2026年过敏性休克应急预案试题附答案

2026年过敏性休克应急预案试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是？A.血压骤降B.皮肤黏膜表现（如荨麻疹、潮红）C.呼吸困难D.意识丧失答案：B2.成人过敏性休克首选肾上腺素的给药剂量与途径是？A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg大腿外侧肌肉注射C.1mg静脉推注D.0.01mg/kg三角肌肌肉注射答案：B3.过敏性休克患者出现严重喉头水肿导致窒息时，最紧急的处理措施是？A.立即静脉注射地塞米松B.面罩高流量吸氧C.环甲膜穿刺或气管切开D.静脉推注氨茶碱答案：C4.以下哪项不属于过敏性休克的高危因素？A.既往有严重过敏史B.哮喘控制不佳C.长期使用β受体阻滞剂D.近期接种流感疫苗答案：D5.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若10分钟内未改善，应如何处理？A.重复相同剂量肌肉注射B.改为静脉滴注0.1μg/kg/minC.静脉推注阿托品1mgD.立即使用去甲肾上腺素答案：A6.儿童（1-12岁）过敏性休克肾上腺素肌肉注射的推荐剂量是？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.0.3mg固定剂量答案：A7.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外，首选的血管活性药物是？A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.异丙肾上腺素答案：B8.以下哪项不符合过敏性休克的急救原则？A.立即停止可疑致敏原接触B.患者取平卧位，抬高下肢C.先建立静脉通道再使用肾上腺素D.监测生命体征至症状完全缓解后24小时答案：C9.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的缓解药物是？A.布地奈德雾化吸入B.沙丁胺醇雾化吸入C.氨茶碱静脉滴注D.孟鲁司特口服答案：B10.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是？A.直接升高血压B.缓解皮肤黏膜症状及辅助减轻组胺介导的反应C.抑制肥大细胞脱颗粒D.预防迟发性过敏反应答案：B11.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药剂量应为？A.0.3mg肌肉注射B.1mg静脉推注（每3-5分钟重复）C.0.01mg/kg肌肉注射D.0.5mg皮下注射答案：B12.过敏性休克患者急救时，氧疗的目标是维持血氧饱和度至少？A.90%以上B.92%以上C.95%以上D.98%以上答案：C13.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？A.口周麻木B.突发腹痛C.轻度瘙痒D.血压110/70mmHg答案：D14.对于使用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，肾上腺素疗效可能减弱，此时可考虑加用？A.阿托品B.胰高血糖素C.多巴胺D.地高辛答案：B15.过敏性休克患者经急救后症状缓解，但需留院观察的最短时间是？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括？A.皮肤黏膜：荨麻疹、血管性水肿B.呼吸系统：喉头水肿、支气管痉挛C.循环系统：低血压、心动过速D.消化系统：恶心、呕吐、腹痛答案：ABCD2.过敏性休克急救时，正确的体位管理包括？A.意识清醒者取坐位，双腿下垂B.意识不清者取平卧位，头偏向一侧C.无低血压者可抬高下肢15-30度D.有呼吸困难者取半卧位答案：BD3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞继续脱颗粒答案：ABC4.以下哪些情况需考虑过敏性休克的可能？A.用药后5分钟内出现全身瘙痒伴血压下降B.进食海鲜后突发喉头堵塞感伴荨麻疹C.被蜜蜂叮咬后30分钟出现头晕、面色苍白D.运动后出现轻度皮疹但血压正常答案：ABC5.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的包括？A.减轻迟发性过敏反应B.直接对抗组胺释放C.抑制炎症因子释放D.快速升高血压答案：AC6.儿童过敏性休克的特点包括？A.