护士资格基础护理学试题及答案

护士资格基础护理学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1为昏迷患者进行口腔护理时，下列哪项操作是错误的A.头偏向一侧B.使用弯血管钳夹紧棉球C.棉球蘸水不可过湿D.操作前协助患者漱口答案：D1.2下列哪项不是压疮发生的外在因素A.垂直压力B.摩擦力C.剪切力D.贫血答案：D1.3成人鼻饲时，胃管插入长度的测量方法为A.前额发际至剑突B.鼻尖至耳垂再至剑突C.前额发际至脐D.鼻尖至胸骨角答案：B1.4输血前“三查八对”中“八对”不包括A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：D1.5下列哪项属于特级护理的适用对象A.病情稳定仍需卧床者B.严重创伤大出血休克者C.年老体弱行动不便者D.术后恢复期生活部分自理者答案：B1.6为预防医院感染，抽出的药液有效期为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：A1.7下列哪项不是无菌技术操作原则A.手臂跨越无菌区B.无菌物品一经取出不得放回C.无菌包打开后有效期24小时D.操作时手臂保持在腰部以上答案：A1.8测血压时袖带下缘应距肘窝A.1cmB.2～3cmC.4～5cmD.6cm答案：B1.9成人胸外心脏按压与人工呼吸比例为A.5:1B.15:2C.30:2D.50:2答案：C1.10下列哪项不是濒死患者常见的临床表现A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D1.11下列哪项属于清洁区A.配餐室B.病室C.走廊D.检验科答案：A1.12下列哪项不是静脉输液常见并发症A.发热反应B.循环负荷过重C.溶血反应D.低钾血症答案：D1.13为高热患者降温灌肠时，灌肠液温度应为A.39～41℃B.37～38℃C.32～34℃D.4℃答案：D1.14下列哪项不是一级护理内容A.每1小时巡视患者B.正确实施专科护理C.实施安全措施D.填写危重患者护理记录答案：D1.15下列哪项不是导尿术禁忌证A.急性尿道炎B.严重尿道狭窄C.膀胱过度充盈D.女性月经期答案：C1.16下列哪项属于化学消毒法A.紫外线照射B.高压蒸汽灭菌C.2%戊二醛浸泡D.焚烧答案：C1.17下列哪项不是濒死期患者心理反应阶段A.否认B.愤怒C.协议D.抑郁E.接受答案：D1.18下列哪项不是输血过敏反应的临床表现A.皮肤瘙痒B.喉头水肿C.寒战高热D.荨麻疹答案：C1.19下列哪项不是冷疗禁忌部位A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D1.20下列哪项不是临终患者常见的生理变化A.吞咽困难B.肠蠕动增强C.尿失禁D.瞳孔对光反射迟钝答案：B1.21下列哪项不是无菌物品存放要求A.离地≥20cmB.离墙≥5cmC.离天花板≥50cmD.与清洁物品混放答案：D1.22下列哪项不是压疮第Ⅲ期的表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨骼D.可见肌腱答案：C1.23下列哪项不是静脉输液时液体不滴的原因A.针头斜面紧贴血管壁B.针头阻塞C.压力过高D.静脉痉挛答案：C1.24下列哪项不是濒死患者护理目标A.减轻痛苦B.延长时间C.维护尊严D.帮助安详离世答案：B1.25下列哪项不是输血前准备内容A.两人核对B.摇匀血液C.加温至37℃D.观察质量答案：C1.26下列哪项不是吸痰并发症A.低氧血症B.气道黏膜损伤C.肺不张D.高血糖答案：D1.27下列哪项不是热疗禁忌证A.急性腹痛未明确诊断B.面部危险三角区感染C.金属植入物D.关节扭伤48小时后答案：D1.28下列哪项不是导尿术目的A.留取无菌尿标本B.测定残余尿C.膀胱功能训练D.降低颅内压答案：D1.29下列哪项不是濒死患者护理道德原则A.有利B.尊重C.公正D.延长生命答案：D1.30下列哪项不是医院感染传播途径A.接触传播B.空气传播C.生物媒介传播D.遗传传播答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于压疮危险因素评估量表A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.APACHEⅡ量表答案：A、B、C2.2下列哪些情况需要立即更换无菌手套A.手套破损B.接触非无菌物品C.不同患者之间D.同一患者连续穿刺答案：A、B、C2.3下列哪些属于输血“三查”内容A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者腕带答案：A、B、C2.4下列哪些属于濒死患者疼痛评估工具A.NRSB.VDSC.FLACCD.GCS答案：A、B、C2.5下列哪些属于静脉输液速度调节依据A.患者年龄B.药物性质C.病情D.输液器型号答案：A、B、C2.6下列哪些属于冷疗禁忌人群A.雷诺综合征B.血栓闭塞性脉管炎C.对冷过敏者D.高热患者答案：A、B、C2.7下列哪些属于导尿术并发症A.尿道损伤B.尿路感染C.膀胱痉挛D.低钾血症答案：A、B、C2.8下列哪些属于无菌技术操作前准备A.洗手B.戴口罩C.环境清洁D.物品定位答案：A、B、C、D2.9下列哪些属于临终患者家属支持措施A.提供信息B.鼓励表达情感C.提供休息空间D.强制镇静答案：A、B、C2.10下列哪些属于医院感染管理重点部门A.ICUB.手术室C.产房D.图书馆答案：A、B、C3.