2026年多发伤急救护理试题及答案

2026年多发伤急救护理试题及答案1.单项选择题(1)按照2021版《中国多发伤诊断与治疗指南》，多发伤的定义是指以下哪项A.同一解剖部位存在两处以上损伤B.两处或两处以上不同致伤因素导致的损伤C.单一致伤因素作用下，人体同时或相继出现两个或两个以上解剖部位的损伤，且至少有一处损伤危及生命D.两个不同致伤因素导致两个解剖部位损伤，其中一处为重伤答案：C解析：目前国内指南公认多发伤定义为单一致伤因素导致人体同时或相继发生两个及以上解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤危及生命，A选项未提及危及生命的要求，也不符合不同解剖部位的要求；B选项致伤因素数量描述错误；D选项对致伤因素和损伤程度的描述不符合定义要求，因此选C。(2)多发伤损伤控制急救中，“损伤控制金三角”策略指的是哪三项处理的时间组合A.损伤控制手术<90min，快速复苏<60min，ICU复苏<24hB.损伤控制手术<60min，快速复苏<30min，ICU复苏<12hC.损伤控制手术<90min，快速复苏<30min，ICU复苏<12hD.损伤控制手术<60min，快速复苏<90min，ICU复苏<24h答案：A解析：多发伤损伤控制外科的金三角策略核心是缩短早期手术时间、快速纠正内环境紊乱，要求损伤控制外科手术时间控制在90分钟以内，快速液体复苏在60分钟内完成，进入ICU进行生命支持和内环境复稳在24小时内完成，为后续确定性手术创造条件，因此选A。(3)对于严重多发伤合并未控制出血性休克的患者，急救护理时限制性液体复苏的目标收缩压控制范围是A.80-90mmHgB.60-70mmHgC.90-100mmHgD.100-110mmHg答案：A解析：未控制出血的失血性休克患者，限制性液体复苏将收缩压维持在80-90mmHg，既可以保证心脑肾等重要脏器的基本灌注，又避免过度升高血压导致已经形成的凝血块脱落、加重出血；仅对于合并颅脑损伤的多发伤患者可适当提高收缩压目标，常规未控制出血休克的维持目标为80-90mmHg，因此选A。2.多项选择题(1)多发伤患者急救现场分诊时，按照CRAMS评分法，不属于重度创伤需立即转运抢救的分值范围是以下哪几项A.≥7分B.≤6分C.>9分D.<3分答案：ACD解析：CRAMS评分法从循环、呼吸、腹部、运动、语言五个维度评估创伤，总分10分，评分规则为：≥8分属于轻伤，患者存活率接近100%；≤6分为重度创伤，死亡率超过30%，需要立即抢救转运；题目要求选出不属于重度创伤分值范围的选项，因此ACD符合要求。(2)严重多发伤患者急救护理中，早期快速评估口诀“CRASHPLAN”对应内容正确的包括以下哪些A.C心脏、R呼吸、A腹部、S脊柱、H头部B.C循环、R呼吸、A腹部、S脊髓、H颅脑C.P骨盆、L四肢、A动脉、N神经D.P胸部、L四肢、N神经、A血管答案：AC解析：多发伤早期快速评估CRASHPLAN的对应顺序为：C(Cardiac心脏)、R(Respiration呼吸)、A(Abdomen腹部)、S(Spine脊柱)、H(Head头部)、P(Pelvis骨盆)、L(Limbs四肢)、A(Arteries动脉)、N(Nerves神经)，因此AC表述正确，BD错误。(3)多发伤患者护理中，属于伤后72小时内常见早期并发症的是以下哪些A.低体温B.凝血功能障碍C.脓毒症D.腹腔间隔室综合征答案：ABD解析：多发伤临床死亡分为三个高峰，第一高峰为伤后数分钟至数小时，死因多为窒息、严重颅脑损伤、大血管破裂；第二高峰为伤后数小时至数天，死因多为低体温、酸中毒、凝血功能障碍，即“创伤死亡三联征”，也可早期出现腹腔间隔室综合征导致病情快速恶化；脓毒症多发生于伤后数天到数周，属于晚期并发症，因此选ABD。3.案例分析题案例：患者男性，32岁，车祸外伤后20分钟送入急诊，查体：意识模糊，呼之能睁眼，回答问题不切题，刺痛可出现肢体躲避动作，血压72/43mmHg，心率136次/分，呼吸28次/分，未吸氧状态下血氧饱和度86%，左侧胸壁可触及骨擦感，左肺呼吸音低，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛明显，骨盆挤压分离试验阳性，左小腿开放性骨折，伤口可见持续性活动性出血。(1)该患者的GCS评分为多少，属于什么程度的脑损伤A.10分，轻度脑损伤B.9分，中度脑损伤C.12分，重度脑损伤D.8分，重度脑损伤答案：B解析：GCS格拉斯哥昏迷评分从睁眼、语言、运动三个维度评分：睁眼反应中，呼之能睁眼得3分；语言反应中，回答问题不切题得4分；运动反应中，刺痛躲避得4分；总分3+4+4=9分。评分分级规则为：13-15分为轻度脑损伤，9-12分为中度脑损伤，3-8分为重度脑损伤，因此该患者为9分中度脑损伤，选B。(2)针对该患者的急救护理措施，排序正确的是A.左小腿伤口加压止血→建立静脉通路→气管插管准备→胸腔穿刺减压准备→剖腹探查术前准备→骨盆固定B.气管插管准备→左小腿伤口加压止血→建立静脉通路→骨盆固定→胸腔穿刺减压准备→剖腹探查术前准备C.建立静脉通路→加压止血→气管插管准备→骨盆固定→胸腔穿刺减压准备→术前准备D.保持呼吸道通畅、准备通气支持→活动性出血加压止血→建立双通道静脉通路快速补液→胸腔损伤评估处理→骨盆临时固定→术前准备答案：D解析：多发伤急救通用的VIPC抢救顺序为：V(ventilation，保持呼吸道通畅和有效通气)、I(infusion，快速补液补充血容量)、P(pulsation，监测心功能)、C(controlbleeding，控制出血)，结合本患者情况，外出血可先紧急控制，因此急救顺序为：首先保证呼吸道通畅、做好通气准备纠正低氧，其次对外出血进行加压止血，之后建立静脉通路快速补液抗休克，再处理胸部损伤稳定呼吸循环，临时固定骨盆减少骨折端出血，最后做好急诊手术术前准备，因此D排序正确。(3)若该患者抢救过程中出现核心体温34.5℃，血小板56×10^9/L，凝血酶原时间48s，动脉血气pH7.21，腹腔引流2小时引出不凝血1200ml，此时的护理要点不包括以下哪项A.快速输注低温晶体液补充血容量B.使用加温毯持续提升核心体温C.输注纤维蛋白原、血小板