事业单位护士招聘考试资料护理学知识考试题及答案

事业单位护士招聘考试资料护理学知识考试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.在护理程序中，关于“护理诊断”的描述，正确的是（）。A.是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断B.医生也可以提出护理诊断C.护理诊断必须通过医疗手段来解决D.护理诊断在患者出院后即失去意义E.一个护理诊断只能针对一个健康问题2.采集血标本时，下列哪项操作错误？（）A.严禁在输液、输血的针头处或皮管内抽取血标本B.血气分析标本应使用抗凝试管，且必须隔绝空气C.同时抽取多项血标本时，应先将血液注入血培养瓶D.采集亚急性细菌性心内膜炎患者血培养标本时，为提高阳性率，采血量可增至10-15mlE.血清标本注入试管后，应轻轻震荡摇匀以防止凝固3.成人男性正常的血红蛋白参考值为（）。A.100~120g/LB.120~160g/LC.110~150g/LD.170~200g/LE.90~110g/L4.下列哪种药物属于洋地黄类药物？（）A.硝苯地平B.卡托普利C.地高辛D.美托洛尔E.哌唑嗪5.关于压疮的预防措施，下列哪项不妥？（）A.对易受压部位定时进行按摩B.鼓励患者经常更换卧位C.保持床单被褥清洁、干燥、平整D.改善全身营养状况E.使用石膏、绷带、夹板时，衬垫应平整、松软6.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是（）。A.易激动、烦躁不安B.心悸、气短C.多食、消瘦D.突眼E.甲状腺肿大伴血管杂音7.治疗社区获得性肺炎的首选抗生素通常是（）。A.红霉素B.青霉素GC.庆大霉素D.头孢他啶E.万古霉素8.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗护理，正确的是（）。A.应采用高浓度、高流量持续吸氧B.应采用低浓度、低流量间歇吸氧C.应采用低浓度、低流量持续吸氧D.应采用高浓度、低流量持续吸氧E.氧流量一般维持在6-8L/min9.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是（）。A.恶心、呕吐B.腹痛C.发热D.低血压E.休克10.肝硬化患者出现腹水时，每日钠盐的摄入量应限制在（）。A.0.5gB.1.5gC.2.0gD.3.0gE.不限制11.肾病综合征患者最突出的临床表现是（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压12.缺铁性贫血最常见的病因是（）。A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁的利用障碍E.造血功能障碍13.甲状腺功能减退症患者特有的面容是（）。A.满月面容B.苦笑面容C.面具面容D.黏液性水肿面容E.急性病容14.关于糖尿病的饮食治疗，下列哪项是错误的？（）A.饮食控制是所有糖尿病治疗的基础B.饮食治疗的关键在于控制总热量C.主食中碳水化合物应占总热量的50%-60%D.蛋白质摄入量一般不超过总热量的15%E.肥胖者应严格限制总热量，消瘦者可适当增加热量15.类风湿关节炎关节疼痛的特点是（）。A.游走性B.对称性C.脓性D.单侧性E.间歇性16.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的面部皮疹是（）。A.斑丘疹B.荨麻疹C.环形红斑D.蝶形红斑E.玫瑰疹17.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内常加入的溶液是（）。A.生理盐水B.蒸馏水C.20%~30%乙醇D.1%~4%碳酸氢钠E.0.1%醋酸18.高血压急症的治疗首选降压药是（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.呋塞米E.美托洛尔19.心绞痛发作时，首选的药物是（）。A.硝酸甘油B.硝苯地平C.阿司匹林D.美托洛尔E.卡托普利20.急性心肌梗死患者出现哪种心律失常时，最易引起心源性猝死？（）A.室性期前收缩B.心房颤动C.室性心动过速D.心室颤动E.房室传导阻滞21.关于消化性溃疡的疼痛特点，错误的是（）。A.胃溃疡多为餐后痛B.十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛C.疼痛具有周期性D.疼痛具有节律性E.疼痛性质多为持续性剧痛22.上消化道大出血患者在出血量达到多少时，可出现黑便？（）A.5-10mlB.30-50mlC.50-100mlD.250-300mlE.>400ml23.尿毒症患者最早期的临床表现是（）。A.尿量改变B.胃肠道症状C.皮肤瘙痒D.贫血E.神经精神症状24.治疗再生障碍性贫血的主要药物是（）。A.铁剂B.叶酸C.维生素B12D.雄激素E.糖皮质激素25.