临床医学2026《内科学》全真模拟卷(四)冲刺押题

临床医学2026《内科学》全真模拟卷(四)冲刺押题1.【单选】28岁女性，间断低热、乏力3月，伴双手近端指间关节肿痛。实验室：Hb92g/L，WBC3.4×10⁹/L，PLT78×10⁹/L；尿蛋白(++)，镜检红细胞5–8/HP；ANA1∶320均质型，抗dsDNA(+)。最可能触发其疾病活动的环境因素是A.紫外线暴晒 B.高嘌呤饮食 C.吸烟 D.高盐摄入 E.长期夜班2.【单选】65岁男性，高血压20年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。查体：BP160/100mmHg，颈静脉怒张，肝颈回流征(+)，双下肢水肿。超声：左室射血分数58%，E/e′16。下列药物中对降低其肺毛细血管楔压最有效的是A.呋塞米 B.螺内酯 C.地高辛 D.氨氯地平 E.美托洛尔3.【单选】42岁男性，BMI31kg/m²，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%。肝功：ALT92U/L，AST78U/L，GGT120U/L；超声示“明亮肝”。其肝酶升高的核心机制是A.氧化应激介导的脂质过氧化 B.乙型肝炎病毒整合 C.铁沉积导致纤维化 D.胆汁酸毒性 E.铜离子沉积4.【单选】58岁女性，Graves病复发，既往“甲巯咪唑”致粒细胞缺乏。拟行¹³¹I治疗，治疗前需确保的指标是A.TRAb转阴 B.TSH>10mIU/L C.24h摄碘率>50% D.甲状腺显像“冷结节” E.血沉<20mm/h5.【单选】76岁男性，慢性阻塞性肺疾病急性加重，pH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂52mmHg。给予控制性氧疗后，PaO₂升至65mmHg，但PaCO₂升至88mmHg，意识转嗜睡。下一步首选A.无创正压通气 B.静滴尼可刹米 C.低流量氧改为面罩吸氧 D.立即气管插管 E.静推碳酸氢钠6.【单选】34岁女性，反复右下腹痛、腹泻，偶伴脓血便，结肠镜示“回肠末段纵行溃疡，周围黏膜鹅卵石样”，病理见非干酪样肉芽肿。最可能异常升高的血清标志物是A.ASCA B.p-ANCA C.CA125 D.CEA E.CA19-97.【单选】55岁男性，突发胸痛2h，cTnI0.08ng/mL（正常<0.04），心电图V₂–V₄ST段抬高0.3mV。拟行直接PCI，术前应给予的抗栓组合是A.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg+阿哌沙班10mg B.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg+肝素100U/kg C.阿司匹林100mg+华法林10mg D.阿司匹林100mg+替罗非班25μg/kg E.阿司匹林300mg单药8.【单选】19岁男性，体检发现血压180/110mmHg，双上肢血压对称，血钾2.8mmol/L，立位醛固酮18ng/dL，肾素活性0.1ng/mL·h。CT示左肾上腺结节1.2cm。确诊试验应选A.盐水输注试验 B.卡托普利抑制试验 C.胰高血糖素刺激试验 D.地塞米松抑制试验 E.嗜铬粒蛋白A9.【单选】50岁女性，系统性红斑狼疮，泼尼松40mg/d维持。突发左小腿肿痛，D-二聚体8500μg/L，超声示腘静脉血栓。下一步抗凝方案A.利伐沙班15mgbid×3周→20mgqd B.华法林起始5mgqd，INR2–3 C.阿哌沙班2.5mgbid D.