2025年超声医学(副高)考试题库及答案

2025年超声医学(副高)考试题库及答案一、单选题（A1/A2型题）1.关于超声物理特性的描述，错误的是A.超声波在人体组织中的传播速度与组织的密度及弹性有关B.频率越高，波长越短，分辨率越高C.频率越高，穿透力越强D.声阻抗是介质密度与声速的乘积E.声束入射到界面上，当两侧介质声阻抗差>0.1%时即发生反射【答案】C【解析】超声波的频率与穿透力成反比。频率越高，波长越短，轴向分辨力越好，但衰减也越大，穿透力越弱。因此，深部器官（如心脏、腹部深在结构）通常使用较低频率的探头，而浅表器官（如甲状腺、乳腺、血管）使用较高频率的探头。2.在彩色多普勒血流显像（CDFI）中，为了提高对低速血流的检测能力，最有效的调节措施是A.降低增益B.提高脉冲重复频率（PRF）C.降低壁滤波（低通滤波）D.缩小取样框E.提高发射频率【答案】C【解析】壁滤波用于去除低速运动的组织（如血管壁）产生的多普勒信号。为了检测低速血流（如静脉血流、舒张期血流或微细血管血流），需要降低壁滤波的阈值，允许低速的多普勒信号通过。提高PRF会降低对低速血流的检测能力（可发生混叠）。3.肝脏Couinaud分段法中，右前叶（S5、S8）与右后叶（S6、S7）的分界标志是A.肝中静脉B.肝右静脉C.门静脉右支D.肝圆韧带E.镰状韧带【答案】B【解析】Couinaud分段是以肝静脉和门静脉的分支为界线的。肝中静脉分界左内叶与右前叶；肝右静脉分界右前叶与右后叶；门静脉右支主干通常位于右前叶和右后叶之间，但主要的分界静脉是肝右静脉。肝圆韧带和镰状韧带主要参与左叶的分界。4.患者男，45岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热。超声显示胆囊肿大，胆囊壁增厚呈“双边征”，胆囊内可见强回声团伴声影，胆总管扩张。最可能的诊断是A.单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.坏疽性胆囊炎D.胆囊穿孔E.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）【答案】E【解析】患者具备Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸，虽然题干未直接提黄疸，但胆总管扩张提示梗阻存在）。超声显示胆囊肿大、壁增厚（双边征提示浆膜下水肿）、结石及胆总管扩张，符合急性胆道梗阻合并感染的征象。结合临床症状，最符合急性梗阻性化脓性胆管炎（Reynolds五联征前期表现），这是普外科急危重症。5.胰腺癌的典型超声表现不包括A.胰腺形态失常，局限性肿大B.肿块内部多呈低回声，少数为高回声或等回声C.肿块后方多伴有明显声增强D.肿块边界不清，向周围呈蟹足样浸润E.常伴有主胰管和胆总管的“双管征”扩张【答案】C【解析】胰腺癌是乏血供肿瘤，由于肿瘤内纤维组织丰富，声衰减明显，因此肿块后方常出现回声衰减，而非声增强。后方回声增强多见于囊肿或囊性结构。6.肾细胞癌最常见的病理类型是A.乳头状肾细胞癌B.嫌色细胞癌C.透明细胞癌D.集合管癌E.Bellini导管癌【答案】C【解析】透明细胞癌是肾细胞癌中最常见的病理类型，约占70%-80%。超声多表现为肾实质内的实性低回声或等回声团块，血流信号丰富。7.甲状腺TI-RADS分类中，下列哪项描述符合4b类（中度可疑恶性）的特征A.纯囊性或海绵状结节B.实性或几乎实性低回声结节，伴有边缘不规则或微钙化C.椭圆形、边界清晰、水平位生长的实性低回声结节D.纤维化结节E.弥散性病变【答案】B【解析】ACRTI-RADS分类中：4a类（低度可疑）具有1个恶性征象；4b类（中度可疑）具有2个恶性征象；4c类（高度可疑）具有3或4个恶性征象；5类具有5个恶性征象。选项B中提到了“实性低回声”、“边缘不规则”、“微钙化”，这些均为恶性征象，符合中度可疑的特征。