2026年老年综合评估培训试题及答案

2026年老年综合评估培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于老年综合评估（CGA）的适用人群，描述正确的是A.健康的低龄老年人B.合并多种慢性病、存在功能减退或老年综合征的老年人C.预期生存期不足3个月的终末期老年患者D.完全失能且病情不可逆的临终老年患者2.老年综合评估中，常用的ADL（日常生活能力）评估工具Katz指数，评估的内容不包括下列哪项A.穿衣B.进食C.理财D.洗澡E.如厕3.应用Morse跌倒风险评估量表对老年人进行跌倒风险分级，高风险的得分阈值是A.≥15分B.≥25分C.≥35分D.≥45分4.下列哪项不属于老年综合征的范畴A.跌倒B.糖尿病C.谵妄D.肌少症E.尿失禁5.评估老年人认知功能的简易工具MMSE（简易精神状态检查），对于文盲人群认知障碍的分界值是A.≤17分B.≤20分C.≤22分D.≤24分6.营养评估中，MNA-SF（简易营养评价法）得分多少提示存在营养不良风险A.0-7分B.8-11分C.12-14分D.<17分7.对于82岁合并高血压、冠心病、慢性肾功能不全的老年人，评估用药合理性时，根据中国老年高血压诊疗指南，降压的目标值是A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg，可耐受者可进一步降至140/90mmHg以下8.下列哪项不是抑郁筛查的常用老年评估工具A.GDS（老年抑郁量表）B.PHQ-9C.SDSD.IADL9.肌少症评估中，步速的诊断临界值一般是A.<0.8m/sB.<1.0m/sC.<1.2m/sD.<0.6m/s10.老年综合评估中社会支持评估不包括下列哪项内容A.主要照顾者情况B.居住环境C.经济状况D.药物过敏史11.衰弱筛查的FRAIL量表不包括哪项A.疲劳B.耐力下降C.行动能力下降D.认知下降E.多病共存F.体重下降12.对于75岁的老年人，IADL（工具性日常生活能力）评估不包括下列哪项A.做家务B.打电话C.上下楼梯D.乘坐交通工具E.管理药物13.压力性尿失禁指的是A.尿急时出现的不自主漏尿B.膀胱过度充盈引起的不自主漏尿C.腹压增加时出现的不自主漏尿D.神经损伤引起的不自主漏尿14.下列哪项情况提示老年人需要优先进行老年综合评估A.68岁健康体检老人，无不适，日常活动正常B.72岁，最近半年出现行走变慢，记忆力下降，容易忘事，曾跌倒一次C.80岁，晚期肺癌广泛转移，昏迷卧床D.65岁，高血压，规律服药，血压控制好，每天跳广场舞15.完成老年综合评估后，核心干预内容不包括A.调整不合理用药，停用不必要的药物B.针对功能减退制定康复训练计划C.对所有老年人都开具大剂量营养补充剂D.联合社工、照护者制定长期照护计划二、多项选择题（每题4分，共40分）1.老年综合评估的维度包括以下哪些内容A.医疗问题评估B.躯体功能评估C.认知心理评估D.社会支持环境评估E.老年综合征评估2.下列属于IADL评估内容的是A.做饭B.服药管理C.理财D.如厕E.购物3.老年人不合理用药的常见原因包括A.多种疾病多种药物，重复用药B.自行购买保健品、非处方药物C.家属随意调整药物剂量D.老年人记忆力差，漏服、多服药物E.医生未定期评估用药，按原处方长期续药4.跌倒的可逆危险因素包括A.环境地面湿滑B.体位性低血压C.视力下降未矫正D.服用镇静催眠类药物E.肌肉力量减退5.认知功能评估中，下列说法正确的是A.MMSE受教育程度影响，分界值需要根据文化水平调整B.MoCA（蒙特利尔认知评估）对轻度认知功能障碍的检出灵敏度高于MMSEC.一次认知评估得分低就可以直接诊断阿尔茨海默病D.认知评估需要结合病史、影像学检查综合判断E.画钟试验可以作为快速认知筛查工具6.衰弱的临床特点包括A.生理储备下降B.抗应激能力减退C.不良事件风险升高D.是不可逆的生理过程，无法干预E.可以通过运动、营养干预改善状态7.老年营养不良的常见原因包括A.咀嚼吞咽功能下降B.合并多种慢性病，代谢改变C.经济条件差，食物摄入不足D.抑郁情绪导致食欲下降E.药物影响食欲和营养吸收8.