低分子肝素单药 E.阿司匹林100mg+双嘧达莫10.【单选】62岁男性，肝硬化Child–PughB，因食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎。既往无出血史。一级预防再出血首选A.普萘洛尔目标心率55次/分 B.卡维地洛6.25mgbid C.再次套扎 D.TIPS E.生长抑素11.【单选】48岁男性，2型糖尿病，eGFR38mL·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐820mg/g。可延缓肾病进展且无需调整剂量的降糖药A.达格列净10mgqd B.利拉鲁肽1.8mgqd C.格列齐特120mgbid D.胰岛素 E.二甲双胍1000mgbid12.【单选】25岁女性，反复低热、盗汗，右颈部淋巴结肿大融合，最大3cm×2cm，活检示“CD20⁺、CD10⁺、BCL6⁺、Ki-6790%”。骨髓涂片未见侵犯。分期为ⅡA，首选治疗A.ABVD方案 B.R-CHOP方案 C.CHOP方案 D.放疗36Gy E.利妥昔单抗单药13.【单选】70岁男性，房颤，CHA₂DS₂-VASc4分，CrCl28mL/min。可选择的口服抗凝药A.达比加群150mgbid B.利伐沙班20mgqd C.阿哌沙班5mgbid D.华法林INR2–3 E.依度沙班60mgqd14.【单选】38岁男性，HIV/AIDS，CD445/μL，突发视力下降，眼底见“棉絮斑+沿血管弓出血”，血清CMVDNA1.8×10⁵copies/mL。首选治疗A.更昔洛韦5mg/kgivq12h B.膦甲酸钠90mg/kgivq12h C.西多福韦5mg/kgqw D.缬更昔洛韦900mgbid E.福米韦森玻璃体注射15.【单选】56岁女性，干燥综合征，Schirmer试验3mm/5min，唇腺灶性评分3。出现双下肢无力，血钾2.1mmol/L，血气pH7.48，HCO₃⁻18mmol/L。最相关抗体A.抗Ro-52 B.抗La C.抗MusK D.抗AQP4 E.抗NMDA16.【单选】29岁男性，车祸后骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率130次/分，中心静脉压4mmHg。2h内输注晶体液3000mL，血压回升至90/60mmHg，但尿量仅15mL/h。实验室：Hb92g/L，Scr160μmol/L（基线78），尿Na⁺18mmol/L。最可能诊断A.肾前性急性肾损伤 B.急性肾小管坏死 C.急性间质性肾炎 D.梗阻性肾病 E.急进性肾炎17.【单选】59岁女性，2型糖尿病，足部溃疡，Wagner3级，分泌物培养耐甲氧西林金葡菌。已用万古霉素1gq12h5d，Scr升至220μmol/L（基线70），血药谷浓度28mg/L。下一步A.换用达托霉素6mg/kgqd B.万古霉素减量至0.5gq12h C.加用哌拉西林-他唑巴坦 D.换用利奈唑胺600mgbid E.继续原方案并加用利福平18.【单选】45岁男性，体检发现血钙3.2mmol/L，血磷0.75mmol/L，PTH1.8pmol/L（正常1.6–6.9），1,25(OH)₂D₃102pg/mL（正常20–60）。胸部CT示“右肺门肿块2.5cm”。最可能病理类型A.鳞癌伴PTHrP分泌 B.小细胞癌伴PTHrP C.腺癌伴骨转移 D.大细胞神经内分泌癌 E.良性错构瘤19.【单选】33岁女性，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L。