填空题（每空1分，共20分）3.1医院感染中，经接触传播分为________传播和________传播。答案：直接接触、间接接触3.2压疮第Ⅳ期损伤达________层，可见________或________。答案：全层、骨骼、肌腱3.3成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6、100～1203.4输血时，血液内不得随意加入________或________，以免发生配伍禁忌。答案：药物、其他溶液3.5无菌包打开后，未用完物品按原折痕包好，有效期为________小时；铺好的无菌盘有效期为________小时。答案：24、43.6测血压时，Korotkoff第一音为________压，第五音为________压。答案：收缩、舒张3.7鼻饲液温度以________℃为宜，每次鼻饲量不超过________ml。答案：38～40、2003.8吸痰时，每次吸引时间不超过________秒，两次间隔不少于________秒。答案：15、33.9临终患者心理反应五阶段理论的提出者是________，第三阶段为________。答案：Kübler-Ross、协议3.10静脉输液时，成人滴速一般控制在________滴/分，儿童________滴/分。答案：40～60、20～404.简答题（每题6分，共30分）4.1简述压疮的预防措施。答案：（1）风险评估：使用Braden等量表动态评估；（2）减压措施：每2小时翻身一次，使用气垫床；（3）皮肤护理：保持清洁干燥，避免摩擦与剪切力；（4）营养支持：高蛋白、高热量、高维生素饮食；（5）健康教育：指导患者及家属参与减压与观察；（6）记录与交班：详细记录皮肤情况与护理措施。4.2简述静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理。答案：（1）立即夹闭静脉通路，阻止空气继续进入；（2）立即置患者于左侧卧位并头低足高，使空气浮于右心房上方；（3）给予高流量吸氧，必要时机械通气；（4）通知医生，准备心肺复苏及进一步抢救；（5）记录事件经过，保留液体及输液装置备查。4.3简述濒死患者疼痛护理要点。答案：（1）全面评估：使用NRS等量表，动态记录；（2）药物镇痛：按WHO三阶梯给药，按时、按需、个体化；（3）非药物镇痛：按摩、音乐疗法、放松训练；（4）心理支持：倾听、陪伴、尊重患者表达；（5）环境管理：安静、温暖、光线柔和；（6）家属教育：指导参与疼痛观察与安慰。4.4简述导尿术操作中的无菌原则。答案：（1）操作前洗手、戴口罩，无菌物品单独摆放；（2）消毒顺序：女性自上而下、由外向内，男性自尿道口向外旋转；（3）导尿管一次插入成功，避免反复刺激；（4）留置导尿接无菌闭式引流，保持系统密闭；（5）每日消毒尿道口，引流袋低于耻骨联合；（6）操作完毕整理用物，记录尿量及性质。4.5简述输血前“八对”内容。答案：姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血量、血液种类、交叉配血结果。5.应用题（共50分）5.1计算与分析题（10分）患者，男，65kg，术后需输注0.9%氯化钠500ml，医嘱要求4小时输完，输液器滴系数为20滴/ml。计算每分钟滴数，并评估该速度对老年患者是否安全。答案：总滴数＝500×20＝10000滴；时间＝4×60＝240分钟；每分钟滴数＝10000÷240≈42滴/分；老年患者心肺代偿能力下降，42滴/分属中等速度，需评估心肺功能，若无心衰史可耐受，建议30分钟内巡视一次，观察呼吸、心率、肺部啰音。5.2综合病例分析（20分）患者，女，78岁，脑梗死后卧床3周，Braden评分12分，骶尾部皮肤发红，指压不褪色，体温38℃，血红蛋白85g/L，白蛋白28g/L。问题：（1）该患者压疮分期及依据；（2）列出3个主要护理诊断；（3）制定24小时护理计划（含翻身、营养、敷料、监测）。答案：（1）Ⅰ期压疮：皮肤完整，指压不褪色红斑；（2）护理诊断：①皮肤完整性受损与长期卧床、营养不良有关；②高体温与潜在感染有关；③营养失调：低于机体需要与低蛋白血症有关；（3）护理计划：0:00—6:00：每2小时翻身一次，左侧30°卧位与仰卧交替，使用气垫床；6:00—12:00：给予高蛋白流质1500kcal，分6次鼻饲，每次200ml；12:00—18:00：生理盐水清洗骶尾部，贴泡沫敷料，记录面积、颜色、渗液；18:00—24:00：测体温q4h，T>38.5℃报告医生，留取血培养，按医嘱给予退热药；24小时总结：记录翻身12次，摄入热卡1500kcal，尿量1800ml，体温峰值38.8℃，敷料干燥无渗液，皮肤红斑范围未扩大。5.3操作设计题（20分）设计“为术后第1天禁食患者行一次性导尿术”的完整操作流程，含用物准备、患者沟通、操作步骤、注意事项、术后健康教育，要求体现人文关怀与无菌原则。答案：用物准备：一次性无菌导尿包、碘伏棉球、无菌手套2副、镊子、洞巾、润滑油、10ml注射器、生理盐水、标本瓶、治疗巾、屏风、手消毒液。患者沟通：“您好，我是今日责任护士××，因为您术后禁食，需要准确记录尿量，我要为您插入一根细软的导尿管，过程约3分钟，会稍有不适，我会轻柔操作，请您配合，如有疼痛请立即告诉我。”操作步骤：（1）洗手戴口罩，携物至床旁，关闭门窗，屏风遮挡；（2）协助患者取仰卧屈膝位，脱对侧裤腿盖近侧，铺治疗巾；（3）手消毒，打开导尿包外层，戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端；（4）消毒：女性阴唇分开，自上而下3遍；男性提起阴茎，螺旋消毒尿道口及龟头3遍；（5）置管：女性插入4～