2025 基础生命支持 BLS 操作规范（官方版）+考核评分标准

2025基础生命支持BLS操作规范（官方版）+考核评分标准前言规范编制背景、政策依据与全域适用范畴2025基础生命支持BLS操作规范（官方版）+考核评分标准由国家卫生健康委医政医管局牵头，联合全国院前医疗急救质控中心、中华医学会急诊医学分会、红十字救护培训工作专业委员会及全国基础生命支持标准化专家组共同编撰审定并正式发布实施，是我国现阶段医疗机构医护人员在岗执业、院前急救从业人员日常施救、社会公众急救技能培训、校园及企业应急救护普及、各类岗位急救持证考核唯一全域通用的基础生命支持法定标准化操作依据与合规考核准绳。本规范严格对标2025国际心肺复苏与心血管急救最新科学共识，结合我国院前现场施救实际场景、基层急救操作短板、公众施救认知误区、实操动作不统一、考核标准不规范等长期行业突出问题，全面统一成人、儿童、婴儿全年龄段基础生命支持徒手施救操作流程、胸外按压质量标准、人工通气规范动作、自动体外除颤器协同施救步骤、施救终止与交接要求，同步配套纯文字段落式官方考核评分体系，彻底摒弃以往碎片化操作指导、地方差异化考核、表格化简易评分、实操标准宽松化等不规范管理模式。本次2025版核心修订重点聚焦高质量心肺复苏刚性操作标准固化、按压深度频率回弹中断时间硬性管控、单纯按压式复苏与标准按压通气复苏分级适配、AED到场后无缝衔接施救流程优化、特殊人群差异化施救规范细化、常见错误施救动作明令禁止、考核评分全过程实操写实量化、不合格实操一票否决条款明确八大核心内容，全程贯穿快速识别、即刻呼救、高质量按压、有效通气、及时除颤、持续循环、规范交接的基础生命支持核心施救理念。本规范全篇保持官方权威文本完整表述形式，无任何表格、图形、缩略简化内容，所有操作步骤、动作细节、安全禁忌、考核扣分细则、合格达标要求均逐条细化完整阐述，明确所有医疗从业人员、急救培训师资、持证救护人员必须强制执行的操作底线与考核合格红线，适配日常急救实操、培训教学、考核发证、质控督查全流程闭环使用。第一章总则BLS核心法定定义、施救目标与六大刚性执业基本原则1.1基础生命支持BLS标准化法定核心定义本2025官方规范统一明确，基础生命支持简称BLS，是指针对各类突发心搏骤停、呼吸骤停患者，在无高级医疗设备、无专业药物干预、无侵入性气道操作的现场初始阶段，由第一响应施救人员通过快速现场评估判断、紧急呼救求援、高质量标准胸外按压人工循环建立、规范开放气道与人工呼吸通气配合、自动体外除颤器及时电击除颤等一系列基础无创救命操作，临时维持患者大脑及心脏核心脏器基础供血供氧，延缓脏器缺氧坏死进程，为后续高级生命支持介入、专业急救转运及院内确定性救治抢抓黄金抢救时间的基础性核心急救救命工作。基础生命支持区别于高级气道管理与药物急救干预，核心依靠徒手基础操作与简易便携急救设备完成施救，具备操作门槛低、普及范围广、救命时效强、现场实用性高的核心特点，分为经培训持证人员标准按压通气组合施救模式与未经培训公众单纯按压简易复苏施救模式两类，两类模式均以高质量胸外按压为核心关键环节，任何施救场景不得弱化按压质量、简化核心步骤、拖延施救启动时间。心搏骤停一旦发生，黄金有效抢救时间仅有数分钟，基础生命支持施救启动越早、按压质量越高、除颤衔接越快，患者生存概率越高，致残致死风险越低，是全社会自救互救与专业急救衔接的第一道生命安全防线。