口腔修复考试模拟题与参考答案

口腔修复考试模拟题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于牙体缺损直接粘接修复的描述，错误的是A.牙本质表面处理需使用酸蚀剂去除玷污层B.树脂粘接剂的聚合收缩可能导致边缘微渗漏C.深龋近髓时应先使用氢氧化钙间接盖髓D.釉质酸蚀时间应控制在30秒以上答案：D（釉质酸蚀时间通常为15-30秒，过长可能导致过度脱矿）2.全冠修复时，与固位力最相关的预备参数是A.牙合面磨除量B.轴壁聚合度C.肩台宽度D.邻面接触区位置答案：B（轴壁聚合度每增加5°，固位力约降低50%，是影响固位的关键因素）3.桩核冠修复中，桩的长度应至少为根长的A.1/2B.2/3C.1/3D.3/4答案：B（桩的长度需达到根长的2/3-3/4，同时至少等于临床冠长度）4.固定桥设计中，若基牙牙周膜面积总和与缺失牙牙周膜面积比小于1，最可能出现的问题是A.固位体松动B.基牙牙槽骨吸收C.桥体挠曲变形D.边缘继发龋答案：B（牙周膜面积比是衡量基牙支持力的重要指标，比值不足易导致基牙负担过重，引发牙槽骨吸收）5.可摘局部义齿中，支托凹的深度一般为A.0.5-1.0mmB.1.0-1.5mmC.1.5-2.0mmD.2.0-2.5mm答案：B（支托凹需容纳支托并保证强度，深度通常为1.0-1.5mm，过深可能损伤牙髓）6.全口义齿初戴时，若患者出现恶心，最可能的原因是A.后牙排列偏颊侧B.基托后缘过厚或过长C.垂直距离过高D.前牙覆牙合覆盖过大答案：B（基托后缘刺激软腭是恶心的常见原因，需调整后缘长度和厚度）7.种植修复中，初期稳定性的判断标准通常是A.种植体插入扭矩≥35N·cmB.骨结合时间≤3个月C.种植体周围骨密度≥500HUD.修复后1年垂直骨吸收≤0.5mm答案：A（初期稳定性主要通过插入扭矩评估，≥35N·cm提示良好的初期稳定性）8.咬合重建时，垂直距离恢复过高的主要表现是A.咀嚼时后牙早接触B.面下1/3高度减小C.息止牙合间隙消失D.颞下颌关节弹响答案：C（垂直距离过高会导致息止牙合间隙减小或消失，患者感觉下颌无法放松）9.以下哪种情况不适合进行即刻种植？A.外伤导致的新鲜拔牙窝B.慢性根尖周炎拔牙后牙槽窝感染C.拔牙窝骨壁完整无缺损D.患者全身状况良好答案：B（感染性拔牙窝需彻底清创并待炎症控制后种植，否则影响骨结合）10.可摘局部义齿中，RPI卡环组的优点不包括A.减少基牙扭力B.增强固位稳定性C.降低牙槽嵴负担D.利于美观答案：C（RPI卡环组通过近中支托和I型杆减少基牙扭力，但牙槽嵴负担可能增加）11.全冠试戴时，邻接关系过紧的处理方法是A.调磨对颌牙尖B.磨改全冠邻面接触点C.增加咬合间隙D.重新取模制作答案：B（邻接过紧需精确磨改全冠邻面接触区，避免损伤基牙）12.牙列缺失后，牙槽嵴吸收的速度与以下哪项无关？A.缺牙时间B.全身营养状况C.义齿佩戴频率D.患者性别答案：D（牙槽嵴吸收主要与局部受力、全身状况、缺牙时间相关，与性别无直接关联）13.桩核冠中，牙本质肩领的最小厚度应为A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm答案：B（牙本质肩领厚度需≥1.0mm，以增强冠的抗折能力）14.固定桥桥体设计中，减轻基牙负担的关键是A.增加桥体龈端接触面积B.减小桥体颊舌径宽度C.提高桥体强度D.扩大桥体牙合面接触区答案：B（减小桥体颊舌径可降低咀嚼力，从而减轻基牙负担）15.全口义齿平衡牙合的主要作用是A.增强固位B.提高咀嚼效率C.