诊断妊娠期糖尿病。首选治疗A.胰岛素 B.二甲双胍 C.格列本脲 D.饮食+运动管理 E.阿卡波糖20.【单选】60岁男性，慢性粒细胞白血病慢性期，伊马替尼400mg/d3年，BCR-ABL10.02%（IS）。现BCR-ABL1升至8.5%，ABL激酶区测序T315I突变。下一步A.加用干扰素 B.换用达沙替尼100mgqd C.换用普纳替尼45mgqd D.异基因造血干细胞移植 E.换用尼洛替尼400mgbid21.【单选】52岁女性，肥胖，夜间打鼾明显，Epworth评分16。多导睡眠图AHI42次/h，最低SpO₂78%。首选治疗A.减重 B.口腔矫治器 C.经鼻CPAP D.悬雍垂腭咽成形术 E.侧卧睡眠22.【单选】68岁男性，IPF，FVC占预计值68%，DLCO42%。近6月FVC下降12%。首选抗纤维化药物A.吡非尼酮2403mg/d B.尼达尼布150mgbid C.泼尼松0.5mg/kg D.环磷酰胺 E.硫唑嘌呤23.【单选】36岁女性，反复口腔溃疡、外阴溃疡、葡萄膜炎。针刺反应(+)。最可能HLAA.B27 B.B51 C.DR4 D.DR15 E.DQ224.【单选】57岁男性，肝硬化，血氨98μmol/L，躁动。乳果糖30mLq4h口服，2d后腹泻8次/日，pH7.46，K⁺2.9mmol/L。下一步A.停用乳果糖 B.乳果糖减量并补钾 C.加用利福昔明550mgbid D.静推氯化铵 E.血液灌流25.【单选】41岁女性，乳头溢血，钼靶示“沙砾样钙化”，超声示“导管内低回声1.1cm，血流丰富”。最可能分子分型A.LuminalA B.LuminalB C.HER2富集 D.三阴性 E.导管内癌尚未分型26.【单选】64岁男性，慢性肾病4期，未透析。Hb92g/L，铁蛋白850μg/L，TSAT18%。首选治疗A.口服硫酸亚铁 B.静注蔗糖铁100mgqw C.促红素100U/kgihqw D.罗莫肽肽 E.输血27.【单选】26岁男性，训练后晕厥，心电图V₁–V₃ST段抬高0.4mV，伴右束支阻滞。超声示“右室游离壁瘤样膨出”。最可能基因A.SCN5A B.PKP2 C.LMNA D.MYH7 E.KCNQ128.【单选】71岁女性，糖尿病肾病，eGFR25mL/min，血钾5.8mmol/L，使用ACEI、螺内酯。出现高钾血症首要处理A.静注葡萄糖酸钙 B.静滴胰岛素+葡萄糖 C.口服聚磺苯乙烯 D.停用螺内酯 E.急诊透析29.【单选】39岁男性，HIV，CD4180/μL，启动比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦。治疗前必须检测A.HLA-B5701 B.HBVDNA C.CCR5Δ32 D.TPMT活性 E.G6PDA.HLA-B5701 B.HBVDNA C.CCR5Δ32 D.TPMT活性 E.G6PD30.【单选】43岁女性，乳头湿疹样病变6月，皮肤活检见Paget细胞。乳腺MRI未见肿块。首选A.局部切除+放疗 B.全乳切除 C.前哨淋巴结活检 D.化疗 E.内分泌治疗31.【单选】46岁男性，突发头痛、呕吐，CT示“蛛网膜下腔出血”，Fisher3级。入院第3天尿量4.5L/d，血钠128mmol/L。最可能机制A.抗利尿激素分泌不当 B.脑盐耗综合征 C.醛固酮逃逸 D.渗透性利尿 E.急性肾小管坏死32.【单选】55岁男性，COPD，长期家庭氧疗。近1周呼吸困难加重，血气pH7.36，PaCO₂58mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。