2025年度医院感染相关知识考核试题附答案

2025年度医院感染相关知识考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《医院感染管理办法》，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。以下哪项不属于医院感染？A.住院患者因留置导尿管发生的尿路感染B.护士在护理开放性肺结核患者后发生的结核感染C.患者因车祸导致皮肤破损，入院后伤口发生的化脓性感染D.患者因慢性支气管炎急性发作入院，入院时已存在咳嗽、咳痰症状2.下列哪种病原体引起的感染不属于多重耐药菌感染？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌D.对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌3.为预防中心静脉导管相关血流感染，置管时对皮肤消毒剂的首选是？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定醇溶液D.0.1%苯扎溴铵4.根据《医务人员手卫生规范》，下列哪项不属于手卫生的五个重要时刻？A.接触患者前B.进行清洁或无菌操作前C.接触患者周围环境后D.书写医疗文书后5.进行空气传播疾病隔离时，患者应安置在？A.单间隔离B.负压病房C.同种病原体感染患者可同居一室D.以上均需要6.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器（针头已分离）属于？A.感染性废物B.损伤性废物C.药物性废物D.化学性废物7.手术部位感染预防的核心措施中，关于预防性使用抗菌药物的时机，正确的是？A.术前0.5-1小时内，或麻醉开始时给药B.术前一天晚上给药C.术后回到病房后立即给药D.手术开始后，根据手术时间长短决定给药时间8.下列哪项措施对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）无效？A.若无禁忌症，将患者床头抬高30°-45°B.每日评估能否撤机和拔管，减少插管天数C.定期更换呼吸机管路D.每日进行口腔护理，使用氯己定漱口液9.根据《医院隔离技术规范》，接触经接触传播的疾病，如多重耐药菌感染患者时，医务人员在进入隔离病室时应？A.穿隔离衣，戴手套B.戴医用外科口罩C.戴护目镜或防护面屏D.穿防水围裙10.医院感染暴发是指？A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象B.在医疗机构内发现1例特殊病原体感染病例C.某科室一周内医院感染发病率超过历史同期水平D.任何数量的医院感染病例聚集发生11.用于灭菌效果监测的生物指示剂是？A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌12.下列哪种情况不属于医院感染高危因素？A.老年患者（>65岁）B.使用免疫抑制剂C.短时间留置导尿（<3天）D.接受侵入性操作13.医用防护口罩（如N95）的密合性检查应？A.每次佩戴时均进行B.每天进行一次C.每周进行一次D.仅在使用前检查一次14.对医院环境物体表面进行日常清洁消毒时，通常采用的有效氯浓度为？A.100-200mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L15.预防导管相关尿路感染（CAUTI）最有效的措施是？A.每日使用抗菌溶液冲洗膀胱B.常规使用抗菌药物预防C.尽早拔除不必要的导尿管D.每日更换导尿管16.发生锐器伤后，局部处理流程的第一步是？A.从近心端向远心端挤压伤口B.用流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.报告科室负责人和医院感染管理部门17.灭菌包的有效期，在符合存放条件（温度低于24℃，湿度低于70%）下，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为？A.7天B.14天C.30天D.180天18.下列哪项不是标准预防的基本内容？A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需隔离B.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，也防止从医务人员传至患者C.根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施D.接触患者前后必须进行手卫生，不论是否戴手套19.医院感染病例监测中，计算医院感染发病率的分子是？A.同期新发医院感染病例数B.同期住院患者总数C.同期存在医院感染的患者数D.同期出院患者总数20.外科手术切口分类中，“清洁-污染切口”是指？A.手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染C.手术进入急性炎症但未化脓区域D.有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些属于医院感染的主要传播途径？A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.虫媒传播E.共同媒介物传播（如受污染的水、食物、医疗器械）2.关于手卫生，下列描述正确的有？A.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手B.手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手C.