2026年中医正骨期末试题及答案

2026年中医正骨期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于正骨手法中"拔伸"的操作要点？A.沿肢体纵轴方向施力B.用力由小到大逐渐增加C.重点在于纠正旋转畸形D.需与对抗牵引配合答案：C2.关于儿童青枝骨折的影像学特征，正确的是？A.骨折线完全贯穿骨皮质B.可见断端明显移位C.骨皮质皱折或成角变形D.常合并神经血管损伤答案：C3.桡骨远端Colles骨折典型畸形是？A."枪刺样"畸形伴掌倾角增大B."银叉样"畸形伴背倾角减小C."餐叉样"畸形伴掌倾角减小D."反Colles"畸形伴背倾角增大答案：C4.肩关节前脱位时，Dugas征阳性的表现是？A.患侧手搭对侧肩时肘部不能贴胸B.患侧肘部贴胸时手不能搭对侧肩C.被动外展时出现弹响D.主动内旋时疼痛加剧答案：A5.正骨治疗中"摸接"手法的主要作用是？A.探测骨折断端位置及移位方向B.纠正重叠移位C.调整成角畸形D.稳定复位后位置答案：A6.股骨颈Garden分型中，完全骨折无移位的是？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：B7.关于肱骨髁上骨折的并发症，最易发生的是？A.桡神经损伤B.肱动脉损伤C.尺神经损伤D.骨化性肌炎答案：B8.颞下颌关节脱位口内复位法中，术者拇指应放置的位置是？A.下颌第二磨牙咬合面B.下颌第一前磨牙颊侧C.上颌磨牙咬合面D.下颌切牙舌侧答案：A9.锁骨骨折最易发生的部位是？A.内侧1/3段B.中1/3段C.外侧1/3段D.胸锁关节处答案：B10.腰椎小关节紊乱症的典型体征是？A.直腿抬高试验阳性B.棘突旁深压痛伴放射痛C.腰椎活动受限呈"板状腰"D.拾物试验阳性答案：C11.跟骨骨折后，Böhler角正常范围是？A.5°-10°B.10°-15°C.25°-40°D.45°-60°答案：C12.正骨治疗中"旋转"手法的适用情况是？A.纠正重叠移位B.调整成角畸形C.矫正旋转移位D.恢复肢体长度答案：C13.髋关节后脱位的典型畸形是？A.患肢缩短、外展外旋B.患肢缩短、内收内旋C.患肢延长、外展外旋D.患肢延长、内收内旋答案：B14.腕舟骨骨折最易发生的并发症是？A.创伤性关节炎B.缺血性坏死C.关节僵硬D.骨不连答案：B15.关于骨盆骨折的急救处理，错误的是？A.优先处理失血性休克B.用床单做环形加压固定C.立即进行手法复位D.避免随意搬动患者答案：C16.肱骨干骨折合并桡神经损伤时，典型表现是？A.爪形手B.猿手C.垂腕D.腕下垂伴拇指不能背伸答案：D17.髌骨骨折治疗中，若关节面台阶超过多少需手术？A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B18.正骨"端提"手法操作时，术者双手应？A.一手固定近段，一手提按远段B.双手同时向中间挤压C.沿肢体纵轴对抗牵引D.旋转远段对准近段答案：A19.踝部骨折Lauge-Hansen分型中，旋后外旋型损伤机制是？A.足内翻位受外旋应力B.足外翻位受内旋应力C.足背伸位受垂直暴力D.足跖屈位受横向暴力答案：A20.肋骨骨折最易发生的部位是？A.第1-3肋B.第4-7肋C.第8-10肋D.第11-12肋答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.中医正骨"八法"包括摸、接、端、提、推、拿、按、（）。答案：摩2.骨折专有体征包括畸形、（）、骨擦音（感）。答案：异常活动3.肩关节脱位最常见的类型是（）。答案：前脱位4.股骨颈骨折按骨折线位置分为头下型、经颈型和（）。答案：基底型5.桡骨远端骨折中，远折端向掌侧移位的是（）骨折。答案：Smith6.腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于（）度。答案：707.正骨手法操作的基本原则是（）、稳妥、准确、轻巧。答案：及时8.跟骨骨折后，若Böhler角小于（）度提示关节面塌陷。答案：259.颞下颌关节脱位复位后需限制大张口（）周。答案：210.锁骨骨折常用的外固定方法是（）。答案："8"字绷带固定11.肱骨髁上骨折根据移位方向分为（）型和伸直型。答案：屈曲12.骨盆骨折按暴力方向分为压缩型、（）型和垂直型。答案：分离13.腕舟骨骨折好发于（）部位。答案：腰部14.正骨"分骨"手法主要用于（）骨折。答案：双骨干15.髋关节脱位复位后需持续皮牵引（）周。答案：3-416.髌骨骨折无移位者可用（）固定。答案：长腿石膏托17.肋骨骨折合并气胸时，肺压缩超过（）%需胸腔闭式引流。答案：3018.颈椎脱位复位前需拍摄（）位X线明确脱位类型。答案：开口19.桡神经损伤典型表现为（）及手背桡侧感觉障碍。答案：垂腕20.骨折愈合过程分为血肿机化期、（）和骨痂改造期。答案：原始骨痂形成期三、简答题（每题8分，共40分）1.简述正骨手法复位的适应症与禁忌症。答案：适应症：①新鲜闭合性骨折（6-8小时内）；②开放性骨折早期（8小时内污染轻）；③关节脱位未超过3周；④骨折延迟愈合但仍有复位可能者。禁忌症：①合并重要血管神经损伤需急诊手术；②开放性骨折污染严重；③陈旧性骨折已畸形愈合；④病理性骨折（肿瘤、结核等）；⑤严重骨质疏松手法易致再骨折；⑥孕妇下腹部、腰骶部骨折需谨慎。2.试述股骨颈骨折的Garden分型及中医正骨处理原则。答案：Garden分型：Ⅰ型（不完全骨折）；Ⅱ型（完全骨折无移位）；Ⅲ型（完全骨折部分移位）；Ⅳ型（完全骨折完全移位）。正骨处理原则：①Ⅰ、Ⅱ型：无明显移位者，可采用皮肤牵引或防旋鞋固定6-8周，配合中药内服（初期活血化瘀，中期接骨续筋，后期补肾壮骨）；②Ⅲ、Ⅳ型：因血运破坏严重，手法复位后需经皮空心钉内固定，中医辅助治疗以促进骨折愈合；③老年患者（尤其GardenⅣ型）：若全身情况允许，可考虑人工髋关节置换，围手术期配合中药调理气血、防治并发症。3.列举颞下颌关节脱位的诊断要点及口内复位操作步骤。答案：诊断要点：①有大张口史（如打哈欠、拔牙）；②双侧脱位：下颌前伸、开闭口困难、流涎、耳屏前凹陷；单侧脱位：下颌偏向健侧、患侧耳屏前凹陷；③触诊可及髁突脱出关节窝；④X线示髁突位于关节结节前上方。复位步骤：①患者坐位，头后仰，术者站于前方；②术者双手拇指裹纱布，置于患者双侧下颌第二磨牙咬合面，其余四指托住下颌体；③先向下、后向后方用力压下颌骨，待髁突下降至关节结节下方时，迅速将下颌向后上方推送，听到弹响即复位；④复位后用四头带固定下颌2-3周，限制大张口。4.比较Colles骨折与Smith骨折的临床表现及影像学差异。答案：Colles骨折（伸直型）：①受伤机制：腕背伸位手掌着地；②临床表现：腕部肿胀、疼痛，"餐叉样"（侧面）和"枪刺样"（正面）畸形；③影像学：远折端向背侧、桡侧移位，掌倾角（正常10°-15°）减小或呈负角，尺偏角（正常20°-25°）减小。Smith骨折（屈曲型）：①受伤机制：腕掌屈位手背着地；②临床表现：腕部肿胀，"反餐叉样"畸形（远折端向掌侧突出）；③影像学：远折端向掌侧、桡侧移位，掌倾角增大，尺偏角减小。5.试述腰椎小关节紊乱症的病因病机、典型症状及正骨治疗手法。答案：病因病机：多因突然扭腰、弯腰后直起时，腰椎小关节突关节发生错位或滑膜嵌顿，导致关节囊及周围韧带损伤，局部气血瘀滞、经络不通。典型症状：①突发腰部剧痛，不敢活动，呈"板状腰"；②棘突旁小关节处深压痛，无下肢放射痛；③腰椎活动明显受限，前屈后伸及旋转时疼痛加重。