更易出现呼吸系统症状（如喘息）B.血压下降可能不如成人明显（因代偿能力强）C.肾上腺素剂量需严格按体重计算D.抗组胺药可作为首选急救药物答案：ABC7.过敏性休克急救时，需立即采取的措施有？A.呼叫急救团队（如通知上级医师、护士）B.记录生命体征（血压、心率、血氧）C.建立至少一条静脉通道（首选上肢）D.给予患者口服糖水缓解头晕答案：ABC8.以下关于过敏性休克后患者教育的内容正确的是？A.明确致敏原并避免再次接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.无需记录过敏史，因可能自行缓解D.告知家属急救步骤（如如何使用肾上腺素笔）答案：ABD9.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点包括？A.过敏史及致敏原接触史B.皮肤黏膜表现（如荨麻疹）C.心肌酶谱及心电图改变D.对肾上腺素的反应答案：ABCD10.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，正确的处理包括？A.立即开始心肺复苏（CPR）B.优先气管插管建立气道C.每3-5分钟静脉注射1mg肾上腺素D.除颤（若为室颤/无脉室速）答案：ACD三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（×）2.肾上腺素肌肉注射的吸收速度快于皮下注射，因此首选大腿外侧肌肉注射。（√）3.过敏性休克患者出现轻度皮疹时，可仅口服抗组胺药观察，无需使用肾上腺素。（×）4.孕妇发生过敏性休克时，应取左侧卧位以避免子宫压迫下腔静脉。（√）5.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若出现心率超过150次/分，应立即停用肾上腺素。（×）6.糖皮质激素（如甲泼尼龙）需早期使用（急救时与肾上腺素同时给予）以预防迟发性反应。（√）7.过敏性休克患者的低血压是由于血管扩张和血容量不足，因此需快速补液（如生理盐水10-20ml/kg）。（√）8.儿童过敏性休克肾上腺素肌肉注射部位可选择大腿前外侧或三角肌，效果无差异。（×）9.过敏性休克患者症状缓解后，若24小时内未再发作，可确认完全康复，无需进一步随访。（×）10.β受体阻滞剂（如美托洛尔）会削弱肾上腺素的疗效，因此过敏性休克患者需避免使用。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的诊断标准（2026年更新版）。答案：①急性发作（数分钟至数小时）的皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、潮红、血管性水肿），伴以下至少1项：呼吸系统症状（呼吸困难、喉头水肿）、循环系统症状（低血压、意识改变）；或②无明确皮肤黏膜症状，但接触可疑致敏原后快速出现以下至少2项：呼吸系统症状、循环系统症状、持续胃肠道症状（如腹痛、呕吐）、全身性皮肤黏膜症状；或③接触已知致敏原后出现低血压（成人收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%；儿童＜同年龄第5百分位或下降＞30%）。2.过敏性休克急救流程的“黄金四步”是什么？答案：①立即脱离致敏原（停止用药、移除食物/昆虫叮咬物等）；②立即肌肉注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，大腿外侧）；③支持治疗（氧疗维持SpO₂≥95%、平卧位抬高下肢、快速补液10-20ml/kg生理盐水）；④监测与后续处理（持续监测生命体征24小时，使用抗组胺药、糖皮质激素，预防迟发性反应）。3.简述肾上腺素用于过敏性休克时不同给药途径的选择依据。答案：①首选肌肉注射（IM）：大腿外侧（股外侧肌），因吸收速度快于皮下注射（SC），适用于大多数患者；②静脉注射（IV）：仅用于心跳骤停或严重低血压对IM无反应者，需稀释（1:10000，0.1-0.5mg缓慢推注），需密切监测避免心律失常；③皮下注射（SC）：仅在无IM条件时使用（如儿童小剂量），吸收较慢；④骨内注射（IO）：心跳骤停时无法建立IV通道可选择。4.过敏性休克患者出现“双相反应”的定义及处理原则是什么？答案：双相反应指初次发作缓解后（通常6-12小时内），无再次接触致敏原的情况下，过敏症状再次出现（可轻可重）。处理原则：①所有患者需留院观察至少24小时；②对有双相反应高危因素者（如严重发作、未使用糖皮质激素、哮喘史）延长观察至48小时；③再次发作时重复急救流程（肾上腺素、支持治疗）。5.