手足口病应急预案

手足口病应急预案1总则1.1编制依据为有效应对手足口病暴发疫情，规范应急处置流程，最大程度降低疫情危害，保障儿童身体健康和生命安全，维护正常教学和社会秩序，根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《手足口病诊疗指南（2018年版）》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》等法律法规和规范性文件，结合本区域实际，制定本预案。1.2适用范围本预案适用于本行政区域内各级医疗卫生机构、托幼机构、小学、社区等单位发生手足口病聚集性病例、暴发疫情时的预防控制和应急处置工作。1.3工作原则坚持“预防为主、防治结合，属地管理、分级负责，快速反应、高效处置”的原则，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控要求，做到发现一起、处置一起，及时控制疫情扩散，降低重症发生率和病死率。1.4工作目标1.4.1早发现早处置聚集性疫情和暴发疫情，将疫情控制在最小范围，杜绝大规模暴发扩散；1.4.2提高重症病例早期识别率和救治成功率，将手足口病病死率控制在0.1%以下；1.4.3普及手足口病防控知识，提高公众自我防护意识，适龄儿童EV71疫苗全程接种率达到90%以上。2组织机构与职责2.1应急处置领导小组成立由卫生健康行政部门主要负责人任组长，教育、财政、宣传、疾控中心、定点医院等单位负责人为成员的手足口病应急处置领导小组，主要职责：统一领导指挥手足口病疫情应急处置工作，研究决定应急响应启动、终止等重大事项，协调调配人、财、物等各类应急资源，督促检查各部门防控措施落实情况，及时向上级部门报告疫情进展和处置情况。2.2各成员单位职责2.2.1卫生健康行政部门：负责统筹协调辖区内手足口病防控工作，组织制定防控方案，组织开展培训、督导和评估，发生疫情时及时调度医疗和疾控资源，协调相关部门开展联防联控。2.2.2疾病预防控制中心：负责手足口病疫情监测、报告和分析，开展流行病学调查、标本采集检测、密切接触者管理，对疫点疫区开展消毒技术指导，开展疫情风险评估，提出防控措施建议，开展防控知识健康教育和技术培训。2.2.3基层医疗机构：负责手足口病病例的初步筛查、登记报告，配合疾控机构开展流行病学调查，对居家隔离病例开展随访管理，落实社区防控措施，开展适龄儿童EV71疫苗接种服务。2.2.4定点救治医院：设立手足口病重症病例专门病区，配备满足救治需求的医护人员、设备和药品，负责接收转诊的重症、危重症病例，开展集中救治，落实首诊负责制，不得推诿重症病例，提高救治成功率。2.2.5教育部门：负责指导督促托幼机构、小学落实各项防控措施，开展晨午检、因病缺课登记追踪、环境卫生整治和健康教育，发生疫情时配合卫生部门落实停课、消毒等措施，做好学生家长沟通工作。2.2.6托幼机构、小学：落实疫情防控主体责任，设立专职或兼职保健人员，每日开展晨午检和因病缺课追踪，发现可疑病例及时督促家长带孩子就诊，定期对玩具、餐具、环境进行清洁消毒，组织开展防控知识宣传，配合卫生部门开展疫情处置。2.2.7财政部门：负责保障手足口病防控应急处置所需经费，保障疫苗采购、物资储备、宣传培训等工作经费落实。2.2.8宣传部门：负责指导防控知识宣传，做好疫情信息发布和舆论引导，及时澄清不实信息，避免公众恐慌。3疫情分级与监测预警3.1疫情分级根据国家疾控中心相关规范，结合疫情规模、危害程度，将手足口病疫情分为四个等级：3.1.1一般疫情（Ⅳ级）：1周内，同一托幼机构、学校、社区等集体单位发生5例及以上9例以下手足口病病例，无重症和死亡病例。3.1.2较大疫情（Ⅲ级）：1周内，同一集体单位发生10例及以上手足口病病例，或发生1例-2例重症病例，无死亡病例。3.1.3重大疫情（Ⅱ级）：发生1例及以上手足口病死亡病例，或1周内同一集体单位发生20例及以上病例，或发生3例及以上重症病例，或疫情波及2个及以上街道乡镇。3.1.4特别重大疫情（Ⅰ级）：出现3例及以上死亡病例，疫情跨区县扩散，或出现多起暴发疫情，对社会秩序造成严重影响。3.2监测体系3.2.1常规法定传染病监测：各级医疗机构对诊断的所有手足口病病例，须在诊断后24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，对重症、死亡病例须在2小时内进行电话报告属地疾控中心和卫生健康行政部门。