2026年输血技术考试题目及答案

2026年输血技术考试题目及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C1.2新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月 E.36个月答案：D1.3ABO血型系统中，血清中天然抗体主要为A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE E.IgD答案：C1.4输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是A.供者白细胞抗体激活受者白细胞 B.供者红细胞抗体激活受者补体C.受者HLA抗体攻击供者肺泡上皮 D.供者血小板微粒阻塞肺毛细血管E.受者IgE介导肥大细胞脱颗粒答案：A1.5下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征A.核酸阳性 B.抗体阴性 C.具有传染性 D.抗原阴性 E.病毒载量低答案：D1.6采用NAT检测HBVDNA的灵敏度一般为A.1–5IU/mL B.10–20IU/mL C.50–100IU/mL D.500IU/mL E.1000IU/mL答案：A1.7储存红细胞在4℃保存35天后，其2,3-DPG含量约下降A.10% B.30% C.50% D.70% E.90%答案：E1.8输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能提示A.受者血清含冷抗体 B.供者红细胞被污染 C.供者红细胞存在额外抗原D.受者红细胞存在额外抗原 E.供者血浆含不规则抗体答案：C1.9下列哪种细胞因子与输血后移植物抗宿主病（TA-GVHD）关系最密切A.IL-2 B.IL-10 C.TGF-β D.EPO E.G-CSF答案：A1.10输血相容性试验中，抗人球蛋白（Coombs）试验用于检测A.完全抗体 B.不完全抗体 C.天然抗体 D.冷抗体 E.细菌性凝集素答案：B1.11大量输血（>10U/24h）时，最先出现的电解质紊乱通常是A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钙血症 D.低钙血症 E.高钠血症答案：D1.12下列哪项属于输血不良反应中的“非免疫性”反应A.溶血反应 B.过敏反应 C.循环超负荷 D.发热反应 E.TRALI答案：C1.13采用白细胞过滤器后，每单位红细胞残余白细胞数应低于A.1×10⁴ B.5×10⁵ C.1×10⁶ D.5×10⁶ E.1×10⁷答案：B1.14输血前必须双人核对，下列哪项信息不需要核对A.患者姓名 B.患者住院号 C.血型结果 D.献血者姓名 E.交叉配血结果答案：D1.15血小板在22℃振荡保存的有效期为A.24h B.48h C.3d D.5d E.7d答案：D1.16下列哪种血型个体血浆中不含抗-A、抗-B抗体A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.孟买型答案：C1.17输血相关感染风险最低的是A.新鲜全血 B.洗涤红细胞 C.新鲜血浆 D.冷沉淀 E.血小板答案：B1.18冷沉淀中不包含A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.纤维蛋白原 E.FⅡ答案：E1.19输血后紫癜（PTP）主要由哪类抗体介导A.抗-HPA-1a B.抗-HLA-Ⅰ C.抗-HLA-Ⅱ D.抗-A E.抗-D答案：A1.20输血前检测抗-HIV采用第四代试剂，其窗口期可缩短至A.7d B.14d C.22d D.35d E.60d答案：C1.21下列哪项不是输血决策中“限制性输血策略”的要素A.Hb<70g/L考虑输红细胞 B.评估心肺代偿功能 C.优先输全血D.结合急性出血速度 E.参考基础Hb水平答案：C1.22输血过程中发现患者寒战、高热，血压正常，最可能为A.急性溶血反应 B.细菌性污染反应 C.非溶血性发热反应D.过敏反应 E.TRALI答案：C1.23新生儿溶血病换血治疗时，首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆 B.AB型红细胞+O型血浆 C.同型全血D.O型全血 E.