2026年精神科护理学考试题及参考答案

2026年精神科护理学考试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，32岁，诊断为精神分裂症（偏执型），入院时主诉“邻居在饭菜里下毒，用激光照射我大脑”。护士评估其核心症状时，最应关注的是A.情感淡漠B.被害妄想C.意志减退D.思维贫乏2.对有严重自杀倾向的抑郁症患者实施约束保护时，以下操作错误的是A.每15分钟观察一次生命体征及约束部位血液循环B.约束带固定于床栏时预留1-2指活动空间C.向患者解释约束是为了保护其安全D.持续约束时间超过4小时需医生重新评估3.阿尔茨海默病患者出现“黄昏综合征”时，典型表现为A.晨起时情绪低落，午后缓解B.傍晚出现定向力障碍、躁动C.夜间睡眠倒错，白天嗜睡D.进食时反复吞咽同一口食物4.电休克治疗（MECT）后2小时内，护士重点观察内容不包括A.呼吸频率及节律B.意识恢复情况C.记忆力短暂缺失D.有无舌咬伤或骨折5.双相情感障碍患者处于躁狂发作期，护士安排其参与工娱治疗时，最适宜的活动是A.集体拔河比赛B.手工编织小组C.篮球对抗赛D.辩论会6.某强迫症患者反复洗手3小时，护士正确的干预措施是A.强行拉其离开洗手池并批评B.陪同其洗手同时逐步缩短时间C.告知“再洗就不让吃饭”D.转移注意力至剧烈运动7.精神发育迟滞伴行为障碍患者出现自伤（咬手）行为时，优先采取的措施是A.立即约束双手B.观察行为触发因素C.给予抗精神病药物D.用玩具转移注意力8.长期服用氯氮平的患者，护士需重点监测的实验室指标是A.肝功能B.白细胞计数C.血药浓度D.心电图QT间期9.创伤后应激障碍（PTSD）患者出现闪回症状时，护士应首先A.引导其描述创伤细节B.陪伴并提供环境安全感C.给予苯二氮䓬类药物D.进行认知行为矫正10.精神科开放式病房中，对新入院患者的安全评估应在A.入院后2小时内完成B.入院后24小时内完成C.患者情绪稳定后完成D.医生下达护理级别后完成11.患者女性，45岁，诊断为惊恐障碍，发作时血压160/100mmHg，心率120次/分，护士首先应A.立即注射地西泮B.指导腹式深呼吸C.测量血糖排除低血糖D.联系医生调整抗焦虑药12.精神分裂症患者出现“口面部不自主运动，伸舌、咀嚼”，最可能的原因是A.急性肌张力障碍B.迟发性运动障碍C.静坐不能D.药源性帕金森综合征13.对酒精戒断综合征患者实施护理时，错误的是A.保持环境安静，减少刺激B.密切观察震颤、幻觉等症状C.立即停用所有酒类饮品D.补充维生素B1预防Wernicke脑病14.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理目标是A.提高学习成绩B.改善社会交往能力C.减少冲动行为D.纠正攻击性行为15.精神科护理中“治疗性沟通”的关键要素是A.护士主导对话方向B.完全认同患者感受C.保持专业情感距离D.基于共情的倾听与反馈二、简答题（每题8分，共32分）1.简述精神科危机干预中“自杀风险5级评估”的主要内容。2.列举抗精神病药物常见的锥体外系反应类型及对应的护理措施。3.针对精神分裂症患者“拒绝服药”的常见原因，提出3项针对性干预策略。4.阿尔茨海默病患者出现“游走行为”时，护理要点包括哪些？三、案例分析题（共38分）（一）案例一（20分）患者男性，28岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。既往体健，无精神疾病家族史。入院时主诉：“活着没意思，每天像行尸走肉，晚上睡不着，胸口像压了块石头。”查体：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。精神检查：意识清晰，定向力完整，情绪低落，语速慢，语音低，自责“拖累家人”，承认“昨晚想跳楼，但怕疼没敢”，无幻觉、妄想。实验室检查：甲状腺功能、血常规正常。诊断：抑郁症（中度，伴自杀观念）。问题：1.该患者目前的主要护理诊断（至少列出3项）。（6分）2.针对自杀风险的具体护理措施（8分）。3.如何对患者进行“睡眠障碍”的针对性护理？（6分）（二）案例二（18分）患者女性，55岁，诊断为精神分裂症（未分化型），住院治疗8年。长期服用奥氮平20mg/日，近1月出现“不自主咀嚼、伸舌，双手小动作增多”，家属反映“最近说话不清楚，吃饭容易呛咳”。查体：神清，面具脸，四肢肌张力增高，双上肢静止性震颤（+）。实验室检查：白细胞7.2×10⁹/L，肝功能正常，奥氮平血药浓度35ng/ml（治疗窗20-50ng/ml）。问题：1.分析患者出现上述症状的可能原因（6分）。2.提出3项紧急护理措施（6分）。3.