3.2.2集体单位监测：托幼机构、小学严格落实每日晨午检制度，保健人员对每名入校儿童进行体温测量，检查有无发热、手、足、口、臀部皮疹或疱疹，详细登记因病缺课儿童的姓名、缺课时间、原因，一旦发现2例及以上可疑症状病例，立即报告属地社区卫生服务中心和教育部门。3.2.3主动搜索监测：发生聚集性疫情后，疾控机构要在24小时内组织对发生疫情的集体单位开展主动搜索，对所有儿童开展症状排查，对1周内出现发热、皮疹症状的儿童进行登记，采集标本检测，明确所有潜在病例。3.2.4病原学监测：疾控中心每年至少对辖区内50例手足口病例进行标本采样检测，明确病原体型别分布，掌握EV71占比变化，及时预警重症风险；对所有聚集性疫情、重症死亡病例，必须100%采集标本开展病原学检测，明确感染型别。3.3预警分级与发布根据监测信息，结合疫情风险，发布对应级别的预警：3.3.1蓝色预警（一般预警）：辖区内出现一般聚集性疫情，或手足口病发病率连续2周高于近3年同期平均水平20%，由区县疾控中心提出预警建议，区县卫生健康行政部门发布蓝色预警。3.3.2黄色预警（较大预警）：辖区内出现暴发疫情，或发病率连续3周高于近3年同期平均水平50%，由市级疾控中心提出建议，市级卫生健康行政部门发布黄色预警。3.3.3橙色预警（重大预警）：出现死亡病例或多起暴发疫情，由市级卫生健康行政部门提出建议，省级卫生健康行政部门发布橙色预警。3.3.4红色预警（特别重大预警）：出现多例死亡病例，疫情跨市扩散，由省级卫生健康行政部门提出建议，省级人民政府发布红色预警。预警信息根据疫情变化及时调整。4应急响应按照分级响应原则，对应不同疫情级别启动相应应急响应：4.1Ⅳ级响应（一般疫情）蓝色预警发布后，启动Ⅳ级响应，由区县疾控中心牵头开展处置：（1）流行病学调查：接到报告后24小时内赶赴现场，核实病例诊断，统计病例的发病时间、年龄分布、活动范围，追踪传染源，明确传播链，采集病例标本开展病原学检测；（2）病例管理：所有确诊病例必须隔离治疗，普通居家隔离病例要求隔离至症状消失后1周，或自发病之日起满14天，隔离期间不得进入托幼机构、学校等集体单位，不得接触其他5岁以下儿童；（3）消毒指导：指导托幼机构对病例接触过的玩具、餐具、桌椅、门把手、楼梯扶手、卫生间等高频接触部位开展终末消毒，明确消毒方法和频次，要求每日开窗通风3次以上，每次不少于30分钟；（4）密接管理：对病例的密切接触者（共同居住、共同学习的5岁以下儿童）开展7天健康监测，每日测量体温，观察有无出疹、发热症状，一旦出现异常及时就诊；（5）健康教育：对托幼机构教职工和儿童家长开展防控知识宣传，告知传播途径和防护方法，消除恐慌情绪。4.2Ⅲ级响应（较大疫情）黄色预警发布后，启动Ⅲ级响应，由区县卫生健康委牵头，市级疾控中心派员指导：在Ⅳ级响应措施基础上，增加以下措施：（1）开展每日疫情调度，每日统计新增病例数，评估疫情进展；（2）对托幼机构提出停课建议，由教育部门和托幼机构落实，停课期限为10天，自最后一例确诊病例隔离之日起计算，停课期间通知儿童居家隔离，不得参加线下集体活动；（3）对所有居家隔离病例由社区卫生服务中心开展每日随访，掌握病情变化，及时识别重症早期症状，督促有重症倾向的病例及时就诊；（4）对辖区内医疗机构开展专项督导，要求落实首诊负责制，提高重症识别能力；（5）及时向公众发布疫情信息，回应社会关切。4.3Ⅱ级响应（重大疫情）橙色预警发布后，启动Ⅱ级响应，由市级卫生健康委牵头处置：在Ⅲ级响应措施基础上，增加以下措施：（1）成立市级医疗救治专家组，派驻定点医院开展指导，对重症病例实行“一人一策”，组织多学科会诊；（2）调度全市医疗资源，将重症病例集中转运到市级定点救治医院救治，不得截留重症病例；（3）对发生疫情的区县所有托幼机构、小学开展全面排查，发现聚集性疫情及时处置；（4）发布健康提示，引导公众尽量不带5岁以下儿童到人群密集、通风不良的公共场所活动；（5）每日向社会发布疫情进展，及时澄清谣言，引导公众科学防护。4.4Ⅰ级响应（特别重大疫情）红色预警发布后，启动Ⅰ级响应，由省级卫生健康行政部门统筹处置，落实国家卫生健康委相关要求，协调多部门开展联防联控，采取严格的防控措施，及时控制疫情扩散。4.5核心处置要点4.5.1重症早期识别与救治：流行病学数据显示，手足口病90%以上病例为5岁以下儿童，70%以上重症、90%以上死亡病例由EV71感染引起，重症多发生于3岁以下儿童。