属于A.急性呼吸性酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.高阴离子间隙代谢性酸中毒33.【单选】63岁女性，房颤，服用利伐沙班20mgqd，跌倒致颅内出血，GCS10。INR1.1，anti-Xa1.8U/mL。逆转剂A.维生素K10mgiv B.凝血酶原复合物50U/kg C.新鲜冰冻血浆 D.依达赛珠单抗 E.氨甲环酸34.【单选】30岁女性，妊娠8周，甲状腺毒症，FT₃8.2pmol/L，FT₄28pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb阴性。首选A.丙硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑 C.普萘洛尔 D.观察 E.¹³¹I35.【单选】49岁男性，酒精性肝硬化，Child–PughC，MELD24。食管静脉曲张破裂出血，内镜失败。最佳挽救措施A.三腔二囊管 B.TIPS C.急诊门体分流术 D.生长抑素 E.经静脉肝穿刺36.【单选】27岁男性，训练后肌痛，尿呈“酱油色”，CK38000U/L，Scr180μmol/L。首要处理A.静注碳酸氢钠+甘露醇 B.大量补液+碱化尿液 C.血液透析 D.静推呋塞米 E.静滴多巴胺37.【单选】61岁女性，糖尿病，足溃疡，踝肱指数0.4。最佳血运重建评估A.CTA B.MRA C.经皮氧分压 D.数字减影血管造影 E.踝肱指数复查38.【单选】38岁女性，SLE，泼尼松20mg/d，出现髋关节疼痛，MRI示“双线征”。最可能A.股骨头缺血坏死 B.化脓性关节炎 C.类风湿结节 D.骨关节炎 E.应力性骨折39.【单选】58岁男性，肺鳞癌，PD-L15%。一线治疗A.帕博利珠单抗单药 B.紫杉醇+卡铂+帕博利珠单抗 C.吉西他滨+顺铂 D.厄洛替尼 E.贝伐珠单抗+厄洛替尼40.【单选】67岁男性，慢性心衰，EF30%，QRS130ms，LBBB。已用ARNI、β阻滞剂、MRA。下一步A.伊伐布雷定 B.CRT-D C.地高辛 D.索他洛尔 E.胺碘酮41.【单选】31岁女性，反复低热、腹痛，CT示“右下腹淋巴结钙化”，PPD18mm，干扰素释放试验(+)。拟诊肠结核。最关键的确诊依据A.腹水ADA45U/L B.结肠镜活检见干酪样肉芽肿 C.血沉55mm/h D.T-SPOT阳性 E.抗结核抗体阳性42.【单选】73岁男性，慢性淋巴细胞白血病，FISH示17p缺失。首选A.苯丁酸氮芥 B.氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗 C.伊布替尼420mgqd D.奥比妥珠单抗单药 E.异基因移植43.【单选】56岁女性，肥胖，空腹血糖6.5mmol/L，HbA1c6.7%。首选A.二甲双胍 B.生活方式干预 C.阿卡波糖 D.胰岛素 E.格列美脲44.【单选】29岁男性，体检发现血尿酸520μmol/L，无痛风史，eGFR110mL/min。处理A.别嘌醇100mgqd B.苯溴马隆50mgqd C.生活方式干预 D.非布司他40mgqd E.丙磺舒45.【单选】54岁男性，急性胰腺炎，CT示“坏死>30%，伴气泡征”，体温38.5℃，WBC18×10⁹/L。最佳处理A.亚胺培南0.5gq8h B.外科清创 C.经皮穿刺引流 D.保守治疗 E.生长抑素46.【单选】47岁女性，乏力，Hb78g/L，MCV72fL，铁蛋白4μg/L，转铁蛋白饱和度8%。月经量多。