综合医院消防安全考核细则

综合医院消防安全考核细则一、总则（一）编制目的与依据为深入贯彻落实《中华人民共和国消防法》、《医疗机构消防安全管理》等相关法律法规，切实加强综合医院消防安全管理，预防和减少火灾事故发生，保障患者、家属及其他医务人员的生命财产安全，结合本院实际运营情况，特制定本考核细则。本细则旨在通过量化、标准化的考核手段，明确各级消防安全责任，提升全员消防安全素质，确保医院消防设施设备完好有效，构建“人人参与、各负其责”的消防安全管理长效机制。（二）适用范围本细则适用于本院区域内所有科室、部门（含临床、医技、行政、后勤、外包服务单位等）的消防安全管理工作。考核对象包括全院在职职工、合同制人员、进修实习人员、规培生及驻院第三方服务人员。（三）考核原则1.预防为主，防消结合：坚持将火灾预防放在首位，通过考核督促隐患排查整改。2.谁主管，谁负责：实行科主任、护士长负责制，将消防安全纳入科室日常管理考核体系。3.实事求是，客观公正：考核以事实为依据，以标准为准绳，确保结果真实反映科室消防安全管理水平。4.奖惩分明，注重实效：将考核结果与科室绩效、个人评优晋升挂钩，强化考核的激励与约束作用。二、组织机构与职责考核（一）消防安全责任体系建立1.医院应当成立消防安全委员会，由院长任消防安全责任人，分管副院长任消防安全管理人。考核重点检查是否以红头文件形式明确任命，且职责分工清晰。2.各科室应建立消防安全管理小组，科主任、护士长为本科室消防安全直接责任人。考核时需查阅科室会议记录，确认是否定期召开科内消防安全形势分析会，原则上每月不少于一次。3.逐级签订《消防安全责任书》。考核要求：消防安全责任人必须与各科室负责人、重点岗位人员签订年度消防安全责任书，签约率达到100%。未签订或漏签的，视为考核不合格。（二）职能部门履职情况1.保卫科（或专职消防管理部门）需履行全院消防监督管理职能。考核内容包括：是否制定年度消防工作计划、是否开展全天候防火巡查巡查、是否建立健全消防档案。2.总务科（或设备科）需保障消防设施设备的正常运维。考核内容包括：消防水泵、防排烟风机、报警控制器等主设备的维保记录是否完整，故障维保响应时间是否在规定时限内（一般故障24小时内修复，重大故障立即停用并制定预案）。3.宣传科/教育科需配合开展全员消防宣传培训。考核内容包括：是否协助制作消防宣传素材，是否将消防知识纳入新员工入职培训必修课程。三、建筑设施与器材管理考核（一）消防设施器材完好率1.火灾自动报警系统：感烟、感温探测器无遮挡、无故障，报警主机无屏蔽点，手报按钮功能正常。考核采取抽查方式，每个科室随机抽取2-3个探测器进行测试，报警反馈时间需在10秒以内。2.自动喷水灭火系统：喷头无变形、无遮挡，管网压力表读数正常（通常不低于0.4MPa），末端试水装置放水时，水力警铃需报警，压力开关需动作。3.消火栓系统：箱内配件齐全（水枪、水带、栓口），无锈蚀、无漏水，箱门开启灵活。消火栓出水测试需满足充实柱要求（一般建筑不小于10m）。4.应急照明与疏散指示标志：断电后应急照明自动启动时间不超过5秒，持续供电时间不小于90分钟；疏散指示标志指示方向正确，安装牢固，无破损。（二）安全疏散设施管理1.疏散通道：严禁占用、堵塞、封闭疏散通道和安全出口。考核采用实地丈量与目测相结合，通道净宽不应小于1.2米（具体以设计图纸为准），严禁堆放杂物、医疗推车及加床。2.防火门：常闭式防火门应保持关闭且闭门器、顺序器功能完好；常开式防火门发生火灾时应能自动关闭。考核中常闭防火门处于开启状态或闭门器损坏的，每处扣分。