选项C通常归入3类（良性可能性大）或2类。8.关于乳腺BI-RADS3类（可能良性）的处理建议，正确的是A.立即穿刺活检B.手术切除C.短期随访（通常为6个月后）D.每年随访E.不需要处理【答案】C【解析】BI-RADS3类代表恶性可能性非常低（<2%）。建议的处理方式是短期随访，通常为6个月后复查超声或钼靶，如果稳定或变小，可转为常规筛查（如每年一次）。如果增大或形态改变，则升级分类并建议活检。9.下列关于颈动脉体瘤的超声描述，正确的是A.位于颈动脉分叉处的实性低回声肿块B.肿块通常不丰富血流C.肿块将颈内动脉和颈外动脉向后方推挤D.肿块使颈内动脉和颈外动脉间距明显扩大E.常见于颈内动脉中段【答案】D【解析】颈动脉体瘤是副神经节瘤，位于颈动脉分叉处。超声特征为分叉处的低回声肿块，血供极丰富。典型的特征是肿瘤包裹颈动脉，并将颈内动脉和颈外动脉向两侧推挤，导致颈内、外动脉间距明显增大（“高脚杯”征或“升旗”样改变）。选项C描述错误，是向两侧而非仅向后方。10.二尖瓣狭窄（MS）最可靠的超声定量诊断指标是A.左心房增大B.二尖瓣增厚、钙化C.舒张期二尖瓣口血流速度增快D.压力降半时间（PHT）法测得的瓣口面积E.左心耳血栓【答案】D【解析】虽然血流速度增快提示狭窄，但受血流动力学影响。瓣口面积是评估狭窄程度的金标准。超声常用PHT法（220/PHT）计算二尖瓣口面积，也可用连续方程法。瓣口面积<1.0cm²为重度狭窄。11.感染性心内膜炎的主要超声诊断依据是A.瓣膜增厚B.瓣膜脱垂C.瓣膜赘生物形成D.瓣膜反流E.瓣膜穿孔【答案】C【解析】感染性心内膜炎的特征性病理改变是瓣膜上的赘生物。超声心动图（尤其是TEE）直接显示瓣叶上的异常团块状回声（赘生物），随瓣叶活动，是确诊的主要依据。瓣膜穿孔、腱索断裂等也是并发症，但赘生物是核心诊断依据。12.主动脉夹层StanfordA型的超声特征是A.夹层仅累及降主动脉B.夹层累及升主动脉，不论是否累及降主动脉C.夹层起源于左锁骨下动脉D.破口位于膈肌水平E.通常不需要急诊手术【答案】B【解析】Stanford分型法：A型指夹层累及升主动脉（无论远端范围如何），此型病情凶险，易破裂、心包填塞或主动脉瓣关闭不全，需急诊手术。B型指夹层仅累及降主动脉（左锁骨下动脉以远）。13.正常妊娠时，羊水指数（AFI）的正常值范围是A.5-8cmB.8-18cmC.8-24cmD.5-25cmE.3-8cm【答案】B【解析】羊水指数是以脐孔为中心将腹部分为四个象限，测量各象限最大羊水暗区垂直深度之和。正常范围为8-18cm。羊水过少定义为AFI≤5cm（或最大羊水池深度MVP≤2cm）；羊水过多定义为AFI≥24cm（或MVP≥8cm）。14.前置胎盘的超声诊断中，对于晚孕期（孕28周后）的诊断标准，关键是A.胎盘下缘达到宫颈内口B.胎盘下缘距离宫颈内口<2cmC.胎盘下缘覆盖宫颈内口D.胎盘位置低于胎先露E.胎盘边缘部分覆盖宫颈内口【答案】C【解析】前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘（中央性）指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖；部分性指宫颈内口部分被覆盖；边缘性指胎盘下缘达到宫颈内口边缘但未覆盖。目前临床处理中，若胎盘下缘距宫颈内口<2cm也常按前置胎盘处理。但经典的解剖学定义核心在于“覆盖”或“达到”内口。选项C是中央性前置胎盘的典型表现，也是前置胎盘定义的核心。15.超声造影（CEUS）诊断肝血管瘤的典型增强模式是A.动脉期快速高增强，门脉期及延迟期快速消退（快进快出）B.动脉期周边结节状强化，随时间向中心填充，延迟期呈等增强或稍高增强（慢进慢出）C.动脉期整体均匀高增强，延迟期呈等增强D.各期均无增强E.