口服铁剂3周Hb升8g/L。下一步A.继续口服铁剂至Hb正常 B.换静脉铁剂 C.加用EPO D.诊刮排除内膜癌 E.输血47.【单选】60岁男性，慢性乙肝，HBVDNA2.3×10⁷IU/mL，ALT98U/L，FibroScan12.5kPa。首选A.恩替卡韦 B.替诺福韦 C.聚乙二醇干扰素 D.拉米夫定 E.阿德福韦48.【单选】35岁女性，甲状腺乳头状癌，肿瘤1.3cm，无腺外侵犯，中央区1/5淋巴结转移。术后¹³¹I30mCi，次日全身扫描仅甲状腺床摄碘。TSH抑制目标A.<0.1mIU/L B.0.1–0.5 C.0.5–2.0 D.2–4 E.无需抑制49.【单选】28岁男性，车祸脾破裂，术中输血12U，术后第2天出现呼吸困难，PaO₂58mmHg，CXR“双肺弥漫性斑片影”。最可能A.输血相关急性肺损伤 B.容量过负荷 C.医院获得性肺炎 D.肺栓塞 E.急性哮喘50.【单选】66岁女性，慢性心衰，EF35%，已用ARNI、β阻滞剂、MRA、达格列净，仍NYHAⅢ。收缩压98mmHg，K⁺4.2mmol/L，Scr110μmol/L。可加用A.伊伐布雷定 B.地高辛 C.索他洛尔 D.胺碘酮 E.维立西呱【A2型】51.【共用题干】50岁男性，突发意识障碍2h。既往高血压。查体：昏迷，BP190/110mmHg，瞳孔左∶右=2mm∶3mm，左侧病理征(+)。CT示“右侧壳核高密度影，量约35mL，破入脑室”。(1)即刻降压目标A.160/90mmHg B.140/90 C.120/80 D.180/100 E.维持基线(2)出现脑疝，首选A.静推甘露醇 B.静推呋塞米 C.过度通气 D.开颅血肿清除 E.脑室穿刺(3)术后第3天，体温38.8℃，WBC15×10⁹/L，CSF细胞数2800/μL，多核90%，糖1.8mmol/L。最可能A.细菌性脑膜炎 B.化学性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.病毒性脑膜炎 E.真菌性脑膜炎52.【共用题干】38岁女性，SLE，蛋白尿6.8g/24h，血白蛋白22g/L，Scr110μmol/L。肾活检“Ⅳ-G(A)型狼疮肾炎”。(1)诱导治疗首选A.泼尼松+MMF B.泼尼松+环磷酰胺 C.泼尼松+硫唑嘌呤 D.泼尼松+利妥昔单抗 E.单用激素(2)诱导3月后蛋白尿降至1.2g，Scr90μmol/L，下一步A.停用激素 B.维持MMF+减量激素 C.换环孢素 D.重复肾活检 E.加用利妥昔单抗(3)维持治疗至少A.1年 B.2年 C.3年 D.5年 E.终身53.【共用题干】65岁男性，COPD，FEV₁38%，长期氧疗。近3天咳脓痰，气促。血气pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂48mmHg。(1)氧疗原则A.高浓度面罩 B.低流量1–2L/min C.无创通气 D.气管插管 E.文丘里28%(2)抗生素应覆盖A.肺炎链球菌+流感嗜血杆菌+卡他莫拉菌 B.铜绿假单胞菌 C.MRSA D.军团菌 E.真菌(3)出院前评估，mMRC3分，近1年加重3次。首选长期A.噻托溴铵 B.沙美特罗+氟替卡松 C.罗氟司特 D.阿奇霉素 E.茶碱54.【共用题干】58岁女性，糖尿病15年，足趾坏疽，踝肱指数0.5。(1)血管重建前必须A.控制血糖<10mmol/L B.造影评估流出道 C.截趾 D.抗血小板 E.高压氧(2)术后第2天，足背皮肤花斑，疼痛加剧，CK18000U/L。最可能A.骨筋膜室综合征 B.再灌注损伤 C.感染 D.动脉再次闭塞 E.