老年综合评估在临床中的应用场景包括A.老年门诊的常规评估B.老年住院患者的全面评估C.长期照护机构老人的入机构评估D.健康老年人的年度健康筛查E.社区老年人群的跌倒高危人群筛查9.老年谵妄的诱发因素包括A.手术创伤B.感染C.药物镇静D.环境改变（如住院）E.脱水电解质紊乱10.对于老年照护者的评估内容包括A.照护者的健康状况B.照护负担C.照护技能掌握情况D.照护者的经济承受能力E.照护者的心理状态三、案例分析题（共30分）患者男性，81岁，因“反复头晕1月，跌倒1次”入院，既往有高血压病史20年，目前服用氨氯地平5mgqd、阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn、格列本脲2.5mgtid（3年前因血糖升高当地医院开具，从未调整），前列腺增生病史5年，夜尿3-4次，近半年自诉走路没劲，出门需要家人陪同，自己不能做饭、不能去医院开药，近1个月情绪不好，经常睡不着觉，说自己没用，给家里添麻烦。入院查体：身高172cm，体重52kg，BMI17.6kg/m²，血压158/82mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖16.2mmol/L，血红蛋白112g/L，血肌酐138μmol/L（eGFR42ml/min/1.73m²）。入院后完成评估：MMSE得分22分（小学文化），GDS得分13分，MNA-SF得分8分，Katz指数：进食正常，洗澡完全依赖，穿衣部分依赖，如厕正常，大小便控制正常，转移部分依赖，步速0.7m/s，握力男性22kg。问题1：请结合病例，列出该患者需要评估的所有异常问题，分别从医疗、躯体功能、认知心理、营养、老年综合征、社会支持几个维度分析。（15分）问题2：针对该患者的情况，列出具体的干预方案。（15分）一、单项选择题答案1.B解析：老年综合评估主要适用于存在功能受损、多种慢性病或老年综合征的老年人，健康低龄老人不需要常规全面CGA，终末期临终患者CGA不以改善功能为目标，因此核心适用人群是B选项。2.C解析：KatzADL指数评估的是基本日常生活能力，内容包括进食、洗澡、穿衣、如厕、转移、大小便控制六项，理财属于工具性日常生活能力IADL的评估内容，因此选C。3.D解析：Morse跌倒量表评分≥45分为高风险，25-44分为中风险，<25分为低风险，因此选D。4.B解析：糖尿病是单一慢性疾病，不属于老年综合征，老年综合征是老年人由于多种病因导致的同一组临床表现症候群，包括跌倒、谵妄、肌少症、尿失禁等，因此选B。5.A解析：MMSE认知障碍分界值：文盲≤17分，小学≤20分，中学及以上≤24分，因此选A。6.B解析：MNA-SF满分14分，0-7分提示营养不良，8-11分提示营养不良风险，12-14分提示营养正常，因此选B。7.D解析：根据中国老年高血压诊疗指南2023版，80岁及以上老年人降压目标为<150/90mmHg，可耐受者可进一步降至140/90mmHg以下，因此选D。8.D解析：IADL是工具性日常生活能力评估量表，不是抑郁筛查工具，其余都是常用抑郁筛查工具，因此选D。9.A解析：目前国内肌少症诊断共识中，步速临界值为<0.8m/s，因此选A。10.D解析：药物过敏史属于医疗评估内容，不属于社会支持评估，因此选D。11.D解析：FRAIL量表包括五个条目：疲劳（Fatigue）、耐力下降（Resistance）、行走能力下降（Ambulation）、多病共存（Illness）、体重下降（Lossofweight），不包括认知下降，因此选D。12.C解析：上下楼梯属于基本日常生活能力ADL内容，不属于IADL，IADL是维持独立生活需要的更复杂的能力，因此选C。13.C解析：压力性尿失禁是腹压增加（咳嗽、大笑、运动）时出现的不自主漏尿，急迫性尿失禁是尿急伴随漏尿，充盈性是膀胱过度充盈导致，因此选C。14.B解析：存在功能下降、跌倒史、认知改变的老年人需要优先进行CGA，健康老人不需要，终末期临终患者不适合，因此选B。15.C解析：只有明确存在营养不良或营养不良风险的老年人才需要给予营养补充，不是所有老年人都需要大剂量营养补充，其余都是CGA后的核心干预内容，因此选C。