2026 EAU泌尿系统感染指南摘要

2026EAU泌尿系统感染指南CONTENTS目录01

指南更新的背景与概况02

泌尿系统感染概述03

非复杂性尿路感染04

复杂性尿路感染指南更新的背景与概况01EAU指南更新的依据

全球泌尿系感染流行病学数据变化近年全球耐药菌感染占比攀升，如大肠杆菌耐药率超30%，成为指南更新核心依据之一。

循证医学研究新成果多项顶级期刊发表的泌尿感染诊疗新研究，为指南用药方案调整提供了权威循证支持。

临床诊疗实践反馈欧洲多国临床医生反馈旧版指南适配性不足，如复杂感染诊疗流程需优化，推动指南更新。配图中本次更新的核心目标优化临床诊疗效率针对泌尿系感染复杂诊疗场景，简化流程，如规范尿路感染初诊用药的决策路径。提升抗感染精准性结合药敏数据与耐药趋势，细化不同类型感染的靶向用药方案，减少抗生素滥用。强化特殊人群管理聚焦老人、孕妇等群体的感染特点，制定专属诊疗标准，降低并发症风险。配图中配图中配图中指南适用范围说明成人泌尿系统感染群体涵盖普通成人及合并糖尿病、免疫低下等基础疾病的患者，明确各类成人患者的诊疗适配标准。儿童泌尿系统感染群体针对不同年龄段儿童的生理特点，界定了从婴幼儿到青少年患者的指南适用边界。特殊场景下的感染人群包含留置导尿管、接受泌尿外科手术等特殊场景下的感染患者，明确指南的覆盖范畴。配图中配图中配图中泌尿系统感染概述02感染的定义与分型更新

细化泌尿系统感染的核心定义新版指南明确将尿路黏膜炎症反应纳入核心判定标准，区分无症状菌尿与感染性状态。

新增特殊人群感染分型针对老年、免疫低下群体新增专属分型，如老年复杂性尿路感染的判定细则。

更新耐药相关感染分型新增多重耐药菌诱导感染的独立分型，细化耐药菌感染的诊断与界定标准。配图中配图中配图中全球发病率地域差异特征数据显示，南亚、撒哈拉以南非洲泌尿道感染发病率超全球均值2倍，与区域卫生条件密切相关。革兰阴性杆菌耐药性演变近年大肠杆菌对氟喹诺酮类耐药率升至60%，成为临床治疗泌尿道感染的棘手难题。特殊人群感染占比上升老年住院患者、糖尿病患者泌尿道感染占比达35%，病原谱更偏向于多重耐药菌株。流行病学与病原学变化配图中诊断标志物研究进展

尿液细菌DNA检测技术优化该检测可精准识别致病菌，罗氏诊断的相关试剂盒已实现12小时内出结果，提升诊断效率。

尿液白细胞介素-6（IL-6）临床应用拓展IL-6在尿路感染早期呈高表达，梅奥诊所研究证实其特异性可达92%，助力快速筛查。

外泌体标志物的临床验证外泌体携带的致病相关蛋白可作为新型标志物，约翰·霍普金斯大学已完成小样本临床验证。非复杂性尿路感染03典型临床表现识别常见尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，部分患者伴下腹压痛，少数出现终末血尿。一线抗菌药物选择指南推荐呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等，如呋喃妥因可覆盖多数常见致病菌。疗程规范要求无并发症患者推荐短程治疗，通常口服抗菌药物3天即可实现临床治愈。急性细菌性膀胱炎急性单纯性肾盂肾炎

临床表现与诊断标准典型表现为发热、腰痛等，指南明确需结合尿常规、尿培养结果，参照药敏精准判定病情。

一线抗菌药物选择指南推荐氟喹诺酮类、半合成青霉素等，如左氧氟沙星，需按疗程足量使用以避免复发。

随访与疗效评估治疗后需复查尿培养及症状，指南要求症状缓解后仍需监测，确保感染彻底清除。配图中配图中配图中致病菌耐药性新数据

大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率2026年EAU数据显示，全球范围内大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率攀升至38%，部分地区超50%。

腐生葡萄球菌对β-内酰胺类耐药情况新数据表明，腐生葡萄球菌对β-内酰胺类药物耐药率达22%，较上版指南数据上升7个百分点。

肠球菌对万古霉素耐药监测结果EAU指南新增肠球菌耐药数据，其对万古霉素耐药率为11%，成为非复杂性尿感潜在棘手致病菌。一线经验性用药推荐口服氟喹诺酮类药物推荐指南优先推荐左氧氟沙星，其覆盖常见致病菌，单日一次给药方案提升患者依从性。口服β-内酰胺类药物推荐阿莫西林克拉维酸钾被列入一线，针对革兰氏阴性菌效果显著，适合青霉素耐受人群。磷霉素氨丁三醇推荐指南明确其为备选一线药，对多重耐药菌有效，单剂服用便捷，多用于轻症感染。无症状菌尿患者的随访无症状菌尿患者无需常规复查尿常规，但需关注是否出现尿频、尿急等感染症状，及时就医。首次感染治愈后的复查首次非复杂性尿路感染治愈1-2周后，建议复查尿常规，确认感染是否完全清除。复发感染患者的随访半年内复发≥2次的患者，需每3个月随访一次尿常规，监测病情变化预防再次感染。复查与随访建议复杂性尿路感染04合并尿路结构异常感染

肾盂输尿管连接处狭窄合并感染这类患者易因尿液潴留引发感染，临床常采用输尿管支架置入联合抗生素治疗，需长期随访。

膀胱憩室合并感染膀胱憩室易残留尿液滋生细菌，可参照2026EAU指南，选用磷霉素氨丁三醇等针对性抗菌药物。

尿道瓣膜合并感染多见于儿童群体，感染后易反复发热，需先通过手术解除瓣膜梗阻，再配合抗感染治疗。配图中配图中配图中神经源性膀胱合并尿路感染这类患者因膀胱控尿功能障碍易引发感染，指南推荐采用间歇导尿联合抗生素预防感染。膀胱过度活动症合并尿路感染频繁尿急尿痛易诱发感染，指南建议先通过M受体阻滞剂改善膀胱功能再针对性抗感染。尿路梗阻合并尿路感染如前列腺增生引发的梗阻会滋生细菌，指南强调需先解除梗阻再进行抗菌治疗。合并尿路功能异常感染院内获得性尿路感染

感染高危人群界定长期卧床的住院患者、留置导尿管的术后患者等为高