临床用血技术规范试题及答案2026版

临床用血技术规范试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《临床用血技术规范（2026版）》，择期手术患者术前Hb低于多少g/L时必须进行贫血评估与纠正（）A.70  B.80  C.90  D.100答案：D2.红细胞输注的“限制性阈值”在稳定型成人住院患者中被定义为Hb低于（）A.60g/L  B.70g/L  C.80g/L  D.90g/L答案：B3.新鲜冰冻血浆（FFP）输注后，凝血酶原时间（PT）较正常对照延长几秒以上认为有效（）A.1s  B.1.5s  C.2s  D.3s答案：B4.血小板输注无效的最常见免疫原因是（）A.ABO不合  B.HLA同种免疫  C.Rh不合  D.药物抗体答案：B5.2026版规范要求，输血不良反应报告须于几小时内通过省级平台直报（）A.2  B.6  C.12  D.24答案：D6.新生儿溶血病换血治疗，推荐血源组合为（）A.O型RhD阴性红细胞＋AB型FFP  B.同型RhD阴性红细胞＋同型FFPC.O型RhD阳性红细胞＋AB型FFP  D.同型RhD阳性红细胞＋同型FFP答案：A7.自体贮血采血前患者Hb应≥多少g/L（）A.100  B.110  C.120  D.130答案：B8.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血单  D.患者腕带答案：D9.2026版规定，输血科（血库）室温贮存血小板的最大时限为（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是（）A.白细胞抗体介导肺毛细血管渗漏  B.红细胞碎片栓塞  C.高钾血症  D.细菌内毒素休克答案：A11.下列哪项不是临床用血申请分级审核的必须内容（）A.输血指征  B.预计输血量  C.患者经济状况  D.替代方案评估答案：C12.2026版新增“电子交叉配血”要求患者抗体筛查阴性且既往多少个月内无输血史（）A.3  B.6  C.9  D.12答案：B13.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs）主要检测（）A.IgA抗体  B.IgM抗体  C.IgG抗体  D.补体C3答案：C14.大量输血方案（MTP）启动阈值：成人24h内预计输注红细胞大于多少U（）A.4  B.6  C.8  D.10答案：D15.2026版规定，输血后Hb复查应在输注完多少小时后采血（）A.即刻  B.1h  C.6h  D.24h答案：B16.下列哪项属于输血传播寄生虫病的最新筛查要求（）A.疟原虫核酸  B.弓形虫抗体  C.锥虫抗体  D.血吸虫抗体答案：A17.2026版推荐，成人预防性血小板输注阈值为（）A.10×10⁹/L  B.20×10⁹/L  C.30×10⁹/L  D.50×10⁹/L答案：A18.输血前用药预防过敏反应，循证证据最充分的是（）A.苯海拉明  B.氢化可的松  C.氯雷他定  D.无明确获益答案：D19.2026版新增“床旁即时Hb监测”最大允许误差为（）A.±3g/L  B.±5g/L  C.±7g/L  D.±10g/L答案：B20.输血病历首页须记录的内容不包括（）A.血制品种类  B.输血起止时间  C.血袋编号  D.献血员姓名答案：D21.2026版规定，输血科冰箱温度记录频次为（）A.每日1次  B.每日2次  C.每日4次  D.实时在线答案：D22.下列哪项不是输血不良反应Ⅲ级（重度）表现（）A.血压下降需升压药  B.血红蛋白尿  C.意识丧失  D.体温38.5℃答案：D23.2026版提出“绿色用血”指标，要求手术患者自体输血率≥（）A.10%  B.20%  C.30%  D.40%答案：B24.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括（）A.新生儿  B.淋巴瘤患者  C.艾滋病患者  D.糖尿病患者答案：D25.2026版规定，输血前知情同意书保存年限（）A.5年  B.10年  C.15年  D.30年答案：D26.2026版首次将哪种病原体纳入血液核酸常规筛查（）A.登革病毒  B.寨卡病毒  C.戊型肝炎病毒  D.细小病毒B19答案：C27.输血后紫癜（PTP）主要由下列哪种抗体介导（）A.抗HPA-1a  B.抗HLA-A2  C.抗RhD  D.抗IgA答案：A28.2026版规定，RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，应在多少小时内注射抗D免疫球蛋白（）A.12  B.24  C.48  D.72答案：D29.2026版推荐，心脏手术患者术中Hb监测动脉血气频率为（）A.每30min  B.每1h  C.每2h  D.每3h答案：A30.2026版新增“输血处方权”考核周期为（）A.每年  B.每2年  C.每3年  D.每5年答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于临床用血“4个合理”核心指标（）A.合理指征  B.合理剂量  C.合理时间  D.合理途径  E.合理收费答案：ABCD32.输血不良反应监测“哨点”需上报的内容包括（）A.患者基本信息  B.血袋信息  C.实验室指标  D.临床处理措施  E.献血员照片答案：ABCD33.2026版规定，输血科必须建立的文件有（）A.质量手册  B.程序文件  C.作业指导书  D.记录表格  E.财务预算表答案：ABCD34.大量输血并发症包括（）A.低钙血症  B.高钾血症  C.低体温  D.酸中毒  E.血小板减少答案：ABCDE35.下列哪些情况需进行血小板交叉配血（）A.血小板输注无效  B.初次输注血小板  C.存在HLA抗体  D.新生儿血小板减少  E.骨髓移植后答案：ACDE36.2026版推荐，自体贮血禁忌证有（）A.