3.窗户及逃生辅助设施：严禁在窗户设置影响逃生和灭火救援的铁栅栏（除特殊病房外）；高层病房应配备逃生面罩、缓降器等辅助逃生器材，且科室人员需熟练操作。（三）消防控制室管理1.消防控制室必须实行24小时专人值班制度，每班不少于2人，值班人员必须持证上岗（消防设施操作员职业资格证书）。2.值班记录：严格执行交接班制度，如实填写《消防控制室值班记录表》和《火灾故障报警处理记录》。考核时核对主机历史记录与纸质记录的一致性，严禁漏填、补填。3.应急处置程序：值班人员必须熟练掌握“119”报警流程和应急处置程序，能在接到火警信号后3分钟内携带对讲机等工具赶赴现场确认。四、重点部位消防安全管理考核（一）住院病房及重症监护区域1.用电管理：严禁患者及家属在病房内使用大功率电器（如电饭煲、电暖器、热得快等）。科室应建立违规电器收缴登记制度。2.吸氧管理：病房内氧气管道接口处严禁涂抹油脂、油膏；使用氧气时应注意防火防油，严禁在吸氧区域吸烟或使用明火。3.易燃易爆品：酒精、乙醚等易燃危险化学品应限量存放，避光保存，远离热源。科室使用后的空瓶应按规定处理，严禁随意丢弃。（二）手术室及麻醉科1.气体管理：手术室使用的笑气、氧气、氮气等医用气体管道需定期进行气密性测试，防止泄漏。2.电气设备：高频电刀、电凝钩等设备使用后应立即切断电源；线路老化、破损应及时更换，严禁私拉乱接临时线路。3.消毒剂：环氧乙烷灭菌器必须单独设置，符合防爆要求，排风系统保持良好。（三）放射科、检验科及病理科1.试剂储存：检验科及病理科的化学试剂必须分类存放，易燃易爆试剂应储存于专用的防爆柜中，并由专人管理，实行双人双锁制度。2.通风排气：使用易挥发、易燃试剂的操作必须在通风橱内进行，确保通风系统正常运行，防止可燃气体积聚聚积。3.废液处理：废弃的化学试剂、酒精等应按照医疗废物处理流程分类收集，严禁直接倒入下水道。（四）高压氧舱1.设施维护：舱体接地电阻应符合要求，舱内所有电器设备必须防爆，照明灯具应为无火花型。2.进舱管理：进舱人员严禁携带火种、易燃易爆物品、化纤衣物（需更换全棉服装）；严禁在舱内穿带铁钉的鞋。3.应急演练：高压氧舱科室每季度至少组织一次针对氧舱起火的应急演练，重点演练快速排气和人员疏散。（五）食堂及营养科1.燃气管理：燃气管道、阀门、接头应定期进行泄漏检测（可燃气体报警探测器应每月测试一次）；操作间应设置燃气紧急切断阀。2.油烟管道：油烟管道清洗是重中之重，必须每季度至少全面清洗一次，并建立清洗台账，附清洗前后对比照片。3.电气防火：厨房电器设备应做好防水防潮处理，下班时除冷库外必须切断所有电源。（六）药房及药库1.药品堆放：药品堆垛应符合“五距”要求（顶距、灯距、墙距、柱距、堆距），严禁遮挡消火栓和喷头。2.特殊药品管理：乙醇等易燃药品应储存在阴凉通风处，库内温度、湿度应符合储存要求，电气线路应采用防爆型或穿管保护。五、日常消防安全管理考核（一）防火巡查检查1.每日防火巡查：各科室应建立每日防火巡查制度，重点检查用火用电有无违章、安全出口疏散通道是否畅通、消防设施是否完好、常闭式防火门是否关闭等。巡查必须由科室消防安全员签字确认，夜间巡查不少于2次。2.定期防火检查：医院每月至少组织一次全院性的防火检查，科室每周至少组织一次全面检查。检查必须建立问题清单和整改清单，实行闭环管理。3.隐患整改：对检查中发现的火灾隐患，应立即整改；不能立即整改的，应下达《限期整改通知书》，并采取防范措施。考核重点抽查隐患整改率，要求达到100%。（二）用火用电用气管理1.明火作业：医院区域内严禁随意动用明火。