内科护理学考试题及参考答案

内科护理学考试题及参考答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，在室内空气条件下，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，此时应给予的氧疗方式为（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧2.支气管哮喘发作时，患者首选的药物是（）A.糖皮质激素B.色甘酸钠C.β2肾上腺素受体激动剂D.茶碱类3.关于慢性肺源性心脏病心力衰竭时使用利尿剂的原则，下列哪项是错误的？（）A.原则上选用作用轻、小剂量的利尿剂B.宜选用间歇、短期疗法C.尿量多时需及时补钾D.重度心力衰竭时应快速、大量利尿4.诊断呼吸衰竭最主要的依据是（）A.呼吸困难、发绀B.血气分析C.肺功能测定D.胸部X线检查5.左心衰竭最主要的临床表现是（）A.肝大B.颈静脉怒张C.劳力性呼吸困难D.下肢水肿6.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏二联律C.房室传导阻滞D.心房颤动7.高血压急症的治疗首选降压药物是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.美托洛尔8.心绞痛发作时，首选的止痛药物是（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.吗啡D.哌替啶9.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的最常见原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂10.急性心肌梗死患者心电图特征性改变出现在面向坏死区的导联上，表现为（）A.T波倒置B.ST段抬高呈弓背向上型C.病理性Q波D.ST段压低11.确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）A.腹部X线平片B.胃镜检查及胃黏膜活组织检查C.上消化道钡餐造影D.幽门螺杆菌检测12.上消化道大出血患者在出血量达到多少时，可出现黑便？（）A.5~10mlB.30~50mlC.50~100mlD.250~300ml13.肝硬化患者最常见的并发症是（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌14.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）A.生理盐水B.弱酸性溶液C.新霉素溶液D.肥皂水15.急性胰腺炎患者最常见的腹痛特点是（）A.转移性右下腹痛B.持续性钝痛C.上腹部持续性剧痛，呈束带状向腰背部放射D.阵发性绞痛16.尿路感染患者，清洁中段尿细菌培养计数，具有临床意义的最低菌落数是（）A.10^3/mlB.10^4/mlC.10^5/mlD.10^6/ml17.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压18.我国慢性肾衰竭最常见的病因是（）A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.梗阻性肾病19.缺少铁元素时，血红素合成减少，导致下列哪种细胞生成减少？（）A.原始红细胞B.早幼红细胞C.网织红细胞D.幼红细胞20.缺铁性贫血最典型的血象表现是（）A.呈小细胞低色素性贫血B.呈大细胞性贫血C.正常细胞性贫血D.单纯小细胞性贫血21.诊断白血病的主要依据是（）A.血象检查B.骨髓象检查C.细胞化学染色D.免疫学检查22.急性白血病患者化疗期间，最主要的护理诊断/问题是（）A.组织完整性受损B.有感染的危险C.营养失调：低于机体需要量D.活动无耐力23.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具有特征性的眼部表现是（）A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.视力模糊24.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味常呈（）A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味25.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的皮肤损害部位是（）A.面部B.手部C.胸部D.腹部26.类风湿关节炎关节疼痛的特点是（）A.游走性B.对称性C.单侧性D.负重关节明显27.短暂性脑缺血发作（TIA）通常持续的时间最长不超过（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时28.脑梗死患者发病后何时可开始进行康复训练？（）A.生命体征平稳，神志清楚，病情不再进展后即可开始B.发病后1周C.发病后2周D.完全恢复后29.癫痫强直-阵挛发作（大发作）时，最主要的护理措施是（）A.立即给予地西泮静脉注射B.立即吸氧C.防止外伤和窒息D.保持呼吸道通畅30.有机磷农药中毒患者，瞳孔的变化是（）A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔正常二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变包括（）A.黏液高分泌B.气流受限C.肺过度充气D.气体交换异常E.肺动脉高压2.支气管哮喘的临床特征包括（）A.反复发作的喘息B.呼气性呼吸困难C.胸闷D.咳嗽E.可自行缓解或经治疗后缓解3.慢性肺源性心脏病右心衰竭的体征包括（）A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.腹水E.剑突下心脏搏动增强4.急性左心衰竭的典型表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.两肺满布湿啰音和哮鸣音D.交替脉E.颈静脉怒张5.高血压病的非药物治疗措施包括（）A.减轻体重B.限制钠盐摄入C.补充钾盐D.增加运动E.戒烟限酒6.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）A.近期有活动性出血B.近期做过外科大手术C.未控制的高血压D.怀疑主动脉夹层E.既往有缺血性脑卒中病史7.消化性溃疡的并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肝性脑病8.肝硬化腹水形成的因素包括（）A.门静脉高压B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成过多E.有效循环血量不足9.急性胰腺炎的局部并发症包括（）A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性肾衰竭D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E.心律失常10.肾病综合征的临床特征包括（）A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.