医院急救大赛脚本范文

医院急救大赛脚本范文【场景】7:50，医院急救技能培训中心。淡蓝色的幕布在暖光灯下泛着柔和的光晕，六张操作台呈扇形排列，每张台面上整齐摆放着急救设备：除颤仪、气管插管包、创伤急救箱、模拟人。背景墙上挂着“2024年医院急救技能竞赛”的电子屏，时间显示“07:50:00”。计时员小吴对着对讲机确认：“各环节设备测试完毕，A组模拟人呼吸参数正常，B组除颤仪放电测试通过，C组创伤模块出血点压力值20mmHg。”评委席上，急诊科主任陈立明翻看着选手名单，对身旁的护理部主任李敏说：“今年重症医学科派了王浩和林晓，这对搭档去年在省赛拿过创伤急救单项奖，急诊的张悦和赵阳是科里出了名的‘快准组合’，心内科的周明远虽然年轻，但ECMO操作是把好手。有看头。”李敏点头：“规则里加了‘团队协作分’，就怕有人只练单项忽视配合。上次院感培训时，老陈你说的‘急救不是个人秀’，这回得看谁把这句话刻进操作里了。”【第一环节：理论笔试·限时30分钟】8:00整，主持人张雪走上台，白色衬衫配藏青西装，声音清亮：“各位选手、评委，2024年医院急救技能竞赛正式开始。第一环节为理论笔试，共30题，其中10题单选、10题多选、10题案例分析，限时30分钟。请选手领取答题卡，手机关机放入收纳箱。”发卷声、翻页声此起彼伏。急诊科张悦扫了眼题目，指尖在第22题停留——“一名65岁男性，心搏骤停4分钟被送医，已完成3轮CPR，除颤1次未复律，接下来应优先执行？”选项包括“继续5个循环CPR”“静推肾上腺素1mg”“检查电极片位置”“气道评估”。她想起陈主任上周查房时说的：“新版指南强调，未建立高级气道前，按压-除颤-给药的顺序不能乱。”笔尖快速落在“静推肾上腺素1mg”。心内科周明远在案例分析题上顿了顿：“工地坠落患者，左大腿开放性骨折伴喷射状出血，右胸壁反常呼吸，意识模糊，GCS评分8分。请列出前三项处理措施。”他在纸上写下：“1.直接压迫左大腿出血点；2.用无菌敷料封闭右胸开放性伤口；3.开放气道（仰头提颏法）。”想起带教老师说过：“创伤急救的黄金法则是‘止血优先于固定，通气优先于补液’。”8:30，收卷铃响。陈立明翻看着周明远的答题卡，对李敏说：“这孩子把‘反常呼吸’对应的‘开放性气胸’处理写对了，用敷料封闭是关键，但漏了‘三角巾加压’，扣0.5分。”【第二环节：单项技能·气管插管与电除颤】9:00，操作区灯光调亮。主持人宣布：“第二环节为单项技能操作，分A、B两组。A组考核气管插管（经口明视），限时3分钟；B组考核电除颤（室颤/无脉室速），限时2分钟。选手现场抽签决定组别，计时从触碰到器械开始，超时扣分，操作不规范每项扣1分。”抽完签，急诊组张悦（A组）、重症组林晓（A组）、心内科周明远（B组）、急诊组赵阳（B组）、重症组王浩（B组）、心内科张晴（A组）依次入场。A组操作区，张悦站在模拟人右侧，左手持喉镜，右手开放气道。“头后仰30度，口-咽-喉三轴成线。”她默念着步骤，喉镜沿右侧口角进入，轻提会厌，声门裂清晰显露。气管导管前端过声门2cm，气囊充气10ml，听诊双肺呼吸音对称，确认无误后固定。计时器显示2分15秒。评委席上，麻醉科专家刘芳记录：“暴露声门时喉镜用力过猛（扣0.5分），导管深度正确（+1分），确认方法规范（+2分）。”B组操作区，周明远面对“室颤”模拟人，快速取电极片，“胸骨右缘第二肋间，左腋中线第五肋间”，位置精准。“大家离开！”他大喊，右手拇指按下放电键。模拟人屏幕显示“窦性心律”，耗时1分40秒。李敏在评分表上写：“口头提醒规范（+1分），电极位置误差<1cm（+2分），放电后立即开始CPR（+1分）。”9:40，单项环节结束。陈立明翻着评分表：“张悦插管时间够快，但喉镜使用手法还得再稳；周明远除颤没毛病，就是提醒‘离开’时音量小了，要是现场噪杂可能听不清。”【第三环节：综合情景模拟·多发伤急救】10:00，大屏幕亮起“情景设定：120送入一名45岁男性，主诉‘车祸后胸痛、左下肢剧痛30分钟’。查体：BP85/50mmHg，P125次/分，R30次/分，意识模糊（GCS10分），左大腿中段可见10cm开放性伤口，活动性出血；右侧胸壁塌陷，触诊有骨擦感，呼吸时局部凹陷；左上肢能自主活动，右上肢无反应，痛刺激后回缩。”主持人补充：“选手需在15分钟内完成评估、急救处理并转运，包含：止血、固定、气道管理、液体复苏、病情记录。团队分工由选手自行安排，评委将从‘评估准确性’‘操作规范性’‘团队沟通’三方面评分。”第一组上场的是重症医学科王浩（医生）和林晓（护士）。王浩蹲下轻拍患者双肩：“先生，能听见我说话吗？”患者无回应。“林晓，测指尖氧！”“82%！”林晓快速夹上指脉氧仪。