母亲血型全血答案：A1.24输血前传染病筛查项目中，我国尚未强制要求常规检测A.HIV B.HBV C.HCV D.HTLV E.WNV答案：E1.25输血不良反应上报时限为A.2h B.6h C.12h D.24h E.48h答案：D1.26下列哪项属于输血科质量控制的“室内质控”内容A.室间质评成绩 B.试剂批间差异监测 C.第三方审核D.临床满意度调查 E.政府飞行检查答案：B1.27输血前交叉配血次侧阳性，最常见原因是A.受者红细胞被供者血浆抗体致敏 B.供者红细胞被受者抗体致敏C.受者红细胞自身抗体 D.供者红细胞多凝集 E.试剂过期答案：A1.28输血导致铁过载，每输1U红细胞约增加铁A.10mg B.50mg C.100mg D.200mg E.250mg答案：D1.29下列哪项不是输血信息化管理系统的功能A.血型自动判读 B.冷链温度实时监测 C.献血者人脸识别D.血液成分自动分离 E.临床用血指征预警答案：D1.30输血科实验室生物安全级别应不低于A.BSL-1 B.BSL-2 C.BSL-3 D.ABSL-2 E.BSL-4答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于输血前“五人八项”核对内容A.患者姓名 B.患者血型 C.交叉配血结果 D.血液有效期 E.献血者身份证号答案：ABCD2.2可导致直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性的情况有A.自身免疫性溶血性贫血 B.新生儿溶血病 C.输血反应D.甲基多巴诱导的抗体 E.缺铁性贫血答案：ABCD2.3输血相关移植物抗宿主病的预防措施包括A.γ射线辐照血液 B.白细胞过滤 C.使用近亲血液D.输注新鲜血浆 E.限制输注HLA相合血小板答案：AB2.4下列哪些属于输血传播寄生虫病A.疟疾 B.巴贝虫病 C.弓形虫病 D.丝虫病 E.血吸虫病答案：ABC2.5大量输血导致凝血功能障碍的原因有A.稀释性血小板减少 B.因子Ⅴ、Ⅷ缺乏 C.低钙血症D.纤维蛋白原消耗 E.高钾血症答案：ABCD2.6输血信息化闭环管理包括A.电子申请 B.标本条码追踪 C.血液出库扫描D.床旁PDA核对 E.自动计费答案：ABCD2.7下列哪些情况需进行抗体筛查A.首次输血前 B.孕妇首次产检 C.择期手术备血D.既往有输血反应史 E.每年健康体检答案：ABCD2.8输血不良反应中属于“立即型”的有A.急性溶血反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应D.输血后紫癜 E.铁过载答案：ABC2.9下列哪些属于血液成分去除术适应证A.真性红细胞增多症 B.原发性血小板增多症伴血栓C.高白细胞白血病伴脑白血病 D.镰状细胞贫血伴卒中E.缺铁性贫血答案：ABCD2.10输血科实验室质量指标包括A.血型差错率 B.交叉配血及时率 C.血液报废率D.室间质评合格率 E.患者满意度答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1ABO基因位于第________号染色体，其遗传方式为________。答案：9；常染色体共显性3.2红细胞在4℃保存时，其ATP维持主要靠________途径。答案：糖酵解3.3输血前传染病筛查“两遍检测”指________和________两次检测。答案：献血前；血液入库前3.4我国规定，单采血小板每袋含量应≥________×10¹⁰个血小板。答案：2.53.5输血导致低钙血症是因血液保存液中含有________。答案：枸橼酸盐3.6输血相关急性肺损伤的主要供者抗体靶抗原为________。答案：HLA-Ⅰ类或HNA3.7新生儿溶血病换血量计算公式为________。答案：2×体重(kg)×血容量(mL/kg)3.8输血信息化系统中，ISBT128条码的第1位标识符为________。答案：=3.9输血科实验室生物安全废弃物高压灭菌条件为________℃、________min。答案：121；303.10输血导致铁过载，血清铁蛋白>________μg/L需开始祛铁治疗。答案：10003.11冷沉淀中因子Ⅷ活性应≥________IU/袋。答案：803.12输血前交叉配血试验包括________、________和________三步。答案：血型复核；抗体筛查；主侧/次侧配血3.13输血不良反应分级中，出现短暂寒战、发热≤38℃属于________级。