2026年普外科围手术期护理知识题库(含答案)

2026年普外科围手术期护理知识题库(含答案)1.普外科择期手术患者，术前禁食禁饮的时间按照加速康复外科（ERAS）指南推荐，正确的是？A术前12小时禁食固体，8小时禁饮B术前6小时禁食固体，2小时禁清饮C术前8小时禁食固体，4小时禁清饮D术前10小时禁食固体，6小时禁饮答案：B解析：目前ERAS指南已经更新推荐，择期手术无胃肠道排空障碍者，术前6小时可停止摄入固体食物，术前2小时可停止摄入清流质（包括清水、糖水、无渣果汁等），不再沿用传统的长时长禁食禁饮，可减少术前口渴、焦虑，降低术后胰岛素抵抗发生率。2.普外科腹部手术后，最早鼓励患者下床活动的时间，符合ERAS要求的是？A术后24~48小时B术后12~24小时C术后生命体征平稳后，即可早期下床，一般术后4~6小时可坐起，术后第一天离床活动D排气排便后才能下床答案：C解析：早期下床活动可促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓、肺部感染等并发症，ERAS推荐腹部手术患者麻醉清醒、生命体征平稳后，术后即可在床上进行翻身活动，术后4~6小时可半坐或坐起，无特殊禁忌者术后第一天就可下床逐步活动，不需要等到排气排便后。3.下列哪项不是普外科围手术期预防性应用抗生素的指征？AⅠ类清洁切口，手术时间＞3小时BⅡ类清洁-污染切口CⅠ类切口，手术范围大、涉及大血管D所有Ⅰ类切口都需要常规预防用抗生素答案：D解析：Ⅰ类清洁切口手术，若手术范围小、未植入异物、患者无高危因素，不需要常规预防性应用抗生素，只有存在手术时间长、创伤大、感染风险高、植入物、高龄或糖尿病等免疫低下情况才需要预防用药。4.普外科患者，结肠手术后第5天，切口出现红肿、压痛，有脓性分泌物，体温38.7℃，该患者切口愈合等级应该记录为？AⅠ/甲BⅡ/乙CⅢ/丙DⅡ/丙答案：D解析：结肠手术属于Ⅱ类切口（清洁-污染切口），切口出现化脓感染，属于丙级愈合，因此记录为Ⅱ/丙，选D。5.关于围手术期引流管护理，不正确的是？A妥善固定引流管，保持引流通畅B观察记录引流液的性状、量、颜色C腹腔引流管一旦放置，必须等到术后10天以上才能拔除D引流袋位置低于引流口平面，防止逆行感染答案：C解析：腹腔引流管拔除时间根据引流目的和引流量决定，若为预防性引流，无特殊情况术后2~3天引流量少于50ml/d即可拔除，不需要等到10天以上，因此C错误，选C。1.普外科围手术期，术前护理评估的内容包括下列哪些？A营养状态评估B深静脉血栓形成风险评估C心肺功能评估D心理状态评估E血糖血压基础疾病控制情况评估答案：ABCDE解析：完整的围手术期术前评估需要涵盖全身各个系统，营养状态差会增加术后切口不愈、感染风险，DVT风险评估可提前采取预防措施，心肺功能决定患者对手术麻醉的耐受，心理评估可缓解术前焦虑，基础疾病的控制情况直接影响手术安全性，因此全部都是评估内容。2.腹部手术后切口脂肪液化的护理要点，正确的有？A发现切口渗液后及时撑开液化部位的缝线，充分引流B定期换药，保持切口敷料干燥清洁C若合并感染，遵医嘱留取渗液做细菌培养+药敏，针对性使用抗生素D红外线照射切口，可促进血液循环，有利于切口愈合E加强营养支持，促进组织修复答案：ABCDE解析：切口脂肪液化是腹部手术后常见的切口并发症，以上护理措施均正确，充分引流是关键，定期换药控制感染，物理理疗促进愈合，营养支持是基础，均符合护理要求。3.关于普外科围手术期深静脉血栓（DVT）的预防，正确的措施有？A对于中高危DVT风险患者，推荐基础预防联合药物预防B术前指导患者进行踝泵运动，术后早期下床活动C抬高下肢20~30度，避免膝下垫硬枕，避免静脉回流受阻D低分子肝素是常用的预防用药E对于高出血风险患者，可先使用物理预防（间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜）答案：ABCDE解析：目前围手术期VTE预防指南推荐，根据风险分层采取预防措施，基础预防包括早期活动、正确体位、避免脱水，中高危推荐基础+药物，高出血风险者先用物理预防，以上措施全部正确。