心血管医保负面清单2026

心血管医保负面清单目录contents01虚假收费02重复收费03串换收费04超标准违规虚假收费010203虚增耗材数量医院开展心内诊疗时，实际使用的一次性高值耗材数量少于收费数量。例如，急性心肌梗死患者术中仅使用1根冠脉导引导丝，却按3根收费，多收的2根属于虚构耗材，造成医保基金损失。医疗机构未使用某耗材，却虚构其使用并计入费用。如开展经皮冠状动脉内支架置入术时，实际未使用导丝，仍将未使用的耗材数量计入账单，以此套取医保资金，属于虚假收费行为。某医院为患者实施冠脉支架置入术，术中仅用1根导丝，但收费清单显示3根，多收2根导丝费用。这种虚增耗材数量的行为，直接导致医保基金被不合理支出，需重点监管。实际使用耗材数量与收费数量不符虚构耗材项目以增加收费多收费耗材的典型案例TITLEHERE虚构诊疗项目虚构一次性高值耗材使用数量医院在开展心内诊疗时，实际使用耗材数量与收费数量不符。例如为急性心肌梗死患者置入支架，术中实际使用冠脉导引导丝1根，却按3根收费，虚构2根耗材，套取医保基金。虚构未开展的诊疗项目医院未对患者实施相关诊疗操作，但系统记录并收取相应费用。例如未进行冠脉造影或球囊扩张，却虚构手术记录，将未发生的医疗服务纳入医保结算，构成虚假收费。虚构耗材品牌或规格以套取差价医院使用普通球囊（如非药物涂层，单价3300元），却按药物涂层球囊（单价6400元）收费，虚构耗材的规格与价格，属于虚构诊疗项目中的串换行为，违规多收医保费用。010203医院未实际开展任何冠脉内支架置入术或球囊扩张术，但通过伪造病历记录，将未进行的诊疗项目以高价收费，套取医保基金，属于典型的未开展诊疗而收费行为。患者住院期间未进行24小时动态心电图或心电监测，但医院在费用清单中虚列该项收费，实际未提供任何设备与服务，导致医保基金被违规骗取，严重违反医保规定。术中实际未使用冠脉导引导丝、支架等一次性高值耗材，但医院在收费清单中编造耗材使用记录，如将未置入的支架计入费用，属于虚构耗材、未开展诊疗却收费的典型违规。虚构冠脉介入手术项目收费虚构心电监测项目收费虚构高值耗材使用收费未开展收费重复收费在开展冠脉腔内成形术、球囊扩张术、支架置入术、激光成形术、内膜旋磨术、溶栓术等冠脉介入项目时，重复收取冠状动脉造影术费用，属于重复收费违规行为。冠脉介入项目重复收取造影费用患者同一次住院过程中进行二次及以上的介入检查，医疗机构重复收取冠状动脉造影术费用，违反医保负面清单规定，需严格杜绝此类重复收费。同次住院多次介入检查重复造影开展冠脉造影术时，重复收取经皮选择性动脉造影术、经皮超选择性动脉造影术费用，属于串换或重复收费，须按医保定价标准执行。冠脉介入重复收取选择性动脉造影冠脉介入重复造影010203冠脉介入重复收取冠状动脉造影术费同一段冠脉血管病变介入项目重复经血管介入项目重复收取麻醉穿刺开展冠脉腔内成形术、支架置入术、溶栓术等介入项目时，重复收取冠状动脉造影术费用，因造影已包含在介入操作中，属于违规收费。对同一段冠脉进行支架置入术、内膜旋磨术、激光成形术等，重复收取球囊扩张术、腔内成形术费用，违反医保结算规范，需纠正。开展冠脉造影、血管内超声、支架置入术等介入项目时，重复收取麻醉、穿刺、注射、置管等费用，这些费用已含在主要操作中，不得另收。介入项目重复收费010203其他重复收费开展冠脉腔内成形术、支架置入术、旋磨术等介入项目时，医院在已包含造影步骤的情况下，额外单独收取冠状动脉造影术费用，违反医保计价规则，增加患者负担。