“开放气道！”王浩左手托颈，右手压额，“无颈部损伤体征，用仰头提颏法。”林晓取口咽通气管，插入至门齿与耳垂连线长度，连接简易呼吸器，“呼出气潮气量约400ml，胸廓有起伏。”“左大腿出血！”王浩掀开染血的裤腿，见动脉喷血，“直接压迫！”林晓戴上手套，手掌用力按压伤口近心端。“血压80/48，心率130，休克指数1.6，需要加压包扎。”王浩取弹力绷带，“我来固定，你准备止血带。”“右侧胸壁反常呼吸！”林晓指给王浩看，“考虑多根多处肋骨骨折，用三角巾加压包扎。”她取无菌敷料覆盖胸壁，叠3层棉垫，“从健侧绕过，交叉固定。”王浩转向左上肢：“痛刺激能回缩，肌力2级；右上肢无反应，可能合并颅脑损伤？”他翻开患者眼睑，“双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，GCS评分现在8分，需要甘露醇吗？但血压低，先扩容。”“林晓，建立两路静脉通道！”王浩说，“一路生理盐水快速滴注（30ml/kg），另一路准备输红细胞。”“通道建立完成，滴速150滴/分。”林晓报告。“止血带时间记录了吗？”王浩问。“10:05上的，每30分钟放松1分钟，已标注在护理记录单。”“转运前需要固定左下肢。”王浩摸了摸患者左大腿，“有骨擦感，用夹板固定。”林晓取来真空夹板，展开包裹伤肢，抽气至变硬，“远端动脉搏动可触及，皮肤颜色红润。”10:14，计时器响起。王浩在转运记录上快速书写：“诊断：失血性休克（左大腿动脉出血）、多根肋骨骨折（右侧）、多发伤（待CT确认）；已处理：加压止血、胸壁固定、两路补液、气道支持；注意事项：止血带时间、监测意识及尿量。”评委刘芳点头：“评估顺序是‘ABC’（气道、呼吸、循环），符合创伤高级生命支持流程。止血带使用规范，胸壁固定没压到伤口，这点不错。但右上肢肌力评估可以更详细，比如‘痛刺激后回缩’属于GCS运动评分的‘屈曲反应’，应该记录具体分值。”第二组是急诊科张悦（医生）和赵阳（护士）。张悦跪在模拟人左侧，双手轻拍双肩：“师傅，醒醒！能告诉我哪里最疼吗？”患者呻吟：“腿……胸……”“赵阳，测血压！”张悦翻开患者眼睑，“瞳孔等大，对光反射存在。”“BP88/52，心率128。”赵阳报告。“左大腿出血，是动脉血！”张悦观察伤口，“用无菌纱布覆盖，加压包扎。”赵阳取纱布叠成8层，手掌按压，“需要止血带吗？”“收缩压<90mmHg，先加压包扎，避免止血带加重缺血。”张悦说，“右侧胸壁塌陷，触诊有骨擦音，反常呼吸，用‘活瓣式’敷料——凡士林纱布覆盖，三边固定，留一边排气。”赵阳取凡士林纱布，“上、下、左三边用胶布固定，右侧留1cm空隙。”“气道评估：呼吸30次/分，有痰鸣音。”张悦用吸痰管插入15cm，“吸出白色泡沫痰约5ml。”赵阳连接氧气面罩，“6L/分，指脉氧92%。”“建立静脉通道，先输平衡液1000ml，再准备输血。”张悦说，“赵阳，记录用药时间，现在10:23。”“左下肢活动障碍，有骨擦感，需要固定。”赵阳取夹板，“我来托住伤肢，你放夹板。”两人配合将夹板置于大腿内外侧，用绷带“8”字固定，“远端足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常。”“患者意识模糊，GCS评分E3（呼唤睁眼）、V3（含混语言）、M5（遵嘱动作），总分11分。”张悦边检查边说，“右上肢能遵嘱抬起，肌力4级；左上肢痛刺激后回缩，肌力3级。”10:37，操作结束。李敏在评分表上写：“气道管理中吸痰步骤规范（+2分），止血选择‘加压包扎’而非止血带，符合休克期处理原则（+3分）；团队沟通用‘我来…你准备…’明确分工（+2分）；不足：胸壁固定用了活瓣敷料，但患者无开放性伤口，应直接加压（扣1分）。”【评分与总结】11:30，所有环节结束。计分员小吴核对分数：“重症组理论28分、单项17分、情景35分，总分80；急诊组理论29分、单项18分、情景36分，总分83；心内科理论27分、单项16分、情景33分，总分76。”陈立明起身，目光扫过全场：“今天的比赛让我想起刚工作时，带教老师说‘急救是和死神抢表针的活’。你们的操作里有三个亮点：第一，理论题里90%的选手答出了‘肾上腺素在CPR中的给药时机’，说明指南学习到位；第二，单项操作中，85%的气管插管做到了‘声门暴露无损伤’，电除颤‘离开’提醒的完成率100%；第三，情景模拟里，所有团队都做到了‘边操作边沟通’，没有出现‘医生只下医嘱、护士盲目执行’的情况。但也有三个需要改进的地方：第一，两名选手在气管插管时‘喉镜着力点’错误（压在牙齿上），这会导致患者损伤；第二，情景模拟中，有一组在固定骨折时‘未检查远端血运’，这是原则性疏漏；第三，所有团队的