二、多项选择题答案1.ABCDE解析：完整的老年综合评估涵盖医疗问题、躯体功能、认知心理、社会环境、老年综合征五个核心维度，因此全选。2.ABCE解析：如厕属于基本日常生活能力ADL的评估内容，其余都属于IADL，因此选ABCE。3.ABCDE解析：以上五项都是老年人不合理用药的常见原因，因此全选。4.ABCDE解析：以上所有因素都是跌倒的危险因素，且都可以通过干预逆转，环境改造、调整血压、矫正视力、调整药物、力量训练都可以改善，因此全选。5.ABDE解析：一次认知评估得分低不能直接诊断阿尔茨海默病，需要排除其他引起认知下降的原因，结合病程、影像学等综合判断，因此C错误，其余都正确，选ABDE。6.ABCE解析：衰弱是可以早期干预逆转的，不是不可逆的，早期运动营养干预可以有效改善衰弱状态，降低不良事件风险，因此D错误，其余正确，选ABCE。7.ABCDE解析：以上五项都是老年营养不良的常见原因，因此全选。8.ABCDE解析：老年综合评估可以应用于所有场景，从社区筛查到门诊住院，再到长期照护机构，都适用，健康老年人也可以进行筛查性评估，因此全选。9.ABCDE解析：以上都是老年谵妄常见的诱发因素，因此全选。10.ABCDE解析：对照护者的评估需要涵盖以上所有内容，才能制定合适的照护方案，因此全选。三、案例分析题答案问题1：各维度异常问题如下：（1）医疗维度：①高血压：血压控制不达标；②2型糖尿病：血糖控制不达标，用药不合理，格列本脲为长效磺脲类药物，老年eGFR下降患者使用低血糖风险高；③前列腺增生：夜尿增多；④慢性肾功能不全：eGFR42ml/min，慢性肾脏病3b期；⑤用药不合理：多种药物合并使用，格列本脲使用不规范，存在明确的药物不良反应风险。（2）躯体功能维度：①基本日常生活能力（ADL）：Katz评分提示部分失能，洗澡、转移功能受损；②工具性日常生活能力（IADL）：丧失独立做饭、购药能力，功能明显受损；③肌少症：步速<0.8m/s，男性握力<27kg，符合肌少症诊断；④BMI17.6kg/m²，体重明显偏低。（3）认知心理维度：①MMSE22分，小学文化，存在轻度认知功能减退；②GDS13分，提示存在中度抑郁，情绪低落，存在无用感，合并睡眠障碍。（4）营养维度：MNA-SF8分，提示存在营养不良风险，BMI偏低，符合营养异常诊断。（5）老年综合征：①跌倒高危：近1个月有跌倒史，存在肌少症、血压异常、步态不稳多个跌倒高危因素；②肌少症；③抑郁；④认知减退；⑤夜尿增多；⑥营养不良风险。（6）社会支持维度：日常生活明确依赖家人照护，存在明确的照护支持需求，需要进一步明确主要照护者情况、家庭经济能力、居住环境适老化情况。问题2：具体干预方案如下：（1）药物调整：①停用格列本脲，换用低血糖风险更低的DPP-4抑制剂，根据eGFR调整药物剂量，设定宽松合理的血糖控制目标：空腹血糖控制在7.5-8.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在11.1mmol/L以内，避免低血糖发生；②调整降压方案，在氨氯地平基础上小剂量加用ACEI/ARB类降压药物，逐步将血压降至140/90mmHg以下，耐受良好可进一步降至130/80mmHg，常规监测体位性血压，避免体位性低血压；③继续服用阿司匹林和阿托伐他汀，定期监测血脂、肝功能、肌酸激酶，评估消化道出血风险，无禁忌可长期维持；④加用α受体阻滞剂改善前列腺增生症状，减少夜尿，改善睡眠质量。（2）营养干预：给予个体化饮食指导，增加优质蛋白质摄入，目标摄入量为每天1.2-1.5g/kg体重，额外补充维生素D，每天800-1000IU，符合营养不良风险指征，加用口服营养补充剂，每周监测体重，逐步纠正营养状态。（3）功能干预与跌倒预防：①针对肌少症制定个体化低强度抗阻运动方案，每周2-3次，循序渐进改善肌肉力量；②常规开展平衡训练和步态训练，提升步行稳定性，降低跌倒风险；③指导家庭环境改造，去除地面障碍物，在卫生间、走廊安装扶手，预留夜间照明，更换防滑鞋，降低起身如厕的跌倒风险。（4）认知心理干预：①定期监测认知功能变化，