冠脉介入手术中重复收取冠状动脉造影术对同一段冠脉血管进行支架置入术、内膜旋磨术或激光成形术时，球囊扩张为必要操作步骤，但医院重复收取球囊扩张术或腔内成形术费用，属于典型重复收费行为。冠脉血管病变介入重复收取球囊扩张术开展冠脉造影、支架置入、溶栓等经血管介入项目时，麻醉、穿刺、注射、置管等基础操作已包含在项目内涵中，医院另行收费即构成重复收费，需严格规范。经血管介入重复收取麻醉穿刺置管串换收费010203冠脉介入手术项目串换高值收费一次性高值耗材串换收费监测与检查项目串换收费将冠脉内支架置入术等低价治疗项目，串换为冠脉腔内激光成形术、冠脉内膜旋磨术等高价手术收费，虚构复杂操作，骗取医保基金。使用普通球囊（非药物涂层，单价3300元）等低价耗材，却按药物涂层球囊（单价6400元）等高价耗材收费，不同厂家、规格、价格的耗材相互串换。用普通血压计监测血压，却按动态血压监测收费；或使用指夹式血氧饱和度探头，以“次”代替“小时”计价，抬高费用，属于串换项目违规。项目串换高收费010203普通球囊串换为药物涂层球囊收费不同厂家、规格一次性高值耗材串换指夹式血氧饱和度传感器以次代替小时某医院为冠心病患者开展经皮冠状动脉腔内成形术，实际使用普通球囊（单价3300元/个），却按药物涂层球囊（单价6400元/个）收费，属于串换项目，导致医保基金多支付。开展心内诊疗时，将不同厂家、不同规格、不同价格的一次性高值耗材相互串换收费，例如将低价导丝串换为高价导丝，虚构耗材信息，骗取医保基金。使用指夹式或指套式脉搏血氧饱和度传感器开展血氧饱和度监测，本应按小时计价，却以“次”为单位收费，属于串换计价方式，变相提高单次费用。耗材串换不同价使用普通血压计或监护仪监测血压，却按动态血压监测项目收费，串换项目导致医保基金多支出，属于违规串换行为。以指夹式脉搏血氧饱和度传感器开展血氧饱和度监测，本应按小时计价，却按次收费，虚增收费次数，损害医保基金安全。开展心电监测时，重复收取24小时动态血压、持续血压、持续体温及动态心电图等监测费用，属于串换诊疗项目，加重患者负担。血压监测方式串换血氧监测计价方式串换心电监测重复收费串换监测方式串换超标准违规超计价标准收费开展定向冠脉内膜旋切术、经皮冠状动脉内支架置入术、激光成形术、高速旋磨术等，若扩张多支血管，收费超出计价标准，属于违规超标准收费行为。经血管介入扩张多支血管超出计价标准有创性血流动力学监测、床旁监测、心内电生理检查、动态心电图、起搏器功能分析和随访等项目，未按计价标准收费，即构成超标准收费。未按心电生理和心功能检查项目计价标准患者接受24小时动态心电图检查时，一天内收费次数超过1次，违反计价标准，属于超标准收费的典型违规情形。24小时动态心电图一天收费大于1次开展心电监测时，重复收取24小时动态血压监测、持续血压监测、持续体温监测及动态心电图监测费用，属于过度诊疗行为，增加患者负担。开展冠脉腔内成形术、支架置入术、旋磨术等冠脉介入项目时，重复收取冠状动脉造影术费用，属于重复收费，违反医保规则。开展同一段冠脉血管病变的支架置入术、内膜旋磨术、腔内激光成形术等项目时，重复收取球囊扩张术、腔内成形术等费用，属于重复收费。心电监测过度收费冠脉介入重复造影同段血管重复计费过度诊疗重复计将注射用门冬氨酸钾镁用于非地黄中毒引起的心律失常患者，以及司来帕格片用于非WHO功能分级II-III级的肺动脉高压患者，均属违规纳入医保支付。将注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物用于急性心肌梗死发病超过12小时的患者，以及注射用重组人TNK型