1.2BLS核心施救总体目标与同质化建设管理要求2025年全国基础生命支持工作总体建设与施救核心目标，统一实现全国医护人员BLS操作全员标准化达标、社会重点岗位人员急救技能持证全覆盖、城乡公众基础施救认知全面普及、现场施救操作动作全域同质化、考核评分标准全国统一化、错误施救行为全面清零化。所有施救工作始终以保障患者核心脏器持续灌注、维持有效基础循环与通气、快速终止心脏无序心律、最大限度提升自主循环恢复概率、降低缺氧性脑损伤及多器官衰竭后遗症为唯一救治目标，坚决杜绝形式化按压、敷衍式通气、拖延式呼救、随意式操作等无效施救行为。各级急救中心、医疗机构、社会化急救培训机构必须严格按照本规范统一流程开展教学实训与考核工作，不得随意简化操作步骤、放宽按压质量标准、降低考核合格分数线，确保每一位持证施救人员均可在突发心搏骤停场景下独立、规范、高效完成全套BLS施救操作，做到敢施救、会施救、救得对、救得有效。1.3基础生命支持六大不可逾越刚性施救安全原则结合现场施救突发不确定性、人员施救心理素质差异、实操动作易变形等现实特点，本规范确立BLS施救六大不可突破刚性底线原则，任何施救人员、任何施救场景、任何施救阶段必须严格恪守，严禁变通简化、违规操作、主观臆断施救。第一原则快速判断即刻施救，发现患者无意识无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，必须秒级判定心搏骤停，无需多余检查等待，立即启动施救流程，绝不延误黄金抢救时间；第二原则高质量按压核心优先，所有施救环节以标准胸外按压为重中之重，通气、除颤操作不得长时间中断按压，按压中断时间严格控制在最短范围内；第三原则先呼救后持续复苏，单人施救先呼救求援、呼叫取来AED设备，再即刻启动按压复苏，双人施救分工同步开展，呼救复苏互不耽误；第四原则体位环境安全前置，施救前快速排查现场环境安全，患者必须置于坚硬平整硬质平面复苏体位，杜绝软床软垫施救影响按压效果；第五原则规范操作杜绝错误，严格按照标准动作实施按压与通气，所有民间错误施救方式一律禁止，不掐人中、不喂水喂药、不随意搬动患者；第六原则持续循环绝不间断，复苏操作持续循环开展，直至AED到位除颤、专业急救人员到场接手或患者自主循环呼吸恢复，中途不得随意停止施救放弃抢救。第二章2025版BLS施救前置准备、现场评估与紧急呼救标准化规范2.1施救现场环境安全快速排查规范要求任何基础生命支持施救操作启动前，施救人员必须第一时间完成现场环境安全快速排查工作，数秒内观察施救周边是否存在车流碰撞、建筑坍塌、火灾爆炸、触电漏电、有毒有害气体、高空坠物等各类次生安全风险，确认施救环境安全可靠后方可靠近患者开展后续施救工作，坚决杜绝盲目施救导致施救人员自身受伤及患者二次伤害。若现场存在高危安全隐患，无法保障施救安全，必须第一时间将患者快速转移至安全平整区域，再启动评估复苏流程，严禁在危险环境下停留施救。环境排查过程快速简洁、不拖沓耗时，兼顾施救安全与抢救时效，实现安全保障与急救启动同步衔接。2.2患者意识与呼吸快速精准评估标准流程环境安全确认后，施救人员即刻近身快速评估患者意识状态，采用轻拍患者双肩、俯身大声呼唤呼叫姓名或询问状况的方式，观察患者有无睁眼、肢体活动、言语应答等有意识反应，快速判定患者是否意识丧失。