犬病防治技术 课件 项目十 胸膜腔疾病

项目十

胸膜腔疾病犬病防治技术目录

任务1犬胸膜炎

任务2犬气胸

任务3犬膈疝

案例导入案例导入

金毛寻回犬、5岁、雄性（未去势），主人发现该犬近两日精神萎靡，食欲废绝，呼吸急促且姿势异常（常呈犬坐姿势），伴有轻微、痛苦的咳嗽。运动后呼吸困难加剧。临床检查，精神沉郁，反应迟钝。体温40.5℃，呼吸浅表、急促，呈明显的腹式呼吸，呼吸频率为55次/分。触诊胸壁时，患犬表现烦躁不安、战栗并发出呻吟声，肺区可闻及清晰的胸膜摩擦音。X光检查显示，胸腔内存在大量积液阴影，心脏轮廓模糊，膈肌后移。血常规：白细胞总数显著升高（WBC:28.5x10^9/L），中性粒细胞百分比高达85%，并出现核左移，淋巴细胞比例相对降低。胸腔穿刺：穿刺放出大量炎性、淡黄色、稍混浊的渗出液。渗出液送检进行细菌培养和药敏试验。问题1：该犬可能患有什么疾病？问题2：以小组为单位制定治疗方案任务1犬胸膜炎Part01导言

胸膜炎按渗出物的性质，可分为浆液性、浆液-纤维素性、出血性、化脓性、化脓-腐败性等。原发性胸膜炎较为少见。那犬胸膜炎有哪些临床表现呢？本任务让我们一起学习犬胸膜炎的诊断和治疗。知识准备

什么是胸膜炎

胸膜炎是胸膜发生以纤维蛋白沉着和胸腔积聚大量的炎性渗出物为特征的一种炎症性疾病，临床上以胸部疼痛、体温升高、腹式呼吸、听诊出现胸膜摩擦音和胸部叩诊出现水平浊音为特征。病因01

原发性胸膜炎

多由胸壁严重挫伤、胸膜腔肿瘤及寒冷刺激使机体防御机能降低，病原菌乘虚侵入而致病。05

继发性胸膜炎

多发生于支气管肺炎、胸部食管穿孔、结核病、犬传染性肝炎、钩端螺旋体等疾病过程中。临床症状临床症状

初期病犬精神不振、食欲降低或废绝，体温升高到40℃以上，呼吸浅表，呈断续性呼吸和明显的腹式呼吸，脉搏加快。患病犬一般呈站立或犬坐姿势，疼痛性咳嗽，胸部检查时烦躁不安，甚至发生战栗或呻吟。胸部听诊，随呼吸运动可听到胸膜摩擦音，随着渗出液增多，则摩擦音消失。伴有肺炎时，可听到拍水音或捻发音，同时肺泡呼吸音减弱或消失，出现支气管呼吸音。若胸膜腔伴有大量渗出液时，胸部叩诊时呈水平浊音，且水平浊音会随体位变化而改变。慢性胸膜炎，可表现出食欲减退，消瘦，间隙性发热，呼吸困难，运动乏力，反复性咳嗽，当胸膜发生广泛粘连或高度增厚时，听诊肺泡音微弱，呼吸机能的某些损伤可能长期存在。诊断诊断

白细胞数增多，中性粒细胞百分比增高，核左移，淋巴细胞相对减少。血液检查X射线检查可发现积液阴影影像诊断慢性胸膜炎，多发生广泛的粘连，胸部叩诊出现半浊音，听诊肺泡呼吸音减弱。全身症状往往不明显，仅出现呼吸促迫(尤以运动后明显)，或反复出现微热。

腹式呼吸，胸部听诊有摩擦音，渗出液积聚时胸部叩诊呈水平浊音，胸腔穿刺有多量渗出液其他检查治疗治疗1.抗菌消炎

可选择广谱抗生素或对渗出液做药敏试验后在选择敏感抗生素。2.减轻疼痛

使用非甾体抗炎止疼药。3.制止渗出

可用

10%葡萄糖酸钙5-20mL或5%的氯化钙溶液缓缓静脉注射，每天1次。同时配合地塞米松(5-10mg/次)、维生素C0.1-0.5g/次，静脉注射，每天1次。4.促进渗出物吸收和排除

可口服利尿剂，

如速尿(2-4mg/kg)，

每天2次，也可胸腔穿刺排液。任务2犬气胸Part02导言

气胸是指胸膜腔内有气体。X线片上可见肺叶和胸壁之间出现无血管或气道的气体密度阴影。需要仔细调整X线片的对比度来全面检查是否存在轻微气胸。由于较多气体积聚在胸膜腔内，肺不完全扩张会使肺叶不透射线性增加，而有助于X线片的判读。心脏一般在胸骨上方上抬，在两者之间可见明显空气密度阴影。知识准备什么是气胸

