2026年儿童常见急症处置试题（附答案）

2026年儿童常见急症处置试题（附答案）1.18月龄男童，既往无高热惊厥史，接种流感疫苗后4小时出现发热，腋温39.8℃，突发意识丧失、双眼上翻、四肢强直性抽搐，持续约1分钟后抽搐停止，意识恢复，转运途中患儿生命体征平稳，到达诊室后首先应采取的处置是A.立即给予地西泮静脉推注预防惊厥复发B.立即完善头颅CT检查排除颅内出血C.给予对乙酰氨基酚口服退热，积极评估发热原因D.立即行腰椎穿刺排除颅内感染答案：C解析：单纯性高热惊厥发作后意识恢复，生命体征平稳，首先需要控制体温，再逐步评估发热原因，不推荐常规预防性使用止惊药物，仅对长时间发作或者复发高危患儿才考虑预防用药，无明确颅内病变提示时无需优先完善CT或腰穿。2.2岁女童，进食花生时哭闹，突发呛咳、面色发绀，不能发音，呼救时意识尚清，动脉血氧饱和度82%，此时最恰当的处置是A.立即行海姆立克急救法B.立即给予拍背刺激咳嗽排出异物C.立即建立静脉通路，给予糖皮质激素减轻水肿D.立即行支气管镜检查取出异物答案：A解析：儿童气道完全性异物梗阻，患儿意识清醒，优先实施海姆立克急救法，拍背仅适用于无法进行海姆立克操作的小婴儿，且对于已经出现发绀不能发音的完全梗阻，海姆立克是首选现场处置。3.根据2020年AHA心肺复苏指南，1-14岁儿童胸外按压的深度应为A.至少胸廓前后径的1/2，不超过5cmB.至少胸廓前后径的1/3，大约4cm，不超过6cmC.至少胸廓前后径的1/3，大约5cm，不超过6cmD.至少胸廓前后径的1/4，大约3cm，不超过5cm答案：C解析：2020AHA指南规定，婴儿按压深度约4cm，儿童约5cm，均不超过6cm，按压深度要求至少为胸廓前后径的1/3，因此1-14岁儿童符合的是C选项。4.5岁男童，进食芒果后出现全身荨麻疹、胸闷、血压80/50mmHg，意识清楚，诊断为过敏性休克，首选肾上腺素的给药途径是A.皮下注射B.肌内注射C.静脉推注D.雾化吸入答案：B解析：过敏性休克急救首选肾上腺素，1:1000肾上腺素大腿外侧肌内注射是首选给药途径，吸收快速稳定，仅在严重循环衰竭、已经建立静脉通路时才考虑稀释后静脉给药。5.3岁男童，因发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽2天入院，入院后出现烦躁不安、口唇发绀、吸气性呼吸困难明显，三凹征阳性，听诊心音低钝，心率160次/分，此时最首要的处置是A.立即给予大剂量糖皮质激素静滴B.立即给予足量抗生素静滴控制感染C.立即做好气管切开准备，开放气道D.立即给予吸氧、镇静，观察生命体征变化答案：C解析：该患儿符合急性喉炎合并Ⅳ度喉梗阻，已经出现明显缺氧、循环改变，需要立即开放气道，做好气管切开准备，激素和抗生素为基础治疗，不能解决已经发生的严重梗阻，延误抢救时机。1.下列关于儿童热性惊厥的处置说法正确的有A.发作时应立即将毛巾塞入患儿口中，避免舌咬伤B.发作时应将患儿侧卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，避免误吸C.单次发作持续时间超过5分钟，应尽快给予止惊药物终止发作D.对于首次发作的单纯性热性惊厥，不推荐长期口服抗癫痫药物预防复发E.发热时积极退热可以降低热性惊厥复发的风险答案：BCD解析：热性惊厥发作时不推荐将物品强行塞入患儿口中，可能导致误吸、牙齿损伤等额外伤害，A错误；积极退热只能提升患儿舒适度，不能降低热性惊厥复发风险，E错误，其余选项正确。2.儿童发生烧烫伤后的现场急救处置，正确的做法有A.立即脱去被热液浸湿的衣物，粘连的衣物直接撕脱降温B.立即用流动的常温清水冲洗创面15-30分钟C.冲洗后立即在创面上涂抹牙膏、酱油等止血降温D.大面积烧烫伤患儿冲洗后用干净的保鲜膜或无菌纱布覆盖创面，尽快转运E.头面部烧烫伤需要密切观察患儿呼吸，警惕呼吸道烧伤答案：BDE解析：烧烫伤后粘连的衣物不能强行撕脱，需要剪去周围衣物，保留粘连部分，A错误；创面上禁止涂抹牙膏、酱油等异物，会增加感染风险，也影响后续清创，C错误，其余选项正确。3.下列符合儿童急性颅内压增高急症处置要点的有A.保持患儿头正中位，抬高床头15-30度B.出现频繁呕吐时应将头偏向一侧，避免误吸C.积极控制体温，避免高热D.脑疝形成时，应快速静脉滴注20%甘露醇降颅压，尽快准备手术E.为保证能量供应，急性期应快速大量补液，维持循环稳定答案：ABCD解析：急性颅内压增高患儿需要控制液体入量，避免过量补液加重脑水肿，E错误，其余选项均正确。患儿男，4岁，体重16kg，因“进食果冻后突发呛咳、呼吸困难15分钟”入院，入院查体：神志清楚，烦躁不安，口唇重度发绀，三凹征明显，不能发音哭泣，听诊左侧呼吸音消失，心率158次/分，血压90/60mmHg，指脉氧饱和度75%。问题1：该患儿首先考虑的诊断是什么？问题2：简述该患儿的急救处置流程。问题3：如果急救过程中患儿出现意识丧失、呼吸心跳停止，简述儿童心肺复苏的操作要点。参考答案：问题1：首先考虑诊断为左侧支气管异物完全性梗阻，伴Ⅰ型呼吸衰竭。问题2：急救处置流程：①首先立即实施海姆立克急救法，操作者站在患儿身后，双手环抱患儿腹部，一手握拳放在患儿脐上两横指位置，另一手包住拳头快速向上向后冲击，直到异物排出；②若海姆立克法未排出异物，立即给予高流量吸氧，做好紧急支气管镜探查取异物的术前准备，禁食禁水，建立静脉通路，完善术前凝血功能、胸片等相关检查；③若梗阻无法缓解，患儿生命体征进一步恶化，立即行紧急气管插管或者环甲膜穿刺开放气道，维持氧合后再行手术取出异物；④术后密切监测患儿呼吸、血氧饱和度，给予糖皮质激素减轻气道水肿，预防性应用抗生素，观察有无气道出血、气胸等并发症。问题3：儿童心肺复苏操作要点：①现场首先评估环境安全，快速判断患儿意识，轻拍双肩呼喊患儿，判断呼吸和脉搏，1岁以上儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，判断时间不超过10秒；②确认呼吸心跳停止后，立即呼救，让周围人拨打120并取就近的AED；③摆放体位为仰卧位于平坦硬地面，开始胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，根据患儿体型选择单手或双手按压，按压深度至少为胸廓前后径1/3，约5cm，不超过6cm，按压频率为100-120次/分，按压放松时保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间；④开放气道，采用仰头抬颏法开放气道，避免