菌血症  B.严重主动脉瓣狭窄  C.癫痫未控制  D.妊娠期  E.轻度缺铁性贫血答案：ABC37.输血前“患者身份确认”必须包含（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.出生日期  E.医保卡号答案：ABD38.2026版新增“血液预警系统”数据上报时限（）A.不良反应24h  B.严重不良反应6h  C.死亡事件即时  D.每月汇总  E.每年总结答案：ABCD39.下列哪些属于输血科必须参加的室间质评项目（）A.ABO定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.血袋标签粘贴答案：ABCD40.2026版规定，输血医嘱必须包含（）A.血制品种类  B.输注剂量  C.输注速度  D.输注目的  E.献血员编号答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.2026版规定，输血科冰箱温度范围应为________℃至________℃。答案：2，642.红细胞输注1U理论上可提升成人Hb约________g/L，或Hct约________%。答案：10，343.输血不良反应分级标准中，体温≥________℃或较基线升高≥________℃定义为Ⅰ级。答案：38，144.2026版新增“电子交叉配血”要求患者ABO、RhD结果经________次核对，且抗体筛查________。答案：2，阴性45.大量输血方案（MTP）推荐红细胞∶FFP∶血小板比例为________∶________∶________。答案：1，1，146.2026版规定，输血前Hb测定应在采样后________小时内完成，否则需重新采样。答案：2447.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足低氧血症，PaO₂/FiO₂≤________mmHg，且排除其他原因。答案：30048.2026版要求，RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性血液后，抗D免疫球蛋白剂量为________μg/________mL红细胞。答案：300，1549.输血科必须建立血液报废________制度，报废血液需在________小时内移出储存区域。答案：双人审批，250.2026版规定，输血病历须保存不少于________年，电子数据备份不少于________年。答案：30，10四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.2026版允许使用O型RhD阳性红细胞作为“万能型”急救输注。（）答案：×52.输血前口服铁剂可替代术前贫血纠正。（）答案：×53.2026版规定，输血科必须实施ISO15189质量管理体系。（）答案：√54.血小板输注后1hCCI＜5×10⁹/L定义为输注无效。（）答案：√55.2026版允许使用床旁即时Hb监测结果作为唯一输注依据。（）答案：×56.输血不良反应Ⅳ级为死亡或永久残疾。（）答案：√57.2026版规定，输血医嘱可由执业护士开具。（）答案：×58.2026版要求，输血科每年至少参加2次省级室间质评。（）答案：√59.2026版允许使用过期3天的FFP进行紧急输注。（）答案：×60.输血相关移植物抗宿主病可通过辐照血液预防。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2026版“限制性红细胞输注策略”的核心内容。答案：成人稳定型住院患者Hb＜70g/L方可输注；合并心血管疾病患者放宽至＜80g/L；强调个体化评估；提倡术前贫血纠正；记录输注理由；动态监测Hb；建立反馈机制。62.简述输血不良反应“即时处理”三步法。答案：第一步立即停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道；第二步重新核对患者身份、血袋、配血单；第三步报告主管医师与输血科，启动不良反应流程，留取标本，记录时间、生命体征、尿量。63.简述大量输血方案（MTP）终止标准。答案：出血控制、血流动力学稳定、Hb≥80g/L、PT/APTT≤1.5倍正常、血小板≥50×10⁹/L、纤维蛋白原≥1.5g/L、乳酸＜2mmol/L、体温≥36℃、无活动性出血。64.简述电子交叉配血实施条件。答案：患者抗体筛查阴性；ABO、RhD结果经2次核对；无输血史或6个月内无输血；计算机系统经验证；输血科ISO15189认可；双人电子审核；异常结果自动拦截。65.简述输血前“知情同意”五要素。答案：输血目的与获益；可能风险（感染、免疫、TRALI等）；替代方案（自体、药物、微创手术）；拒绝输血后果；签字确认与时间。六、应用题（共40分）66.计算题（10分）患者，男，70kg，Hb55g/L，目标Hb85g/L，估算所需红细胞U数（每U按200mL含Hb30g）。答案：血容量≈70×70=4900mLHb缺口=(85−55)×4900=147g需U数=147/30≈4.9→5U答：5U。67.分析题（10分）患者女，45岁，因子宫肌瘤术前Hb92g/L，申请备血4U。请结合2026版规范分析是否合理并给出处理建议。答案：不合理。Hb≥90g/L属非限制性阈值；应启动术前贫血评估：查铁代谢、网织红细胞、C反应蛋白；口服或静脉铁剂±促红素；目标术前Hb≥120g/L；无需常规备血；若术中出血风险高可备血2U并实施血液回收。68.综合题（20分）患者男，35岁，车祸致脾破裂，血压80/50mmHg，Hb65g/L，PLT45×10⁹/L，PT18s（对照12s），APTT54s（对照30s），纤维蛋白原1.0g/L，乳酸5.5mmol/L，体温35℃。（1）请给出输血治疗方案并说明理由；（2）列出监测指标与频次；（3）写出停止MTP标准。答案：（1）立即启动MTP：红细胞6U＋FFP6U＋血小板1