气胸是指胸膜内贮积气体，由于空气破坏了胸腔的负压状态和限制肺的扩张，动物以典型的换气不足为临床特征。一般都表现为双侧性气胸。病因01

外伤性因素

通常是由于车撞、咬伤致使胸膜壁层、胸膜脏层或肺脏破裂，空气自裂孔进人胸膜腔，胸腔负压消失，使肺脏萎缩。02

自发性因素03医源性因素

多因施行胸部穿刺手术、活组织检查时处置不当而造成。

多由潜在的肺部疾病(如结核、气肿、肿瘤等引起肺、支气管、气管自发性破裂)所致。。临床症状临床症状

患病犬主要表现为呼吸困难、呼吸急促。有疼痛表现，可视黏膜发绀，胸廓扩大，肋间隙张开。胸部听诊肺泡音明显减弱或消失，胸部叩诊音增强，这可能由于胸膜内压力超过大气压，肺实质萎陷所致。有些患病犬可能因缺氧而死。诊断诊断根据病史，结合胸廓扩大、呼吸困难、黏膜发绀等典型症状可作出初步诊断。临床诊断影像检查

X线片上可见肺叶和胸壁之间出现无血管或气道的气体密度阴影。由于较多气体积聚在胸膜腔内，肺不完全扩张会使肺叶不透射线性增加。心脏一般在胸骨上方上抬，在两者之间可见明显空气密度阴影。治疗治疗1.对症治疗

：气胸较轻或动物无明显临床症状时，可采用保守疗法，将动物在限位笼内安静饲养，随时观察病情，防止病情恶化。外伤性气胸，应立即进行外科处理，清理创口，并严密缝合，用无菌纱布或棉垫覆盖伤口，并用胶布及绷带扎紧，使外界空气不能再进人胸膜腔，然后再作胸膜腔穿刺，将进入胸腔的气体抽出体外，从而降低气压。必要时，可采用恒定的负压抽吸系统减压，解除自发性气胸的气体的积聚。外伤性气胸伴发血胸时，除及时抽气、排除积血外，还应及时补液和输血。严重呼吸困难病例应迅速输氧；若严重感染，应全身给予抗生素治疗；痰多的病例应及时予以清理，并配合给予化痰药。2.手术治疗：若肺和呼吸道破裂，必须手术处理；自发性气胸，也可采取排气方法，如治疗数日无效，可施行探查性胸壁切开术。任务3犬膈疝Part03导言

本病可分为先天性和后天性两类。先天性膈疝的发病率很低，是由于膈的先天性发育不全或缺陷，腹膜腔与心包腔相通或膈的食道裂隙过大所致，大多数不具有遗传性。后天性膈疝最为多见，多是由于受外伤所致。膈疝的先天性和后天性分类有一定的局限性，

两者界限并非十分清楚，因为膈的先天性发育不全或缺陷可成为后天性膈疝发生的因素，钝性外力引起腹内压增大只是诱因而已。知识准备什么是犬膈疝

腹腔内脏器官通过天然孔或外伤性膈裂孔突人胸腔，称为膈疝。疝内容物以胃、小肠和肝多见。病因01

先天性膈疝

先天性膈疝

是指胚胎期膈裂孔未能闭合而引起，临床较少见，多发于幼龄犬。02

后天性膈疝

后天性膈疝

常是由于坠落、车祸、腹部猛力打击，致使腹内压迅速骤增，从而引起横膈膜最薄弱点随之破裂。此外，穿透伤也可引起膈破裂、腹部器官进人胸腔，遂形成膈疝。临床症状临床症状01

先天性膈疝

多发生于幼龄犬，一般无特征性症状。常表现出呼吸困难，采食固体食物后更加剧烈。严重病例可出现呕吐、弓背收腹和腹痛。若小肠进人胸腔，则胸部听诊可听到肠蠕动音；若肝脏嵌人横膈膜裂孔中，则肝脏受损，肝功能异常。02

后天性膈疝

根据腹腔器官进人胸腔的多少，常出现不同程度的呼吸困难，如有血管损伤，往往有内出血，黏膜苍白，甚至休克，有时伴有发热。诊断诊断根据病史、症状以及临床检查结果可作出初步诊断临床诊断影像学诊断X线摄片检查可见到横膈膜阴影部分，硫酸钡造影可确定消化管位置移动或腔内是否存在消化管，这些检查结果都有助于确诊该病。治疗治疗

横膈膜修复手术术式可采用胸腔和腹腔路径，一