因施工需要进行电焊、气焊等动火作业时，必须严格执行动火审批制度。动火现场必须清理周边可燃物，配备灭火器材，并设专人监护。2.电气线路：严禁私拉乱接电线，严禁超负荷用电。严禁使用不合格的插排、插座。老化线路应及时上报更换。3.电动自行车管理：严禁电动自行车及其电池在门诊、住院楼等室内公共区域、疏散通道、安全出口及楼梯间停放或充电。（三）消防宣传教育培训1.新员工培训：新入职员工（含实习生、进修生）必须经过岗前消防培训，考核合格后方可上岗。培训内容包括“一懂三会”（懂本岗位火灾危险性、会报警、会灭火、会逃生）。2.在岗员工培训：全院职工每年至少进行一次消防安全培训；重点岗位员工（如消防控制室值班员、保安、易燃易爆岗位操作人员）每半年进行一次专业培训。3.患者及家属宣传：科室应在显眼位置张贴消防安全提示，利用入院宣教向患者及家属告知禁止吸烟、禁止使用违规电器等规定。（四）灭火和应急疏散演练1.演练频率：科室每半年至少组织一次灭火和应急疏散演练；全院每年至少组织一次综合性大型演练。2.演练内容：演练应包括报警程序、初期火灾扑救、人员疏散（特别是行动不便患者的转运）、物资转移、医疗救护配合等环节。3.演练总结：演练结束后应进行总结评估，查找不足，修订完善应急预案。考核时查阅演练影像资料、签到表及总结报告。六、微型消防站建设与考核（一）人员配备1.微型消防站应按照“有人员、有器材、有战斗力”的标准建设，队员不少于6人（含专职消防管理人员及保安队员）。2.队员应熟悉医院建筑结构、疏散通道、重点部位位置及消防设施分布情况。（二）器材配备1.微型消防站应配备一定数量的灭火器、水枪、水带、破拆工具、个人防护装备（头盔、灭火防护服、靴子、手套）、对讲机、手持扩音器等器材。2.器材应定期维护保养，确保完好有效，严禁挪作他用。（三）值守联动1.实行24小时值守制度，接到火警信号后，微型消防站队员应按照“3分钟到场”要求赶赴现场处置。2.考核采取实地拉动测试，模拟某区域发生火情，计时从报警开始至微型消防站队员携带装备到达现场展开扑救为止，超过3分钟视为不合格。七、考核评分标准与奖惩（一）考核评分方法本考核细则实行百分制，另设加分项和一票否决项。考核分为日常巡查、定期检查、专项抽查和年终综合考评四种形式。考核项目分值考核内容与评分标准扣分细则消防安全责任15分1.责任书签订情况（5分）2.科室消防管理小组履职情况（5分）3.消防安全会议记录（5分）未签订责任书扣5分；未定期开会扣3分；记录不全扣2分。制度建设与档案10分1.消防安全管理制度健全（5分）2.消防档案资料完整、更新及时（5分）制度缺失扣3分；档案混乱、资料缺失扣5分。消防设施器材20分1.灭火器、消火栓完好有效（10分）2.应急照明、疏散指示标志正常（5分）3.报警系统无故障、无屏蔽（5分）灭火器过期/压力不足每具扣2分；标志损坏每处扣1分；系统未及时报修扣5分。安全疏散管理15分1.疏散通道畅通无阻（10分）2.防火门处于正常状态（5分）堵塞通道每处扣5分；防火门敞开/损坏每处扣2分。用火用电管理15分1.无违规用电现象（10分）2.动火审批手续齐全（5分）发现违规电器（热得快等）每件扣5分；私拉乱接每处扣2分；无证动火扣5分。重点部位管理10分1.病房、手术室、药房等重点部位措施落实（10分）吸氧区吸烟扣10分；易燃品存放不规范扣5分；油烟管道未清洗扣5分。宣传培训演练15分1.员工消防知识掌握（一懂三会）（5分）2.演练开展情况及记录（5分）3.新员工岗前培训（5分）现场提问不合格每人扣1分；未按频次演练扣5分；新员工未培训扣5分。