20s答案：B11.高质量CPR指标中，胸廓回弹要求（）A.可不完全回弹B.完全回弹且施救者手不离开胸壁C.每2次按压抬手一次D.允许轻微倚靠答案：B12.孕妇心脏骤停，宫底高度超过脐水平，推荐（）A.左侧子宫移位B.右侧卧位C.立即剖宫产D.压迫主动脉答案：A13.溺水患者复苏顺序为（）A.A-B-CB.C-A-BC.B-A-CD.C-B-A答案：A14.成人气管插管深度（门齿至管尖）约为（）A.18cmB.22cmC.26cmD.30cm答案：B15.机械按压设备LUCAS-3推荐按压模式为（）A.连续按压无通气B.30∶2C.50∶5D.120次/分持续按压答案：D16.儿童（1岁至青春期）按压深度占胸廓前后径比例（）A.约20%B.约30%C.约50%D.约70%答案：B17.成人ROSC后目标血氧饱和度（）A.80%B.90%C.94–99%D.100%答案：C18.成人ROSC后目标平均动脉压（）A.≥40mmHgB.≥50mmHgC.≥65mmHgD.≥90mmHg答案：C19.婴儿双人施救者按压–通气比为（）A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.3∶1答案：A20.2025版新增“按压分数”目标值（）A.≥40%B.≥60%C.≥80%D.≥90%答案：C21.成人胸外按压手法正确描述（）A.掌根重叠，手指交叉，双臂弯曲B.掌根重叠，手指翘起，双臂垂直C.手掌平放，手指压胸D.仅指尖按压答案：B22.婴儿评估脉搏首选部位（）A.颈动脉B.肱动脉C.股动脉D.桡动脉答案：B23.成人电击后立即进行的步骤（）A.检查脉搏B.立即继续CPRC.给予肾上腺素D.插管答案：B24.成人肾上腺素给药间隔（）A.1minB.2minC.3–5minD.10min答案：C25.儿童肾上腺素静脉剂量（）A.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.1mgD.10μg/kg答案：A26.成人胺碘酮用于难治性室颤剂量（）A.150mgB.300mgC.450mgD.600mg答案：B27.高质量CPR中，避免过度通气主要因为（）A.增加胸内压减少静脉回流B.导致碱中毒C.诱发癫痫D.增加氧耗答案：A28.成人胸外按压放松期手的位置（）A.完全离开胸壁B.保持接触但不施压C.轻微下压D.任意位置答案：B29.婴儿双人复苏时，按压者位置（）A.患者头侧B.患者足侧C.患者右侧D.患者左侧答案：B30.2025版新增“复苏团队闭环沟通”核心要素不包括（）A.信息确认回读B.角色清晰C.使用患者真名D.避免模糊术语答案：C多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于成人高质量CPR要素的是（）A.按压频率100–120次/分B.按压深度5–6cmC.每次通气可见胸廓起伏D.按压分数≥80%E.每2min更换按压者答案：ABCDE32.儿童心脏骤停常见非心源性病因（）A.窒息B.溺水C.创伤D.心肌炎E.电解质紊乱答案：ABCE33.成人气管插管指征（）A.无法保持气道开放B.需要长时间通气C.保护气道防止误吸D.胸外按压中断需停止E.需要高浓度氧答案：ABC34.孕妇复苏特殊考虑（）A.尽早剖宫产B.左侧子宫移位C.按压位置稍高于胸骨中部D.避免使用肾上腺素E.准备新生儿复苏答案：ABCE35.下列可提示ROSC的临床征象（）A.瞳孔缩小B.出现自主呼吸C.收缩压≥60mmHgD.心电图示室颤E.肢体活动答案：ABCE36.婴儿异物梗阻清醒时禁忌（）A.背部拍击B.腹部冲击C.盲目手指掏挖D.胸部按压E.立即气管切开答案：BCE37.成人胸外按压并发症（）A.肋骨骨折B.胸骨骨折C.血气胸D.肝破裂E.心包填塞答案：ABCDE38.团队复苏中“角色固定”优点（）A.减少重复指令B.缩短按压中断C.降低按压者疲劳D.减少药物剂量错误E.提高按压分数答案：ABCE39.2025版允许按压期通气（CCV）模式适用条件（）A.高级气道已建立B.机械按压设备使用C.按压频率120次/分D.通气频率10次/分E.持续波形二氧化碳监测答案：ABDE40.成人低温（<30℃）心脏骤停处理（）A.立即开始CPRB.最多连续3次除颤C.复温至30℃以上再考虑药物D.按压深度减少至4cmE.使用低剂量肾上腺素答案：ABC填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压部位为__________，定位方法采用__________法。答案：胸骨下半部（胸骨中下1/3交界处），两乳头连线中点42.婴儿按压深度约为胸廓前后径的__________，约__________cm。答案：1/3，443.成人球囊–面罩通气潮气量约__________mL，可见__________即可。答案：500–600，胸廓起伏44.2025版指南将肾上腺素静脉给药标准剂量定为__________mg，稀释浓度__________。答案：1，1∶1000045.儿童高级气道建立后通气频率为__________次/分，按压频率__________次/分。答案：10，100–12046.成人ROSC后目标体温管理范围__________℃，持续至少__________小时。