2026年中西医结合全真模拟冲刺试卷

2026年中西医结合全真模拟冲刺试卷【A1型题】（每题1分，共30分）1.患者，男，55岁。反复胃脘胀痛10年，近1周因情志不畅症状加重，痛连两胁，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。西医胃镜示：慢性浅表性胃炎。中医辨证应首选A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.丹栀逍遥散E.化肝煎2.急性心肌梗死患者，胸痛剧烈，持续30分钟不缓解，伴汗出肢冷，面色苍白。心电图示ST段弓背向上抬高0.4mV。此时西医首要处理是A.舌下含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.静推美托洛尔D.立即PCIE.皮下注射低分子肝素3.下列关于“脾主升清”的错误叙述是A.升清指运化水谷精微上输心肺B.升清失职可致头晕目眩C.升清与胃降浊相互协调D.升清功能依赖于肾阳温煦E.升清过度则致遗精盗汗4.患者，女，38岁。Graves病服用甲巯咪唑3个月后出现发热、咽痛，化验WBC2.1×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.6×10⁹/L。首先应A.停用甲巯咪唑B.加用泼尼松C.改用丙硫氧嘧啶D.给予G-CSFE.输注粒细胞5.下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨6.患者，男，62岁。慢性支气管炎30年，近3天咳喘加重，痰黄黏稠，胸满气粗，舌红苔黄腻，脉滑数。西医体查：双肺弥漫干啰音，SpO₂88%。动脉血气最可能表现为A.PaCO₂降低，PaO₂正常B.PaCO₂升高，PaO₂降低C.PaCO₂正常，PaO₂降低D.PaCO₂升高，PaO₂正常E.PaCO₂降低，PaO₂升高7.下列关于“肝肾同源”的现代医学解释，错误的是A.肾上腺皮质与性腺均来源于中胚层B.下丘脑-垂体-靶腺轴共同调节C.肝肾两脏均参与维生素D羟化D.肝微粒体酶与肾小管上皮共同代谢药物E.肝硬化时睾酮水平升高8.患者，女，29岁。月经先期10天，量多色淡，质稀，伴乏力、纳差、便溏，舌淡胖有齿痕，脉细弱。基础体温双相，黄体期短。中医治法是A.补脾摄血B.疏肝清热C.温肾固冲D.活血化瘀E.清热凉血9.下列哪项不是原发性高血压的靶器官损害A.左心室肥厚B.颈动脉IMT≥0.9mmC.eGFR75mL·min⁻¹·1.73m⁻²D.视网膜动脉铜丝样变E.微量白蛋白尿30mg/24h10.患者，男，45岁。因“泡沫尿1个月”就诊。尿蛋白定量3.2g/24h，血浆白蛋白28g/L，血脂升高，肾功正常。肾活检示：膜性肾病Ⅱ期。中医见下肢浮肿，按之没指，身重困倦，苔白腻，脉缓。其基本病机为A.脾肾阳虚，水湿内停B.风水相搏，肺失通调C.湿热壅盛，三焦不利D.瘀血阻络，水湿不化E.脾虚湿困，运化失司11.下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝E.水银畏砒霜12.患者，男，50岁。2型糖尿病12年，本次因“右足溃烂2周”入院。创面深达肌腱，脓液恶臭，WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L。中医见创面色暗，腐肉不脱，舌暗红苔黄腻，脉滑数。外治首选A.金黄散箍围B.九一丹去腐C.生肌玉红膏D.阳和汤煎汤熏洗E.冲和膏温敷13.下列关于血清淀粉酶在急性胰腺炎中的叙述，正确的是A.发病后2小时升高，持续7天B.超过正常3倍可确诊C.胆源性胰腺炎常高于酒精性D.其高低与病情严重程度平行E.胰源性胸水淀粉酶无诊断价值14.