2026年主管护师新挑战试题及答案

2026年主管护师新挑战试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1某ICU患者突发心率180次/分，血压70/40mmHg，SpO₂85%，颈静脉怒张，最可能的病理生理机制是A.急性左心衰致肺水肿B.心包填塞致心室舒张受限C.急性右心衰致肺动脉高压D.分布性休克致外周血管扩张答案：B1.2对接受经外周静脉输注胺碘酮的患者，护理观察首要重点是A.监测QT间期变化B.观察穿刺点静脉炎征象C.记录尿量变化D.评估甲状腺功能答案：B1.3依据《2025中国成人镇痛镇静指南》，对机械通气患者实施以浅镇静为目标策略时，推荐的Richmond躁动镇静评分（RASS）区间是A.0～+1B.−2～0C.−3～−2D.−4～−3答案：B1.4对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者，三腔二囊管压迫止血期间，每间隔几小时需放气10～15min以防黏膜坏死A.6hB.8hC.12hD.24h答案：A1.5新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例应为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C1.6某2型糖尿病患者在胰岛素强化治疗期间出现清晨空腹高血糖，夜间2:00血糖3.6mmol/L，最可能的诊断是A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素抗体形成D.晚餐碳水化合物过量答案：B1.7对接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者，滤器前稀释法与后稀释法相比，主要优势是A.溶质清除效率高B.滤器寿命延长C.抗凝剂用量减少D.血流动力学影响小答案：B1.8依据WHO2025年手卫生指南，下列哪项情景仅需执行手消毒而无需洗手A.接触患者完整皮肤后B.接触患者血液后C.无菌操作前D.如厕后答案：A1.9对急性缺血性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓后，血压需控制在A.≤140/90mmHgB.≤160/100mmHgC.≤185/110mmHgD.≤200/120mmHg答案：C1.10对行PICC置管患者，导管尖端理想位置应在A.上腔静脉上1/3B.上腔静脉下1/3至右心房入口C.右心房内D.锁骨下静脉答案：B1.11某患者术后第2天突发呼吸困难，D-二聚体升高，CTPA示右肺动脉充盈缺损，首选护理措施是A.立即给予高流量氧疗B.协助行肺动脉切开取栓C.绝对卧床并抬高患肢D.启动静脉抗凝治疗答案：D1.12对使用无创正压通气（NIV）的COPD急性加重患者，护士发现SpO₂持续<88%，PaCO₂进行性升高，首要处理是A.调高FiO₂至1.0B.更换面罩尺寸C.立即准备气管插管D.增加PEEP水平答案：C1.13对妊娠合并子痫前期患者，硫酸镁维持治疗期间，护士需重点监测的反射是A.踝反射B.膝反射C.巴宾斯基征D.角膜反射答案：B1.14某患者行全胃切除术后第5天出现上腹饱胀、频繁呕吐，呕吐物不含胆汁，最可能并发症是A.吻合口梗阻B.空肠输入袢梗阻C.倾倒综合征D.胃排空障碍答案：A1.15对行腰椎穿刺患儿，术后去枕平卧时间应为A.1hB.2hC.4hD.6h答案：C1.16对急性心肌梗死患者行PCI术后，护士发现桡动脉穿刺处肿胀、剧痛，掌指关节被动牵拉痛阳性，应警惕A.假性动脉瘤B.骨筋膜室综合征C.桡动脉闭塞D.血肿感染答案：B1.17对使用阿片类PCA患者，护士评估镇静程度采用Pasero评分，当评分≥几分需暂停给药并通知医师A.2B.3C.4D.5答案：C1.18某患者血钾2.8mmol/L，心电图出现U波，首要补钾途径为A.口服氯化钾缓释片B.外周静脉微量泵10mmol/hC.中心静脉微量泵20mmol/hD.口服枸橼酸钾颗粒答案：C1.19对行肝动脉化疗栓塞（TACE）患者，术后第1天体温38.5℃，白细胞升高，左上腹痛，护理重点应警惕A.肝脓肿B.胆囊炎C.胰腺炎D.脾梗死答案：D1.20对新生儿蓝光治疗，单面光疗时，光源与皮肤距离应为A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm答案：C1.21对行自体造血干细胞移植患者，预处理期间口腔黏膜炎评估采用WHO分级，当可见口腔溃疡且能进半流质，属于A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B1.22对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行肺保护通气策略，推荐平台压上限为A.