防止义齿翘动D.减少牙槽嵴吸收答案：C（平衡牙合确保正中、前伸、侧方运动时多颗牙同时接触，防止义齿翘动）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.影响全冠固位的因素包括A.基牙牙冠高度B.轴壁聚合度C.粘接剂厚度D.牙合面形态答案：ABCD（牙冠高度不足、聚合度过大、粘接剂过厚或牙合面形态过平均会降低固位）2.可摘局部义齿基托的作用有A.连接固位体与人工牙B.分散牙合力至牙槽嵴C.恢复部分缺损的软硬组织D.增强义齿固位答案：ABCD（基托具有连接、支持、修复和辅助固位的作用）3.全口义齿排牙时，前牙应满足的原则包括A.美观与功能协调B.切导斜度与髁导斜度匹配C.覆盖覆牙合正常D.牙弓与颌弓形态一致答案：ACD（前牙主要考虑美观、覆盖覆牙合及牙弓形态，切导与髁导匹配属于后牙平衡牙合范畴）4.种植体周围炎的危险因素包括A.牙周病史B.吸烟C.咬合过载D.定期口腔维护答案：ABC（定期维护是保护因素，其他均为危险因素）5.牙体缺损修复时，活髓牙预备后出现敏感的可能原因有A.切割产热刺激牙髓B.酸蚀剂未彻底冲洗C.暂时冠边缘不密合D.牙本质小管暴露答案：ABCD（产热、化学刺激、边缘不密合及牙本质暴露均可能导致敏感）6.固定桥选择贵金属合金的优点包括A.生物相容性好B.铸造精度高C.弹性模量低D.成本较低答案：ABC（贵金属生物相容性好、铸造收缩小、弹性模量适合，成本高是缺点）7.可摘局部义齿戴用后出现基牙疼痛的原因可能是A.卡环过紧B.支托凹过深C.基托边缘过长D.义齿翘动答案：ABD（基托边缘过长主要引起黏膜压痛，卡环过紧、支托过深或翘动会导致基牙疼痛）8.全口义齿印模制取时，功能性印模的目的是A.精确反映黏膜形态B.减少义齿戴入后的移位C.增加边缘封闭D.降低牙槽嵴吸收速度答案：ABC（功能性印模通过肌肉功能整塑，获取动态下的黏膜形态，提高边缘封闭和固位）9.种植修复中，骨结合的必要条件包括A.种植体表面处理B.初期稳定性C.无感染环境D.患者年龄≤60岁答案：ABC（年龄并非绝对限制，只要骨条件允许，老年人也可实现骨结合）10.咬合检查的常用方法包括A.牙线法B.咬合纸法C.硅橡胶咬合记录D.颞肌电检测答案：ABCD（牙线查邻接，咬合纸查接触点，硅橡胶记录动态接触，肌电检测肌肉活动）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述牙体预备的生物学原则。答：①保护牙髓：控制切割速度、产热，避免过度磨除；活髓牙预备后及时戴暂时冠。②保存牙体组织：尽量保留健康牙体，减少磨除量；采用预防性扩展但避免过度。③边缘设计的生物学适应性：肩台位置、形态（如凹形、直角）需符合牙周健康要求，边缘位于龈上或平齐龈缘以减少刺激。④符合解剖形态与功能需求：轴壁聚合度（2°-5°）、牙合面形态需与对颌牙协调，避免应力集中。2.固定桥设计时，如何选择基牙？答：①牙周条件：基牙牙周膜面积需大于或等于缺失牙（牙周膜面积比≥1）；牙槽骨吸收不超过根长1/3，松动度≤Ⅰ度。②牙体条件：牙冠高度足够（临床冠长≥4mm），形态正常；无严重龋坏或隐裂。③牙髓状态：尽量选择活髓牙，死髓牙需经完善根管治疗且桩核修复后。④位置与排列：基牙位置正常，无过度倾斜或扭转（倾斜≤30°可通过调整就位道或正畸矫正）。⑤咬合关系：基牙咬合接触正常，无早接触或干扰。3.简述可摘局部义齿Kennedy分类的依据及各类特点。答：分类依据：以缺隙所在部位及鞍基与基牙的关系，将牙列缺损分为四类。