动脉期环状强化，延迟期呈低增强【答案】B【解析】肝血管瘤的典型CEUS表现是“慢进慢出”。动脉期可见病灶周边结节状或环状强化，门脉期强化逐渐向中心填充（向心性填充），延迟期病灶常呈等增强或稍高增强（与周围肝组织相比），且增强范围扩大。16.脾破裂的超声分型中，中央型破裂的特点是A.脾包膜及脾实质同时破裂B.脾包膜破裂，实质破裂不明显C.脾实质内血肿，但包膜完整D.脾蒂血管断裂E.腹腔大量积液【答案】C【解析】脾破裂分为：中央型破裂（脾实质内血肿，包膜完整）；被膜下破裂（包膜下血肿，实质浅表破裂，包膜未破）；真性破裂（包膜和实质均破裂）。中央型破裂早期超声仅表现为脾内不均质回声区，无腹腔积血，容易漏诊。17.下列哪项是局限性脂肪肝（肝岛）的典型超声表现A.肝内低回声团块，无血流信号B.肝内高回声团块，边界清晰C.肝内相对高回声区（在脂肪肝背景下），有血管穿行正常D.肝内相对低回声区（在脂肪肝背景下），有血管穿行正常E.肝内囊性无回声区【答案】D【解析】局限性脂肪浸润或肝岛是指在弥漫性脂肪肝的背景下，残留的正常肝组织。因为正常肝组织（相对低回声）被周围脂肪浸润的高回声组织包围，超声表现为肝内的相对低回声区。关键鉴别点是：该区域内部血管走行自然、无移位或受压，这与肝癌的血管绕行或截断不同。18.输尿管结石最典型的声像图表现是A.输尿管串珠状无回声区B.输尿管内强回声光团伴后方声影，近端输尿管扩张C.输尿管节段性增厚D.输尿管透声差E.输尿管扭曲【答案】B【解析】输尿管结石表现为输尿管腔内的强回声团块，后方伴有声影。结石梗阻会导致其上方的输尿管及肾盂肾盏扩张。这是诊断的直接征象。19.下列关于卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的描述，错误的是A.囊肿多为单侧，也可双侧B.囊肿内回声随月经周期变化C.典型表现为“均匀点状低回声”D.囊肿壁厚，不光滑E.囊肿内绝不会出现实性乳头状结构【答案】E【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种。由于囊内积血陈旧机化，可表现为密集点状低回声。囊壁较厚且不光滑。虽然典型表现是囊性，但在病程较长、机化严重或合并感染时，囊内可出现实性团块或乳头状突起，此时易误诊为畸胎瘤或恶性肿瘤。因此“绝不会出现实性乳头状结构”是错误的。20.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的绝对禁忌证是A.严重凝血功能障碍B.大量腹水C.胆道肿瘤C.肝内胆管扩张不明显D.碘造影剂过敏【答案】A【解析】PTCD虽然是微创介入，但仍需穿刺肝脏。严重凝血功能障碍（如血小板极低、凝血酶原时间显著延长）是绝对禁忌证，因为无法控制出血风险，可能导致致命性腹腔内出血。大量腹水是相对禁忌证，可在腹水控制后或谨慎操作下进行。碘造影剂过敏不是PTCD的禁忌，因为PTCD主要依赖超声引导，若需造影可选用非离子型造影剂或采取脱敏措施，且并非所有PTCD都需要造影。二、共用题干单选题（A3/A4型题）（21-23题共用题干）患者女，35岁，因“发现右乳肿块1周”就诊。超声检查显示：右乳外上象限2点钟方向距乳头2cm处可见一低回声结节，大小约1.5cm×1.2cm，纵横比>1，边缘毛刺状，内部回声不均，可见微小点状强回声（沙砾样钙化），后方回声衰减。CDFI：内部可见穿支血流信号，RI=0.78。21.根据BI-RADS分类标准，该结节最可能属于哪一类A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类【答案】E【解析】该病灶具备多个恶性征象：纵横比>1（不规则）、边缘毛刺（浸润）、微钙化、后方衰减、穿支血流且RI高。具备5个或更多恶性征象通常归为5类（高度提示恶性）。虽然4C类也涵盖3-4个征象，但此例表现典型，倾向5类。22.