2026静脉输血的试题及答案

2026静脉输血的试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1成人静脉输血时，首选的穿刺静脉是A.手背静脉网B.贵要静脉C.头静脉D.肘正中静脉答案：D1.2库存血在4℃保存下，红细胞存活率下降50%的时间约为A.24hB.48hC.1周D.2周答案：C1.3输血前需两名医护人员共同核对，下列哪项不属于“十对”内容A.血型B.交叉配血结果C.输血器批号D.血液有效期答案：C1.4输血引起非溶血性发热反应的最常见致热原是A.白细胞抗体B.血小板抗体C.血浆蛋白抗体D.细菌内毒素答案：A1.5输血过程中发现患者寒战、体温骤升至39℃，处理首要措施是A.减慢滴速B.停止输血，更换输液器C.静脉推注地塞米松D.报告医生后继续观察答案：B1.6下列哪项不是输血传播感染的高风险病原体A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.甲型肝炎病毒D.人类嗜T细胞病毒答案：C1.7输注1单位红细胞悬液可提升成人Hb约A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B1.8输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是A.肺泡出血B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛答案：B1.9对IgA缺乏患者最安全的是输注A.洗涤红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.全血答案：A1.10输血前预防性使用抗过敏药物的最佳给药时机是A.输血前30minB.输血开始时C.输血后30minD.出现过敏先兆答案：A1.11输血过程中发现血压骤降、创面渗血不止，最可能提示A.溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.枸橼酸中毒答案：A1.12新生儿溶血病换血治疗，首选血源为A.O型Rh阳性血B.与婴儿同型Rh阴性血C.O型Rh阴性洗涤红细胞+AB型血浆D.母亲同型血答案：C1.13输血后紫癜通常发生在输注后A.1～2hB.6～12hC.1～7dD.2～4周答案：C1.14输血前交叉配血主侧阳性，提示A.受血者血清中有抗体B.供血者红细胞上有抗原C.受血者红细胞与供血者血清不合D.供血者血清与受血者红细胞不合答案：D1.15大量输血导致低钙抽搐，其机制是A.枸橼酸结合钙离子B.乳酸酸中毒C.高钾血症D.低温抑制钙泵答案：A1.16输血时血袋出现分层、絮状物，正确处理是A.立即加压快速输注B.用生理盐水稀释后输注C.停止输血，封存送检D.更换输血器继续答案：C1.17输血后1周出现贫血加重、黄疸、网织红细胞升高，首先考虑A.迟发性溶血反应B.铁过载C.再障危象D.巨幼细胞贫血答案：A1.18输血过程中需监测体温、脉搏、呼吸、血压，首剂血开始后的监测时点为A.5min、15min、30minB.10min、30min、60minC.15min、30min、60minD.30min、60min、90min答案：C1.19输血不良反应报告时限为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.20输血科发出血液后，原则上不得退回，特殊原因退回时限为A.15minB.30minC.1hD.2h答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于输血前必查项目A.ABO血型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血E.血钾答案：ABCD2.2输血相关循环超负荷的临床表现包括A.呼吸困难B.颈静脉怒张C.血压升高D.咳粉红色泡沫痰E.窦性心动过缓答案：ABCD2.3下列哪些情况需使用去白细胞血液成分A.反复非溶血性发热反应史B.需长期输血的地中海贫血患者C.器官移植前输血D.新生儿换血E.普通外伤一次输血答案：ABCD2.4输血后迟发性溶血反应的实验室证据A.血红蛋白下降B.间接胆红素升高C.抗人球蛋白试验阳性D.血浆游离血红蛋白升高E.尿含铁血黄素阳性答案：ABCE2.5下列属于输血传播寄生虫病A.疟疾B.巴贝虫病C.弓形虫病D.丝虫病E.血吸虫病答案：ABC2.6输血引起低体温的高危人群A.新生儿B.老年人C.大面积烧伤患者D.快速大量输血者E.甲亢患者答案：ABCD2.7输血前患者知情同意书须包含A.输血目的B.可能不良反应C.替代方案D.费用E.献血者信息答案：ABCD2.8下列哪些药物可在输血前后静注以减少溶血反应严重程度A.地塞米松B.呋塞米C.碳酸氢钠D.多巴胺E.甘露醇答案：AC2.9输血过程中发现血袋破损，正确处理A.立即停输B.无菌封闭破损处C.报告输血科D.剩余血送微生物培养E.重新交叉配血答案：ACD2.10下列属于输血后铁过载的监测指标A.血清铁蛋白B.转铁蛋白饱和度C.肝MRIT2*值D.尿铁E.心电图QT间期答案：ABC3.填空题（每空1分，共30分）3.1成人输血速度一般前15min为________mL/min，无不良反应后可达________mL/h。答案：2，200～3003.2库存血保存21d时，红细胞内2,3-DPG下降约________%，氧解离曲线向________移动。答案：80，左3.3输血引起过敏性休克首选药物为________，给药途径为________。答案：肾上腺素，皮下或肌注3.4交叉配血分主侧、次侧和________侧，其中主侧为受血者________+供血者________。