血栓性静脉炎(3)紧急处理A.筋膜切开 B.截肢 C.溶栓 D.抗凝 E.高压氧55.【共用题干】42岁男性，反复腹痛、脂肪泻，体重下降10kg。CT示“胰腺钙化，胰管串珠样”。(1)最可能诊断A.酒精性慢性胰腺炎 B.自身免疫性胰腺炎 C.胰腺癌 D.胰腺分裂 E.囊性纤维化(2)首选胰酶剂量A.20000U脂肪酶/餐 B.40000U C.80000U D.100000U E.150000U(3)出现糖尿病，首选A.胰岛素 B.二甲双胍 C.格列美脲 D.阿卡波糖 E.GLP-1【A3型】56.【共用题干】70岁男性，突发胸痛3h，ST段抬高V₁–V₆，cTnI15ng/mL，行直接PCI，前降支近段闭塞，植入药物支架1枚。术后12h突发呼吸困难，BP80/50mmHg，颈静脉怒张，心超示“心包积液，右室舒张期塌陷”。(1)最可能并发症A.心脏破裂 B.急性支架血栓 C.肺栓塞 D.左心衰 E.出血性休克(2)确诊首选A.冠脉造影 B.心脏MRI C.床旁超声 D.CT肺动脉造影 E.心包穿刺(3)处理原则A.急诊心包穿刺 B.补液+升压 C.急诊CABG D.溶栓 E.抗凝57.【共用题干】35岁女性，妊娠32周，头痛、视物模糊，BP170/110mmHg，尿蛋白(+++)，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/L。(1)诊断A.妊娠期高血压 B.子痫前期重度 C.子痫 D.HELLP E.溶血尿毒综合征(2)首选治疗A.拉贝洛尔 B.硝苯地平 C.硫酸镁+终止妊娠 D.地塞米松 E.血浆置换(3)产后12h，仍抽搐，首选A.加用硫酸镁 B.地西泮 C.苯妥英钠 D.气管插管 E.甘露醇58.【共用题干】48岁男性，乙肝肝硬化，Child–PughB，因食管静脉曲张出血行TIPS，术后第3天出现双手抖动，写字不能，血氨120μmol/L。(1)最可能A.肝性脑病 B.韦尼克脑病 C.低钠脑病 D.癫痫 E.脑出血(2)一线降氨A.乳果糖 B.利福昔明 C.支链氨基酸 D.左旋多巴 E.氟马西尼(3)长期预防复发A.乳果糖+利福昔明 B.支链氨基酸 C.锌制剂 D.益生菌 E.低蛋白饮食59.【共用题干】50岁男性，突发少尿，Scr350μmol/L（基线80），尿沉渣“红细胞管型”，Hb102g/L，C30.25g/L，抗GBM(+)。(1)最可能A.抗GBM病 B.狼疮肾炎 C.IgA肾病 D.急性间质性肾炎 E.血栓性微血管病(2)首选治疗A.甲泼尼龙0.5g/d×3+环磷酰胺 B.血浆置换 C.利妥昔单抗 D.透析 E.激素单药(3)若肺泡出血，首选A.血浆置换+激素+环磷酰胺 B.单用激素 C.单用血浆置换 D.抗CD20 E.抗凝60.【共用题干】40岁女性，肥胖，月经稀发，多毛，睾酮3.8nmol/L，LH/FSH=3.2，超声“项链征”。(1)最可能A.PCOS B.库欣 C.先天性肾上腺皮质增生 D.卵巢肿瘤 E.高泌乳素血症(2)首选调经A.二甲双胍 B.炔雌醇-环丙孕酮 C.来曲唑 D.地塞米松 E.螺内酯(3)有生育要求，促排卵A.来曲唑 B.克罗米芬 C.FSH D.hMG E.腹腔镜打孔【B型】61–63共用选项A.胰岛素 B.二甲双胍 C.吡格列酮 D.西格列汀 E.阿卡波糖61.心衰住院患者禁用62.肾功能eGFR25mL/min需减量63.不增加体重且可减重64–66共用选项A.利妥昔单抗 B.环磷酰胺 C.甲氨蝶呤 D.托珠单抗 E.贝利尤单抗64.