该病灶最可能的病理诊断是A.纤维腺瘤B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺浸润性导管癌D.乳腺囊肿E.乳腺脂肪坏死【答案】C【解析】浸润性导管癌是最常见的乳腺恶性肿瘤。其典型超声表现即为“小分叶”、“毛刺征”、“微钙化”、“纵横比>1”及“后方衰减”。纤维腺瘤通常形态规则、包膜光滑；乳头状瘤多位于导管内；囊肿为无回声。23.若需进一步明确诊断，首选的影像学检查或处理是A.乳腺MRIB.乳腺钼靶X线摄影C.超声引导下粗针穿刺活检（CNB）D.3个月后复查超声E.服用逍遥散治疗【答案】C【解析】对于BI-RADS4类及以上的可疑恶性肿块，超声引导下粗针穿刺活检是获取病理组织学诊断的金标准，也是下一步治疗（手术或新辅助化疗）的依据。MRI和钼靶有助于评估范围，但不能替代病理确诊。（24-26题共用题干）患者男，62岁，有乙肝肝硬化病史20年。近期腹胀明显，尿量减少。超声检查：肝脏表面凹凸不平，实质回声增粗、结节状，门静脉主干内径1.5cm，肠系膜上静脉扩张。胆囊壁水肿增厚呈“双边征”。腹腔内探及大量游离无回声区。24.根据超声表现，目前患者最危急的并发症可能是A.原发性肝癌B.肝肾综合征C.自发性细菌性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.肝性脑病【答案】D【解析】虽然大量腹水、肝硬化和胆囊壁水肿是典型的失代偿期表现，但题干重点描述了门静脉主干内径增宽（1.5cm，通常>1.3或1.4cm提示扩张）。在肝硬化患者中，若门静脉突然显著扩张或血流动力学改变，需高度怀疑门静脉血栓形成（PVT），这会加重门脉高压，甚至导致曲张静脉破裂出血。虽然其他选项也是并发症，但D项是超声需要重点排查的结构性异常。若单纯是肝硬化门脉高压，门静脉通常扩张但血流通畅；若合并血栓，病情更为复杂危急。25.为了进一步评估门静脉血流情况，最重要的多普勒超声观察指标是A.门静脉血流速度B.门静脉血流量C.门静脉频谱形态及充盈情况D.门静脉管径E.肝动脉血流速度【答案】C【解析】对于怀疑门静脉血栓的患者，除了测量流速和管径，最重要的是观察彩色多普勒血流充盈情况（是否有充盈缺损）以及频谱形态（是否能探及正常的连续性带状频谱，或消失、变为双向等）。这是诊断血栓的直接依据。26.若在门静脉主干内探及实性回声团块，CDFI示边缘有绕行血流，最可能的诊断是A.门静脉癌栓B.门静脉血栓C.门静脉海绵样变D.门静脉周围淋巴结肿大E.胰头癌压迫【答案】A【解析】在乙肝肝硬化背景下，门静脉内的实性回声团块，若伴有癌栓的特有征象（如膨胀性生长、血管壁受侵、内部血流信号丰富或与肝内肿块相连），特别是“边缘绕行血流”提示血管未完全闭塞但被浸润，首先考虑门静脉癌栓。单纯血栓通常回声较低，血流信号稀少或消失。门静脉海绵样变是门静脉阻塞后的侧支循环，表现为肝门部蜂窝状无回声管道结构。三、多选题（X型题）27.下列哪些疾病属于弥漫性肝病A.急性肝炎B.肝硬化C.脂肪肝D.肝血吸虫病E.肝脓肿【答案】ABCD【解析】弥漫性肝病指病变广泛累及全肝或呈弥漫性分布。急性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血吸虫病均属于此类。肝脓肿通常为局灶性病变（单发或多发占位），不属于典型的弥漫性肝病范畴。28.超声评价甲状腺结节良恶性的主要指标包括A.纵横比（A/T）>1B.低回声C.边缘模糊或微分叶D.微钙化E.结节内部血流丰富且阻力指数高【答案】ABCDE【解析】以上五项均为TI-RADS评分系统中的可疑恶性征象。纵横比>1是特异性较高的指标；实性低回声、形态不规则、微钙化、异常血流（尤其是穿支血流、高阻力）均为恶性特征。29.下列关于卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）的超声表现，正确的有A.