答案：自身，血清，红细胞3.5大量输血定义为24h内输血量达到患者________血容量或________单位红细胞。答案：1倍，103.6输血后紫癜主要由抗________抗体引起，导致________破坏。答案：HPA-1a，血小板3.7输血传播HIV窗口期目前核酸检测可缩短至________d，HBV为________d。答案：7～10，20～253.8输血引起高钾血症时，心电图早期表现为________波高尖，晚期出现________波消失。答案：T，P3.9新生儿换血总量按________mL/kg计算，常用________通道同步换血。答案：160～180，脐静脉/动脉3.10输血前血袋应在________℃室温放置________min再输，防止低温刺激。答案：20～24，15～303.11输血不良反应分级中，出现持续>24h器官功能障碍为________级，需报告________。答案：3，国家输血不良反应监测中心3.12输血后铁过载每输1单位红细胞约增加________mg铁，去铁胺标准剂量为________mg/kg·d。答案：200，20～403.13输血引起枸橼酸中毒，钙剂补充按每输________单位血给予________g葡萄糖酸钙。答案：5，13.14输血器应每________小时更换一次，若输注红细胞与血浆连续，中间用________冲管。答案：4，生理盐水3.15输血前患者身份核对需至少使用________种以上唯一标识，其中必须包括________。答案：2，住院号/腕带4.名词解释（每题3分，共15分）4.1TRALI答案：输血相关性急性肺损伤，指输血后6h内出现急性低氧血症、非心源性肺水肿，与供血者血浆中白细胞抗体相关。4.2TA-GVHD答案：输血相关移植物抗宿主病，因免疫活性淋巴细胞在免疫缺陷受血者体内植活并攻击宿主组织，致死率高。4.3去白细胞血液答案：经白细胞滤器去除99%以上白细胞，减少发热反应、HLA同种免疫及病毒传播风险。4.4大量输血方案（MTP）答案：按1:1:1比例提前备齐红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板，快速启动并持续评估的输血策略，用于创伤大出血。4.5输血后铁过载答案：长期反复输血致体内铁蓄积>20g，引起心、肝、内分泌功能损害，需祛铁治疗。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述输血前“十对”内容。答案：姓名、性别、年龄、住院号、病区床号、血型、血液品种、血量、交叉配血结果、血液有效期。5.2写出溶血性输血反应的紧急处理流程。答案：①立即停止输血，更换全部管路，维持静脉通道；②核对患者与血袋信息；③通知医生及输血科；④严密监测生命体征、尿量、出血倾向；⑤抽取血样（抗凝、不抗凝）、尿样，复查血型、交叉配血、游离Hb、胆红素、抗人球蛋白；⑥补液、利尿、碱化尿液，必要时透析；⑦报告上级，填写不良反应表。5.3列举预防TRALI的供血者策略。答案：①避免使用经产妇血浆作原料；②男性优先或检测HLA/HNA抗体阴性者供浆；③对曾致TRALI的供血者永久屏蔽；④推广使用去血浆或去白细胞成分；⑤建立供血者抗体数据库。5.4简述新生儿换血适应证。答案：①脐血胆红素≥85μmol/L或每小时上升>8.5μmol/L；②血清胆红素达换血阈值（日龄-体重曲线）；③贫血伴心衰、Hb<100g/L；④严重免疫性溶血、药物治疗无效；⑤出现胆红素脑病早期表现。5.5输血引起高钾血症的机制及预防。答案：机制：库存血钾外渗，大量快速输血致钾负荷骤增；休克致酸中毒使钾向细胞外转移；肾灌注不足排钾减少。预防：选用新鲜血（<7d）；建立双通道，控制速度；预温血液；监测血钾、心电图；必要时补钙、利尿、透析。6.计算题（每题10分，共20分）6.1患者男，60kg，Hb60g/L，目标Hb100g/L，求需输红细胞悬液单位数（每单位提升Hb10g/L，血容量按70mL/kg）。答案：血容量=60×70=4200mLHb缺口=100−60=40g/L需提升总量=40×4200=168000mg=168g每单位红细胞含Hb约30g（200mL×150g/L×0.6Hct）需单位=168/30≈5.6→6单位答：6单位6.2大出血患者已输红细胞18单位，血浆12单位，估算血小板需补充量，使血小板≥50×10⁹/L（假设患者体表面积1.8m²，每单位血小板提升10×10⁹/L，损耗50%）。答案：目标提升=50−20（假设基线）=30×10⁹/L需输注量=30/10=3单位，考虑损耗50%，需3×2=6单位答：6单位7.案例分析题（共30分）7.1病例：女，28岁，产后大出血，2h内已输红细胞10单位、血浆8单位，血压80/50mmHg，Hb52g/L，PT22s（对照12s），Fib0.8g/L，PLT35×10⁹/L，血气pH7.18，K⁺5.9mmol/L。问题：①给出诊断（4分）；②列出后续输血方案（6分）；③写出电解质纠正措施（5分）。答案：①诊断：失血性休克、大量输血相关稀释性凝血病、代谢性酸中毒、高钾血症。②方案：启动MTP，按1:1:1继续输红细胞10单位、新鲜冰冻血浆10单位、血小板1个治疗量（≥6单位）；每5单位红细胞加1g葡萄糖酸钙；监测TEG/ROTEM指导；Fib<1.5g/L追加冷沉淀10单位；维持Hb>80g/L、PLT>50×10⁹/L、PT<1.5倍。③纠正高钾：10%葡萄糖酸钙10mL静推；50%葡萄糖50mL+胰岛素10U静推；呋塞米20mg静推；碳酸氢钠100mL静滴；必要时血液透析；连续心电监护。7.2病例：男，55岁，肝硬化食管静脉曲张出血，Hb65g/L，既往多次输血，本次输血15min出现寒战、高热41℃，血压骤降，尿呈酱油色，血浆游离Hb800mg/L，直接抗人球蛋白阳性。问题：①最可能的不良反应类型（2分）；②实