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）。A.FT3、FT4B.T3、T4C.TSHD.甲状腺摄131I率E.TRAb26.基础代谢率（BMR）公式正确的是（）。A.BMR=(脉率+脉压)111B.BMR=(脉率+脉压)+111C.BMR=(脉率脉压)111D.BMR=(脉率脉压)+111E.BMR=(脉率×脉压)11127.皮下注射胰岛素时，经常更换注射部位的主要目的是（）。A.避免疼痛B.避免感染C.防止注射部位组织硬化D.促进胰岛素吸收E.防止脂肪萎缩28.COPD患者进行腹式呼吸训练时，下列哪项不正确？（）A.吸气时腹部挺出B.呼气时腹部内陷C.鼻吸口呼D.呼气时尽量将气呼尽E.吸气与呼气时间比例为1:129.关于支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的？（）A.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.可自行缓解或经治疗后缓解C.发作时双肺满布哮鸣音D.严重发作时哮鸣音消失E.发作时均有发绀30.大咯血窒息时，应立即采取的体位是（）。A.平卧位B.头低足高位C.半坐卧位D.俯卧位E.坐位31.原发性肝癌最常见的首发症状是（）。A.肝区疼痛B.肝肿大C.黄疸D.腹水E.食欲减退32.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）。A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液E.温开水33.留取24小时尿标本作蛋白定量检查时，应加入的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.乙醇E.石碳酸34.急性白血病化疗期间，为预防尿酸性肾病，应鼓励患者（）。A.多饮水B.高蛋白饮食C.高脂肪饮食D.严格限制饮水E.卧床休息35.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）。A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平36.脑血栓形成患者发病时最常见的表现是（）。A.意识障碍B.头痛、呕吐C.脑膜刺激征D.局灶性神经功能缺损症状E.抽搐37.腰椎间盘突出症患者最常见的突出部位是（）。A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S138.关于牵引术的护理，下列哪项错误？（）A.牵引针孔处每日滴75%酒精2次B.保持有效牵引，对抗牵引力量要适当C.牵引重锤不能触地D.患肢肿胀时可适当放松牵引E.嘱患者不要擅自增减牵引重量39.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者（）。A.深吸气后屏住B.深呼气后屏住C.浅快呼吸D.正常呼吸E.咳嗽40.产后出血最常见的原因是（）。A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况需要进行无菌操作？（）A.注射B.导尿C.穿刺D.手术E.铺床2.护理评估收集资料的方法包括（）。A.交谈B.观察C.体格检查D.阅读病历E.心理测试3.下列哪些属于压疮的好发部位？（）A.骶尾部B.肩胛部C.股骨大转子处D.足跟E.耳廓4.高热患者的护理措施包括（）。A.卧床休息B.物理降温或药物降温C.加强口腔护理D.给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食E.密切观察生命体征5.关于青霉素过敏性休克的急救措施，正确的是（）。A.立即停药，就地抢救B.首选盐酸肾上腺素皮下注射C.给予氧气吸入D.使用糖皮质激素E.必要时使用升压药6.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的表现包括（）。A.肺动脉高压体征B.右心室肥大体征C.呼吸困难D.发绀E.颈静脉怒张7.消化性溃疡的并发症包括（）。A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染8.肾小球肾炎患者常见的临床表现有（）。A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.管型尿9.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证包括（）。A.中度以上甲亢药物治疗无效B.甲状腺明显肿大有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.青少年患者10.糖尿病急性并发症包括（）。A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.感染D.糖尿病乳酸性酸中毒E.低血糖11.