医院危险化学品安全管理制度

医院危险化学品安全管理制度第一章总则第一条为进一步加强医院危险化学品的安全管理，预防和减少危险化学品事故发生，保障医疗、教学、科研工作的顺利进行，确保医护人员、患者及人民群众的生命财产安全，保护环境，根据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》、《医疗废物管理条例》等国家有关法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。第二条本制度所称危险化学品，是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。具体包括但不限于：（一）爆炸品：如硝酸铵、雷汞等；（二）压缩气体和液化气体：如氧气、氢气、液氮、氯气、二氧化碳等；（三）易燃液体：如乙醇、甲醇、乙醚、丙酮、甲醛溶液、二甲苯等；（四）易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品：如红磷、金属钠、钾等；（五）氧化剂和有机过氧化物：如高锰酸钾、过氧化氢、过氧乙酸等；（六）有毒品：如氰化物、三氧化二砷、硫酸二甲酯、汞化合物等；（七）腐蚀品：如硫酸、盐酸、硝酸、氢氧化钠、氢氧化钾、甲醛、苯酚等；（八）放射性物品（按国家放射性防护相关规定执行）。第三条本制度适用于医院内所有涉及危险化学品采购、运输、储存、领用、使用（含实验使用）、废弃处置等活动的科室部门及全体工作人员。包括但不限于检验科、病理科、药剂科、消毒供应中心、核医学科、中心实验室、后勤保障部及相关临床科室。第四条危险化学品安全管理坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，实行“谁主管、谁负责”、“谁使用、谁负责”、“分级管理、责任到人”的原则。医院建立危险化学品安全管理责任制，明确各层级、各岗位的安全职责。第五条任何单位和个人不得违反国家法律法规和本制度规定，在生产、经营、储存、运输、使用和处置危险化学品过程中存在违法行为。对于违反本制度的行为，医院将视情节轻重给予严肃处理；构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。第二章组织机构与职责第六条医院成立危险化学品安全管理委员会（以下简称“安委会”），由院长任主任，分管后勤、医疗、科研的副院长任副主任，成员由医务科、护理部、科研科、设备科、总务科、保卫科、感染管理科及使用危化品的主要科室负责人组成。第七条安委会职责：（一）贯彻落实国家有关危险化学品安全管理的法律法规、标准和政策；（二）制定并修订医院危险化学品安全管理制度和应急预案；（三）定期召开危险化学品安全工作会议，分析研究医院危险化学品安全形势，解决安全管理中的重大问题；（四）组织全院范围内的危险化学品安全检查和隐患排查治理工作；（五）组织危险化学品事故应急救援演练，指挥事故应急处置。第八条保卫科（或安全生产管理科）是医院危险化学品安全管理的综合监督部门，履行以下职责：（一）负责危险化学品储存场所的消防安全监督管理，检查消防设施、器材是否完好有效；（二）负责对危险化学品运输车辆进入院区的管理；（三）协助公安机关对剧毒化学品、易制爆危险化学品购买许可证的审批及备案工作；（四）监督指导各科室落实危险化学品安全防范措施；（五）参与危险化学品事故的调查处理。第九条总务科（或设备科）负责危险化学品采购、储存及废弃处置的具体管理，履行以下职责：（一）负责审核危险化学品供应商的资质，建立合格供应商名录；（二）负责危险化学品的统一采购、运输和入库验收；（三）负责危险化学品专用仓库的建设、维护和管理，确保储存设施符合安全标准；（四）负责危险化学品废弃物的分类收集、暂存和移交处置工作，确保符合环保要求；（五）建立危险化学品台账，做到账物相符。