患者，女，33岁。系统性红斑狼疮5年，长期羟氯喹、泼尼松维持。近1周出现幻觉、癫痫发作。脑脊液：白细胞30×10⁶/L，蛋白0.8g/L，糖正常；MRI示双侧颞叶长T2信号。最可能的诊断是A.神经梅毒B.狼疮脑病C.中枢结核D.病毒性脑炎E.抗磷脂综合征15.下列各项，不属“奇恒之腑”的是A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞16.患者，男，60岁。突发右侧肢体无力2小时，CT未见出血，NIHSS12分。既往房颤病史。西医给予rt-PA静脉溶栓，中医辨证为“风阳上扰”。此时针灸取穴应A.百会、风池、合谷、太冲B.肩髃、曲池、环跳、阳陵泉C.水沟、内关、三阴交、极泉D.印堂、太阳、丰隆、解溪E.气海、血海、膈俞、足三里17.下列关于高钾血症心电图表现，顺序正确的是A.T波高尖→PR间期延长→QRS波增宽→正弦波B.PR间期延长→T波高尖→QRS波增宽→室颤C.QRS波增宽→T波高尖→PR间期延长→正弦波D.T波低平→U波出现→ST段压低→室颤E.T波高尖→QT间期缩短→P波消失→室速18.患者，男，48岁。肝硬化食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血后，为预防肝性脑病，西医首选A.乳果糖口服B.利福昔明C.门冬氨酸鸟氨酸D.支链氨基酸E.新霉素灌肠19.下列各项，属于“阴中求阳”治法的方药是A.肾气丸B.右归丸C.四逆汤D.当归四逆汤E.回阳救急汤20.患者，女，26岁。产后20天，乳汁自出，量少清稀，乳房柔软无胀感，神疲气短，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.补气益血，佐以固摄B.疏肝清热，回乳消胀C.活血化瘀，通络下乳D.健脾化湿，通络止乳E.清胃泻火，凉血止乳21.下列关于β受体阻滞剂治疗心衰的禁忌证，错误的是A.支气管哮喘B.二度房室传导阻滞C.急性失代偿性心衰D.变异型心绞痛E.严重外周动脉疾病22.患者，男，70岁。帕金森病8年，服用美多芭有效，近半年出现症状波动、“开关”现象。中医辨证为“肝肾阴虚，风阳内动”。下列中药中最需慎用A.天麻B.钩藤C.全蝎D.川芎E.麻黄23.下列各项，不属于“六淫”致病共同特点的是A.外感性B.季节性C.地域性D.传染性E.相兼性24.患者，男，40岁。因“反复口腔溃疡3年”就诊。溃疡灼痛，边缘红肿，伴口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。西医诊断复发性阿弗他溃疡。中医辨证为A.心火上炎B.胃热炽盛C.肝郁化火D.阴虚火旺E.脾胃湿热25.下列实验室指标中，对诊断早期急性肾损伤最敏感的是A.血肌酐B.尿NAG酶C.尿渗透压D.尿β₂微球蛋白E.血清胱抑素C26.患者，女，35岁。甲状腺功能减退替代治疗中，复查TSH8.5mIU/L，FT₄12pmol/L。患者述乏力、畏寒、月经量少。中医辨证为“脾肾阳虚”。此时调整左甲状腺素剂量的原则是A.增加25μg/d，6周后复查B.减少12.5μg/d，4周后复查C.维持原量，加用益气温阳中药D.改用甲状腺片40mg/dE.联合碘塞罗宁27.下列各项，属于“阳常有余，阴常不足”观点的医家是A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.王清任28.患者，男，28岁。因“腰骶部疼痛3个月”就诊。X线示双侧骶髂关节模糊，HLA-B27阳性。中医辨证为“肾虚督空，寒湿阻络”。西医首选治疗药物是A.非甾体抗炎药B.柳氮磺吡啶C.甲氨蝶呤D.糖皮质激素E.TNF-α抑制剂29.