急性左心衰竭的典型表现包括（）。A.突发严重呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.交替脉12.急性心肌梗死的溶栓禁忌证包括（）。A.近期有活动性出血B.近期做过大手术C.严重未控制的高血压D.出血性疾病E.心源性休克13.胃癌的癌前状态包括（）。A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.残胃炎E.恶性贫血14.颅脑损伤患者的病情观察内容包括（）。A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动情况E.有无脑脊液漏15.产褥期妇女的生理变化包括（）。A.子宫复旧B.恶露C.乳房泌乳D.血液系统变化E.消化系统变化三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.护理程序分为五个步骤，分别是评估、________、________、实施和评价。2.成人男性血红蛋白的正常参考值为________，红细胞计数正常参考值为________。3.无菌持物钳及容器应每周消毒灭菌1次，手术室、门诊换药室、注射室等使用频繁的部门应________。4.临床上常用的静脉输液滴速系数（滴系数）为________，即1ml等于________滴。5.大咯血患者最主要的死亡原因是________，其次是________。6.甲状腺功能亢进症患者术前药物准备成功的标准是：脉率控制在________次/分以下，基础代谢率控制在________%以下。7.糖尿病“三多一少”症状是指多饮、________、________和体重减轻。8.心肺复苏时，成人心脏按压与人工呼吸的比例为________，按压深度至少为________cm。9.临床上将烧伤分为三个度，其中________度烧伤累及真皮全层，甚至皮下、肌肉、骨骼。四、简答题（共6题，每题5分，共30分）1.简述静脉输液的注意事项。2.简述输血反应中的溶血反应的临床表现及护理措施。3.简述阻塞性肺气肿患者的肺功能锻炼方法。4.简述肝硬化患者上消化道出血的饮食护理要点。5.简述洋地黄类药物中毒的临床表现及处理措施。6.简述骨折的专有体征。五、病例分析题（共3题，每题15分，共45分）1.患者，男，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者2小时前在搬重物时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP150/90mmHg（左臂），神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴有病理性Q波。请写出：（1）初步诊断及诊断依据。（2）主要的护理诊断。（3）急性期的护理措施。2.患者，女，30岁。因“颜面部水肿、尿少1周”入院。患者1周前“感冒”后出现眼睑及双下肢水肿，尿量减少（约600ml/日），尿色呈洗肉水样。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP155/95mmHg。眼睑及颜面部水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿常规示蛋白（++），红细胞满视野/HP，白细胞3-5个/HP；血常规示血红蛋白110g/L；肾功能正常。请写出：（1）最可能的医疗诊断。（2）主要的护理问题。（3）健康教育内容。3.患者，男，68岁。因“咳嗽、咳痰20年，加重伴意识障碍2天”入院。患者有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。2天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴呼吸困难、发绀，今晨出现烦躁不安、神志恍惚。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，球结膜水肿，皮肤湿暖。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊可闻及干湿啰音及哮鸣音。实验室检查：血气分析PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.30。请写出：（1）该患者的临床诊断。（2）该患者目前的主要护理诊断。（3）氧疗护理要点及保持呼吸道通畅的措施。参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是临床护士为了达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。医疗诊断是医生使用的术语。护理诊断侧重于健康问题反应，侧重于护理职责。2.【答案】E【解析】血清标本应注入干燥试管，避免震荡，以免红细胞破裂造成溶血。血培养标本应先注入，然后是抗凝管，最后是血清管。3.