类囊肿型：表现为无回声区，后方回声增强B.混合回声型：内含强回声团块、发团征、面团征C.实性团块型：表现为高回声团块，后方伴声影D.可伴有脂液分层征E.CDFI通常显示内部血流极其丰富【答案】ABCD【解析】卵巢畸胎瘤由于含有多种组织成分（皮肤、毛发、骨骼、牙齿、油脂等），声像图表现多样。典型征象包括：脂液分层（高-液分层）、面团征（高回声团块）、发团征（短线状高回声）、骨骼或牙齿（强回声伴声影）。大多数成熟畸胎瘤内部血流信号不丰富或稀少，若血流丰富需警惕未成熟畸胎瘤。30.肾移植术后常见的并发症包括A.肾周血肿B.尿路梗阻C.急性排斥反应D.肾动脉狭窄E.移植肾淋巴囊肿【答案】ABCDE【解析】肾移植术后并发症多样。外科并发症包括：肾周血肿、尿路梗阻、淋巴囊肿。血管并发症包括：肾动脉狭窄、肾静脉血栓。免疫并发症包括：超急性、急性和慢性排斥反应。此外还有感染、药物毒性等。超声对监测这些并发症具有重要价值。31.下列关于正常二尖瓣M型超声曲线的描述，正确的是A.二尖瓣前叶曲线呈双峰状（E峰、A峰）B.E峰代表舒张早期瓣膜开放C.A峰代表心房收缩期瓣膜再次开放D.二尖瓣后叶曲线呈镜像运动（与后叶方向相反）E.DE段代表舒张早期瓣膜快速开放【答案】ABCE【解析】正常二尖瓣前叶M型曲线呈双峰，E峰为舒张早期快速充盈，A峰为心房收缩期充盈。DE段为舒张期瓣膜快速开放斜率。二尖瓣后叶在舒张期运动方向与前叶一致（同向运动），收缩期关闭呈一条合拢线，并非镜像运动（镜像运动通常指病理情况如连枷样运动或特定切面下的误解，正常情况下前后叶是同向开放的）。因此D错误。32.超声引导下介入手术的优点包括A.实时监测，操作精准B.避免辐射损伤C.费用低廉D.创伤小，恢复快E.可在床旁进行，尤其适合危重患者【答案】ABCDE【解析】超声介入具有实时动态观察、无辐射、微创、精准、费用相对较低、可床旁操作（如ICU、急诊科）等优点，是现代医学的重要组成部分。33.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声特征包括A.子宫体积明显大于停经月份B.宫腔内充满蜂窝状或“落雪状”无回声区C.宫腔内探及正常胎儿结构D.常伴有黄素化囊肿E.子宫肌层回声中断，可见局灶性低回声区【答案】ABD【解析】葡萄胎分为完全性和部分性。完全性葡萄胎表现为子宫增大，宫内充满大小不等的无回声区（水泡），无胎儿组织。常伴双侧卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎可见部分胚胎组织但常伴畸形。选项C描述正常胎儿不符；选项E提示绒毛膜植入癌（侵蚀性葡萄胎）。34.下列哪些超声表现提示胎儿生长受限（FGR）A.胎头双顶径（BPD）、腹围（AC）、股骨长（FL）均小于孕周2个标准差B.腹围（AC）减小明显，头围（HC）相对正常（不对称型FGR）C.羊水过少D.胎盘回声增强、钙化明显（成熟度过高）E.脐动脉舒张末期血流消失或反向【答案】ABCDE【解析】FGR的诊断依据包括：超声测量指标（BPD,HC,AC,FL）低于预期。早期FGR多为匀称型（各项指标均小），晚期FGR多为不对称型（AC减小明显，保护脑部）。常合并羊水过少、胎盘老化。多普勒超声异常（如脐动脉AEDF/REDF、大脑中动脉RI降低）是重要的监测指标。35.下列关于胡桃夹综合征（左肾静脉压迫综合征）的超声诊断标准，正确的有A.左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处内径显著变窄B.左肾静脉在肾门处内径明显扩张C.仰卧位时，左肾静脉扩张部位内径与狭窄部位内径比值>2D.左肾静脉狭窄处血流速度明显增快E.患者常伴有血尿、蛋白尿【答案】ABCDE【解析】胡桃夹综合征是指左肾静脉在穿行于肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AO）之间的夹角时受压。