下列关于心肺复苏时肾上腺素用法，正确的是A.1mg静推，每3分钟1次B.0.1mg/kg静推，每5分钟1次C.气管内剂量为静脉10倍D.高剂量肾上腺素可提高出院存活率E.肾上腺素可与碳酸氢钠同一管路静推30.患者，女，45岁。因“情绪低落、兴趣减退2月”就诊。SDS评分62分。西医诊断抑郁发作，中医辨证为“肝气郁结”。针灸主穴应选A.百会、印堂、神门、太冲B.风池、内关、三阴交、合谷C.神庭、本神、心俞、脾俞D.太阳、率谷、丰隆、阴陵泉E.气海、关元、足三里、肾俞【A2型题】（每题2分，共20分）31.患者，男，56岁。乙肝肝硬化并腹水，腹大如鼓，青筋暴露，双下肢浮肿，舌暗红有瘀斑，脉涩。实验室：ALT65U/L，TBil45μmol/L，Alb26g/L，PT18s。B超：门静脉1.5cm，大量腹水。西医给予白蛋白+呋塞米；中医辨证为“瘀结水留”。下列中药宜首选A.调营饮B.中满分消丸C.实脾饮D.茵陈蒿汤E.胃苓汤32.患者，女，30岁。类风湿关节炎5年，双手近端指间关节肿痛，晨僵>1小时，RF210IU/mL，抗CCP阳性。中医辨证为“湿热痹阻”。下列中药最可能通过抑制NF-κB通路减轻炎症的是A.雷公藤多苷B.青风藤C.白芍总苷D.马钱子碱E.乌头碱33.患者，男，65岁。COPD急性加重，咳喘痰多，色黄黏稠，胸满气促，舌红苔黄，脉滑数。血气：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg。西医给予无创通气+抗生素；中医辨证为“痰热壅肺”。此时最适宜的方剂是A.清金化痰汤B.桑白皮汤C.定喘汤D.麻杏石甘汤E.千金苇茎汤34.患者，女，42岁。多囊卵巢综合征，月经稀发，肥胖，多毛，空腹胰岛素28mIU/L，LH/FSH>2。中医辨证为“痰湿阻滞”。下列针灸配穴最能改善胰岛素抵抗的是A.中脘、足三里、丰隆、三阴交B.关元、子宫、血海、太冲C.脾俞、肾俞、命门、复溜D.合谷、曲池、支沟、阳陵泉E.气海、膈俞、内关、神门35.患者，男，58岁。突发前壁心肌梗死，PCI术后第3天出现发热、心包摩擦音，超声示心包积液。最可能的并发症是A.心脏游离壁破裂B.心肌梗死后综合征C.室间隔穿孔D.乳头肌断裂E.假性室壁瘤【A3/A4型题】（每题2分，共20分）（36～38题共用题干）患者，男，49岁。因“口渴多饮、多尿、消瘦3个月”就诊。FPG12.5mmol/L，HbA₁c10.2%。中医见口干舌燥，舌红少津，脉细数。36.中医辨证为A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚37.若患者入院后随机血糖28mmol/L，尿酮++，血pH7.25，应首选A.静滴小剂量胰岛素B.静推5%碳酸氢钠C.快速输注0.9%氯化钠D.口服二甲双胍E.皮下注射胰岛素38.经抢救血糖降至13.9mmol/L后，中医改用益气养阴、清热生津法，宜选A.白虎加人参汤B.生脉散合玉女煎C.消渴方D.六味地黄丸E.麦味地黄丸（39～41题共用题干）患者，女，34岁。因“皮疹、关节痛2个月”就诊。双颊蝶形红斑，尿蛋白1.2g/24h，ANA1:3200，抗dsDNA阳性，补体C30.35g/L。39.西医诊断最可能为A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.干燥综合征40.中医辨证为“热毒炽盛”，下列方剂宜首选A.清瘟败毒饮B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.五味消毒饮E.当归六黄汤41.若患者接受泼尼松60mg/d治疗，出现失眠、兴奋、面部潮红，舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.