类风湿关节炎，TNF-α抑制剂失败，IL-6抑制剂65.ANCA相关性血管炎诱导66.SLE，激素减量困难，B细胞靶向67–69共用选项A.吡非尼酮 B.尼达尼布 C.泼尼松 D.环磷酰胺 E.利妥昔单抗67.IPF抗纤维化，酪氨酸激酶抑制剂68.非特异性间质性肺炎，细胞毒药物69.结缔组织病相关ILD，B细胞靶向70–72共用选项A.更昔洛韦 B.膦甲酸钠 C.西多福韦 D.福米韦森 E.缬更昔洛韦70.CMV视网膜炎，口服维持71.更昔洛韦耐药，UL97突变72.需静脉水化+丙磺舒减少肾毒性【X型】73.符合高渗高血糖状态（HHS）诊断标准的有A.血糖≥33.3mmol/L B.有效血浆渗透压≥320mOsm/kg C.pH≥7.3 D.酮体阴性或弱阳性 E.阴离子间隙>1274.慢性乙肝抗病毒指征A.HBVDNA>2000IU/mL+ALT>ULN B.肝硬化+可检测到HBVDNA C.肝活检MetavirF2 D.家族HCC史+DNA>2000 E.妊娠24–28周HBVDNA>2×10⁵IU/mL75.可致药物性狼疮的药物A.肼屈嗪 B.普鲁卡因胺 C.异烟肼 D.米诺环素 E.抗肿瘤坏死因子制剂76.急性肺栓塞溶栓适应证A.休克 B.持续低血压 C.右室功能不全+心肌损伤 D.低危 E.亚段无症状77.慢性胰腺炎外科指征A.顽固性疼痛 B.胰头肿块不能除外癌 C.多发假性囊肿 D.胆总管下端梗阻 E.胰瘘78.提示预后不良的ALL因素A.WBC>100×10⁹/L B.年龄>60岁 C.t(9;22)D.诱导失败 E.CNS受累79.急性肾损伤RIFLE分级A.Risk B.Injury C.Failure D.Loss E.ESRD80.提示甲亢危象A.高热>38.5℃ B.心动过速>140次/分 C.房颤 D.精神症状 E.恶心/黄疸【答案与解析】1.A。紫外线可诱导角质形成细胞凋亡，暴露核抗原，触发SLE活动。2.A。患者为射血分数保留的心衰，肺淤血明显，袢利尿剂可快速降低前负荷。3.A。肥胖相关非酒精性脂肪性肝炎，核心为脂质过氧化-氧化应激。4.C。¹³¹I治疗需摄碘率>50%以保证疗效。5.A。CO₂潴留加重，意识改变，首选无创正压通气。6.A。ASCA常见于克罗恩病。7.B。直接PCI前需快速、强效、可逆P2Y12抑制+肝素。8.A。盐水输注可抑制醛固酮，确诊原发性醛固酮增多症。9.A。肿瘤相关血栓，利伐沙班无需监测，肾功能正常。10.B。卡维地洛兼顾β与α阻滞，降低门脉压力优于普萘洛尔。11.D。胰岛素无肾毒性，任何CKD阶段均可。12.B。CD10⁺、BCL6⁺、Ki-67高提示弥漫大B，R-CHOP为标准。13.D。CrCl<30，华法林安全，新型口服抗凝需减量或禁用。14.A。CMV视网膜炎一线更昔洛韦静脉。15.B。干燥综合征+远端肾小管酸中毒，抗La相关。16.A。低尿钠、低CVP、Scr升高提示肾前性。17.D。万古肾毒性，换利奈唑胺口服，覆盖MRSA。18.A。高钙低磷、PTH受抑、肺门肿块，鳞癌分泌PTHrP最常见。19.D。妊娠期糖尿病先饮食运动，不达标才用胰岛素。20.C。T315I突变仅普纳替尼或移植有效，普纳替尼优先。21.C。中重度OSA，CPAP为一线。22.B。尼达尼布可延缓IPF进展。23.B。白塞病HLA-B51阳性率高。24.B。乳果糖过量致腹泻低钾，应减量并补钾。25.E。导管内癌尚未浸润，需术后分型。26.C。CKD伴ESA低反应，先纠正铁缺乏，TSAT<20%给静铁。27.B。ARVC常见PKP2突变。28.D。高钾首要停保钾药，再降钾。29.B。TAF/FTC/BIC需查HBV，防停药肝炎flare。30.B。Pa