第十条使用科室（检验科、病理科等）是危险化学品安全管理的直接责任主体，科室负责人为第一责任人，履行以下职责：（一）制定本科室危险化学品安全操作规程和应急预案；（二）指定专人（通常为兼职危化品管理员）负责本科室危险化学品的领用、保管、使用登记和日常检查工作；（三）对本科室工作人员进行危险化学品安全知识、操作技能和应急处理能力的培训；（四）定期开展本科室危险化学品安全隐患自查，并及时整改；（五）确保危险化学品在使用过程中的安全，防止泄漏、流失、被盗等事件发生。第三章危险化学品的采购与运输管理第十一条医院危险化学品实行“统一采购、集中管理、分级领用”的管理模式。任何科室和个人不得擅自自行采购、接收或转让危险化学品。第十二条采购部门在采购危险化学品前，必须严格审核供货单位的资质，必须索取并查验以下证件：（一）危险化学品安全生产许可证或危险化学品经营许可证；（二）工商营业执照；（三）危险化学品安全技术说明书（MSDS/SDS）和安全标签；（四）剧毒化学品、易制爆化学品的购买还需提供公安部门出具的相关购买许可证明。第十三条采购剧毒化学品、易制爆危险化学品，必须严格按照国家规定向公安机关申请取得《剧毒化学品购买凭证》或《易制爆危险化学品购买备案证明》后，方可进行采购。第十四条危险化学品的运输必须委托有资质的专业运输单位承运。运输车辆必须具备危险化学品运输资质，并配备相应的押运人员和应急处理器材。第十五条危险化学品运抵医院后，由采购人员、库房管理员、使用科室代表共同进行验收。验收内容包括：（一）包装是否完好，封口是否严密，无泄漏、无水湿、无沾污；（二）安全标签是否清晰、牢固，品名、规格、数量是否与采购合同及送货单据一致；（三）是否随货附有安全技术说明书（MSDS/SDS）；（四）需进行质量检验的危险化学品，应按相关标准进行抽样检验。第十六条验收合格后，库房管理员应及时办理入库手续，登记台账。验收不合格的，不得入库，并立即通知采购部门进行退换货处理，同时做好记录。第四章危险化学品的储存管理第十七条医院必须设置专用的危险化学品储存仓库或储存柜。储存场所的建设必须符合国家《建筑设计防火规范》、《危险化学品经营企业安全技术基本要求》等标准，并经公安、消防、环保等部门验收合格后方可使用。第十八条储存场所的安全要求：（一）危险化学品仓库不得设在地下室内，应远离医疗区、教学区、人员密集场所和居民区；（二）仓库必须安装防盗门窗，配备双人双锁管理机制；（三）仓库内必须安装防爆照明灯、防爆开关，线路应穿管敷设，不得私拉乱接；（四）仓库必须保持良好的通风条件，安装排风系统；易挥发性液体储存间应安装防爆型气体泄漏报警装置；（五）仓库内必须配备足量的消防器材（如干粉灭火器、沙箱、灭火毯、消防栓等）和应急防护用品（如防毒面具、防护服、耐酸碱手套等）；（六）仓库内应设置温湿度计，每日记录温湿度，并采取降温、防潮、防冻等措施；（七）仓库地面应平整、防滑、防渗漏，并设有围堰或收集沟，防止泄漏物扩散；（八）仓库内应设置明显的安全警示标志、禁火标志及危险化学品安全周知卡。第十九条危险化学品的储存必须严格遵守下列规定：（一）根据危险化学品的性能、灭火方法等分类、分项、分库储存，严禁超量、超品种储存；（二）禁忌物品不得混放。例如：氧化剂与还原剂、酸与碱、易燃物与助燃物等必须分开存放；（三）压缩气体和液化气体必须直立存放，防止倾倒，并采取防倾倒措施；（四）受日光照射能发生化学反应的危险化学品，应避光保存；（五）遇火、遇潮易燃烧爆炸的危险化学品，不得在露天、潮湿或低洼处存放。第二十条剧毒化学品及易制爆化学品的储存实行“五双”制度，即“双人保管、双人领取、双人使用、双把锁、双本账”。必须建立专门的台账，记录收、支、存情况，做到账物相符，保存期限不少于2年。第二十一条库房管理员应每日对仓库进行安全巡查，检查内容包括：包装是否完好、有无泄漏、温湿度是否正常、消防设施是否完好、门窗锁是否牢固等。发现隐患应立即上报并处理，做好巡查记录。第五章危险化学品的领用与使用管理第二十二条各科室领用危险化学品，必须填写《危险化学品领用申请单》，详细注明品名、规格、数量、用途、使用日期，经科室负责人签字审批后，由专人（双人领取剧毒品）到库房领取。