2026年危重患者皮肤管理考核试题附答案

2026年危重患者皮肤管理考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于危重患者皮肤风险评估的时机，正确的是：A.入院后24小时内完成首次评估，病情变化时无需重复评估B.入院后8小时内完成首次评估，之后每72小时复评1次C.入院后4小时内完成首次评估，病情变化或转科时立即复评D.入院后12小时内完成首次评估，仅手术患者需术后24小时复评答案：C2.某昏迷患者BMI18.5kg/m²，持续使用鼻胃管进食，双下肢水肿（++），Braden量表评分中“营养”维度应计几分？A.1分（非常差）B.2分（可能不足）C.3分（adequate）D.4分（优秀）答案：B（BMI＜19、管饲营养属于“可能不足”，计2分）3.失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的关键鉴别点是：A.发生部位是否与体位相关B.皮肤损伤是否涉及全层组织C.损伤边缘是否呈界限清晰的地图状D.局部是否伴随感染症状答案：C（IAD因受排泄物刺激，边缘多呈弥漫性或地图状；压疮与压力相关，边界相对清晰）4.使用泡沫敷料预防压疮时，错误的操作是：A.裁剪时保留2-3cm超出创缘B.粘贴前用生理盐水清洁皮肤C.直接覆盖于潮湿未干的皮肤表面D.每72小时或渗液饱和时更换答案：C（泡沫敷料需在皮肤干燥后使用，潮湿环境会降低粘性并增加浸渍风险）5.神经源性膀胱患者持续导尿，会阴部皮肤出现片状红斑、脱屑，无皮肤破损，最可能的诊断是：A.Ⅰ期压疮B.浅二度烧伤C.失禁相关性皮炎（IAD）Ⅰ期D.接触性皮炎答案：C（IADⅠ期表现为皮肤红斑、脱屑，无破溃；压疮Ⅰ期为非苍白性红斑，与压力相关）6.对使用血管活性药物的危重患者进行皮肤观察时，重点关注部位不包括：A.桡动脉穿刺点周围B.足背动脉搏动处C.骶尾部骨隆突处D.气管插管固定带压迫的颜面部答案：B（血管活性药物可能导致局部组织灌注不足，重点观察穿刺点、器械压迫处及骨隆突处；足背动脉搏动处非重点）7.关于水胶体敷料的使用，正确的是：A.适用于大量渗液的伤口B.需每日更换以观察伤口C.可促进自溶清创D.直接接触感染性伤口答案：C（水胶体敷料通过吸收渗液形成凝胶，维持湿润环境，促进自溶清创；不适用于大量渗液或感染伤口，更换间隔通常3-7天）8.某患者骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，压之不褪色，伴皮温升高，最可能的压疮分期是：A.Ⅰ期B.深部组织损伤期C.Ⅱ期D.不可分期答案：B（深部组织损伤期表现为皮肤完整但呈紫色/褐红色，或血疱，提示皮下组织损伤）9.预防机械通气患者颜面部压疮的措施中，错误的是：A.使用泡沫敷料垫于面罩与皮肤之间B.每2小时调整面罩位置并检查皮肤C.选择宽幅弹性头带代替普通绷带D.持续保持头高30°体位答案：D（持续固定体位会增加局部压力，应每1-2小时调整头部角度或使用减压装置）10.对低蛋白血症患者进行皮肤管理时，关键措施是：A.增加翻身频率至每1小时1次B.静脉输注白蛋白后立即评估皮肤C.结合血清白蛋白水平调整营养支持方案D.使用高吸收性敷料预防渗液浸渍答案：C（低蛋白血症会影响皮肤修复，需通过营养支持纠正，而非单纯增加翻身或敷料使用）11.关于压力性损伤（PI）的定义，正确的是：A.仅由压力引起的局限性皮肤或皮下组织损伤B.包括剪切力、摩擦力等综合因素导致的组织损伤C.仅发生在骨隆突处D.表皮破损但无深部组织损伤不属于PI答案：B（PI是压力或压力联合剪切力导致的损伤，可发生在任何受压迫部位，包括医疗设备接触处）12.某患者因严重创伤行下肢骨牵引，左足跟皮肤出现2cm×3cm全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼/肌肉暴露，应判断为：A.Ⅱ期PIB.Ⅲ期PIC.Ⅳ期PID.不可分期PI答案：B（Ⅲ期PI表现为全层皮肤缺失，可见脂肪，无骨骼/肌肉暴露；Ⅱ期为表皮或真皮缺损，Ⅳ期涉及肌肉/骨骼）13.使用电动气垫床时，错误的做法是：A.床单需完全覆盖气垫表面B.持续充气状态下监测压力值C.