确认患者无意识后，即刻俯身贴近患者口鼻及胸壁，在十秒限定时间内同步观察胸廓有无起伏、感受口鼻有无气流呼吸、倾听有无呼吸声响，精准判断患者是否存在正常自主呼吸，严格区分正常呼吸与濒死叹息样无效呼吸，只要判定患者无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可直接判定为心搏骤停，无需额外触摸脉搏反复核对，避免浪费宝贵抢救时间，评估完成即刻进入紧急呼救与复苏施救环节。2.3紧急呼救求援与AED快速调取规范操作判定患者心搏骤停后，单人施救模式下施救人员即刻高声呼喊周边群众协助，明确安排专人立即拨打120急救调度电话，精准告知施救事发详细地址、患者人数及心搏骤停紧急情况，同时安排就近人员快速取来现场周边配置的自动体外除颤器AED设备，呼救过程简洁明确、指令清晰，避免群众慌乱无序延误救援。双人及多人施救模式下实行分工同步作业，一名施救人员即刻启动胸外按压复苏操作，另一名人员同步完成紧急呼救与AED调取工作，复苏施救与求援取设备同步推进，互不耽误、无缝衔接。呼救完成后施救人员即刻回归复苏施救岗位，全程保持施救不中断、求援不滞后，确保专业急救力量与除颤设备快速抵达施救现场。第三章成人单人双人BLS高质量心肺复苏标准化实操核心规范3.1患者复苏标准体位摆放规范要求呼救求援同步阶段，即刻将患者调整摆放至标准复苏仰卧体位，平卧于坚硬、平整、稳固的硬质地面或复苏硬板之上，严禁在床垫、沙发、软质凹陷平面开展按压施救，避免按压力度被缓冲抵消导致按压深度不足、复苏无效。患者头部与躯干保持同一轴线，无扭曲歪斜、无垫高低头，施救人员跪立于患者身体一侧肩部旁侧，站位稳固、身体前倾，便于全程持续规范实施胸外按压操作，无需频繁移动体位耗费体力与抢救时间。体位摆放动作快速利落、一次到位，摆放完成即刻精准定位按压点位，接续启动高质量胸外按压操作。3.2胸外按压精准定位与标准姿势实操规范胸外按压操作是基础生命支持核心关键环节，按压定位、姿势、力度、频率、回弹五项指标必须严格按照2025官方标准刚性执行，缺一不可。按压精准定位统一为成人两乳头连线中点位置，胸骨下半段核心按压区域，施救人员一手掌根精准贴合按压点位，掌根以外手指部位全部抬离胸壁、不接触患者胸部皮肤，避免按压肋骨造成骨折损伤；另一手手掌重叠贴合上方，双手十指相扣抬起，手臂全程伸直不弯曲，肩部正对按压点位正上方，依靠施救人员上半身自重垂直向下按压，不依靠手臂蛮力发力，保障按压力度均匀稳定、深度达标。全程保持按压姿势固定不变，按压过程不偏移点位、不松懈姿势、不随意抬手，确保每一次按压都精准作用于心脏循环核心区域，实现有效人工循环灌注。3.3按压深度、频率、回弹与按压通气配比硬性标准成人胸外按压严格执行统一硬性质量标准，按压深度稳定控制在胸骨下陷五至六厘米区间，每次按压后必须完全解除按压压力，让胸廓充分自然回弹复原，按压回弹全程无倚靠、不施压、不半回弹，保障心脏充分舒张充盈血液，形成有效循环搏动。按压频率严格保持每分钟一百至一百二十次匀速稳定按压，节奏均匀、快慢适中，不忽快忽慢、不间歇停顿，最大限度减少按压中断时长，所有操作切换间隙按压中断时间严格控制在最短范围内，坚决杜绝长时间停止按压造成循环中断。经正规培训持证施救人员统一按照三十次胸外按压搭配两次人工呼吸的标准配比循环往复施救，未经培训普通公众可仅实施单纯按压式持续复苏，无需额外人工通气，聚焦核心按压保障基础灌注，两类模式均需持续循环操作不间断。