简述药物调整期的观察重点（6分）。参考答案一、单项选择题1.B（解析：被害妄想是偏执型精神分裂症的核心阳性症状）2.D（解析：约束持续时间超过2小时需医生重新评估）3.B（解析：黄昏综合征以傍晚出现定向力障碍、躁动为特征）4.C（解析：记忆力短暂缺失是MECT常见副作用，非2小时内重点观察）5.B（解析：躁狂患者需选择低刺激、重复性活动，避免竞争类项目）6.B（解析：逐步缩短强迫行为时间是暴露反应预防的核心）7.B（解析：首先需明确自伤行为的触发因素，再针对性干预）8.B（解析：氯氮平最严重副作用是粒细胞缺乏，需监测白细胞）9.B（解析：闪回时首要任务是提供安全感，稳定情绪）10.A（解析：开放式病房新患者需2小时内完成安全评估）11.B（解析：惊恐发作时首先进行呼吸训练缓解躯体症状）12.B（解析：迟发性运动障碍以口面部不自主运动为特征）13.C（解析：酒精戒断需逐步递减，避免突然停饮诱发癫痫）14.C（解析：ADHD核心是改善冲动控制）15.D（解析：治疗性沟通的关键是共情式反馈）二、简答题1.自杀风险5级评估内容：①0级：无自杀意念；②1级：有自杀念头但无具体计划；③2级：有明确自杀计划但无行动；④3级：有自杀准备（如储备药物、选择地点）；⑤4级：近期（2周内）有自杀未遂史；⑥5级：当前有强烈自杀冲动或正在实施自杀行为（注：部分教材为5级分类，此处按常见5级表述）。2.锥体外系反应类型及护理：①急性肌张力障碍（颈后仰、眼上翻）：立即肌注东莨菪碱0.3mg，保持呼吸道通畅；②静坐不能（坐立不安）：减少环境刺激，指导放松训练，遵医嘱加用普萘洛尔；③药源性帕金森综合征（震颤、肌强直）：协助生活护理，防跌倒，观察药物疗效；④迟发性运动障碍（口面部不自主运动）：及时报告医生调整药物，避免使用抗胆碱能药加重症状。3.拒绝服药干预策略：①认知干预：用简单语言解释药物作用（如“帮助大脑神经递质平衡”），避免使用“必须吃”等强制性语言；②参与决策：与患者共同制定服药时间表（如“早饭后吃一片，晚饭后吃一片”）；③替代方案：对吞咽困难者改用口崩片或液体剂型；④家属教育：指导家属观察藏药行为（如检查口腔、水杯）（任选3项）。4.阿尔茨海默病游走行为护理要点：①环境安全：移除障碍物，门锁使用患者不易识别的类型（如密码锁）；②规律活动：安排日间散步、手工等活动消耗体力；③识别诱因：观察是否因饥饿、口渴、如厕需求引发游走；④佩戴定位手环：记录患者姓名、联系方式，防止走失；⑤夜间管理：减少白天睡眠，睡前热水泡脚助眠（任选4项）。三、案例分析题（一）案例一1.主要护理诊断：①有自杀的危险（与抑郁情绪、自杀观念有关）；②睡眠型态紊乱（与情绪低落、入睡困难有关）；③营养失调（低于机体需要量，与食欲减退有关）；④自我概念紊乱（与自责、无用感有关）（任选3项）。2.自杀风险护理措施：①24小时专人陪护，安排在护士站附近病房，避免单独活动；②建立信任关系：主动倾听患者感受，不否定其“活着没意思”的表述（如“我能理解你现在很痛苦”）；③安全检查：收走锐器、绳索等危险物品，每日检查病房环境；④动态评估：每小时观察情绪变化，询问“现在有想伤害自己的念头吗？”；⑤遵医嘱使用抗抑郁药（如舍曲林），观察起效时间（2-4周）及副作用；⑥家属教育：告知避免说“你要想开点”等无效安慰，多陪伴少说教。3.睡眠障碍护理：①创造睡眠环境：保持病房安静、光线柔和，睡前30分钟关闭电视；②建立睡眠习惯：固定作息时间（如22:00上床，6:30起床），避免白天午睡超过1小时；③放松训练：指导患者睡前进行渐进式肌肉放松或正念呼吸（如“吸气4秒-屏气4秒-呼气6秒”）；④限制刺激：睡前2小时避免咖啡、浓茶，减少液体摄入防夜尿；⑤药物辅助：遵医嘱短期使用唑吡坦（注意成瘾性），观察睡眠改善情况；⑥日间活动：安排散步、绘画等轻度活动，增加疲劳感促进夜间睡眠。（二）案例二1.可能原因：①奥氮平长期使用诱发锥体外系反应（EPS）：患者出现面具脸、静止性震颤符合药源性帕金森综合征；②迟发性运动障碍（TD）：不自主咀嚼、伸舌为TD典型表现；③药物剂量相关：奥氮平20mg/日接近最高推荐剂量（通常10-20mg），血药浓度处于治疗窗上限可能加重副作用；④年龄因素：55岁女性对药物敏感性较高，易出现EPS。2.紧急护理措施：①保持呼吸道通畅：患者吞咽困难易呛咳，喂食时取半卧位，选择糊状食物；②防跌倒护理：四肢肌张力增高需搀扶行走，病房地面防滑，移除障碍物；③症状观察：记录不自主运动频率、持续时间，评估是否影响进食、说话；④沟通支持：患者说话不清时，用简短问题（“是/否”）引导表达需求；⑤立即报告医生：建议调整奥氮平剂量或换用低EPS风险药物（如阿立哌唑）（任选3项）。3.药物调整期观察重点：①运动症状