正骨手法：①放松手法：先用滚法、按揉法放松腰背部肌肉5分钟；②斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，屈膝屈髋，健侧下肢伸直；术者一手推肩向后，一手拉臀向前，当达到弹性限制时，瞬间发力扳动，常闻及弹响；③旋转复位法：患者坐位，助手固定双下肢；术者一手拇指顶推偏歪棘突，另一手勾住患者颈部，缓慢旋转至最大角度时，瞬间用力扳动，纠正小关节错位；④结束手法：掌揉法放松腰部，配合热敷。四、病例分析题（每题20分，共40分）（一）患者，男，45岁，建筑工人。主诉：右腕部肿痛、活动受限2小时。现病史：2小时前从2米高处跌落，右手掌着地，即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，无法活动。查体：右腕部肿胀，呈"餐叉样"畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动及血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，掌倾角-5°（正常10°-15°）。问题：1.该患者的诊断及分型？2.分析其受伤机制。3.制定正骨复位方案（包括手法步骤、固定方法）。4.列出术后康复指导要点。答案：1.诊断：右桡骨远端Colles骨折（伸直型）。2.受伤机制：患者从高处跌落时右手掌着地，腕关节处于背伸位，地面反作用力经手掌传导至桡骨远端，导致远折端向背侧、桡侧移位，形成典型畸形。3.正骨复位方案：①手法复位：患者坐位，患肢外展；助手一手握住患肢前臂近段，另一手握住拇指及示、中指行拔伸牵引2-3分钟，纠正重叠移位；术者双手拇指置于远折端背侧，其余四指置于近折端掌侧，先向掌侧、尺侧按压远折端，同时助手缓慢减小牵引力度，感觉骨折端对合后，行"提按"手法调整残余移位；最后行"触摸"确认复位良好（掌倾角恢复至10°-15°）。②固定方法：采用小夹板固定，放置掌侧、背侧、桡侧、尺侧四块夹板，背侧夹板超腕关节，掌侧夹板不超腕关节；扎带松紧度以能上下移动1cm为宜；屈腕尺偏位固定4-6周。4.康复指导：①术后1周内：做手指屈伸活动（握拳-伸指），每日3次，每次10-15分钟；②术后2-3周：增加腕关节被动背伸、掌屈活动（在无痛范围内），配合中药熏洗（海桐皮汤）；③术后4周：去除夹板后，行腕关节主动屈伸、旋转训练，逐步增加握力练习；④避免提重物3个月，定期复查X线（2周、4周、6周），观察骨折愈合情况。（二）患者，女，68岁，退休教师。主诉：左髋部疼痛、不能站立3小时。现病史：3小时前在家中滑倒，左臀部着地，即感左髋部剧烈疼痛，无法站立行走。查体：左下肢缩短约2cm，呈内收内旋畸形（约45°），左髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+），足背动脉搏动正常，足趾活动及感觉正常。X线示：左股骨颈骨折，断端完全移位，头下型。问题：1.该患者的诊断及Garden分型？2.分析其易发生股骨头坏死的原因。3.提出中医正骨结合现代医学的治疗方案。4.列出围治疗期的中医调护要点。答案：1.诊断：左股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。2.股骨头坏死原因：头下型骨折位于股骨头下，完全移位时，旋股内、外侧动脉发出的营养支（尤其是骺外侧动脉）被完全切断，股骨头血供仅靠圆韧带动脉（仅供应股骨头内下1/4），血运严重障碍，故易发生缺血性坏死（发生率约40%-60%）。3.治疗方案：①现代医学处理：患者为老年女性（68岁），GardenⅣ型头下型骨折，建议行人工股骨头置换术（或全髋关节置换），以早期活动、避免长期卧床并发症；②中医配合治疗：术前：补益气血（四君子汤合四物汤加减），改善全身状况；术后：早期（1-2周）活血化瘀（复元活血汤加减）