网球肘诊疗专家共识

汇报人:XXXX2026.07.24网球肘诊疗专家共识CONTENTS目录01

网球肘的基础认知02

网球肘的临床诊断03

网球肘的临床治疗04

康复管理与疾病预防05

专家共识总结与展望网球肘的基础认知01网球肘的医学定义网球肘又称肱骨外上髁炎，是前臂伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，并非仅发生于网球爱好者。全球发病人群特征流行病学显示，30至50岁人群为高发群体，手工劳动者、羽毛球运动员患病占比相对较高。不同地区发病差异欧美地区网球爱好者患病率约15%，国内长期伏案办公人群的网球肘发病呈逐年上升趋势。疾病定义与流行病学发病诱因与病理机制重复性机械劳损诱因长期重复抓握、伸腕动作如网球反手击球、厨师颠勺，易引发肱骨外上髁肌腱慢性损伤。肌腱退变病理机制随病程发展，肌腱胶原纤维断裂、黏连，局部血管增生，引发无菌性炎症与疼痛反应。力学负荷异常诱因手腕长期处于过度背伸或旋前位，如长期使用鼠标，会加大肌腱受力，诱发网球肘。网球肘的临床诊断02典型临床表现

肘关节外侧疼痛多数患者会出现肘关节外侧局限性疼痛，持物或用力握拳时疼痛加剧，如提重物、拧毛巾时痛感明显。

前臂活动受限病情进展后，前臂旋转、伸腕等活动会出现受限，部分患者无法完成端水杯、打网球等日常及运动动作。

局部压痛明显在肘关节外侧肱骨外上髁处可触及明确压痛点，按压时痛感强烈，部分患者还会伴随轻微的肿胀。肱骨外上髁压痛检查医者用拇指按压患者肱骨外上髁区域，若出现明显压痛，是网球肘典型体征之一。伸肌牵拉试验（Mills试验）嘱患者屈腕、前臂旋前，再伸直肘关节，若肱骨外上髁处疼痛则试验阳性。伸肌抗阻试验让患者伸直肘关节并握拳，医者施加阻力，若患者肱骨外上髁疼痛则提示患病。体格检查方法影像学诊断标准

X线平片诊断指标X线平片可观察到肱骨外上髁处骨质增生，部分患者可见钙化影，辅助排除骨折等其他病变。

超声诊断判定依据超声能清晰显示肱骨外上髁肌腱退变、撕裂情况，还可观察周围软组织肿胀程度。

磁共振成像（MRI）诊断标准MRI可精准呈现肌腱纤维断裂、水肿等细节，是评估网球肘病变程度的重要手段。鉴别诊断要点

与肱骨内上髁炎鉴别肱骨内上髁炎疼痛集中在内侧肘关节，多由屈腕肌群劳损引发，可通过压痛点位置区分。

与肘关节骨性关节炎鉴别肘关节骨性关节炎患者多为中老年人，伴关节僵硬、肿胀，X线可见骨质增生等退行性改变。

与神经根型颈椎病鉴别神经根型颈椎病会出现上肢放射痛、麻木，颈椎影像学检查可发现椎间盘突出等病变。网球肘的临床治疗03保守治疗适应症轻症早期网球肘患者

症状较轻、发病时间短的患者，如仅在发力时轻微酸痛，适合优先采取保守治疗。无明显结构损伤的患者

经影像学检查未发现肌腱撕裂等结构损伤的网球肘患者，可选择保守治疗方案。拒绝或不耐受手术的患者

因身体状况或个人意愿拒绝手术、或无法耐受手术创伤的患者，适配保守治疗。非药物保守方案

患肢制动休息急性期需减少患肢重复性活动，可使用前臂支具固定，如职业网球选手急性期会暂停赛事调整。

物理因子治疗可采用超声波、冲击波治疗，临床中多数轻症患者经2-3周规范理疗后症状明显缓解。

运动康复训练在康复师指导下进行伸腕肌拉伸、力量训练，帮助恢复肌肉功能，降低复发风险。药物治疗方案

外用非甾体类抗炎药治疗临床常使用扶他林乳膏等药物，涂抹于患处，可减轻局部炎症反应，缓解疼痛症状。

口服非甾体类抗炎药治疗如布洛芬、塞来昔布等口服药，能通过抑制炎症介质释放，起到全身抗炎镇痛的作用。

局部注射糖皮质激素治疗对症状严重者，可在痛点注射泼尼松龙，快速缓解急性炎症带来的剧烈疼痛。局部注射治疗临床常采用糖皮质激素联合利多卡因注射，如对职业网球运动员实施该疗法，可快速缓解肘部疼痛。关节镜手术治疗通过微小切口置入关节镜，清理肘部病变组织，不少业余网球爱好者术后3个月可恢复正常运动。开放性手术治疗针对保守治疗无效的重症患者，切开肘部修复受损肌腱，像知名网球选手纳达尔曾接受此类手术干预。侵入性治疗方案手术治疗适应症保守治疗无效的顽固性病例经6个月以上规范保守治疗，如休息、理疗、药物等仍无改善，像职业网球运动员的顽固性网球肘可考虑手术。症状严重影响日常功能肘关节疼痛剧烈，无法完成拧毛巾、提重物等基本动作，严重阻碍正常生活与工作时需手术干预。影像学显示肌腱严重损伤通过磁共振成像发现肌腱出现撕裂、钙化等严重结构性损伤，保守治疗难以修复时应选择手术。康复管理与疾病预防04术后康复流程

01术后急性期制动与消肿护理术后1-3天需佩戴支具制动，通过冰敷、抬高患肢等方式减轻肿胀，同时配合轻柔的手指屈伸活动。

02术后中期关节活动度训练术后1-2周可在康复师指导下进行肘关节被动屈伸训练，逐步恢复关节活动范围，避免粘连。

03术后后期肌力强化训练术后3-6周开始进行抗阻力训练，借助弹力带、哑铃等工具增强前臂肌群力量，提升关节稳定性。

04术后功能恢复与回归指导术后6周后可进行日常活动模拟训练，逐步过渡到持物、挥拍动作，确保顺利回归正常生活或运动。腕伸肌拉伸训练可采取站立位，掌心向前拉伸腕部，每次保持30秒，重复3组，能有效放松紧张的腕伸肌群。前臂旋前旋后练习手持轻量哑铃，缓慢完成前臂的旋前旋后动作，每组15次，每日2组，增强前臂肌肉协调性。握力训练使用握力器进行练习，每次握紧保持5秒后放松，每组20次，可提升手部及前臂肌肉力量。日常功能锻炼疾病预防要点

纠正不良用肘姿势日常劳作或运动时，需避免长期屈肘发力，像厨师颠勺、网球正手击球都要注意姿势规范。

控制用肘负荷时长避免长时间重复用肘动作，如伏案打字、手工编织，每隔1小时起身活动放松肘关节。

加强肘部肌肉锻炼日常可通过握力训练、伸腕抗阻训练强化肘部肌群，降低肘部软组织的损伤风险。专家共识总结与展望05共识结论与未来方向

明确网球肘核心诊疗标准专家共识确定了以休息、抗炎为主的基础诊疗方案，统一了局部注射治疗的适用指征。

提出阶梯式治疗路径共识总结出从保