阴虚火旺B.热入营血C.肝阳上亢D.痰火扰心E.心脾两虚【B型题】（每题1分，共10分）（42～43题共用备选答案）A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.茵陈五苓散D.栀子柏皮汤E.麻黄连翘赤小豆汤42.患者，男，35岁。急性黄疸型肝炎，身目俱黄，黄色鲜明，舌红苔黄腻，脉滑数。宜选43.患者，女，28岁。妊娠期肝内胆汁淤积，皮肤瘙痒，黄疸轻，口苦，苔薄黄，脉弦滑。宜选（44～45题共用备选答案）A.血府逐瘀汤B.补阳还五汤C.桃核承气汤D.通窍活血汤E.身痛逐瘀汤44.中风后遗症，半身不遂，肢软无力，舌淡暗，脉细涩。宜选45.偏头痛10年，痛如锥刺，固定不移，舌暗有瘀斑，脉弦涩。宜选【X型题】（每题2分，共10分）46.下列属于“肝主疏泄”生理功能的包括A.调畅气机B.调畅情志C.促进消化D.通调水道E.调节月经47.患者，男，50岁。痛风急性关节炎，下列措施正确的有A.秋水仙碱首剂1mg，1小时后0.5mgB.非甾体抗炎药早期足量C.急性期立即开始别嘌醇降尿酸D.关节局部金黄散外敷E.每日饮水>2000mL48.下列关于慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的叙述，正确的有A.低钙高磷B.继发性甲旁亢C.活性维生素D缺乏D.骨化三醇抑制PTH合成E.高磷血症与血管钙化相关49.下列腧穴中，具有双向调节胃蠕动作用的有A.中脘B.足三里C.内关D.胃俞E.脾俞50.患者，女，29岁。产后恶露不绝，色淡质稀，伴腰酸，舌淡，脉细弱。可选用的中药有A.党参B.黄芪C.阿胶D.三七E.炮姜【病案分析题】（每题10分，共30分）51.患者，男，64岁。主诉：反复胸闷痛5年，加重伴气短1周。5年前冠脉造影示三支病变，行PCI术植入支架3枚，术后规范服用阿司匹林+氯吡格雷+美托洛尔+阿托伐他汀。1周前因天气骤冷胸闷痛再发，每日2～3次，持续5～10分钟，含服硝酸甘油可缓解，伴气短乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软。查体：BP130/70mmHg，HR56次/分，心界不大，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，舌淡暗体胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细迟。心电图：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.05mV；肌钙蛋白I正常；心脏彩超：LVEF58%，前壁运动减弱；冠脉CT：原支架通畅，左前降支近段新发50%狭窄。实验室：TC4.8mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，HbA₁c5.6%。要求：（1）给出西医诊断及依据；（2）给出中医诊断、辨证及病机分析；（3）提出中西医结合治疗原则及具体方案（含方药、西药调整、针灸、康复、生活方式）；（4）写出随访要点。52.患者，女，41岁。主诉：面部红斑伴瘙痒反复3年，加重1个月。3年前春季晒太阳后出现双颊红斑，轻度瘙痒，外院诊为“过敏性皮炎”，予抗组胺药及激素软膏可缓解，但每于春夏复发。1个月前去海边旅游暴晒后，面部红斑迅速加重，伴肿胀、灼热、脱屑，瘙痒剧烈，夜间尤甚，外用丁酸氢化可的松乳膏无效。平素口干咽燥，大便干结，月经提前，量少色红。查体：双颊、额部弥漫性暗红斑，边界不清，轻度渗出，毛细血管扩张，局部色素沉着；舌红少苔，脉细数。实验室：ANA1:100（颗粒型），抗SSA/Ro阳性，抗SSB/La阴性，IgG18g/L，尿常规正常；皮肤狼疮带试验阴性。