第二十三条库房管理员在发放危险化学品时，必须严格核对领用申请单，确认审批手续齐全。发放剧毒化学品时，必须在保卫人员或库房负责人的监督下，由双人复核、双人发放，并在台账上详细记录领用人的姓名、身份证号、发放时间、数量等信息。第二十四条危险化学品的运输（从库房到使用科室）应使用专用容器和工具，防止剧烈震动、撞击、摩擦和倾倒。领用人员应具备相应的防护知识，途中不得停留。第二十五条使用科室应将危险化学品储存在专用的储存柜或试剂柜中，不得随意乱放。剧毒化学品必须存放在专用的保险柜中，实行双人双锁管理。第二十六条使用危险化学品时，操作人员必须严格遵守安全操作规程，佩戴符合要求的个人防护用品（PPE），如防护眼镜、防毒口罩、耐酸碱手套、实验服等。第二十七条使用场所应保持通风良好，并在易产生危险气体的操作台上安装局部排风装置。操作台上应张贴所使用危险化学品的MSDS简表，方便查阅。第二十八条严禁在使用危险化学品区域内饮食、吸烟或存放食物。使用后的空容器、废液、废渣不得随意丢弃，必须按照危险废弃物管理规定进行收集处理。第二十九条实验室内严禁存放过量的危险化学品。当班使用的危险化学品应随用随领，当班未用完的危险化学品应及时交回科室专柜或医院总库暂存，严禁私存在个人抽屉或实验台内。第三十条进行危险性较大的实验操作（如蒸馏、萃取、高压反应等）时，必须有两人以上在场，并做好实验记录。第三十一条使用科室应建立《危险化学品使用登记簿》，每次使用均需记录使用日期、品名、数量、用途、使用人、复核人等信息，确保流向清晰可查。第六章危险化学品废弃处置管理第三十二条医院产生废弃危险化学品（包括实验废化学试剂、废容器、废液等），属于危险废物，必须严格按照《医疗废物管理条例》和《国家危险废物名录》进行管理，禁止随意排入下水道、大气或混入生活垃圾。第三十三条各科室应按照危险化学品的性质对废弃化学品进行分类收集：（一）有机废液（如含卤素有机溶剂、非卤素有机溶剂）与无机废液（如酸碱废液、重金属废液）必须分开收集；（二）剧毒化学品废弃物必须单独收集，并在包装物上贴有明显标签；（三）过期、变质的危险化学品应连同包装物一起按废弃化学品处理。第三十四条收集容器必须专用，且耐腐蚀、不渗漏、坚固完好。容器上必须张贴明显的标签，注明废弃物名称、主要成分、危险特性、产生科室、日期等信息。第三十五条各科室产生的废弃危险化学品，不得在科室内存放过久，应定期联系总务科（或专门负责部门）进行移交。第三十六条总务科负责建立医院危险废物暂存间，暂存间必须符合国家《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597）的要求，并设置防渗漏、防雨、防流失、防扬散设施，配备专用泄漏液体收集装置。第三十七条总务科负责将收集的危险化学品废弃物委托给具有危险废物经营许可证的单位进行处置，并严格执行转移联单制度（五联单），禁止将危险废物出售或赠送给无资质的单位处理。第七章监督检查与隐患排查第三十八条医院危险化学品安全管理委员会每季度至少组织一次全院范围的危险化学品安全专项检查。检查内容包括：制度落实情况、人员资质、储存设施、使用现场、消防设施、台账记录等。第三十九条保卫科、总务科等职能部门每月至少对危险化学品重点科室和仓库进行一次巡查。第四十条使用科室负责人及兼职安全员应每日对本科室的危险化学品管理情况进行自查，重点检查领用、储存、使用、废弃处置等环节是否存在安全隐患。第四十一条检查中发现的安全隐患，应立即下达《安全隐患整改通知书》，明确整改内容、整改责任人、整改期限。责任科室必须按时完成整改，并将整改结果反馈给检查部门。第四十二条对存在重大事故隐患的，在隐患未排除前，应停止相关作业，采取有效的防范措施。第八章安全教育与培训第四十三条医院应对涉及危险化学品的管理人员和操作人员进行专门的安全教育和培训，未经培训或培训考核不合格的人员，不得从事相关工作。