影像学类医保负面清单总结2026

影像学类医保负面清单总结01CONTENTS020304虚构检查与收费重复收费与串换无指征检查与过度违规操作与计价虚构检查与收费01未检查却收费某医院在患者未实际进行超声、CT等检查的情况下，仍收取对应检查费用，属于虚构医疗服务项目并收费的违规行为，损害医保基金安全。未开展诊疗项目却收费02经现场核对DR影像系统、PACS系统及医保结算明细，发现部分患者DR摄影影像无检查记录、无影像图片、无检查报告，却收取了费用。DR摄影无影像记录却收费03某医院预收取DR与胶片费用，但患者行DR后未实际打印胶片，医院仍按张数收取费用，属于虚记耗材或重复收费的违规行为。未打印胶片却收取胶片费用男性患者收取妇科超声检查费用女性患者收取前列腺超声检查费用性别不符的其他影像检查收费情形某医院对男性患者开具并收取妇科超声检查费用，属于明显性别不符的违规收费。此类行为无视诊疗规范，虚构医疗服务，造成医保基金损失，必须严查整改。部分医院对女性患者无指征开展前列腺超声检查并收费，违反性别对应原则。此类串换项目行为不仅浪费医疗资源，还涉嫌套取医保资金，需加强审核与处罚。除妇科、前列腺超声外，还包括对男性患者收取乳腺钼靶、阴道超声等女性专属检查费用。此类行为均属虚构诊疗项目，严重违反医保支付规定，应纳入重点监管范围。性别不符收费010203未开展检查却收费影像记录缺失仍收费未打印胶片却收取胶片费医院收取超声、CT等检查费用，但患者未实际进行对应检查项目，属于虚构诊疗服务，骗取医保基金，违反医保结算规定。经现场核对DR摄影影像系统、PACS系统及医保结算明细，发现部分患者DR摄影无检查记录、无影像图片、无检查报告，医院却正常收费。开展数字化摄影时，医院预收取DR与胶片费用，但患者行DR后未打印胶片，医院仍按实际使用张数收费，涉嫌超额收费。无影像仍收费重复收费与串换将胶片费用串换为诊疗项目收费预收胶片费用但未实际打印重复收取胶片费用或缺少影像记录根据第3条，开展数字化摄影(DR)时，将胶片等一次性耗材费用串换为诊疗项目收费，如将胶片对应10×12吋摄影的诊疗项目，属于违规行为。根据第4条，开展DR时，预收取DR与胶片费用，但患者行DR后未打印胶片，导致多收费用，属于违规多收费。根据第26、27条，行CT、磁共振检查重复收取胶片费用；或经现场核对发现DR摄影影像无检查记录、无影像图片、无报告，仍收费，均属违规。胶片串换收费010302增强扫描重复收取平扫费用磁共振引导重复收取平扫费用CT引导重复收取平扫费用在开展CT或磁共振增强扫描时，将平扫项目单独重复计费，患者实际仅需支付增强扫描费用，平扫已包含其中，此行为属违规重复收费。临床操作的磁共振引导收费已包含磁共振扫描费用，但部分医院额外重复收取磁共振平扫、增强扫描等费用，导致患者被多收费，违反医保规定。临床操作的CT引导收费已涵盖CT扫描费用，但医院仍重复收取X线计算机体层(CT)平扫费用，造成患者支付双倍费用，属于医保负面清单明令禁止行为。重复收取平扫磁共振引导重复收费CT引导重复收费B超引导重复收费开展临床操作的磁共振引导时，院方在正常收取引导费用后，又重复收取磁共振平扫、增强扫描、心脏功能检查及血管成像等多项检查费用，构成重复收费违规，需严格纠正。开展临床操作的CT引导时，院方在收取引导费用后，重复收取CT平扫、增强扫描、CT成像等检查费用，违反医保支付规则，应规范收费行为，避免重复计费。开展临床操作的B超引导时，院方在收取引导费后，重复收取单脏器B超、B超常规检查、胃肠及大肠灌肠造影B超、浅表器官B超及相关图文报告费用，属于典型违规重复收费。引导时重复收费无指征检查与过度010203无指征住院普查胸部CT过度检查导致医疗资源浪费医保基金违规支出风险医院将胸部CT作为所有住院患者的入院普查项目，无论患者是否有呼吸系统症状或相关疾病指征，均常规开具并收费，属于无指征检查，违反了医保规范。对无指征住院患者普遍开展胸部CT，不仅增加患者辐射暴露和医疗费用，还造成CT设备资源浪费，挤占了真正需要检查患者的医疗资源，影响诊疗效率。无指征的胸部CT检查费用由医保基金支付，属于不合理支出。医院以此增加收入，涉嫌骗取医保基金，需加强监管并追回违规费用，防止基金流失。住院普查胸部CT010203普遍无指征彩超医院为住院患者普遍开展妇科、泌尿系多普勒超声常规检查，但缺乏相应临床指征，属于无指征检查并收费，增加医保基金支出。无指征为住院患者普遍开展血管彩色多普勒超声检查，如四肢血管、颈部血管等，未遵循诊疗规范，造成不合理收费。无指征对住院患者普遍开展心脏彩色多普勒超声、左心功能测定、室壁运动分析等检查并收费，属于过度检查，违反医保规定。住院患者无指征妇科及泌尿系彩超住院患者无指征血管彩色多普勒超声住院患者无指征心脏彩超及功能测定123多部位多次收费例如，医院为同一患者同时开展多个部位CT或磁共振检查，未按项目规定的计价标准（如每个部位独立计费或组合优惠）收费，而是重复或错误收费，导致医保基金损失。如第23条所述，医院将两个以上部位的螺旋CT平扫，故意拆分为两次“螺旋CT平扫（一个部位）”分别计费，从而多收一次费用，属于违规重复收费。如第14条，医院对住院患者常规无指征开展妇科、泌尿系等多普勒超声检查，将多个部位检查作为普查项目，扩大收费范围，属于多部位多次收费违规。同一患者多个部位或多次同类影像检查未按计价标准收费两个以上部位螺旋CT平扫按单个部位分次重复计费无指征为住院患者普遍开展多个部位超声检查并收费违规操作与计价低排数CT按高排数CT收费低场强磁共振按高场强磁共振收费低分辨率设备冒充高分辨率设备医院使用低排数CT设备（如16排）进行检查，却按照高排数CT（如64排、128排）的收费标准计价，骗取医保基金，属于违规行为。针对磁共振检查，将低场强（如0.5T）设备开展的检查，按照高场强（如1.5T、3.0T）设备的标准收取费用，违反医保物价规定。在影像检查中，利用低分辨率设备（如旧型号DR或CT）完成检查，却以高分辨率设备的收费标准向医保申报，造成基金损失。低设备高收费开展上消化道造影时，已收取上消化道造影费用，又重复收取食管造影费用，将系统检查拆分为组成部分单独计费，属于分解部位收费违规行为。系统检查分解为部位单独收费对两个以上部位进行螺旋CT平扫，未按多部位计价标准