超声诊断标准包括：SMA与AO夹角变小；左肾静脉近肾门段扩张，狭窄段受压；扩张段内径/狭窄段内径>2（甚至>4或5，标准不一，通常>2有提示意义）；狭窄处流速增快。临床表现为非肾小球性血尿和直立性蛋白尿。四、案例分析题（综合应用题）36.患者男，55岁，因“上腹部隐痛不适3月，皮肤黄染1周”入院。既往有胆囊结石病史。查体：巩膜黄染，腹软，未触及包块。超声检查所见：肝脏大小形态正常，实质回声均匀。胆囊大小约8.0cm×3.5cm，壁厚0.6cm，囊内可见数个强回声团伴声影，胆总管上段内径1.2cm，中下段显示不清。胰头区可见一大小约3.5cm×3.0cm的低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均。主胰管全程扩张，内径0.4cm。肝内胆管普遍扩张。(1)根据上述超声表现，最可能的诊断是A.胆总管结石B.壶腹周围癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.硬化性胆管炎【答案】C【解析】患者无痛性黄疸（仅有隐痛），超声显示胰头部低回声肿块，边界不清，且伴有典型的“双管征”（胆总管和主胰管同时扩张）。这是胰头癌的典型表现。虽然壶腹周围癌也可引起类似表现，但明确显示了胰头肿块，首先考虑胰头癌。胆总管结石通常可见强回声团，且一般不引起主胰管全程扩张（除非结石嵌顿在壶腹部），但胰头实性肿块更符合。(2)为进一步评估肿瘤的可切除性，超声检查应重点观察以下哪些征象A.肿瘤的大小B.肿瘤是否侵犯周围大血管（如肠系膜上动脉、门静脉）C.肝脏内有无转移灶D.腹膜后有无肿大淋巴结E.胆囊壁的厚度【答案】ABCD【解析】胰腺癌术前评估关键在于判断TNM分期及血管侵犯。血管侵犯（SMA、SMV、门静脉、腹腔干）是手术切除的禁忌或相对禁忌。肝转移和淋巴结转移也是评估预后的重要指标。胆囊壁厚度主要反映胆囊炎症，对评估肿瘤可切除性意义相对较小。(3)若该患者进行超声造影检查，最可能的增强模式是A.动脉期高增强，门脉期及延迟期呈等增强B.动脉期高增强，门脉期快速消退呈低增强（快进快出）C.动脉期低增强，门脉期及延迟期呈低增强D.各期均无增强E.动脉期环状强化，延迟期向心性填充【答案】B【解析】胰腺癌是乏血供肿瘤，但超声造影（CEUS）在动脉期通常表现为比周围胰腺组织稍高或等增强（有时因坏死表现为不均匀低增强），但其特征是在门脉期及延迟期，肿瘤强化迅速消退，呈现明显的低增强（廓清快），呈现“快进快出”或“高进快出”模式，与正常胰腺组织的持续强化形成鲜明对比，有助于确定病灶范围和发现小病灶。37.患者女，28岁，因“停经34周，下腹阵痛2小时”急诊就诊。超声检查显示：胎儿头位，双顶径8.6cm，股骨长6.8cm，胎心率145次/分，律齐。胎盘位于子宫后壁，下缘部分覆盖宫颈内口。羊水最大深度4.5cm。宫颈管长度2.0cm。(1)该患者胎盘超声诊断为A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.正常位置胎盘【答案】B【解析】根据题干，胎盘下缘“部分覆盖”宫颈内口，符合部分性前置胎盘的定义。若完全覆盖为完全性；达到边缘未覆盖为边缘性；距内口一定距离（<2cm）为低置。(2)关于前置胎盘的超声检查注意事项，下列说法错误的是A.晚孕期诊断前置胎盘需谨慎，注意膀胱充盈度的影响B.经阴道超声是诊断前置胎盘的金标准，且安全C.前置胎盘常伴有胎盘植入风险D.前置胎盘患者若伴有胎盘后无回声区，提示胎盘早剥E.前置胎盘严禁行阴道超声检查【答案】E【解析】经阴道超声（TVS）是诊断前置胎盘最准确的方法，尤其是确定胎盘下缘与宫颈内口的关系，只要操作轻柔，不直接触碰宫颈内口，是安全的，并非禁忌。选项E错误。膀胱过度充盈会压迫子宫下段，造成胎盘前置的假象。