要求：（1）给出西医诊断及鉴别诊断；（2）给出中医诊断、辨证及病机分析；（3）提出中西医结合治疗方案（含内服、外用、针灸、光电防护、生活调摄）；（4）写出预后评估及健康教育要点。53.患者，男，38岁。主诉：腹泻黏液脓血便反复2年，加重15天。2年前无明显诱因出现腹泻，每日4～6次，黏液脓血便，伴里急后重，外院肠镜示：溃疡性结肠炎（左半结肠），予口服美沙拉嗪1gqid后缓解，但每因饮食不洁或劳累复发。15天前进食辛辣后症状再发，腹泻每日10余次，鲜血便为主，伴发热38.5℃，左下腹绞痛，纳差，体重下降3kg。查体：T38.3℃，P96次/分，BP115/70mmHg，消瘦，贫血貌，腹平软，左下腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃；舌红苔黄腻，脉滑数。实验室：WBC13.2×10⁹/L，Hb92g/L，PLT420×10⁹/L，Alb30g/L，ESR65mm/h，CRP68mg/L；便常规：红细胞满视野，白细胞>50/HP，便培养阴性；肠镜：乙状结肠、直肠弥漫性充血糜烂，多发性浅溃疡，覆白苔，病变连续；活检：隐窝脓肿，杯状细胞减少。要求：（1）给出西医诊断及严重程度分级；（2）给出中医诊断、辨证及病机分析；（3）提出急性期中西医结合治疗策略（含西药升级、中药汤剂、灌肠、营养、心理干预）；（4）写出缓解期维持与防复发方案。【答案与解析】1.A2.D3.E4.A5.A6.B7.E8.A9.C10.E11.A12.B13.B14.B15.A16.C17.A18.A19.A20.A21.D22.E23.D24.B25.E26.A27.C28.A29.A30.A31.A32.A33.B34.A35.B36.A37.C38.B39.A40.B41.A42.A43.B44.B45.D46.ABCE47.ABDE48.ABCE49.ABCD50.ABCE【解析示例】1.情志不畅、脉弦属肝气犯胃，胃镜仅示浅表性胃炎，无糜烂，故以柴胡疏肝散疏肝和胃止痛。6.COPD急性加重，PaCO₂升高并PaO₂降低，提示Ⅱ型呼衰；pH7.32为代偿性酸中毒。17.高钾血症心电图演变：T波高尖→传导延迟→QRS增宽→正弦波→室颤。25.血清胱抑素C不受年龄、性别、肌肉量影响，比血肌酐更早反映GFR下降。36～38.患者“三多一少”+FPG≥7.0mmol/L、HbA₁c≥6.5%，诊断糖尿病；酮症酸中毒先补液恢复循环，再小剂量胰岛素；中医属“肺热津伤”→生脉散益气养阴，玉女煎清热生津。51.（1）西医：冠心病稳定型心绞痛（CCSⅢ级），PCI术后，窦性心动过缓；依据：典型胸闷痛、支架史、ST压低、心动过缓。（2）中医：胸痹，心肾阳虚、寒凝心脉；病机：心阳不振，肾阳不化，寒凝络脉，心脉痹阻。（3）西医：继续双抗、他汀，美托洛尔缓释片23.75mgqd，加单硝酸异山梨酯50mgqd；中医：温阳散寒、活血通络，方用桂枝甘草汤合当归四逆汤加减：桂枝15g，炙甘草10g，当归12g，细辛3g，通草6g，赤芍15g，附子10g（先煎），丹参20g，檀香6g，砂仁6g，黄芪30g。针灸：取心俞、厥阴俞、内关、膻中、关元、命门，温针加灸，隔日1次。康复：太极六段锦每日30分钟，避寒保暖。生活方式：低盐低脂，戒烟限酒，BMI控制<24。（4）随访：1个月后复查心电图、血脂、肝肾功能；3个月后行运动平板评估；教育患者识别急性冠脉综合征征象。52.（1）西医：慢性光敏性皮炎/亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）待排；鉴别：寻常痤疮、酒渣鼻、接触性皮炎、脂溢性皮炎。（2）中医：日晒疮，阴虚血燥、风热蕴肤；病机：素体阴虚，阳热内盛，风热外