水肿D.高脂血症E.高血压11.再生障碍性贫血的临床表现包括（）A.贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大E.骨痛12.甲状腺功能亢进症的高代谢综合征表现包括（）A.疲乏无力B.怕热多汗C.皮肤潮湿D.多食善饥E.体重下降13.糖尿病的急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病肾病14.脑出血的常见诱发因素包括（）A.情绪激动B.用力排便C.剧烈运动D.饮酒E.气候变化15.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括（）A.瞳孔缩小B.流涎C.大汗淋漓D.肺部湿啰音E.肌纤维颤动三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.呼吸衰竭是指在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于____mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于____mmHg。2.社区获得性肺炎最常见的致病菌是____，医院获得性肺炎最常见的致病菌是____。3.心功能分级（NYHA）中，Ⅱ级心功能是指患者患有心脏病，体力活动____，休息时无症状。4.急性心肌梗死发生后，血清心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T起病后____小时升高，____小时达高峰。5.消化性溃疡的疼痛节律中，胃溃疡多在餐后____小时发生疼痛，至下次餐前缓解；十二指肠溃疡多在餐后____小时发生疼痛，至下次餐后缓解。6.上消化道出血量超过____ml时，可出现呕血；若出血量超过____ml，可出现周围循环衰竭的表现。7.肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和____两大类。8.尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染，其中上尿路感染主要指____和____。9.缺铁性贫血患者补充铁剂的治疗原则是：____。10.白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，应鼓励患者多饮水，每日饮水量应在____ml以上，并遵医嘱口服____。11.诊断糖尿病的标准是：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）+随机血糖≥____mmol/L，或空腹血糖≥____mmol/L。12.脑梗死超早期溶栓治疗的时间窗一般要求在发病后____小时以内。13.有机磷农药中毒的特效解毒药包括抗胆碱药和____。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.社区获得性肺炎3.心力衰竭4.高血压急症5.冠心病6.肝性脑病7.肾病综合征8.贫血9.糖尿病10.短暂性脑缺血发作（TIA）五、简答题（本大题共8小题，每小题5分，共40分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征及方法。2.简述急性左心衰竭患者的护理措施。3.简述心绞痛发作时的缓解方法。4.简述上消化道出血患者出现三腔二囊管压迫止血时的护理注意事项。5.简述肝硬化患者的饮食护理原则。6.简述急性胰腺炎患者腹痛的护理措施。7.简述糖尿病酮症酸中毒的补液护理原则。8.简述脑出血患者急性期的护理要点。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.患者，男，68岁。有“慢性支气管炎”病史20年，近一周来咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓痰，不易咳出，伴有气急、发绀。今晨起出现神志恍惚，谵妄。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐。肝脾肋下未触及。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规WBC13.5×10^9/L，N0.85。动脉血气分析（不吸氧）：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.30。请写出：（1）该患者最可能的临床诊断。（2）该患者目前主要的护理诊断/问题（至少列出3个）。（3）针对该患者的氧疗护理措施。2.患者，女，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者于2小时前在搬重物时突感胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，舌下含服硝酸甘油后疼痛无缓解。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P96次/分，R22次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次/分，律齐，心音低钝。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波。请写出：（1）该患者最可能的临床诊断。（2）该患者目前首要的护理诊断/问题。（3）列出该患者入院后的主要护理措施（至少4项）。3.患者，男，45岁。因“多饮、多尿、多食、消瘦1年，加重伴意识模糊1天”入院。患者1年前出现上述症状，未正规治疗。近3天因受凉后出现恶心、呕吐、食欲不振，今日上午出现意识模糊。查体：T37.0℃，P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差。心率110次/分，律齐。实验室检查：随机血糖28.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），血钾4.2mmol/L，血钠135mmol/L，CO2CP15mmol/L。请写出：（1）该患者最可能的临床诊断。（2）该患者目前主要的急救护理措施。（3）该患者经抢救意识清醒后的饮食指导原则。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.C6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.C13.A14.D15.C16.C17.A18.A19.C20.A21.B22.B23.A24.A25.A26.B27.D28.A29.C30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.AB10.ABCD11.ABC12.BCDE13.ABC14.ABCDE15.ABCD三、填空题1.60；502.肺炎链球菌；革兰阴性杆菌3.受轻度限制4.3-4；10-245.0.5-1；2-46.250-300；10007.门静脉高压8.肾盂肾炎；输尿管炎9.去除病因、补充铁剂10.3000；碳酸氢钠11.11.1；7.012.4.5（或3-6）13.