2026年医学高级职称考试试题(中医全科)副高、正高附答案

2026年医学高级职称考试试题(中医全科)副高、正高附答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男性，65岁，反复胸闷胸痛3年，近1周因劳累后加重，症见心胸刺痛，夜间尤甚，伴心悸不宁，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其病机关键为A.心阳不足，寒凝心脉B.痰浊闭阻，胸阳不展C.气阴两虚，心脉失养D.心血瘀阻，心脉不通答案：D2.患儿3岁，发热2天，体温39.5℃，咳嗽频作，喉间痰鸣，气促鼻煽，面赤唇红，舌红苔黄腻，脉滑数。其病位主要在A.肺脾B.肺肝C.肺肾D.心肺答案：A3.某女，48岁，月经紊乱1年，周期20-45天，经量时多时少，经色鲜红，质稠，伴烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其治法应为A.温肾扶阳，固冲止血B.滋肾养阴，清热调经C.补气摄血，固冲止崩D.疏肝理气，活血调经答案：B4.患者脘腹痞满，食少纳呆，口淡不渴，头身困重，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。其证属A.脾胃气虚B.脾阳不足C.寒湿困脾D.湿热蕴脾答案：C5.治疗肝阳上亢型眩晕，首选方剂为A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：A6.下列哪项不属于“治未病”范畴A.起居有常，饮食有节B.既病防变，防止传变C.瘥后调摄，防其复发D.急则治标，缓则治本答案：D7.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热郁肺D.肺阴亏耗答案：C8.具有“通行元气”功能的脏腑是A.三焦B.胆C.胃D.小肠答案：A9.下列药物中，不宜与藜芦同用的是A.人参B.黄芪C.白术D.山药答案：A10.患者右侧面部阵发性电击样疼痛2月，遇冷加重，痛处固定，舌暗苔白，脉弦紧。针灸治疗主穴应选A.攒竹、四白、下关、地仓、合谷、太冲B.风池、天柱、大椎、后溪、悬钟C.中脘、天枢、足三里、内关、公孙D.肺俞、脾俞、肾俞、太渊、三阴交答案：A11.某男，68岁，患糖尿病15年，近半年出现手足麻木，时有刺痛，夜间加重，神疲乏力，气短懒言，舌淡暗，苔薄白，脉细涩。其证属A.气虚血瘀B.肝肾阴虚C.脾肾阳虚D.痰瘀互结答案：A12.下列哪项是哮病发作期的主要病机A.肺失宣降，痰浊内蕴B.脾肾两虚，气失摄纳C.伏痰遇感引触，痰气搏结D.外邪犯肺，肺气上逆答案：C13.患者产后3天，乳汁分泌量少，乳房柔软无胀感，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.通乳丹B.下乳涌泉散C.漏芦散D.瓜蒌牛蒡汤答案：A14.下列哪项属于“从治”A.寒者热之B.热者寒之C.虚则补之D.热因热用答案：D15.患者关节肿胀疼痛，痛有定处，遇寒加重，得温则减，舌苔白腻，脉弦紧。其治法为A.清热通络，祛风除湿B.祛风通络，散寒除湿C.除湿通络，祛风散寒D.温经散寒，祛风除湿答案：D16.治疗脾虚型崩漏，首选方剂是A.固本止崩汤B.清热固经汤C.左归丸合二至丸D.逐瘀止血汤答案：A17.下列哪项是少阳病的典型表现A.恶寒发热，头项强痛B.寒热往来，胸胁苦满C.高热汗出，大渴引饮D.但欲寐，下利清谷答案：B18.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法为A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：B19.下列药物中，具有开窍醒神、活血通经功效的是A.麝香B.石菖蒲C.苏合香D.冰片答案：A20.