戴手套不能代替手卫生，脱手套后应进行手卫生D.为不同患者进行诊疗操作时，应从同一瓶速干手消毒剂中取液，以提高效率E.外科手消毒后，应保持双手位于胸前并高于肘部3.下列哪些措施属于呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化预防策略？A.每日唤醒和自主呼吸试验B.预防应激性溃疡C.预防深静脉血栓D.床头抬高30°-45°E.每日评估并尽早脱机4.针对多重耐药菌感染或定植患者的隔离措施，正确的有？A.首选单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间B.隔离病房或床旁应设有醒目的蓝色隔离标识C.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应安排在最后进行D.患者转诊或检查前应通知接诊科室，采取相应隔离措施E.临床症状好转或治愈，但细菌学检查仍阳性时，可解除隔离5.下列哪些物品属于高度危险性物品，必须灭菌？A.手术器械B.腹腔镜C.气管插管D.体温表（口表/肛表）E.压舌板6.医疗废物分类收集时，以下做法正确的有？A.感染性废物置入黄色医疗废物袋B.损伤性废物（如针头、手术刀片）置入防渗漏、防刺穿的黄色锐器盒C.少量的药物性废物可以混入感染性废物D.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先在产生地点压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集E.患者的生活垃圾一律按医疗废物处理7.关于抗菌药物的合理应用，下列描述正确的有？A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C.对于轻、中度感染，应尽量选择广谱、强效的抗菌药物，以确保疗效D.外科手术预防用药应选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物E.抗菌药物的联合应用要有明确指征，通常用于单一抗菌药物不能控制的严重感染8.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，报告与随访的内容包括？A.立即向科室负责人及医院感染管理部门报告B.根据暴露源情况，进行相关血清学基线检测（如HIV、HBV、HCV）C.根据专家评估意见，进行预防性用药和疫苗接种D.暴露后立即、4周、8周、12周和6个月定期追踪检测相关指标E.对暴露情况进行登记，详细记录暴露过程、处理措施及随访结果9.下列哪些情况需要进行强化清洁与消毒？A.收治多重耐药菌感染患者的病房B.医院感染暴发时C.环境表面被患者血液、体液、排泄物、分泌物污染时D.日常的病房环境清洁E.患者出院、转科或死亡后，对其床单元进行终末处理10.关于医院感染监测，以下说法正确的有？A.综合性监测是连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测B.目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测C.现患率调查是指在特定的时间内，对某一时刻或某一时间段内住院患者中医院感染病例的分布状况进行的调查D.监测数据仅用于内部管理，无需进行分析和反馈E.通过监测可以及时发现医院感染聚集性发生或暴发的苗头三、填空题（每空1分，共20分）1.医院感染的三要素是________、________和易感人群。2.手卫生是指医务人员________、________和外科手消毒的总称。3.标准预防基于患者的________、________、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。4.手术部位感染分为________、________和器官/腔隙感染。5.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物分为________、________和特殊使用三级。6.压力蒸汽灭菌效果监测方法包括________监测、________监测和生物监测。7.医疗废物暂时贮存的时间不得超过________天。8.飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（>5μm），在空气中短距离（<1m）内移动到易感人群的________、________或________黏膜导致的传播。9.医院感染发病率计算公式为：________/________×100%。10.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的________，使其达到无害化的处理。灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的________的处理。四、简答题（共25分）1.（封闭型，5分）简述医务人员在诊疗活动中，为预防医院感染，应遵循的“标准预防”具体措施包括哪些？（至少列出5项）2.（开放型，6分）某ICU近期发生3例由鲍曼不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎，且药敏结果高度相似。作为医院感染管理专职人员，你怀疑发生了医院感染暴发。请简述你应立即采取的主要调查与控制步骤。3.（封闭型，7分）请分别说明手术部位感染（SSI）预防中，关于患者术前、术中及术后三个阶段的重点预防措施各两项。4.（分析类，7分）分析中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的主要危险因素，并针对这些危险因素，提出相应的预防措施。