【答案】B【解析】成年男性血红蛋白参考值为120-160g/L；成年女性为110-150g/L。4.【答案】C【解析】地高辛属于洋地黄类药物，具有正性肌力、负性频率、负性传导作用。5.【答案】A【解析】对于易受压部位，特别是发红部位（已经出现Ⅰ期压疮迹象），禁止按摩，以免加重组织损伤。6.【答案】E【解析】甲状腺肿大伴血管杂音是甲亢最具特征性的体征，提示甲状腺血流丰富、血管扩张。7.【答案】B【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是肺炎链球菌，首选青霉素G。8.【答案】C【解析】COPD患者由于长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸兴奋性。若给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至诱发肺性脑病。故应给予低浓度、低流量持续吸氧。9.【答案】B【解析】腹痛是急性胰腺炎最主要和首发症状，多为突发性、中上腹、持续性剧痛。10.【答案】A【解析】肝硬化有腹水者应限制钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过1.5g（实际操作中常更严格，约0.5-1.5g，选项中最严格且合理的是0.5g或1.5g，一般教材推荐1.5g左右，但严重腹水需更低，此处选A最符合严格限制原则）。注：不同教材略有差异，但原则是严格限钠。11.【答案】C【解析】肾病综合征典型的“三高一低”特征中，低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，是引起水肿的主要原因，水肿往往是患者最明显的体征。12.【答案】C【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道出血、月经过多等。13.【答案】D【解析】甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，导致黏多糖在组织和皮下堆积，形成特征性的黏液性水肿面容。14.【答案】E【解析】糖尿病饮食治疗中，肥胖者应严格限制总热量，消瘦者可适当增加热量以恢复理想体重。选项E表述“消瘦者可适当增加热量”本身是对的，但如果是单选题找错误，需看其他选项。选项D说“一般不超过15%”，通常蛋白质占总热量的15%-20%。选项E在特定语境下（如已严重营养不良需控制）可能被视作需谨慎，但通常D的数值限制更值得商榷。但在标准题库中，此题往往考察“碳水化合物占50-60%”这一绝对正确点，或者考察“消瘦者增加热量”是正确的。仔细看D，蛋白质一般占15-20%，说“不超过15%”是偏低的，故D是错误的。15.【答案】B【解析】类风湿关节炎关节受累多以对称性、多关节为主。16.【答案】D【解析】蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤损害，横跨鼻梁和两颊。17.【答案】C【解析】急性左心衰竭时，肺泡和支气管内大量浆液渗出，使用20%~30%乙醇湿化吸氧，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。18.【答案】A【解析】硝普钠能直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，作用迅速且短暂，是高血压急症的首选药物。19.【答案】A【解析】硝酸甘油是缓解心绞痛发作最常用、作用最快的药物，通过扩张冠状动脉和静脉降低心肌耗氧量。20.【答案】D【解析】心室颤动是最严重的致死性心律失常，一旦发生，有效循环血量立即中断，导致心源性猝死。21.【答案】E【解析】消化性溃疡的疼痛性质多为钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般不是持续性剧痛。持续性剧痛可能提示穿孔。22.【答案】C【解析】上消化道出血量达50-100ml时可出现黑便。23.【答案】B【解析】胃肠道症状（如食欲不振、恶心、呕吐）是尿毒症最早、最常见的临床表现。24.【答案】D【解析】雄激素能刺激骨髓造血，是治疗再生障碍性贫血的主要药物。25.【答案】C【解析】TSH（促甲状腺激素）是反映甲状腺功能最敏感的指标。甲亢时TSH降低；甲减时TSH升高，且变化早于T3、T4。26.【答案】A【解析】基础代谢率（BMR）%=（脉率+脉压）-111。27.【答案】C【解析】经常更换注射部位是为了避免同一部位反复注射导致局部组织硬结、脂肪萎缩或增生，影响胰岛素吸收。28.【答案】E【解析】腹式呼吸训练时，应强调深吸慢呼，吸气与呼气时间比例一般为1:2或1:3，以增加膈肌活动范围。29.【答案】E【解析】并非所有哮喘发作时都有发绀，发绀仅见于严重发作伴有缺氧时。30.【答案】B【解析】大咯血窒息时，应立即采取头低足高位，利用重力将血液引出，防止血液堵塞气道。31.