患者呃声低弱无力，气不得续，面色苍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉细弱。其证属A.胃中寒冷B.胃火上逆C.气机郁滞D.脾胃阳虚答案：D二、多项选择题（共15题，每题2分）1.下列属于“肝主疏泄”功能的有A.促进血液运行B.调节津液代谢C.调畅情志D.促进脾胃运化E.主司生殖答案：ABCD2.湿热痢的临床表现包括A.痢下赤白脓血B.腹痛里急后重C.肛门灼热D.小便短赤E.恶寒发热答案：ABCD3.下列药物中，孕妇慎用的有A.红花B.白术C.麝香D.当归E.牛膝答案：ACE4.哮病缓解期的治疗原则是A.补肺B.健脾C.补肾D.疏肝E.清心答案：ABC5.下列属于中风中经络主症的有A.意识清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.语言謇涩E.二便失禁答案：ABCD6.下列哪些是望舌的内容A.舌神B.舌色C.舌形D.舌态E.舌苔答案：ABCDE7.治疗肾虚腰痛的常用方剂有A.左归丸B.右归丸C.青娥丸D.四妙丸E.甘姜苓术汤答案：ABC8.下列属于月经病的有A.月经先期B.痛经C.闭经D.崩漏E.带下过多答案：ABCD9.下列哪些是小儿感冒的兼证A.夹痰B.夹滞C.夹惊D.夹湿E.夹瘀答案：ABC10.下列属于腧穴远治作用的是A.合谷治疗牙痛B.列缺治疗头痛C.足三里治疗胃痛D.内关治疗心悸E.委中治疗腰痛答案：ABCDE11.下列哪些是肝阳上亢型头痛的表现A.头痛而胀B.心烦易怒C.夜寐不宁D.面红口苦E.遇劳加重答案：ABCD12.下列属于“气机失调”的病机有A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气脱答案：ABCDE13.治疗痰热郁肺型咳嗽的常用药物有A.黄芩B.桑白皮C.杏仁D.瓜蒌E.半夏答案：ABCD14.下列属于产后病的特点有A.多虚多瘀B.易外感六淫C.易情志致病D.易伤津耗气E.易致恶露不下答案：ABCD15.下列哪些是眩晕肝阳上亢证的治法A.平肝潜阳B.清火息风C.滋养肝肾D.补益气血E.化痰祛湿答案：AB三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者张某，男，58岁，退休教师。主诉：反复胃脘疼痛6年，加重3天。现病史：6年前因饮食不节出现胃脘隐痛，间断服用“胃药”（具体不详）后缓解。3天前因进食生冷后疼痛加重，呈刺痛，痛处固定，拒按，夜间尤甚，伴脘腹胀满，纳差，大便色黑（2日1行），神疲乏力，面色晦暗。既往史：有“慢性胃炎”病史，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常。舌紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉涩。辅助检查：大便潜血试验（+++）；胃镜示：胃窦部黏膜充血水肿，可见2处0.5cm×0.6cm溃疡，周边黏膜隆起。问题1：请给出中医病名、证型及辨证依据。问题2：提出治法及代表方剂。问题3：列举3种常用中药（需说明配伍意义）。问题4：若患者出现呕血，血色紫暗，夹有血块，应如何调整治疗？答案：问题1：病名：胃痛（胃疡）。证型：瘀血停胃证。辨证依据：①主症：胃脘刺痛，痛处固定，拒按，夜间加重；②兼症：脘腹胀满，纳差，大便色黑，神疲乏力，面色晦暗；③舌脉：舌紫暗有瘀斑，脉涩；④诱因：进食生冷诱发，结合胃镜示胃窦溃疡，大便潜血阳性，符合瘀血内阻、胃络受损的病机。问题2：治法：化瘀通络，理气和胃。代表方剂：失笑散合丹参饮加减（或活络效灵丹）。问题3：①蒲黄（包煎）、五灵脂（包煎）：活血化瘀，通利血脉，为失笑散主药，针对瘀血核心病机；②丹参：活血祛瘀，凉血消痈，与檀香、砂仁配伍（丹参饮），加强行气活血止痛；③三七（冲服）：化瘀止血，活血定痛，针对大便潜血，兼具止血与祛瘀双重作用，避免留瘀。问题4：若呕血，血色紫暗夹血块，为瘀血阻络、血不循经，需加强止血而不留瘀。