五、案例分析题（综合类，15分）患者张某，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”于2025年3月1日入院，入住呼吸内科重症监护室（RICU）。入院后即行气管插管接呼吸机辅助通气，并留置中心静脉导管、导尿管。患者有糖尿病史10年，平时血糖控制不佳。入院后予广谱抗菌药物（哌拉西林他唑巴坦）抗感染、胰岛素控制血糖及其他支持治疗。3月10日，患者出现高热，体温39.5℃，寒战。血常规：WBC18.5×10⁹/L，N%92%。降钙素原（PCT）5.0ng/mL。医生考虑存在感染，送检血培养及导管尖端培养。3月12日回报结果：血培养及导管尖端培养均检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），药敏结果一致。医生诊断为：中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）。请根据以上案例，分析并回答以下问题：1.该患者发生CLABSI的高危因素有哪些？（至少列出4点）2.为明确诊断CLABSI，除了血培养和导管尖端培养阳性且为同一种病原体外，还需符合哪些诊断要点？3.针对该例MRSA引起的CLABSI，在治疗上应遵循哪些原则？4.从医院感染预防与控制的角度，该科室应从此案例中吸取哪些教训？提出具体的改进措施。【参考答案】一、单项选择题1.D2.D3.C4.D5.D6.A7.A8.C9.A10.A11.B12.C13.A14.B15.C16.B17.B18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ADE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABE8.ABCDE9.ABCE10.ABCE三、填空题1.感染源、传播途径2.洗手、卫生手消毒3.血液、体液4.表浅切口感染、深部切口感染5.非限制使用级、限制使用级6.物理、化学7.28.口、鼻、眼9.（同期新发医院感染例数）/（同期住院患者总数）10.病原微生物、一切微生物（包括细菌芽孢）四、简答题1.（答对任意5点即可，每点1分）①进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手/手消毒。②在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。③在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。④使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒。⑤处理所有锐器时应当防止被刺伤。⑥对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。⑦急救场所需要对患者进行复苏时，用简易呼吸囊或其他通气装置代替口对口人工呼吸。2.（每点1分，答出6点即可得满分，意思相近即可）①立即报告科室主任、护士长及医院感染管理科。②初步核实诊断，确认是否为医院感染暴发。③开展流行病学调查：查阅病历、查看患者、访谈医务人员，了解病例的临床表现、诊断、危险因素（如呼吸机使用天数、抗菌药物使用、操作情况等）。④进行环境卫生学监测：对疑似传播环节（如呼吸机管路、湿化器、医务人员手、病房环境物体表面等）进行采样检测。⑤根据初步调查结果，采取紧急控制措施：如隔离患者、加强消毒、严格执行手卫生、检查并规范呼吸机相关操作流程、评估抗菌药物使用等，防止感染进一步扩散。⑥形成初步调查报告，向医院感染管理委员会及主管领导汇报。⑦必要时邀请院外专家会诊或向上级卫生行政部门报告。3.术前（2分）：①积极治疗原发疾病，纠正营养不良、低蛋白血症，控制血糖（糖尿病患者）。②正确备皮：术前日沐浴或擦拭手术部位皮肤，确需去除毛发应在手术当日临近手术时进行，并使用不损伤皮肤的方法（如专用clippers）。术中（3分）：①严格遵守无菌技术操作规程，包括手术野皮肤消毒、铺无菌巾单、手术器械灭菌、手术人员外科手消毒及穿戴无菌手术衣和手套。②维持患者正常体温（术中保温），防止低体温。术后（2分）：①保持切口敷料清洁干燥，密切观察切口情况，及时更换敷料。②严格执行手卫生，接触患者切口前后必须进行手卫生。4.危险因素（3分）：①导管留置时间过长。②置管部位选择不当（如股静脉置管感染风险高于锁骨下静脉）。③置管时无菌操作不严格。④导管接口、输液接口污染。⑤导管护理不当（如敷料污染、潮湿未及时更换）。⑥患者自身因素（如免疫功能低下、严重基础疾病）。预防措施（4分，需与危险因素对应）：①每日评估导管必要性，尽早拔除不必要的导管。②首选锁骨下静脉等感染风险较低的部位置管。③严格执行最大无菌屏障（置管者戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身铺大无菌巾）。④使用前对导管接口、输液接口进行规范消毒（如用酒精棉片多方位用力擦拭15秒）。⑤定期更换敷料（透明敷料每5-7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次），敷料污染、松动、潮湿时立即更换。⑥对医护人员进行CLABSI预防的培训与考核，提高防控意识与技能。五、案例分析题1.（每点1分，共4分）①高龄（72岁）。②患有严重基础疾病（慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、糖尿病且血糖控制不佳），导致免疫力低下。③接受多种侵入性操作（气管插管呼吸机辅助通气、中心静脉导管留置）。④中心静脉导管留置时间较长（从3月1