【答案】A【解析】肝区疼痛是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛。32.【答案】C【解析】肥皂水（碱性）灌肠可增加肠道氨的吸收，诱发或加重肝性脑病，故禁用。应选用生理盐水或弱酸性溶液。33.【答案】C【解析】甲苯可抑制细菌生长，常用于24小时尿蛋白定量、尿糖定量等检查的防腐。34.【答案】A【解析】白血病化疗期间，大量白血病细胞被破坏，核酸分解产生尿酸，易在肾小管沉积形成尿酸性肾病。应鼓励患者多饮水，并碱化尿液。35.【答案】C【解析】地西泮（安定）静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，起效快。36.【答案】D【解析】脑血栓形成起病较缓，常在安静或睡眠中发病，多数无明显头痛、呕吐，无意识障碍，主要表现为局灶性神经功能缺损症状（如偏瘫、失语等）。37.【答案】D【解析】腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1间隙发病率最高，其中L4-5最为常见。38.【答案】D【解析】牵引治疗必须保持有效牵引，不能随意放松，否则达不到治疗目的。39.【答案】A【解析】拔管时嘱患者深吸气后屏住，迅速拔管，并立即用凡士林纱布覆盖伤口，防止空气进入胸膜腔引起气胸。40.【答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%-80%。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】注射、导尿、穿刺、手术等侵入性操作必须严格执行无菌操作。铺床属于基础护理，虽需清洁，但不属于严格意义上的无菌操作（除非涉及无菌伤口）。2.【答案】ABCD【解析】护理评估收集资料的方法包括交谈、观察、体格检查、阅读病历及辅助检查报告等。3.【答案】ABCDE【解析】压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护的部位，如骶尾部、肩胛部、股骨大转子、足跟、耳廓、枕部等。4.【答案】ABCDE【解析】高热患者应卧床休息，补充营养和水分，降温（物理或药物），加强口腔护理（预防感染），密切观察生命体征。5.【答案】ABCDE【解析】青霉素过敏性休克急救：立即停药、就地抢救；首选0.1%盐酸肾上腺素皮下或肌内注射；给予氧气吸入；遵医嘱使用糖皮质激素、抗组胺药、升压药等。6.【答案】AB【解析】肺心功能代偿期主要是肺动脉高压和右心室肥大的体征，无明显的呼吸衰竭和右心衰竭征象（如呼吸困难、发绀、颈静脉怒张多属于失代偿期表现）。7.【答案】ABCD【解析】消化性溃疡的四大并发症为：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。8.【答案】ABCDE【解析】肾小球肾炎临床表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴有肾功能减退。9.【答案】ABCD【解析】甲亢手术治疗适应证：中重度甲亢药物治疗无效或复发；甲状腺显著肿大有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿伴甲亢。青少年患者首选药物治疗。10.【答案】ABDE【解析】糖尿病急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒和低血糖。感染虽可诱发急性并发症，但本身通常归类为诱因或合并症，但在某些分类中也被列为急性情况。严格来说ABDE是代谢性急性并发症。11.【答案】ABCDE【解析】急性左心衰竭典型表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音和哮鸣音、交替脉等。12.【答案】ABCD【解析】溶栓禁忌证包括：近期活动性出血、近期大手术或创伤、出血性疾病、严重未控制的高血压（>180/110mmHg）、凝血功能障碍等。心源性休克并非绝对禁忌，但在某些特定情况下需权衡。13.【答案】ABCDE【解析】胃癌的癌前状态包括：慢性萎缩性胃炎、胃息肉（特别是腺瘤性）、胃溃疡（经久不愈）、残胃炎（毕II式胃切除术后）、恶性贫血（胃体萎缩）。14.【答案】ABCDE【解析】颅脑损伤患者需密切观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及有无脑脊液漏等。15.【答案】ABCDE【解析】产褥期母体各系统发生巨大变化，包括生殖系统（子宫复旧、恶露）、乳房（泌乳）、循环血液系统、消化系统、泌尿系统等。三、填空题1.【答案】诊断；计划2.【答案】120~160g/L；（4.0~5.5）×10^12/L3.【答案】每日消毒灭菌4.【答案】15；155.【答案】窒息；失血性休克6.【答案】90；+207.【答案】多尿；多食8.【答案】30:2；59.【答案】Ⅲ四、简答题1.【答案】（1）严格执行无菌操作及查对制度。（2）根据病情需要、药物性质及治疗原则，合理安排输液顺序，注意配伍禁忌。