答案：13.14输血科室内质控频率为每批次试剂至少做________水平。答案：阴、阳、弱阳三3.15输血导致循环超负荷，中心静脉压>________cmH₂O需停止输血。答案：154.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）简述ABO血型鉴定试管法操作步骤及结果判读。答案：1）标记试管：抗-A、抗-B、A1细胞、B细胞、自身对照；2）加样：被检者2%红细胞50μL于抗-A、抗-B试管；被检者血清50μL于A1、B、自身试管；3）加试剂：抗-A、抗-B各50μL；A1、B细胞各50μL；4）离心：1000rpm1min；5）判读：抗-A凝集、抗-B不凝集为A型；反之B型；均凝集为AB型；均不凝集为O型；反向符合为正确结果。4.2（开放型，6分）试述临床采用“限制性红细胞输血策略”的证据与意义。答案：证据：TRICC、TRACS、FOCUS等大型RCT显示，Hb70–80g/L与100g/L阈值相比，病死率、ICU停留、心肺并发症无差异，且节约用血。意义：减少输血相关感染、免疫抑制、铁过载及资源浪费；降低医疗费用；推动个体化输血。4.3（封闭型，6分）列出输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断的“六大标准”。答案：1）输血期间或6h内出现急性呼衰；2）PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；3）X线双肺弥漫性渗出；4）无左心房高压表现；5）无输血循环超负荷及败血症；6）供者抗体阳性或中性粒细胞激活证据。4.4（开放型，6分）比较白细胞过滤与γ射线辐照在预防TA-GVHD中的优缺点。答案：过滤：优点—操作简便、成本低、同时减少CMV、HLA免疫风险；缺点—不能完全去除淋巴细胞（≤5×10⁵/袋），对高度免疫缺陷者仍可能TA-GVHD。辐照：优点—彻底灭活淋巴细胞（≤5×10⁶/袋仍无增殖）；缺点—需辐照仪、成本高、影响红细胞膜致K⁺泄漏、保存期缩短至28d。4.5（封闭型，6分）简述输血导致高钾血症的机制与防治。答案：机制：储存红细胞K⁺外漏（35d可达50–80mmol/L）；大量输血稀释性低钙致K⁺向细胞内转移减少；酸中毒使K⁺外移；肾灌注不足排K⁺减少。防治：使用洗涤红细胞或<7d新鲜血；缓慢输注（<100mL/h）；联合钙剂、胰岛素-葡萄糖、碳酸氢钠；监测心电图、血K⁺。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，术前Hb65g/L，拟行全髋关节置换，预计失血1200mL。求：（1）按限制性策略，其理论红细胞需求量（U）；（2）若采用自体血回输，回收率70%，Hct0.65，可回输红细胞体积；（3）仍需异体红细胞多少U？（每U红细胞以Hct0.55、体积250mL计，目标Hb80g/L，血容量按70mL/kg）答案：（1）血容量=70×70=4900mL；目标提升Hb15g/L，需增加红细胞量=4900×15×0.01=735mL；每U红细胞含红细胞量=250×0.55=137.5mL；理论需求=735/137.5≈5.3→6U。（2）回收全血1200×0.7=840mL，经离心洗涤得红细胞=840×0.65=546mL。（3）仍需=735–546=189mL；189/137.5≈1.4→2U。5.2分析题（15分）病例：女，28岁，妊娠32周，产前检查发现抗-D效价1:64，胎儿大脑中动脉PSV1.55MoM，Hb90g/L。讨论：（1）胎儿贫血程度及下一步检查；（2）宫内输血指征与血型选择；（3）输血后实验室监测要点。答案：（1）PSV1.55MoM对应中度贫血（Hb≈90g/L），需行脐带血穿刺确诊Hb及网织红细胞。（2）指征：Hb<100g/L或Hct<30%，或水肿、心衰征象；血型选O型、Rh阴性、Kell阴性、CMV阴性、γ辐照、<5d新鲜洗涤红细胞，交叉配血与母血清主侧相合。（3）监测：穿刺后立即测Hb、血气、电解质；24h后复查Hb、网织红、胆红素；超声评估水肿、心功能；母体监测宫缩、感染、抗体效价。5.3综合题（15分）某三级医院输血科拟建立“智慧输血”闭环系统，请设计：（1）系统模块构成（图示文字描述）；（2）关键控制点及风险预警；（3）质量指标与评价方法。答案：（1）模块