简述过敏性休克患者使用抗组胺药和糖皮质激素的注意事项。答案：①抗组胺药（如苯海拉明、氯雷他定）：需在肾上腺素之后使用，不可替代肾上腺素；H1受体拮抗剂（如苯海拉明25-50mgIM/IV）联合H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mgIV）效果更佳；儿童剂量需按体重调整（如苯海拉明1mg/kg）。②糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg，最大125mg；氢化可的松100-500mg）：需早期使用（急救时与肾上腺素同时给予），但起效较慢（2-4小时），用于预防迟发性反应；避免大剂量长期使用以防副作用（如高血糖、感染风险）。五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者女性，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（表现为皮疹）。医生予头孢曲松钠皮试阴性后静脉滴注，5分钟后患者诉“喉咙发紧、全身发痒”，查体：BP80/50mmHg，HR125次/分，SpO₂92%，面部及躯干可见大片荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）请列出立即处理措施（至少6项）。（10分）（3）若肌肉注射肾上腺素后5分钟，患者仍诉呼吸困难，BP75/45mmHg，下一步应如何处理？（5分）答案：（1）诊断：头孢曲松钠诱发的过敏性休克。诊断依据：①接触可疑致敏原（头孢曲松钠）后5分钟内急性发作；②皮肤黏膜症状（全身荨麻疹、瘙痒）；③循环系统症状（低血压BP80/50mmHg）；④呼吸系统症状（喉咙发紧、双肺哮鸣音）。（2）立即处理措施：①立即停止头孢曲松钠输注，更换输液器；②患者取平卧位，抬高下肢15-30度，头偏向一侧防误吸；③高流量吸氧（6-8L/min），维持SpO₂≥95%（若SpO₂持续＜90%，考虑无创通气或气管插管）；④肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿外侧）；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水（首剂500-1000ml，儿童20ml/kg）；⑥静脉注射H1受体拮抗剂（如苯海拉明25-50mg）联合H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg）；⑦静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙125mg或氢化可的松200mg）；⑧监测生命体征（BP、HR、SpO₂、意识）每5分钟1次；⑨呼叫上级医师及麻醉科会诊（备气管切开）。（3）处理：①10分钟内重复肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（若首次注射后未改善）；②若血压持续不升，予去甲肾上腺素静脉滴注（0.05-0.5μg/kg/min）；③评估气道：若喉头水肿加重，立即行环甲膜穿刺或气管切开；④加快补液速度（可追加生理盐水500ml）；⑤复查血气分析，纠正酸中毒（如pH＜7.2，予5%碳酸氢钠）；⑥继续监测心电图，警惕心律失常。案例2（20分）：患儿男性，5岁，体重18kg，因“食用虾后10分钟”就诊，家长诉“孩子嘴唇肿了，一直抓肚子，现在说喘不上气”。查体：神清，烦躁，唇周发绀，BP70/40mmHg（基础血压约90/60mmHg），HR140次/分，SpO₂88%，腹部可见散在风团，双肺满布哮鸣音。问题：（1）该患儿是否符合过敏性休克诊断？请说明理由。（5分）（2）计算患儿肾上腺素肌肉注射的剂量，并说明给药部位及原因。（5分）（3）若患儿在急救过程中突然意识丧失，呼吸停止，应如何处理？（10分）答案：（1）符合过敏性休克诊断。理由：①接触致敏原（虾）后10分钟内急性发作；②皮肤黏膜症状（唇周血管性水肿、腹部风团）；③呼吸系统症状（喘不上气、双肺哮鸣音、SpO₂88%）；④循环系统症状（低血压，收缩压较基础值下降＞30%）。（2）剂量计算：儿童肾上腺素肌肉注射剂量为0.01mg/kg，最大0.3mg。患儿体重18kg，0.01mg/kg×18kg=0.18mg，故应注射0.18-0.3mg（取0.2mg或0.3mg均可）。给药部位：大腿前外侧（股外侧肌），因该部位肌肉血供丰富，药物吸收速度快于三角肌，可更快起效。（3）处理步骤：①立即呼叫急救团队（通知儿科主任、麻醉科、护