可加用花蕊石（煅）、茜草炭化瘀止血；若出血量多，加用白及粉（冲服）收敛止血；同时重用三七（3-6g冲服）；若见肢冷、汗出等气随血脱之象，急予独参汤（红参10-15g煎服）益气固脱。（二）患者李某，女，32岁，职员。主诉：月经周期紊乱1年，阴道不规则出血20天。现病史：1年前因工作压力大出现月经周期20-45天，经量时多时少。近20天阴道出血未净，量时多（每日用卫生巾5-6片）时少（每日2-3片），色暗红，夹血块，伴下腹坠痛，胸胁胀满，善太息，烦躁易怒，眠差多梦，纳食一般，二便调。既往史：体健，否认手术史。查体：面色略暗，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：妇科B超示子宫及双侧附件未见明显异常；性激素六项：E258pg/mL（卵泡期正常30-100pg/mL），FSH6.2mIU/mL，LH5.8mIU/mL，PRL18ng/mL，T0.4ng/mL。问题1：中医病名及诊断依据。问题2：证型分析（需结合病因病机）。问题3：提出针灸治疗主穴及配穴（需说明经络归属）。问题4：调护建议（至少4项）。答案：问题1：病名：崩漏（月经不调）。诊断依据：①月经周期紊乱、阴道出血20天未净，符合“崩漏”定义（非经期阴道出血，量多如崩或量少淋漓）；②无器质性病变（B超未见异常），属功能失调性子宫出血；③结合症状、舌脉可明确诊断。问题2：证型：气滞血瘀证。病因病机：患者因工作压力大，肝气郁结，疏泄失常，气滞则血行不畅，瘀阻冲任，血不循经，故见月经紊乱、阴道不规则出血；气滞则胸胁胀满、善太息；血瘀则经色暗红夹块、下腹坠痛；舌紫暗、脉弦涩为气滞血瘀之象。问题3：主穴：关元（任脉）、三阴交（足太阴脾经）、隐白（足太阴脾经）、血海（足太阴脾经）。配穴：太冲（足厥阴肝经）、膈俞（足太阳膀胱经）。方义：关元为任脉与足三阴经交会穴，调冲任；三阴交调理肝脾肾；隐白为脾经井穴，善止崩漏；血海活血调经；太冲疏肝理气；膈俞为血会，活血化瘀。问题4：调护建议：①调畅情志，避免紧张焦虑，可通过冥想、瑜伽等缓解压力；②饮食忌生冷、辛辣，宜食山楂、玫瑰花茶等理气活血之品；③避免过度劳累，出血期间减少剧烈运动；④注意外阴清洁，防止感染；⑤监测出血量及时间，若出现头晕、心悸及时就医。（三）患者王某，男，7岁，学生。主诉：发热伴腹泻3天。现病史：3天前因进食冰饮后出现发热（体温38.5℃），腹痛即泻，日泻6-8次，大便黄褐臭秽，夹少量黏液，肛门灼热，伴恶心呕吐（呕吐物为胃内容物），口渴欲饮，小便短黄。查体：T38.8℃，神清，精神稍差，皮肤弹性可，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：大便常规：白细胞（++），红细胞（+），潜血（±）；血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%。问题1：中医病名、证型及辨证要点。问题2：治法与主方（需列出药物组成）。问题3：若患儿出现高热（体温39.5℃）、烦躁、抽搐，应如何处理？问题4：简述中医外治法在本病中的应用（至少2种）。答案：问题1：病名：小儿泄泻（湿热泻）。证型：湿热壅滞大肠证。辨证要点：①起病急，因饮食生冷诱发；②主症：发热，泻下急迫，大便黄褐臭秽，肛门灼热；③兼症：腹痛，恶心呕吐，口渴尿黄；④舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数；⑤实验室检查支持肠道感染。问题2：治法：清肠解热，化湿止泻。主方：葛根黄芩黄连汤加减。药物组成：葛根10g，黄芩6g，黄连3g，炙甘草3g，马齿苋10g，茯苓10g，滑石（包煎）10g，车前子（包煎）8g。方解：葛根解肌退热、升阳止泻；黄芩、黄连清热燥湿；马齿苋清热解毒止痢；茯苓健脾渗湿；滑石、车前子利小便实大便；炙甘草调和诸药。问题3：若出现高热、烦躁、抽搐，属湿热内盛引动肝风。处理：①立即物理降温（温水擦浴、退热贴）；②针刺人中、合