胆碱酯酶复能药四、名词解释1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。2.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。3.心力衰竭：是由于各种心脏结构或功能疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。4.高血压急症：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。5.冠心病：指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。6.肝性脑病：是指在严重肝病基础上，由于肝功能衰竭和（或）门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。7.肾病综合征：是指由多种肾脏疾病引起的一组临床综合征，其典型特征为大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症。8.贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。9.糖尿病：是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。10.短暂性脑缺血发作（TIA）：是指由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状通常在1-2小时内完全恢复，最长不超过24小时，且无急性脑梗死的证据。五、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征及方法。指征：PaO2≤55mmHg，或SaO2≤88%，伴或不伴有高碳酸血症；PaO255~60mmHg，或SaO2<89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症。方法：一般采用鼻导管或面罩吸氧。氧流量为1~2L/min，吸氧时间>15h/d，目的是使静息状态下PaO2升至60mmHg以上。2.简述急性左心衰竭患者的护理措施。（1）体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（2）吸氧：高流量鼻导管或面罩吸氧（6~8L/min），并可在湿化瓶中加入20%~30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。（3）镇静：遵医嘱使用吗啡，可使患者镇静，减少躁动，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷。（4）快速利尿：遵医嘱使用呋塞米等利尿剂，以减少循环血量。（5）扩血管：遵医嘱使用硝普钠或硝酸甘油静脉滴注。（6）强心：如近期未用过洋地黄类药物，可遵医嘱静脉注射毛花苷C（西地兰）。（7）密切观察病情：监测生命体征、尿量、神志等变化。3.简述心绞痛发作时的缓解方法。（1）休息：发作时立即停止活动，就地休息。（2）药物：立即舌下含服硝酸甘油0.3~0.6mg或硝酸异山梨酯5~10mg。（3）观察：若服药后3~5分钟仍不缓解，可再含服一片；若15分钟内含服3片仍不缓解，或疼痛加剧，应警惕急性心肌梗死，立即呼叫急救车。（4）吸氧：给予氧气吸入。4.简述上消化道出血患者出现三腔二囊管压迫止血时的护理注意事项。（1）操作前检查气囊是否漏气，并向患者解释操作目的及配合方法。（2）插管过程中密切观察患者面色、呼吸，防止误吸入气管引起窒息。（3）气囊压迫期间，应每12~24小时放气放松一次，每次放气时间约30分钟，以免食管胃底黏膜受压过久导致糜烂坏死。（4）气囊压迫一般不超过3~4天，出血停止后可考虑拔管。（5）拔管前口服液体石蜡润滑，拔管时尽量抽尽囊内气体。（6）严密观察患者生命体征及出血情况，做好鼻腔护理。5.简述肝硬化患者的饮食护理原则。（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。（2）血氨偏高或有肝性脑病倾向时，应限制蛋白质摄入。（3）有腹水或水肿时，应限制钠盐摄入。（4）食管胃底静脉曲张者，应禁食过热、粗糙、坚硬辛辣刺激性食物，以避免诱发曲张静脉破裂出血。（5）戒酒。（6）肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质摄入。6.简述急性胰腺炎患者腹痛的护理措施。（1）禁食和胃肠减压：以减少胰液分泌，减轻腹痛和腹胀。（2）体位：协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。（3）药物止痛：遵医嘱给予解痉止痛药，如阿托品、哌替啶等。禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重腹痛。（4）按摩背部：协助患者按摩背部，减轻疼痛。（5）心理护理：安慰患者，消除紧张情绪。7.简述糖尿病酮症酸中毒的补液护理原则。（1）立即建立两条静脉通道，快速补液。（2）补液总量通常按患者体重的10%估算。（3）补液速度：先快后慢。如无心肾功能不全，最初2小时内输注1000~2000ml生理盐水，以后根据血压、心率、尿量及外周循环情况调整速度。（4）补液种类：开始使用生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L左右时，改用5%葡萄糖溶液，并按比例加入胰岛素。（5）严密观察生命体征、尿量及神志变化，监测血糖、血钾、血钠及血气分析。8.简述脑出血患者急性期的护理要点。（1）绝对卧床休息：发病24~48小时内避免搬动患者，头部抬高15°~30°，以减轻脑水肿。（2）严密观察病情：监测生命体征、意识状态、瞳孔及肢体活动情况，警惕脑疝的发生。（3）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。（4）饮食护理：起病后2~3天内神志不清、吞咽障碍者应禁食，给予静脉营养，病情稳定后可鼻饲流质饮食。（5）控制脑水肿：遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水剂。（6）预防并发症：做好口腔、皮肤护理，预防压疮、肺部感染及泌尿系感染。（7）心理护理：安抚患者及家属，保持情绪稳定。六、病例分析题1.（1）该患者最可能的临床诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）；慢性肺源性心脏病（失代偿期）；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病。（2）该患者目前主要的护理诊断/问题：①气体交换受损：与通气功能障碍、肺泡通气/血流比例失调有关。②清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液黏稠、无力咳嗽有关。③意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统功能抑制有关。④活动无耐力：与肺功能减退、供氧不足有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、水电解质紊乱