患者体重超过200kg时仍可使用D.定期检查气垫是否有破损漏气答案：C（超重患者需选择承重更高的减压设备，普通气垫床承重通常≤150kg）14.失禁患者皮肤清洁时，正确的操作是：A.使用肥皂彻底清洗以去除排泄物B.用热水（45℃）冲洗减少刺激C.用软布或棉柔巾单向擦拭D.清洁后立即使用保湿霜答案：C（肥皂可能破坏皮肤pH，热水增加刺激；应使用温水、无刺激清洁液，单向擦拭避免摩擦；清洁后需待皮肤干燥再用保护剂）15.关于PI预防的“六勤”原则，不包括：A.勤观察B.勤按摩C.勤更换D.勤整理答案：B（按摩可能加重皮下组织损伤，已被证实不推荐用于PI预防）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于Braden量表评估维度的有：A.感觉B.潮湿C.活动能力D.移动能力E.营养答案：ABCDE（Braden量表包括6个维度：感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力）2.预防医疗设备相关压力性损伤（MDRPI）的措施包括：A.选择尺寸合适的医疗设备B.每2小时松解固定带并检查皮肤C.使用硅胶泡沫敷料作为界面减压材料D.对躁动患者使用约束带加强固定E.记录设备接触部位的皮肤状态答案：ABCE（约束带可能增加压力，应评估患者耐受性，避免过紧）3.关于深部组织损伤期PI的特点，正确的有：A.皮肤完整但呈紫色或褐红色B.可能进展为全层组织缺失C.压之褪色D.常见于脂肪较少的骨隆突处E.早期可能被误认为瘀斑答案：ABDE（深部组织损伤期压之不褪色，因皮下组织缺血导致）4.失禁相关性皮炎（IAD）的危险因素包括：A.大便失禁次数＞4次/日B.尿液pH值＜5.5C.使用广谱抗生素D.白蛋白＜30g/LE.年龄＞75岁答案：ACDE（尿液pH值过高或过低均可能刺激皮肤，广谱抗生素导致肠道菌群失调增加腹泻风险，低蛋白影响皮肤屏障）5.对使用俯卧位通气的患者进行皮肤管理时，需重点观察的部位有：A.额部B.颧骨C.膝部D.髂前上棘E.脚趾答案：ABCDE（俯卧位时面部、胸部、膝部、髂前上棘、脚趾等均为受压高危部位）6.关于PI愈合期的护理，正确的有：A.保持伤口湿润环境B.定期监测伤口大小、深度C.渗出液减少时更换为吸收性较低的敷料D.出现肉芽组织时避免机械性清创E.合并感染时使用银离子敷料答案：ABCE（肉芽组织期需保护新生组织，避免过度清创；机械性清创适用于坏死组织较多的伤口）7.低分子肝素注射部位皮肤管理的要点包括：A.轮换注射部位（脐周5cm以外）B.注射后按压时间≥5分钟C.出现瘀斑时立即热敷D.观察局部是否有硬结、血肿E.避免在同一部位重复注射答案：ABDE（注射后24小时内避免热敷，以免加重出血；瘀斑可自行吸收）8.关于皮肤温度监测的临床意义，正确的有：A.局部皮温升高提示可能存在感染或炎症B.皮温降低可能与组织灌注不足有关C.使用红外测温仪时需避免环境温度干扰D.双侧对称部位皮温差＞2℃有临床意义E.仅适用于PI高危患者答案：ABCD（皮肤温度监测可用于所有危重患者，评估局部循环状态）9.预防剪切力损伤的措施包括：A.移动患者时使用平移滑板B.抬高床头不超过30°C.保持床单平整无皱褶D.为患者穿防滑袜E.使用气圈垫于骨隆突处答案：ABC（气圈会增加局部压力，已被淘汰；防滑袜与剪切力无关）10.关于PI分期的更新（2023年NPUAP标准），正确的有：A.取消“不可分期”，合并至深部组织损伤期B.Ⅱ期新增“表皮剥脱”类型C.医疗设备相关PI单独分类D.黏膜压力性损伤纳入分期体系E.Ⅰ期强调“非苍白性红斑”答案：BCE（2023年更新保留不可分期，黏膜压力性损伤仍不纳入分期；医疗设备相关PI属于特殊类型）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.压疮（PI）仅发生在卧床患者。（×）（也可发生在坐轮椅、使用医疗设备的患者）2.Braden量表评分≤12分时为高危，需启动预防措施。（×）（评分≤18分为高危，不同机构标准可能调整）3.Ⅰ期PI的皮肤红斑在解除压力30分钟后仍不消退。（√）（非苍白性红斑是关键特征）4.使用透明敷料覆盖Ⅰ期PI时，需每日更换观察。