≤20cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤35cmH₂OD.≤40cmH₂O答案：B1.23某患者术后第3天胸腔闭式引流量>200mL/h，呈鲜红色，无血凝块，应首先A.立即夹闭胸腔引流管B.快速补液扩容C.通知外科医师准备手术止血D.给予止血药物答案：C1.24对行腹膜透析患者，透出液浑浊伴腹痛，透出液白细胞>100/mm³，中性粒细胞>50%，首要处理是A.立即拔管B.腹腔内使用抗生素C.改血透D.加强换液频率答案：B1.25对使用左氧氟沙星患者，护士需重点监测的不良反应是A.QT间期延长B.耳毒性C.球后视神经炎D.横纹肌溶解答案：A1.26某患者BMI42kg/m²，行腹腔镜胃袖状切除，术后第1天饮水即出现心悸、出汗、腹泻，最可能为A.倾倒综合征早期型B.倾倒综合征晚期型C.吻合口瘘D.低血糖综合征答案：A1.27对行放射性碘治疗的甲亢患者，治疗后需隔离的时间至少A.12hB.24hC.3dD.7d答案：C1.28对急性胰腺炎患者，判断病情严重度的最佳实验室指标是A.血淀粉酶B.血脂肪酶C.CRPD.血钙答案：D1.29对行体外膜肺氧合（ECMO）患者，ACT目标范围是A.60–80sB.80–120sC.180–220sD.250–300s答案：C1.30对行颈内静脉置管患者，超声引导长轴平面内技术，穿刺针与探头方向关系为A.平行于探头长轴B.垂直于探头长轴C.与探头成45°D.任意角度均可答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）核心预防措施的有A.最大无菌屏障B.含氯己定>0.5%乙醇溶液皮肤消毒C.每日评估导管必要性D.常规全身预防性抗生素E.超声引导置管答案：ABC2.2对ARDS患者实施俯卧位通气禁忌证包括A.未稳定的脊柱骨折B.妊娠晚期C.颅内压>30mmHgD.开放性腹部伤口E.严重血流动力学不稳定答案：ACDE2.3下列属于高警示药品的有A.10%氯化钾注射液B.肝素钠C.胰岛素D.灭菌注射用水E.华法林钠答案：ABCE2.4对行PICC维护，下列操作正确的有A.透明敷料每7天更换B.正压封管技术C.使用含酒精CHG消毒D.外露导管呈“U”型固定E.每次输液前抽回血确认通畅答案：ABCDE2.5下列属于压力性损伤Ⅲ期的表现有A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜D.可见肌肉E.可见潜行答案：ABE2.6对急性脑卒中患者行rt-PA溶栓后24h内禁忌的操作有A.留置胃管B.留置导尿管C.测血压袖带加压D.动脉穿刺E.中心静脉置管答案：ADE2.7下列属于新生儿寒冷损伤综合征临床表现的有A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.哭声低弱E.皮肤硬肿顺序下肢→臀部→面颊→上肢→全身答案：ABCDE2.8对行化疗患者，出现Ⅳ度骨髓抑制，护理措施包括A.入住层流病房B.禁止生冷食物C.所有测温采用肛表D.0.5%碘伏口腔护理每日4次E.血小板<10×10⁹/L时绝对卧床答案：ABDE2.9下列属于急性肾损伤（AKI）诊断标准的有A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7d内Scr升至≥1.5倍基线C.尿量<0.5mL/kg/h持续6hD.尿量<0.3mL/kg/h持续24hE.需要肾脏替代治疗答案：ABCDE2.10对行机械通气患者，实施早期活动禁忌证包括A.颅内压>20mmHgB.平均动脉压<65mmHgC.应用大剂量血管活性药D.股静脉置管E.不稳定性骨盆骨折答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度________cm，频率________次/分。答案：5–6；100–1203.2依据2025版《静脉治疗护理技术规范》，PICC置管后________小时内应行X线定位确认导管尖端位置。答案：23.3对糖尿病酮症酸中毒患者，当血pH<________时，考虑静脉补充碳酸氢钠。答案：6.93.4对ARDS患者，驱动压（ΔP）=________−PEEP，安全目标值≤________cmH₂O。答案：平台压；153.5新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力；反射；皮肤颜色3.6对行肝移植患者，经典原位术式需阻断门静脉、肝动脉及________。答案：下腔静脉3.7对使用华法林患者，国际标准化比值（INR）目标范围通常为________。答案：2.0–3.03.8对急性肺血栓栓塞症高危组，溶栓治疗窗为发病________小时内。答案：483.9对行腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）患者，术后需终身随访，首选影像方式为________。