合计100分（二）加分项1.在消防技能比武竞赛中获得前三名的科室，分别加3分、2分、1分。2.及时发现并消除重大火灾隐患，避免火灾事故发生的，视情况加5-10分。3.在处置初期火灾中表现突出，有效控制火势蔓延的，加5分。（三）一票否决项发生以下情况之一，当月考核直接判定为不合格，并取消年度评优资格：1.发生火灾事故，造成人员伤亡或财产损失的。2.擅自停用、拆除、挪用消防设施器材的。3.阻碍、干涉消防安全检查或火灾事故调查的。4.对重大火灾隐患拒不整改或整改不力，导致隐患长期存在的。（四）奖惩措施1.月度考核得分低于80分的科室，扣除科室当月绩效奖金的2%，并由科主任向院部提交书面整改报告。2.月度考核得分低于60分的科室，扣除科室当月绩效奖金的5%，对科室主要负责人进行全院通报批评，并取消年度评优资格。3.连续三个月考核不合格的科室，对科主任、护士长进行诫勉谈话，必要时调整岗位。4.年度考核优秀的科室，给予专项奖励，并在职称晋升、评优评先中优先推荐。八、附则（一）细则解释权本细则由医院消防安全委员会（保卫科）负责解释。在执行过程中如遇国家法律法规调整，按新规定执行。（二）细则修订本细则将根据医院发展实际情况及上级主管部门要求，每年进行一次评审和修订。（三）生效日期本细则自发布之日起施行。原相关消防安全考核规定与本细则不一致的，以本细则为准。九、具体操作流程与量化标准细化为确保考核细则的可落地性，本章针对核心管理环节提供具体的操作流程与量化标准，供考核人员现场执行时参考。（一）病房区违规电器检查流程1.检查时段：避开常规治疗高峰期，选择交接班或午休时间进行突击检查。2.检查重点：床头柜、床底、储物柜、更衣柜。3.识别标准：大功率电器：额定功率超过200W的电器（如电暖器、电磁炉、电饭煲）。大功率电器：额定功率超过200W的电器（如电暖器、电磁炉、电饭煲）。充电设备：手机充电器长期不拔、电动车电池带入室内。充电设备：手机充电器长期不拔、电动车电池带入室内。私拉乱接：电线绕在床架上、插座串联、电线无护套或破损。私拉乱接：电线绕在床架上、插座串联、电线无护套或破损。4.处置标准：发现违规电器一律予以暂扣，开具《暂扣物品清单》，并在《科室安全日志》上记录。（二）消防设施月检实操标准1.火灾报警控制器：自检功能：按下自检键，声光报警、显示器、打印机应正常工作。自检功能：按下自检键，声光报警、显示器、打印机应正常工作。主备电切换：切断主电源，备电源应自动投入，指示灯亮。主备电切换：切断主电源，备电源应自动投入，指示灯亮。火警测试：使用感烟探测器测试枪（加烟）或感温探测器测试枪（加温），探测器应在规定时间内报警，控制器显示正确地址码。火警测试：使用感烟探测器测试枪（加烟）或感温探测器测试枪（加温），探测器应在规定时间内报警，控制器显示正确地址码。2.消火栓系统：箱体外观：无变形、无锈蚀，箱门玻璃无破损，标识清晰。箱体外观：无变形、无锈蚀，箱门玻璃无破损，标识清晰。组件检查：水带无破损、接口无滑丝、水枪喷嘴无堵塞；栓口闷盖完好。组件检查：水带无破损、接口无滑丝、水枪喷嘴无堵塞；栓口闷盖完好。栓口静压：使用压力表测试，静压应符合设计要求（通常0.4MPa-0.6MPa）。栓口静压：使用压力表测试，静压应符合设计要求（通常0.4MPa-0.6MPa）。3.应急照明：断电测试：切断正常供电电源，灯具应自动点亮。断电测试：切断正常供电电源，灯具应自动点亮。光度测试：使用照度计测量地面最低水平照度，一般场所不低于1.0Lx，人员密集场所不低于3.0Lx，楼梯间不低于5.0Lx。