(3)若该患者超声检查发现胎盘后方子宫肌层变薄，胎盘实质内可见丰富的湍流血流信号，且累及膀胱浆膜层，应考虑的并发症是A.胎盘早剥B.胎盘植入C.胎盘血管瘤D.绒毛膜羊膜炎E.子宫破裂【答案】B【解析】胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。高危因素包括前置胎盘（特别是前壁）、剖宫产史等。超声特征包括：胎盘后间隙消失（低回声带消失），子宫肌层变薄，胎盘内出现腔隙血流（漩涡），膀胱浆膜层中断（若侵犯膀胱）。结合前置胎盘病史和声像图表现，最可能为胎盘植入。38.患者男，70岁，因“突发左侧肢体无力，言语不清3小时”入院。既往有房颤病史。急诊经颅多普勒（TCD）及颈动脉超声检查提示右侧大脑中动脉血流信号缺失，频谱形态异常。颈部血管超声显示：右侧颈内动脉起始部管腔内可见实性等回声团块填充，长约2.5cm，CDFI显示该处无血流信号。(1)该患者最可能的诊断是A.右侧颈内动脉夹层B.右侧颈内动脉血栓形成C.右侧颈内动脉重度狭窄（>70%）D.右侧颈内动脉闭塞E.右侧颈内动脉肌纤维发育不良【答案】D【解析】超声显示右侧颈内动脉起始部管腔被实性回声“填充”，且CDFI显示“无血流信号”，这提示血管完全闭塞。若为重度狭窄，应残留细窄血流束。结合房颤病史（栓子脱落）及脑卒中症状，考虑心源性栓子导致的颈内动脉急性闭塞。(2)颈动脉超声评估颈动脉狭窄程度常用的指标包括A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（PSV/EDV）D.狭窄处与狭窄远段流速比值E.血管内径减少百分比【答案】ABCDE【解析】诊断颈动脉狭窄的综合标准包括：形态学指标（直径狭窄率、面积狭窄率）和血流动力学指标（PSV、EDV、PSV/EDV、狭窄/远段流速比）。这些指标结合可提高诊断准确性，避免单一指标造成的误差。(3)对于该类患者，超声检查的主要目的是A.明确病因，评估血管病变范围和程度B.指导溶栓或取栓治疗C.评估脑侧支循环开放情况（如通过Willis环或眼动脉）D.预测卒中复发风险E.替代脑血管造影（DSA）【答案】ABCD【解析】超声是颈动脉疾病的首选筛查和随访工具。它可以明确病因（如动脉粥样硬化、夹层、血栓），评估狭窄程度（指导是否需要内膜剥脱术或支架置入），评估侧支循环（如眼动脉反向血流提示颈内动脉闭塞后的侧支），并监测斑块稳定性预测风险。虽然超声准确率高，但DSA仍是血管评估的金标准，特别是在复杂病变需介入治疗时，超声通常作为辅助和筛查手段，不能完全替代DSA（E选项不准确）。39.患者女，45岁，体检超声发现甲状腺左叶结节。超声描述：左叶中部可见一低回声结节，大小0.8cm×0.7cm，纵横比1.2，边缘模糊，可见细小强回声点，CDFI示结节内点状血流。TI-RADS分类：4C类。(1)针对该结节，除了超声检查，还建议进行的实验室检查是A.T3,T4,TSHB.甲状腺球蛋白（Tg）C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.降钙素E.甲状旁腺激素（PTH）【答案】A【解析】发现甲状腺结节，首先应进行甲状腺功能检查（T3,T4,TSH），以评估是否合并甲亢或甲减，指导后续处理。Tg主要用于甲状腺癌术后随访；降钙素用于筛查髓样癌（如有家族史）；TPOAb用于桥本氏病诊断。首选必查的是甲功。(2)若该患者进行超声引导下细针穿刺（FNA），细胞学结果提示“乳头状癌”，最常见的手术方式是A.甲状腺全切除术B.甲状腺患侧叶+峡部切除术C.甲状腺患侧叶+峡部+对侧叶大部切除术D.甲状腺结节切除术E.甲状腺微波消融术【答案】B【解析】对于单侧、直径<1cm（微小癌）、无淋巴结转移及高危因素的低危分化型甲状腺癌，目前指南推荐的主要术式是甲状腺患侧叶+峡部切除术。全切术适用于双侧癌