压疮创面的护理与预防

2026/06/19压疮创面的护理与预防汇报人：护理培训部目录压疮的成因与分类压疮风险评估体系压疮预防措施压疮创面护理方法压疮康复管理0102030405压疮的成因与分类01压疮的成因机械性压力压疮发生的主要原因长期卧床或活动受限，局部组织承受持续压力导致血液循环受阻，组织缺血缺氧是压疮发生的最主要致病因素摩擦力加剧皮肤损伤的协同因素身体与床铺或其他表面摩擦，皮肤组织受到损伤通常与压力共同作用，协同加剧皮肤损伤单独作用时损伤较轻，但与压力叠加危害显著剪切力深层组织损伤机制不同组织层之间的相对移动翻身时骨突处皮肤与床铺之间的相对移动导致皮肤和皮下组织分离，造成深层损伤理化因素环境与营养相关诱因温度、湿度、营养状况等影响压疮发生过热或过冷的环境、潮湿的皮肤营养不良等都会增加压疮发生风险其他因素高危人群特征年龄、糖尿病、神经系统疾病等增加压疮风险老年人皮肤弹性下降，糖尿病患者血管病变神经系统疾病患者感觉减退，防护能力降低压疮的分类分期严重程度临床表现处理要点I期轻度压疮皮肤完整，局部红肿、疼痛、温度升高及时处理，避免进一步发展II期中度压疮表皮破损，浅表溃疡，真皮部分受损防止发展为深度溃疡III期重度压疮全层皮肤受损，可达皮下脂肪层防止感染，危及生命IV期极重度压疮全层皮肤受损，可达骨骼、肌腱甚至器官风险极高，需紧急处理特殊类型压疮窦道、隧道型压疮、分期压疮等，具有特殊的护理要求压疮风险评估体系02风险评估的重要性与工具评估频率：高风险患者每天1次，病情稳定后改为每天或每两天1次；

低风险患者每周1次压疮风险评估是预防和护理的第一步通过科学评估识别高风险患者，采取针对性预防措施，有效降低压疮发生率Norton量表总分15-30分分数越低风险越高6个评估维度：活动能力、营养状况、体位改变、皮肤状况、排泄控制、精神状态Waterlow量表总分9-33分分数越低风险越高综合评估工具，包含11个评估方面Braden量表总分6-23分分数越低风险越高最常用工具，6个维度：感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养状况、摩擦力/剪切力Morse量表总分0-28分分数越低风险越高适用于住院患者，包含6个评估方面压疮预防措施03环境改造与定期翻身床铺选择硬质床铺比软质床铺更易分散压力可使用气垫床、水垫床等分散压力床垫清洁保持床垫清洁干燥，避免潮湿和污染定期更换床单，保持床铺整洁床旁设施配备扶手、靠背等设施，方便患者活动减少摩擦力和剪切力翻身频率卧床患者每2小时翻身1次，必要时增加频率使用减压床垫的患者可适当延长翻身间隔时间翻身技巧使用正确技巧，避免拖拽患者造成皮肤损伤可使用翻身枕、床旁椅子等辅助工具正确技巧防损伤掌握规范翻身方法，配备适宜辅助工具，是预防压疮的关键措施皮肤护理与营养支持保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，保持干燥，避免潮湿和污染，使用温和清洁剂，避免刺激性强的清洁剂避免摩擦和剪切力使用合适的床单和被套，避免粗糙表面摩擦皮肤，翻身时避免剪切力，保持皮肤平整使用保护性敷料对高风险区域使用减压敷料、泡沫敷料等保护性敷料，减少压疮发生营养评估定期进行营养评估，了解患者营养状况，必要时进行营养支持营养摄入保证足够蛋白质和维生素摄入，必要时进行肠内或肠外营养支持饮食指导指导患者合理饮食，保证足够蛋白质、维生素和矿物质摄入感觉管理与水合作用定期检查皮肤定期检查患者皮肤，特别是高风险区域，发现异常及时处理使用辅助工具对感觉减退的患者，使用皮肤保护贴、减压垫等辅助工具保护皮肤教育患者教育患者注意自我保护，避免长时间压迫同一部位保持水分平衡保证患者充足水分摄入，避免脱水使用保湿产品对干燥皮肤使用润肤霜、乳液等保湿产品，保持皮肤湿润避免潮湿保持床铺干燥，避免潮湿和污染压疮创面护理方法04创面评估评估内容评估工具评估频率清洁方法清洁频率清洁工具01大小02深度03形状04颜色05分泌物06气味伤口测量尺精确测量创面尺寸伤口评估表系统化记录评估结果1每天进行常规每日评估2必要时增加病情变化时加密评估推荐清洁剂无菌生理盐水清水注意事项避免使用刺激性强的清洁剂1每天进行常规每日清洁2必要时增加渗出增多时加密清洁推荐工具无菌纱布无菌棉球禁用物品避免使用粗糙的物品创面敷料选择与换药敷料类型泡沫敷料：吸收渗液，保持湿润环境银离子敷料：抗菌抑菌，预防感染藻酸盐敷料：高吸收性，适合渗液多创面敷料选择浅表创面→泡沫敷料深度创面→银离子敷料敷料更换每天更换为基础频率必要时增加更换频率：渗液过多、敷料松动或污染时及时更换换药频率根据创面情况决定，常规方案：每天1次每两天1次换药步骤无菌操作原则严格遵循无菌技术，避免污染创面，降低感染风险换药工具使用无菌器械进行换药避免使用粗糙的物品创面疼痛管理与感染预防评估疼痛定期评估患者疼痛情况使用疼痛评估量表进行评估疼痛缓解使用止痛药物缓解疼痛非药物方法：冷敷、热敷等疼痛教育教育患者调整姿势缓解疼痛指导使用辅助工具减轻不适无菌操作换药时遵循无菌操作原则严格避免污染创面抗生素使用必要时使用抗生素预防感染根据创面情况合理用药感染监测定期监测创面感染迹象关注红肿、疼痛、分泌物等压疮康复管理05康复目标与措施康复目标促进创面愈合减少并发症提高患者的生活质量物理治疗进行运动疗法、电疗等物理治疗手段促进血液循环，加速创面愈合营养支持继续进行营养支持，保证患者足够的蛋白质和维生素摄入，为组织修复提供充足