（×）（透明敷料可保持3-7天，无渗液无需每日更换）5.失禁患者应使用爽身粉保持皮肤干燥。（×）（爽身粉遇湿结块，增加摩擦风险）6.机械通气患者经鼻气管插管时，需重点观察鼻尖和鼻翼皮肤。（√）（插管固定带压迫此处易发生损伤）7.肥胖患者因脂肪层厚，PI风险低于消瘦患者。（×）（肥胖患者局部压力更大，且活动能力下降，PI风险更高）8.深部组织损伤期PI若及时减压，可能不进展为全层缺损。（√）（早期干预可促进组织修复）9.下肢深静脉血栓患者需避免抬高下肢，以防加重皮肤压力。（×）（抬高下肢可促进血液回流，需结合减压措施）10.所有PI患者均需进行血清白蛋白、前白蛋白检测。（√）（营养状态是影响愈合的关键因素）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述危重患者皮肤评估的“5要素”。答：①完整性：观察皮肤有无破损、红斑、水疱等；②颜色：是否苍白、发红、紫绀或色素沉着；③温度：局部皮温是否升高（炎症）或降低（缺血）；④湿度：是否潮湿（失禁、出汗）或干燥（脱水）；⑤质地：是否柔软、坚韧、水肿或有硬结。2.列举3种PI预防的新型减压工具及其适用场景。答：①交替充气床垫：适用于长期卧床、Braden评分≤14分的患者；②硅胶泡沫敷料：用于医疗设备（如气管插管、鼻胃管）压迫部位的界面减压；③漂浮床（流体床）：适用于大面积PI或多重高危因素（如深度昏迷、严重水肿）患者，通过微粒悬浮分散压力。3.简述失禁相关性皮炎（IAD）的处理流程。答：①评估：记录失禁频率、排泄物性质（稀便/尿液）、皮肤损伤范围及程度；②清洁：使用温水或pH值5.4-5.9的无刺激清洁液，软布单向擦拭，避免摩擦；③保护：待皮肤干燥后涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌的软膏、透明质酸凝胶）；④管理：使用吸收性好的失禁垫，及时更换；⑤干预：治疗原发病（如腹泻、尿失禁），调整饮食或使用止泻药。4.对比Ⅰ期PI与IAD的临床表现差异。答：①诱因：PI与压力/剪切力相关；IAD与排泄物刺激相关；②部位：PI多位于骨隆突处（如骶尾、髋部）；IAD多位于会阴部、腹股沟等暴露于排泄物的部位；③红斑特征：PI为非苍白性红斑（压之不褪色）；IAD为弥漫性红斑（压之可褪色）；④伴随症状：PI可能伴局部皮温升高；IAD常伴瘙痒或灼痛；⑤进展速度：PI进展较慢（数小时至数日）；IAD进展较快（数小时内出现）。5.简述PI患者营养支持的原则。答：①能量供给：25-30kcal/kg/d（合并感染或创伤时增至30-35kcal/kg/d）；②蛋白质：1.2-2.0g/kg/d（优先选择优质蛋白，如乳清蛋白、鱼蛋白）；③维生素与矿物质：补充维生素C（促进胶原合成）、锌（促进伤口愈合）、维生素A（维持上皮完整性）；④水合：保持尿量≥0.5ml/kg/h，避免脱水或水肿；⑤途径：优先肠内营养（如匀浆膳、整蛋白型肠内营养剂），无法肠内时予肠外营养补充。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，78岁，因“脑出血术后昏迷”收入ICU，留置鼻胃管、尿管，双下肢水肿（++），Braden评分9分（感觉1分，潮湿2分，活动1分，移动1分，营养2分，摩擦力/剪切力2分）。入院第3天，护士发现其骶尾部皮肤完整，呈紫红色，压之不褪色，皮温较周围高2℃。问题：（1）该患者骶尾部皮肤损伤最可能的诊断及分期是什么？依据是什么？（2）需立即采取哪些护理措施？答案：（1）诊断：深部组织损伤期压力性损伤（PI）。依据：皮肤完整但呈紫红色，压之不褪色，皮温升高，符合2023年NPUAP深部组织损伤期的定义；结合患者Braden评分9分（高危）、昏迷（感觉缺失）、双下肢水肿（组织灌注差），支持压力/剪切力导致的皮下组织损伤。（2）护理措施：①立即解除局部压力：使用交替充气床垫，每1-2小时翻身，避免骶尾部持续受压；②皮肤评估：记录损伤范围、颜色、温度变化，使用皮肤评估工具（如PIST评分）动态监测；③保护皮肤：避免摩擦和剪切力（移动时使用滑板），保持床单平整；④改善组织灌注：抬高下肢15-30°促进血液回流，控制水肿（限制钠盐、