第四十四条培训内容包括：（一）国家有关危险化学品安全的法律法规和医院管理制度；（二）危险化学品的理化性质、危险特性、安全标签及安全技术说明书（MSDS）的阅读与理解；（三）危险化学品安全操作规程；（四）危险化学品储存、领用、使用、废弃处置的安全要求；（五）个体防护用品的正确选用和使用；（六）危险化学品泄漏、火灾、中毒等事故的应急处理措施和自救互救技能。第四十五条培训应建立档案，记录培训时间、内容、参加人员、考核结果等。新上岗人员必须进行岗前培训，在岗人员每年至少进行一次复训。第九章应急救援管理第四十六条医院应制定《危险化学品事故应急救援预案》，预案应包括应急组织机构、应急响应程序、现场处置方案、应急物资保障、人员疏散与医疗救护等内容。第四十七条应急预案应根据实际情况定期修订，至少每三年进行一次评审和修订。第四十八条医院应建立危险化学品应急救援队伍，配备必要的应急救援器材和药品，如防化服、正压式空气呼吸器、耐酸碱手套、中和剂、吸附材料、洗眼液等。第四十九条各使用科室应根据本科室使用的危险化学品特性，制定现场处置方案，明确发生泄漏、火灾、中毒时的具体处理步骤和人员分工。第五十条医院每年至少组织一次危险化学品事故应急救援演练，各科室每半年至少组织一次现场处置方案演练。演练结束后应进行总结评估，完善预案。第五十一条发生危险化学品事故时，现场人员应立即启动应急预案，采取措施控制事态发展，疏散无关人员，并立即报告科室负责人和医院保卫科、总务科及院值班室。第五十二条事故处理必须坚持“四不放过”原则：事故原因未查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过。第十章奖惩制度第五十三条对于在危险化学品安全管理工作中认真负责、严格遵守规章制度、及时发现并排除重大安全隐患、在事故应急救援中表现突出的科室和个人，医院给予表彰和奖励。第五十四条对违反本制度规定，有下列行为之一的，医院将视情节轻重，给予相关责任人通报批评、经济处罚、行政处分；造成严重后果构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按规定履行安全职责，导致发生危险化学品事故的；（二）未取得相应资质或未经培训擅自从事危险化学品作业的；（三）擅自采购、销售、转让、收受危险化学品的；（四）未按规定建立台账或做假账，导致危险化学品流向不明的；（五）违反操作规程，违章作业，造成危险化学品泄漏、火灾等事故的；（六）在储存、使用过程中，未按规定采取安全防护措施，导致环境受到污染或人员受到伤害的；（七）隐瞒、谎报或拖延报告危险化学品事故的；（八）对查出的安全隐患拒不整改或整改不力的。第十一章附则第五十五条本制度未尽事宜，按照国家有关法律法规、标准规范执行。第五十六条本制度中涉及的相关记录表格（如《危险化学品采购申请单》、《领用申请单》、《入库单》、《使用登记簿》、《巡查记录表》等）由总务科统一制定格式。第五十七条本制度由医院危险化学品安全管理委员会负责解释。第五十八条本制度自发布之日起施行。原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。附录一：危险化学品储存禁忌表（示例）类别禁忌混存物品混存后果易燃液体氧化剂、强酸引起燃烧或爆炸氧化剂还原剂、易燃物、有机物引起燃烧或爆炸强酸易燃物、氧化剂、氰化物、碱类引起燃烧、爆炸或产生剧毒气体碱类酸类、铵盐可能产生有毒气体（如氨气）重金属盐硫化物、强酸产生有毒硫化氢气体卤素（氟、氯等）氨气、氢气、磷、金属粉末剧烈反应，可能爆炸附录二：危险化学品安全检查记录表（示例）检查日期检查地点/科室检查项目检查情况描述发现隐患整改措施整改责任人检查人复查结果2023-10-01中心库房储存条件温湿度正常，通风良好无--张三-2023-10-01中心库房消防设施灭火器压力正常无--张三-2023-10-02检验科使用台账登记记录完整，无涂改无--李四-2023-10-05病理科废液收集废液桶标签脱落标