4.加速康复外科围手术期护理中，术前肠道准备正确的是？A除了结直肠手术，其他腹部择期手术不需要常规术前肠道准备B结直肠手术术前肠道准备推荐口服机械性肠道准备联合口服抗生素，不需要反复灌肠C老年患者术前肠道准备需要注意监测水电解质，避免脱水和电解质紊乱D所有腹部手术术前都需要清洁灌肠答案：ABC解析：ERAS理念下，除结直肠手术外其他腹部手术不推荐常规肠道准备，结直肠手术的肠道准备也以口服为主，清洁灌肠只在特殊情况使用，老年患者肠道准备容易引起水电解质紊乱，需要密切监测，因此ABC正确。患者男性，56岁，因“反复右上腹痛1年，加重伴皮肤巩膜黄染3天”入院，诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管结石，拟择期行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术，既往有2型糖尿病病史10年，平时口服二甲双胍控制血糖，血压偏高，未规律服药。1.术前该患者的护理要点，下列说法正确的是？A术前监测血糖，评估血糖控制情况，一般择期手术建议空腹血糖控制在4.4~7.8mmol/L，糖化血红蛋白＜9%B术前需要监测血压，将血压控制在160/100mmHg以下再手术，血压过低不需要过度降压C因为患者有糖尿病，术前需要停用口服二甲双胍，改用胰岛素控制血糖方便围手术期调整D术前指导患者练习深呼吸、有效咳嗽，预防术后肺部感染E常规术前备皮，优先选择不剃毛备皮法，仅在毛发影响手术操作时剪毛，避免损伤皮肤增加感染风险答案：ABCDE解析：该患者合并基础疾病，围手术期需要控制血糖血压，择期手术血糖控制目标符合指南要求，糖尿病患者围手术期一般停用口服降糖药，改用胰岛素调控更安全，血压控制不要求降至正常，160/100以下即可耐受手术，术前呼吸道准备可减少术后肺部并发症，备皮方法推荐不剃毛，减少皮肤损伤感染风险，因此全部正确。2.患者术后返回病房，麻醉清醒，生命体征平稳，术后护理要点正确的是？A术后不需要常规放置鼻胃管胃肠减压，若存在胃肠道排空障碍才需要放置B术后6小时无恶心呕吐，即可开始试饮清流质，逐步过渡饮食C术后常规使用镇痛泵或多模式镇痛，维持良好镇痛，利于早期活动D观察患者腹部体征、切口敷料情况，观察腹腔引流液的颜色、性质、量E监测血糖变化，避免高血糖或低血糖发生答案：ABCDE解析：腹腔镜手术符合ERAS管理要求，不需要常规留置胃管，早期进食可促进胃肠功能恢复，良好镇痛是早期活动的基础，术后需要密切观察病情和引流情况，糖尿病患者需要密切监测血糖，因此全部正确。3.患者术后第3天，出现体温升高至38.9℃，伴咳嗽、咳痰，听诊右下肺有湿啰音，最可能的术后并发症是？A切口感染B腹腔感染C肺部感染D深静脉血栓形成答案：C解析：患者术后发热，伴呼吸道症状，肺部啰音，符合术后肺部感染表现，多因术后疼痛不敢咳嗽，痰液淤积引起，因此选C。针对该并发症，下列护理措施不正确的是？A鼓励患者有效咳嗽、排痰，协助翻身拍背B遵医嘱给予抗生素、雾化吸入治疗C嘱患者绝对卧床休息，减少活动D监测体温变化，做好高热护理答案：C解析：肺部感染护理需要鼓励患者适当活动，协助排痰，绝对卧床不利于痰液引流，会加重病情，因此C不正确。6.胃癌根治术后患者，进食后出现心慌、出汗、头晕、乏力，伴恶心呕吐，最可能的并发症是？A术后出血B倾倒综合征C吻合口漏D肺部感染答案：B解析：倾倒综合征多发生于胃大部切除术后，进食后胃排空过快，大量高渗食物快速进入肠腔，引起细胞外液大量移入肠腔，同时刺激胃肠激素分泌，出现血管舒缩症状和消化道症状，符合题干描述，因此选B。5.关于普外科围手术期镇痛，多模式镇痛的优势不包括下列哪项？A增强镇痛效果B减少单一镇痛药物的用量C降低药物不良反应发生率D增加术后嗜睡发生率，不利于早期活动答案：D解析：多模式镇痛联合不同作用机制的镇痛药物，可增强镇痛效果，减少单药用量，降低不良反应，良好的镇痛反而