Ⅰ类：双侧后牙游离缺失（鞍基在双侧基牙远中）；特点：义齿易翘动，需设计间接固位体，基托面积大。Ⅱ类：单侧后牙游离缺失（鞍基在一侧基牙远中）；特点：单侧游离，需对抗翘动，基托覆盖缺隙侧牙槽嵴。Ⅲ类：单侧非游离缺失（鞍基在基牙近中或远中，且缺隙前后均有基牙）；特点：支持稳定好，固位主要靠卡环。Ⅳ类：前牙缺失（缺隙位于牙弓前部，跨越中线）；特点：基托位于腭部或舌侧，需注意美观和发音。4.全口义齿初戴时常见问题及处理方法。答：①疼痛：原因多为基托边缘过长、组织面有小结节或骨突处缓冲不足；处理：标记压痛点，磨改基托边缘或缓冲组织面。②固位不良：可能因边缘封闭差（调整边缘长度）、基托与黏膜不密合（重衬）或咬合不平衡（调牙合）。③恶心：基托后缘过厚或过长，磨改后缘至腭小凹后2mm并减薄。④咀嚼无力：垂直距离过低（重新确定垂直距离）或咬合接触少（调牙合增加接触点）。⑤发音不清：基托前部过厚（磨改唇颊侧基托）或人工牙排列偏舌侧（调整前牙位置）。5.简述种植修复的生物学宽度及其临床意义。答：生物学宽度是指种植体周围软组织与骨结合的界面，包括结合上皮（约2mm）和结缔组织（约1mm），总高度约3mm。临床意义：①种植体颈部需保留足够空间（≥3mm），避免骨整合区与修复体边缘重叠，防止骨吸收。②修复体边缘应位于生物学宽度冠方（龈上或龈下≤1mm），避免侵犯生物学宽度导致炎症和骨丧失。③种植体植入深度需考虑生物学宽度，前牙区需预留足够空间以保证美观和长期稳定。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者男，35岁，因“右上中切牙外伤1周，要求修复”就诊。检查：11冠折至龈下2mm，断面平齐龈缘，无明显松动；牙髓活力测试（-），冷测无反应；X线片示根长15mm，根管充填完善，根尖无阴影，牙槽骨无吸收；龈沟深度3mm，牙龈无红肿。问题：（1）该病例的诊断是什么？（2）拟采用的修复方案是什么？需注意哪些关键步骤？（3）牙体预备时的特殊要求有哪些？答案：（1）诊断：11牙体缺损（冠折，龈下2mm），已行根管治疗。（2）修复方案：桩核冠修复。关键步骤：①评估龈下边缘位置：因缺损达龈下2mm，需通过龈切术或冠延长术暴露断面（需确保牙本质肩领≥1mm）；②选择桩核材料（纤维桩或金属桩），纤维桩生物相容性好，适合前牙美观；③取模时需精确记录龈缘位置，避免修复体边缘压迫牙龈；④试戴时调整邻接关系和咬合，确保前牙美观与功能协调。（3）牙体预备特殊要求：①桩道预备：长度为根长的2/3（约10mm），直径为根径的1/3（约1.5mm）；②牙本质肩领：在断面冠方制备1mm厚的牙本质肩领，增强抗折性；③冠部预备：轴壁聚合度2°-5°，肩台为1mm浅凹形（位于龈上或平齐龈缘，避免侵犯生物学宽度）；④颈部肩台需与龈缘形态一致，确保边缘密合。病例2：患者女，50岁，主诉“左下后牙缺失3年，义齿戴用不适”就诊。检查：46、47缺失，45远中邻面龋（已充填），48近中倾斜约20°，牙槽嵴丰满无明显吸收；余牙无松动，咬合关系正常。问题：（1）该病例的Kennedy分类是什么？（2）设计可摘局部义齿时，固位体应如何选择？（3）基托设计需注意哪些要点？（4）初戴时可能出现的问题及处理？答案：（1）Kennedy分类：Ⅱ类2亚类（单侧后牙游离缺失，缺隙数2个）。（2）固位体选择：①45作为近中基牙，设计RPI卡环组（近中支托+邻面板+I型杆），减少基牙扭力；②48作为远中基牙，因倾斜20°，可设计回力卡环或联合卡环，利用其牙冠形态固位；③若45支持力不足，可增加44作为间接固位体（前牙区放置支托或隙卡）。