光度测试：使用照度计测量地面最低水平照度，一般场所不低于1.0Lx，人员密集场所不低于3.0Lx，楼梯间不低于5.0Lx。（三）微型消防站拉动演练脚本1.假设场景：住院部X楼X科室病房垃圾桶内因未熄灭烟头引燃废纸，火势有扩大趋势。2.报警环节：发现人按下手动报警按钮。发现人按下手动报警按钮。值班室接到报警，确认地址。值班室接到报警，确认地址。值班员通过对讲机呼叫微型消防站：“住院部X楼X科室发生火情，请立即前往处置。”值班员通过对讲机呼叫微型消防站：“住院部X楼X科室发生火情，请立即前往处置。”3.响应环节：微型消防站队员着装（战斗服、头盔、腰带、靴子）。微型消防站队员着装（战斗服、头盔、腰带、靴子）。携带装备（干粉灭火器2具、水带1盘、水枪1把、破拆工具1把、对讲机1部）。携带装备（干粉灭火器2具、水带1盘、水枪1把、破拆工具1把、对讲机1部）。奔跑至现场（计时开始）。奔跑至现场（计时开始）。4.处置环节：队长：火情侦察，判断火势，下达作战指令。队长：火情侦察，判断火势，下达作战指令。队员A：使用灭火器扑救初期火灾。队员A：使用灭火器扑救初期火灾。队员B：连接室内消火栓，铺设水带准备灭火。队员B：连接室内消火栓，铺设水带准备灭火。队员C：协助科室疏散引导员引导患者疏散。队员C：协助科室疏散引导员引导患者疏散。5.考核计时结束：队员A开始实施灭火动作。6.评价标准：着装规范：个人防护装备佩戴齐全、正确。着装规范：个人防护装备佩戴齐全、正确。装备齐全：携带器材符合预案要求。装备齐全：携带器材符合预案要求。时间控制：从接警到到场处置不超过3分钟。时间控制：从接警到到场处置不超过3分钟。操作规范：灭火器使用方法正确（提拔握压），水带连接顺畅，水枪接口不脱落。操作规范：灭火器使用方法正确（提拔握压），水带连接顺畅，水枪接口不脱落。十、特殊科室专项补充条款（一）核医学科1.放射源管理：放射性同位素必须储存在具有防盗、防火、防辐射功能的专用储存柜中。2.废物处理：放射性废物应按照半衰期分类存放，储存场所需配备防火防爆设施。3.监控报警：辐射报警仪应24小时运行，且不得影响消防报警系统联动。（二）静脉配置中心1.洁净区管理：洁净区装修材料必须为A级不燃材料，风管保温材料应为不燃或难燃材料。2.生物安全柜：生物安全柜的排风系统不得随意改动，定期检查过滤器积尘情况，防止过热起火。3.化疗药物配置：配置细胞毒性药物时，应防止操作台积聚易燃挥发气体，保持良好通风。（三）信息中心/机房1.气体灭火系统：七氟丙烷或IG541气体灭火系统必须处于自动状态。严禁在未切断空调和通风系统的情况下进行明火作业。2.防静电措施：机房地板必须防静电，工作人员必须穿防静电服和鞋，防止静电火花引燃精密设备。3.电池室：UPS电池室应设置防爆灯具，严禁在电池室吸烟或使用明火，保持良好通风，防止氢气积聚。十一、档案管理规范化要求（一）档案分类1.消防安全基本情况档案：单位基本概况、消防审核验收文件、消防重点部位名单、消防设施器材台账、消防安全制度、灭火疏散预案。2.消防安全管理动态档案：防火巡查检查记录、消防设施维保记录、火灾隐患整改记录、消防控制室值班记录、燃气电气设备检查记录、培训演练记录、奖惩记录。（二）档案填写规范1.字迹工整：记录应使用黑色或蓝黑色墨水笔填写，字迹清晰，不得随意涂改。确需修改的，应在修改处划线并签名确认。2.时限准确：记录的时间必须精确到分钟，与实际操作时间一致，严禁事后补填、造假。3.签名齐全：巡查、检查、值班、演练等记录必须由相应责任人亲笔签名，不得代签。