3.4开放气道与标准人工通气实操规范每完成三十次胸外按压循环后，即刻快速实施仰头抬颏法开放患者气道，施救人员一手按压患者额头轻轻向后仰头，另一手托起患者下颌颏部向上抬起，拉直患者气道通路，解除舌后坠导致的上气道梗阻，气道开放动作轻柔规范，不暴力搬动颈部、不损伤颈椎组织。气道开放完成后，施救人员捏住患者鼻翼防止吹气漏气，口唇完全严密包裹患者口唇部位，缓慢平稳吹气持续约一秒钟，目视观察患者胸廓适度起伏即为通气有效，吹气完成松开鼻翼让胸廓自然回落排气，连续完成两次规范人工呼吸后，即刻恢复胸外按压循环操作。人工通气全程不过度通气、不快速猛吹、不盲目加大潮气量，杜绝胃胀气、反流误吸及肺部气压损伤，通气操作快速高效，缩短按压中断时间，保障复苏连续性。第四章AED自动体外除颤器规范使用与BLS施救无缝衔接操作规范自动体外除颤器AED抵达施救现场后，施救人员无需停止心肺复苏，在按压复苏不间断的前提下快速开启AED设备，按照设备语音全程提示逐步规范操作，无需施救人员专业判断心律，全程跟随机器指引执行即可，普通人与医护人员均可安全规范使用。施救人员快速撕开电极片包装，按照标准位置精准粘贴电极片，一片粘贴于患者右上胸锁骨下方区域，另一片粘贴于患者左侧腋下外侧胸壁位置，电极片与皮肤紧密贴合，毛发浓密、皮肤潮湿患者需提前简单处理保障粘贴牢固。设备进入心律自动分析阶段时，所有人员必须全部远离患者身体，严禁触碰患者任何部位，避免干扰机器心律检测判断，分析完成后设备自动语音提示是否需要电击除颤。如需电击除颤，确认所有人员远离患者后按下放电按键完成除颤操作，除颤完成后无需等待观察患者反应，即刻无缝恢复三十比二心肺复苏循环操作，持续复苏两分钟后AED再次自动心律分析，循环往复直至患者自主循环呼吸恢复或专业急救人员到场接手。全程严格遵循复苏不中断、除颤听指令、衔接零空档核心要求，越早除颤患者存活概率越高，严禁畏惧不敢使用、拖延耽误除颤时机。第五章儿童与婴儿专项差异化BLS适配施救操作规范儿童基础生命支持施救适配儿童胸廓解剖特点，按压深度控制为胸廓前后径三分之一左右，按压频率同样保持每分钟一百至一百二十次，按压通气配比维持三十比二不变，单人施救统一常规操作，双人专业施救可调整为十五比二配比提升复苏效率。儿童胸外按压可采用单手掌根按压或双手按压模式，根据儿童体型大小灵活适配，人工呼吹气力度轻柔减量，避免过度通气损伤小儿肺部气道。婴儿基础生命支持采用两指胸外按压或双手环抱按压模式，按压深度同样为胸廓前后径三分之一，气道开放采用轻度仰头体位避免过度后仰损伤婴儿气道，人工呼吸吹气气量轻柔微弱，仅需小幅胸廓起伏即可，严控按压力度与通气量，杜绝粗暴操作造成婴幼儿胸廓骨折、气道损伤及脏器受压伤害。儿童与婴儿施救同样遵循环境评估、即刻呼救、高质量按压、规范通气、及时AED除颤核心流程，仅操作力度、按压方式、通气强度差异化适配，核心施救原则与循环标准保持全国统一。第六章BLS施救终止指征、院前院内交接与常见错误施救明令禁止规范基础生命支持施救工作不得随意中途停止，仅在三类法定终止指征出现后方可结束现场施救，分别为患者自主呼吸与自主循环有效恢复、专业120急救医护人员抵达现场接手后续救治工作、现场施救人员体力耗尽无法继续维持高质量按压且无替换施救人员接续施救，除此之外任何情况不得擅自放弃复苏施救。