（3）根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；高渗药物、含钾药物、化疗药物等滴速宜慢。（4）输液过程中加强巡视，观察患者反应及输液部位状况，防止液体外渗、导管堵塞等。（5）注意保护静脉，合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。（6）输液前排尽输液管及针头内空气，输液完毕及时拔针，防止空气栓塞。（7）需连续输液者，应每日更换输液器。2.【答案】临床表现：多为输血10-20ml后（或输血过程中），患者出现腰背部剧烈疼痛、胸闷、呼吸急促、寒战高热、酱油色尿（血红蛋白尿），伴休克、少尿或无尿，严重者导致急性肾衰竭。护理措施：（1）立即停止输血，保留余血，并采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。（2）维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药或其他药物。（3）保护肾脏：双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，以解除肾血管痉挛。（4）碱化尿液：遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿中的溶解度，防止结晶堵塞肾小管。（5）密切观察生命体征、尿色、尿量，并做好记录。（6）抗休克治疗：若出现休克症状，立即配合抗休克治疗。（7）必要时行换血治疗。3.【答案】（1）缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，缩口唇呈吹口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，目的是增加支气管内压，防止小气道过早陷闭。（2）腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，将气呼尽。目的是增加膈肌活动范围，增加肺活量。（3）全身性呼吸体操：结合缩唇呼吸和腹式呼吸，进行弯腰、扩胸、下蹲等动作，以增强体质。4.【答案】（1）活动性出血期间应禁食。（2）出血停止后24-48小时后，可给予少量温凉流质饮食。（3）以后逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。（4）饮食应营养丰富、易消化，避免粗糙、坚硬、辛辣刺激食物，以免损伤食管胃底黏膜再次出血。（5）限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病。（6）进食应细嚼慢咽，避免过快、过饱。（7）食管胃底静脉曲张破裂出血者，禁食时间应适当延长，出血停止后饮食恢复应更加谨慎。5.【答案】临床表现：胃肠道反应（食欲不振、恶心、呕吐）、神经系统症状（头痛、头晕、视力模糊、黄绿视）、心脏毒性反应（室性期前收缩、房室传导阻滞等）。处理措施：（1）立即停用洋地黄类药物。（2）停用排钾利尿剂。（3）补充钾盐：遵医嘱口服或静脉补钾。（4）纠正心律失常：快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常者（如房室传导阻滞）可选用阿托品或异丙肾上腺素皮下或静脉注射。（5）密切观察患者生命体征及心电图变化。6.【答案】骨折的专有体征（特有体征）包括：（1）畸形：骨折端移位使患肢外形发生改变。（2）反常活动（假关节活动）：在肢体非关节部位出现不正常的类似关节的活动。（3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时产生的声音或感觉。（注：以上三种体征只要发现其中一种，即可确诊骨折，但在检查时不应故意去诱发，以免加重损伤。）五、病例分析题1.【答案】（1）初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。诊断依据：①男性，55岁，有高血压、吸烟史。②突发胸骨后剧烈疼痛2小时，向左肩背放射，伴大汗、恶心。③心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高伴病理性Q波。④心音低钝。（2）主要护理诊断：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。②活动无耐力：与心肌氧供需失衡有关。③恐惧：与剧烈胸痛及濒死感有关。④潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。⑤知识缺乏：缺乏心肌梗死的相关知识。（3）急性期护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息，限制探视，减少心肌耗氧量。协助日常生活护理。②饮食护理：起病前4-12小时禁食，给予流质或半流质饮食，低盐、低脂、易消化，少量多餐，禁烟酒。③疼痛