答案：32–36，2447.孕妇宫底高度≥__________cm时，需考虑__________以改善血流动力学。答案：28，左侧子宫移位48.成人机械按压设备更换按压部位时间限制__________秒，记录单需填写__________。答案：10，按压中断时间49.婴儿异物梗阻出现无反应时，立即开始__________，同时呼叫__________。答案：CPR，急救系统50.2025版新增“复苏质量指标”要求按压频率误差≤__________次/分，通气容积误差≤__________mL。答案：±5，±50简答题（共30分）51.（封闭型，6分）列举并解释成人高质量CPR五大核心指标。答案：①按压频率100–120次/分，保证足够心输出量同时避免过快导致回心血量减少；②按压深度5–6cm，产生有效主动脉峰压；③每次按压后胸廓完全回弹，促进心房充盈；④最小化中断，按压分数≥80%，减少无灌流时间；⑤避免过度通气，潮气量500–600mL，频率10次/分，防止胸内压升高影响静脉回流。52.（开放型，6分）孕妇心脏骤停需紧急剖宫产，请说明决策时间点及操作要点。答案：决策时间点：复苏开始4min内未ROSC且孕周≥24周（宫底≥脐水平）。操作要点：①立即呼叫产科、新生儿科、麻醉科；②在心脏骤停现场行围死亡期剖宫产（PMCD），切口选择下腹正中纵切口，自皮肤至胎儿娩出目标5min；③剖宫产同时持续胸外按压，按压位置较常人稍上移；④胎儿娩出后迅速处理新生儿，继续母体复苏并纠正病因（如羊水栓塞、大出血、镁中毒等）。53.（封闭型，6分）描述成人院内心脏骤停“代码蓝”团队角色分工及闭环沟通示例。答案：角色：①组长（指挥、计时、决策）；②按压者（轮换每2min）；③气道管理者（面罩/插管+通气）；④除颤/监护者（rhythm识别、充电、电击）；⑤静脉药物管理者（肾上腺素、胺碘酮等）；⑥记录者（时间、药物、事件）。闭环沟通示例：组长：“肾上腺素1mg静脉准备。”药物者：“肾上腺素1mg已抽吸，确认静脉通路。”组长：“给药。”药物者：“肾上腺素1mg已给药，时间14:32。”记录者复述记录，确保信息无误。54.（开放型，6分）阐述低温（28℃）心脏骤停与常温骤停CPR差异及注意事项。答案：差异：①低温时药物代谢慢，避免频繁给药，复温至30℃以上再考虑重复肾上腺素；②低温心肌对电击反应差，最多连续3次除颤，无效则继续CPR与复温；③按压深度不变，但需警惕肋骨脆性增加；④使用温水（37℃）静脉输液、体表加温垫、体腔灌洗等综合复温；⑤确认核心温度（食管或膀胱探头）；⑥警惕复温后血管扩张导致低血压，需补充容量与血管活性药。55.（封闭型，6分）说明婴儿异物梗阻清醒与无反应处理流程差异。答案：清醒：①背部拍击5次（婴儿俯卧于前臂）；②翻转后胸部快速按压5次（两乳头连线下方）；③循环反复直至异物排出或变无反应。无反应：①立即呼叫帮助；②开始CPR（30∶2），每次开放气道前快速检查口腔，仅见异物可手指钩出；③5个循环后评估，仍无反应继续CPR并启动EMS；④高级气道到达后持续按压100–120次/分，通气10次/分，同步准备支气管镜取异物。应用题（共50分）56.（计算类，10分）现场发现一名75kg成人室颤，已持续胸外按压3min，未除颤。监护显示按压频率118次/分，深度4cm，按压分数75%，PETCO₂18mmHg。请计算并评估：①按压深度是否达标；②按压分数是否达标；③推测低PETCO₂原因；④给出改进方案。答案：①深度4cm＜5cm，未达标；②分数75%＜80%，未达标；③原因：按压深度不足、气道不畅或过度通气致胸内压升高、低心排、肺栓塞；④改进：立即更换按压者确保深度5–6cm，使用节拍器稳定频率100–120次/分，减少通气容积至500mL，插入高级气道减少中断，目标PETCO₂≥20mmHg。57.（分析类，10分）案例分析：3岁15kg男孩误服阿片样止咳药后呼吸抑制，意识丧失，瞳孔针尖样，心率45次/分，无脉搏可触及。ECG示PEA。请分析：①骤停最可能原因；②首优药物及剂量；③复苏顺序调整；④预期ROSC后并发症。答案：①呼吸衰竭继发缺氧性PEA；②首优纳洛酮0.1mg/kg静注，最大2mg，可重复；③顺序：立即CPR-C-A-B，按压100–120次/分，深度约6cm（胸径1/3），按压通气30∶2，每2min评估节律，纳洛酮与肾上腺素0.01mg/kg交替，插管后10次/分通气；④并发症：肺不张、吸入性肺炎、脑缺氧损伤、急性呼吸窘迫综合征，需PICU机械通气、目标体温管理、脑保护策略。58.（综合类，15分）模拟场景：地铁站内一名50岁男性倒地，环境安全，无反应，无正常呼吸，您携AED到达。请写出完整BLS流程（含AED语音交互），并计算2min内按压次数、通气次数、预计潮气量。答案：流程：①确认现场安全；②检查反应（拍肩呼喊）；③启动应急系统（让旁人呼叫120并取AED）；④开放气道（头后仰–抬颏），观察呼吸5–10s；⑤无正常呼吸立即胸外按压（定位胸骨下半部，频率110次/分，深度5.5cm，双臂垂直，掌根重叠）；⑥按压30次后开放气道，使用球囊–面罩通气2次，每次1s，胸廓起伏；⑦AED到达：开机，贴电极片（右锁骨下、左腋前线），停止按压，分析心律；⑧提示“建议电击”，充电200J，喊“所有人离开”，电击；⑨立即继