答案：CTA3.10对行放射性粒子植入患者，术后________小时内需佩戴辐射警示标识。答案：243.11对行ECMO患者，膜肺氧合器出现血浆渗漏时，跨膜压（ΔP）>________mmHg需更换氧合器。答案：503.12对急性胰腺炎患者，肠内营养首选途径为________。答案：鼻空肠管3.13对行PICC置管患者，导管相关静脉血栓发生率最高在置管后________周内。答案：23.14对行机械通气患者，实施肺复张手法时，最佳监测指标为________。答案：驱动压或顺应性3.15对行心脏再同步治疗（CRT）患者，术后需避免患肢外展>________度。答案：903.16对行甲状腺癌术后患者，出现手足搐搦，考虑________神经肌肉兴奋性增高。答案：低钙3.17对行造血干细胞移植患者，口腔黏膜炎发生率最高的预处理方案为________。答案：TBI+CY3.18对行腹腔镜手术患者，CO₂气腹压力一般维持在________mmHg。答案：12–153.19对行中心静脉置管患者，导管堵塞溶栓首选药物为________。答案：尿激酶3.20对行机械通气患者，实施早期康复，床上脚踏车每日目标时间为________分钟。答案：20–304.简答题（每题6分，共30分）4.1（封闭型）简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）诊断标准。答案：留置中心静脉导管48h后，出现发热>38℃、寒战或低血压，且血培养阳性，除导管外无其他明确感染源；或导管尖端半定量培养≥15CFU，与外周血分离到相同病原体。4.2（封闭型）列出急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准。答案：①急性起病，1周内；②胸片或CT双肺浸润影，不能完全用心衰或液体过负荷解释；③氧合指数≤300mmHg，PEEP≥5cmH₂O；④需要客观评估排除心源性肺水肿。4.3（开放型）简述对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的早期康复护理要点。答案：①每日评估镇静深度，保持RASS−2～0；②发病72h内开始被动关节活动，每日2次；③逐步过渡为主动辅助、主动抗阻训练；④床上脚踏车、坐位、站立、行走逐级进阶；⑤监测心率、血压、SpO₂，出现心律失常、平均动脉压<65mmHg或>180mmHg、SpO₂<90%暂停；⑥联合呼吸肌训练、吞咽训练、心理干预；⑦记录每日活动量，采用ICUMobilityScale评分。4.4（封闭型）简述糖尿病足Wagner分级。答案：0级：高危足，无溃疡；Ⅰ级：表浅溃疡；Ⅱ级：溃疡深达肌腱、骨、关节囊；Ⅲ级：深部溃疡伴感染；Ⅳ级：局限性坏疽；Ⅴ级：全足坏疽。4.5（开放型）简述对行肝动脉化疗栓塞（TACE）患者术后疼痛管理方案。答案：①术前30min给予帕瑞昔布40mg静注；②术后采用舒芬太尼0.1μg/kg/hPCIA，背景量0.5mL/h，PCA0.5mL，锁定10min；③联合曲马多100mg口服q12h；④VAS≥7分追加吗啡3mg静注；⑤非药物：音乐疗法、放松训练；⑥监测呼吸频率、镇静评分，防止呼吸抑制；⑦记录24h镇痛药用量及不良反应。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）某70kgARDS患者，理想体重60kg，实施肺保护通气：VT6mL/kg，RR30次/分，PEEP10cmH₂O，FiO₂0.8，血气示pH7.25，PaCO₂58mmHg，PaO₂65mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。①计算分钟通气量（VE）；②计算氧合指数（OI）；③判断是否存在允许性高碳酸血症；④提出调整方案并说明理由。答案：①VE=VT×RR=0.36L×30=10.8L/min；②OI=(FiO₂×MAP×100)/PaO₂，假设MAP20cmH₂O≈15mmHg，OI≈(0.8×15×100)/65≈18.5；③PaCO₂58mmHg>50mmHg且pH7.25<7.35，存在允许性高碳酸血症；④可继续当前策略，但pH<7.20需增加RR至35次/分，或考虑气管内吹气、体外CO₂清除；氧合不足可递升PEEP至12–14cmH₂O，FiO₂维持0.8，若PaO₂<60mmHg考虑俯卧位。5.2分析题（10分）某65岁男性，BMI28kg/m²，行腹腔镜直肠癌根治术，术后第1天出现左小腿肿胀、Homans征阳性，D-二聚体>5000μg/L，超声示腘静脉血栓形成。①指出血栓危险分级；②列出护理观察重点；③写出抗凝护理要点；④写出健康教育内容。答案：①极高危；②观察患肢周径、皮温、色泽、疼痛、呼吸困难、咯血、意识；③低分子肝素0.1mL/10kg腹壁皮下注射q12h，注射后按压5min，观察硬结、瘀