医疗机构必须掌握重症早期识别标准，对年龄<3岁、持续高热超过3天、伴精神萎靡/嗜睡、烦躁不安、反复呕吐、肢体抖动、站立或坐立不稳、静息状态下呼吸增快（<1岁>40次/分，1-3岁>30次/分，3岁以上>20次/分）、心率增快（<1岁>150次/分，1-3岁>140次/分，3岁以上>120次/分）、出冷汗、末梢循环不良、血糖>8.3mmol/L、外周血白细胞计数>15×10^9/L的病例，判定为重症高危病例，立即转定点医院，按照《手足口病诊疗指南（2018年版）》规范救治，早期给予脱水降颅压、合理使用糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白，维持呼吸循环稳定，降低病死率。4.5.2消毒规范：手足口病病原体为肠道病毒，对紫外线、干燥、含氯消毒剂敏感，具体消毒要求：①一般物体表面（玩具、桌椅、门把手等）：使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭，每日消毒2次；②餐具、水杯：煮沸消毒15分钟，或使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗；③衣物、被褥：阳光下暴晒4-6小时，或煮沸消毒15分钟；④粪便、呕吐物：加入20000mg/L含氯消毒剂，充分搅拌后作用2小时再处理；⑤终末消毒：疫情结束后，对整个环境开展全面终末消毒，消毒后对物体表面采样检测，合格后方可恢复集体活动。5院内感染防控各级医疗机构必须严格落实手足口病院内感染防控措施，避免交叉感染：5.1设立专门的手足口病预检分诊点，引导发热、出疹患儿到专门诊室就诊，避免与其他慢性病、免疫力低下患儿接触；5.2普通手足口病诊室、重症病例病区相对独立，通风良好，分区明确，设置专用卫生间；5.3医护人员接触每一例病例前后必须洗手，使用速干手消毒剂消毒双手，接触病例疱疹液、粪便时必须佩戴一次性手套，脱手套后再次洗手消毒；5.4每日对诊室、病区的物体表面、地面进行消毒，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，医疗器械一用一消毒，重复使用的器械严格按照消毒灭菌规范处理；5.5每例住院病例原则上只留1名陪护，陪护人员进入病区前要测量体温，做好手卫生，不得随意串病房，避免交叉感染。6预防与健康教育6.1疫苗接种：EV71疫苗是目前唯一可有效预防重症手足口病的疫苗，对EV71感染引起的重症手足口病保护效力达到90%以上，鼓励辖区内6月龄-5岁适龄儿童全程接种EV71疫苗，鼓励儿童在12月龄前完成全程接种，尽早获得保护，降低重症风险。6.2日常防控：托幼机构、小学要定期开展环境卫生整治，保持教室、宿舍、食堂通风良好，落实日常消毒制度，教育儿童养成“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、少聚集”的良好卫生习惯，饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液流动水洗手。6.3健康教育：通过公众号、宣传栏、家长会、村医入户等多种渠道开展健康教育，向家长普及手足口病防控知识，告知家长儿童出现发热、皮疹症状及时带孩子就医，不要让孩子带病上学，居家隔离期间避免接触其他儿童，提高家长防控意识。7保障措施7.1队伍保障：各级疾控中心、医疗机构要组建固定的手足口病应急处置队伍，包括流行病学调查、消毒、病原检测、医疗救治专业人员，定期开展专业培训，提高应急处置能力。7.2物资保障：各级疾控机构和医疗机构要储备足够的应急物资，包括消毒药品、消毒器械、一次性个人防护用品、采样耗材、救治药品、监护设备、呼吸机等，每季度盘点补充，保障应急需求。7.3经费保障：财政部门要安排手足口病防控专项经费，保障疫苗接种、监测、应急处置、培训演练、物资储备等工作开展，经费专款专用，不得挪用。7.4技术保障：建立上下级医疗机构、疾控机构的技术协作机制，开展重症病例远程会诊，提高重症救治水平，及时更新防控技术方案，推广先进防控和救治技术。8善后处理与监督考核8.1疫情终止：最后一例病例隔离后，经过1个最长潜伏期（10天）无新增病例，经疾控机构评估合格后，终止应急响应，解除防控措施，托幼机构经终末消毒评估合格后方可复课。8.2总结评估：疫情处置结束后，应急处置领导小组要组织开展总结评估，分析疫情发生原因、处置过程中的经验和问题，调整完善防控措施和应急预案。8.3责任追究：对未落实防控措施，瞒报、漏报