2026年临床输血培训考核试题附答案

2026年临床输血培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年修订的《临床输血技术规范》，择期手术患者申请输血时，输血申请单应由具有几级以上专业技术职务任职资格的医师核准签发？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B2.成年非手术患者血红蛋白（Hb）低于多少时应考虑输注红细胞悬液（无活动性出血且心肺功能正常）？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：B3.血小板输注的主要禁忌证是？A.血小板减少伴活动性出血B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.白血病化疗后血小板计数20×10⁹/L答案：C4.交叉配血试验中，若受血者血清与供血者红细胞发生凝集，而受血者红细胞与供血者血清不凝集，应首先考虑？A.受血者为A型，供血者为O型B.受血者为B型，供血者为AB型C.受血者血清中存在不规则抗体D.供血者红细胞被细菌污染答案：C5.关于RhD阴性患者输血，以下说法错误的是？A.无抗-D抗体时，可输注RhD阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗-D抗体时，必须输注RhD阴性红细胞C.RhD阴性女性患者（未生育）应优先选择RhD阴性血小板D.RhD阴性患者输注RhD阳性血浆无需特殊处理答案：C（注：血小板表面RhD抗原表达弱，RhD阴性患者可输注RhD阳性血小板，除非患者已产生抗-D抗体）6.冷沉淀的主要成分不包括？A.Ⅷ因子B.纤维蛋白原C.ⅩⅢ因子D.白蛋白答案：D7.输血前检测的“感染四项”不包括？A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）E.戊型肝炎病毒抗体（抗-HEV）答案：E8.输血时，血液制品从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B9.关于自体输血，以下说法正确的是？A.预存式自体输血需在术前1周开始采血B.稀释式自体输血的血红蛋白应维持在100g/L以上C.回收式自体输血适用于胃肠道穿孔患者D.自体输血无需进行交叉配血答案：B（注：预存式通常术前3天至数周采血；回收式禁用于感染或肿瘤污染血液；自体输血仍需核查血型，但一般无需交叉配血）10.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A11.输血后血小板减少症（PTP）通常发生在输血后多久？A.1-3小时B.1-3天C.5-10天D.2-4周答案：C12.输注新鲜冰冻血浆（FFP）的主要目的是？A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏C.提高白蛋白水平D.改善贫血答案：B13.以下哪种情况不需要进行抗体筛查试验？A.首次输血的患者B.有输血史的患者C.孕妇D.自体输血患者答案：D14.输血反应中，最常见的类型是？A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B15.对于大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）患者，需重点监测的指标不包括？A.血钾B.血钙C.血小板计数D.血糖答案：D16.血小板输注无效的主要原因是？A.血小板保存时间过长B.HLA抗体或HPA抗体介导的免疫性破坏C.患者体温过低D.输注速度过慢答案：B17.关于输血记录，以下要求错误的是？A.应记录输血开始和结束时间B.需记录输注的血液成分种类和数量C.患者输血反应需在病程中描述，但无需单独填写输血反应回报单D.输血完毕后血袋应保存24小时答案：C18.儿童输血时，红细胞悬液的输注速度一般为？A.1-2ml/(kg·h)B.3-5ml/(kg·h)C.6-8ml/(kg·h)D.9-10ml/(kg·h)答案：A19.以下哪种血液成分需在22±2℃振荡保存？A.红细胞悬液B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：C20.输血前，医护人员需核对的信息不包括？A.患者姓名、性别、年龄B.血液成分的血型、有效期C.血袋编号、储存条件D.患者既往输血次数答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前评估应包括以下哪些内容？A.患者当前血红蛋白、血小板及凝血功能B.输血的必要性及替代治疗（如促红素）的可能性C.患者既往输血史及输血反应史D.患者宗教信仰（如拒绝输血）答案：ABCD2.急性溶血性输血反应的常见临床表现包括？A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.血压升高D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABD（注：急性溶血常伴低血压）3.以下哪些情况需输注辐照血液成分？A.实体瘤化疗后患者B.造血干细胞移植受者C.胎儿-母体输血后的新生儿D.先天性免疫缺陷患者答案：BCD4.冷沉淀的临床应用指征包括？A.纤维蛋白原浓度＜1.0g/L伴出血B.血友病A（Ⅷ因子缺乏）无重组Ⅷ因子时C.血管性血友病（vWD）D.严重创伤后凝血功能障碍答案：ABCD5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.免疫功能缺陷患者B.近亲供血者的受血者C.新生儿换血治疗D.健康成年人首次输血答案：ABC6.血小板输注的有效指标包括？A.输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）＞7500B.输注后24小时CCI＞5000C.出血症状改善D.血小板形态正常答案：ABC7.关于RhD阴性孕妇的管理，正确的是？A.妊娠28周和分娩后72小时内需注射抗-D免疫球蛋白B.产前需检测孕妇血清中抗-D抗体效价C.分娩RhD阳性婴儿后，无需再次检测婴儿血型D.