专业急救人员到场后，现场施救人员需清晰简明交接患者骤停时间、复苏启动时间、按压循环持续时长、AED除颤次数及施救全过程核心情况，实现现场基础复苏与专业高级急救无缝衔接。本规范明确罗列多项明令禁止的错误施救行为，所有施救场景一律禁止盲目掐人中唤醒患者、禁止骤停后随意喂水喂药、禁止按压中断时间过长闲聊观望、禁止按压深度频率不达标敷衍按压、禁止人工通气过度猛吹导致胃胀气误吸、禁止心脏骤停后随意搬动患者体位、禁止畏惧不敢使用AED延误除颤时机，所有错误操作一律纳入考核扣分核心项目，从源头杜绝二次伤害与无效施救。第七章2025基础生命支持BLS官方文字版考核评分完整标准2025版BLS考核评分全程采用实操写实量化考核模式，不设置任何表格，所有考核项目、实操分值、扣分细则、合格标准、一票否决条款均以连贯专业段落完整明确，考核总分统一设置为百分制，考核合格分数线划定为八十分及以上，八十分以下判定为考核不合格，需免费补训补考直至实操达标方可核发BLS培训合格证书。考核整体分为前置评估呼救考核板块、复苏体位摆放考核板块、胸外按压核心质量考核板块、气道开放人工通气考核板块、AED规范使用衔接考核板块、施救终止交接规范考核板块、实操整体素养安全规范考核板块七大核心考核板块，各板块实操动作逐项核验、细节逐项打分、违规逐项扣分，考核全程全程留痕、现场写实、当场判定合格与否。前置评估呼救考核板块占考核总分十五分，考核重点核验施救人员环境安全排查动作规范完整、患者意识呼吸评估步骤正确、评估时间控制合规、紧急呼救指令清晰到位、专人拨打120与调取AED分工明确，任意步骤缺失、评估顺序颠倒、呼救指令模糊、未排查环境安全均按每项扣除对应实操分值，未进行任何环境安全排查直接启动施救的直接扣除本板块全部分值。复苏体位摆放考核板块占考核总分十分，考核核验患者仰卧硬质平面体位规范、施救人员跪立站位合理、躯干头部轴线端正，体位摆放错误、软质平面施救、站位姿势影响后续按压操作的按程度依次扣分，体位未达标直接影响后续按压质量的本板块不得分。胸外按压核心质量考核板块为BLS考核最重核心分值板块，占考核总分四十分，重点核验按压精准定位准确无误、按压姿势标准规范手臂伸直、按压深度达标符合五至六厘米标准、按压频率匀速保持一百至一百二十次每分钟、胸廓每次按压后完全回弹、按压中断时间控制合规、按压循环配比正确，每出现按压点位偏移、手臂弯曲力度不足、深度不达标、频率忽快忽慢、胸廓不充分回弹、按压频繁长时间中断任意一项问题，均按照实操违规次数逐项扣分，按压核心多项指标严重不达标、全程敷衍无效按压的直接本板块零分，判定实操核心不合格。气道开放与人工通气考核板块占考核总分十五分，考核核验仰头抬颏气道开放动作规范、人工通气捏鼻密封到位、吹气时长合规、胸廓起伏有效、通气无过度过猛、按压通气三十比二配比循环正确，气道开放动作粗暴、通气漏气无效、过度通气、配比混乱的逐项扣分，完全未开展规范通气、循环配比错乱的本板块不得分。AED规范使用衔接考核板块占考核总分十五分，考核核验AED开机操作及时、电极片粘贴位置精准、远离患者分析除颤、除颤后即刻恢复复苏循环，出现操作顺序错误、电极片位置偏差、分析除颤时人员未远离、除颤后延误复苏衔接的逐项扣分，畏惧不使用AED、操作严重失误延误施救的本板块零分。施救终止交