可输注RhD阳性红细胞（紧急情况下）答案：ABD8.输血相关性循环超负荷（TACO）的高危人群包括？A.老年人B.儿童C.心功能不全患者D.慢性贫血患者（Hb长期＜60g/L）答案：ABC9.以下哪些属于输血传播的疾病？A.疟疾B.巨细胞病毒（CMV）感染C.梅毒D.新型冠状病毒（COVID-19）答案：ABCD（注：COVID-19可通过输血传播，需筛查）10.输血前交叉配血的目的是？A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.确保ABO血型相容D.排除Rh血型不合答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.O型红细胞可无条件输给任何血型患者（）答案：×（注：需考虑受血者血浆中抗A/B抗体效价，儿童、孕妇等特殊人群需谨慎）2.输血时，血液制品中可添加生理盐水以外的药物（）答案：×3.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血时，无需输注血小板（）答案：×（注：部分指南推荐＜10×10⁹/L且无出血时可观察）4.输血反应发生后，应立即停止输血并更换输液器（）答案：√5.自体输血患者无需检测血型（）答案：×（注：需检测血型以避免标识错误）6.新鲜冰冻血浆（FFP）可在37℃水浴中快速融化（）答案：√（注：需在30-37℃水浴中融化，避免反复冻融）7.输血后，血袋应直接丢弃（）答案：×（注：需保存24小时备查）8.新生儿输血时，应选择去白细胞的血液成分（）答案：√9.输注冷沉淀时，需使用输血器（）答案：√（注：冷沉淀需溶解后通过滤网输注）10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的发生与供者血浆中存在抗HLA或抗中性粒细胞抗体有关（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“三查七对”的具体内容。答案：三查：查血液制品的有效期、质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好；七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号。2.列举5种需紧急停止输血的情况。答案：（1）急性溶血性输血反应（如寒战、腰痛、血红蛋白尿）；（2）严重过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克）；（3）输血相关性循环超负荷（如急性呼吸困难、肺水肿）；（4）输血相关急性肺损伤（TRALI，如低氧血症、双肺浸润影）；（5）细菌污染反应（如高热、低血压、休克）。3.简述血小板输注无效的常见原因及处理措施。答案：原因：（1）免疫性：HLA抗体、HPA抗体介导的血小板破坏；（2）非免疫性：感染、发热、脾大、DIC、药物（如肝素）。处理措施：（1）检测HLA/HPA抗体，选择相合的血小板输注；（2）控制感染、治疗原发病；（3）增加血小板输注剂量；（4）静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换（针对免疫性因素）。4.简述大量输血后凝血功能障碍的机制及处理原则。答案：机制：（1）稀释性凝血因子减少（大量输注红细胞导致血浆凝血因子被稀释）；（2）血小板减少（稀释性减少+消耗）；（3）低温（影响凝血酶活性）；（4）酸中毒（抑制凝血因子功能）。处理原则：（1）监测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、血小板计数）；（2）输注新鲜冰冻血浆（FFP）补充凝血因子（15-20ml/kg）；（3）输注血小板（维持计数＞50×10⁹/L）；（4）输注冷沉淀补充纤维蛋白原（维持＞1.5g/L）；（5）纠正体温（复温）和酸中毒（补充碳酸氢钠）。5.简述新生儿换血疗法的指征及注意事项。答案：指征：（1）新生儿溶血病（HDN）导致血清总胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）或上升速度＞8.5μmol/L/h（0.5mg/dl/h）；（2）严重贫血（Hb＜100g/L）伴心功能不全；（3）有胆红素脑病早期表现（如嗜睡、拒食、肌张力异常）。注意事项：（1）选择与新生儿ABO血型相同、Rh血型阴性（如为Rh溶血）的红细胞与AB型血浆的混合血；（2）换血量为新生儿血容量的2倍（约150-180ml/kg）；（3）监测生命体征、血糖、血钙（枸橼酸盐抗凝剂可导致低钙）；（4）严格无菌操作，避免感染。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，45岁，因“车祸致多发伤”入院，血压70/40mmHg，Hb55g/L，血小板30×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L。已开通两条静脉通路，拟紧急输血。问题：（1）该患者需输注哪些血液成分？（2）输注顺序及注意事项？答案：（1）需输注的血液成分：红细胞悬液（纠正贫血，提升携氧能力）、新鲜冰冻血浆（FFP，补充凝血因子）、血小板（纠正血小板减少）、冷沉淀（补充纤维蛋白原和Ⅷ因子）。（2）输注顺序：优先输注红细胞悬液纠正休克（快速输注，必要时加压），同时输注FFP（15-20ml/kg）纠正凝血因子缺乏；血小板输注（维持计数＞50×10⁹/L）；最后输注冷沉淀（维持纤维蛋白原＞1.5g/L）。注意事项：①血液制品需加温（避免低温导致凝血障碍）；②监测血钙（FFP含枸橼酸盐，可能导致低钙）；③每输1-2U红细胞后输注1UFFP，维持凝血功能；④记录输血反应，如出现寒战、皮疹等立即处理。案例2：患者女，68岁，因“胃癌术后贫血”输注红细胞悬液（AB型，去白细胞），输注约100ml时出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难或皮疹，血压130/80mmHg，心率105次/分。问题：（1）最可能的输血反应类型？（2）需与哪些反应鉴别？（3）处理措施？答案：（1）最可能为非溶血性发热性输血反应（FNHTR），占输血反应的40%-60%，